Лазерное лечение глаукомы

Когда не удается достичь нормальных цифр ВГД только с помощью лекарств, на выручку приходят новые лазерные технологии.

Они могут быть использованы для:

  • Улучшения оттока ВГЖ (внутриглазной жидкости)
  • Уменьшения объема вырабатываемой жидкости
  • Какие бывают лазерные операции

    Для лечения открытоугольной глаукомы:

  • Селективная трабекулопластика
  • Аргон-лазерная трабекулопластика
  • Микроимпульсная трабекулопластика
  • Все эти процедуры представляют собой воздействие на сетчатую структуру внутри угла глаза и улучшение её возможностей по пропусканию жидкости.

    Для лечения закрытоугольной глаукомы и смешанных форм:

  • Периферическая иридэктомия (формирование отверстий в радужке)
  • Для понижения давления за счет снижения выработки жидкости:

  • Циклофотокоагуляция (воздействие на ресничное тело)
  • Болезненна ли операция с помощью лазера?

    Перед лечением применяется местное обезболивание. Поэтому болезненность и дискомфорт в ходе операции будет отсутствовать или сохраниться на минимальном уровне.

    Нужны ли лекарства после проведенного лечения?

    В большинстве случаев антиглаукомные капли необходимо будет применять и после операции. Но количество лекарств, необходимое для поддержания нормального уровня ВГД, может стать значительно меньше.

    Есть ли риски при лазерном лечении?

    Хотя при данных манипуляциях и не используется скальпель, такой вид лечения повышенного ВГД все равно относится к хирургическим операциям. И как любая операция, она имеет некоторые риски. Например, к наиболее распространенным рискам относят:

  • Кратковременное повышение ВГД сразу после лечения
  • Развитие гипотонии глаза из-за резкого падения ВГД (если проводилась циклофотокоагуляция, т. е. обработка ресничного тела для уменьшения выработки ВГЖ)
  • Применение антиглаукомных капель до и после лазерного лечения помогает снизить эти два риска.

  • Повышение вероятности развития катаракты после некоторых видов операций и др.
  • Однако устранение опасности, которую представляет собой глаукома, «перевешивает» все небольшие риски, связанные с операцией.

    Долгосрочные преимущества лечения

    Данные манипуляции позволяют понизить давление в глазу до допустимых цифр. Период, на который давление будет сохраняться на безопасном уровне, зависит от возраста пациента, типа глаукомы, типа проведенной лазерной операции, индивидуальных особенностей организма и многих других факторов. Поэтому иногда такое вмешательство может выполняться повторно для улучшения контроля над ВГД.

    Несмотря на привлекательность лазерных технологий, выбирать методику борьбы с глаукомой должен Ваш лечащий врач на основе объективных данных осмотра и наблюдения. При одном и том же диагнозе «Глаукома» лечение, которое прекрасно помогло одному пациенту, может совсем не подойти другому. Поэтому в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход с учетом структурных особенностей глаза и вариантов течения заболевания.

    www.glaukoma-glaza.ru

    Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) признано, что офтальмология, – в частности, офтальмохирургия, – занимает лидирующие позиции среди прочих отраслей медицины по таким показателям, как степень восстановления утраченных функций, малоинвазивность, безопасность в плане осложнений и побочных эффектов, сокращение продолжительности вмешательства и сроков реабилитации. Такое высокое положение достигнуто, во многом, благодаря применению лазерных технологий. Сегодня без микрохирургического или терапевтического лазера невозможно себе представить ни специализированный офтальмологический центр, ни даже поликлинический кабинет районного офтальмолога.

    Лазерные методики успешно применяются для коррекции зрения, стимуляции зрительных функций, лечения различных заболеваний органов зрения – в том числе и такой серьезной патологии, как глаукома, или синдром хронически повышенного внутриглазного давления.

    Возможность тончайшего, бескровного и бесшовного, манипулирования лазерной «иглой» позволяет исправлять даже достаточно грубые дефекты и аномалии развития дренажной (отводящей жидкость) системы, при этом не нарушая целостность стенок глазного яблока. Неудивительно поэтому, что в мировой офтальмологической практике лазерная терапия давно стала одним из наиболее эффективных, безболезненных и предпочтительных методов лечения глаукомы.

    Первые сообщения о применении когерентного лазерного луча в рамках комплексной терапии глаукомы относятся к 70-м годам прошлого века. На сегодняшний день используются специально разработанные для офтальмологии модели аргоновых, диодных и твердотельных Nd:YAG-лазеров. В любом случае, однако, лазерный скальпель используется для коррекции условий циркуляции внутриглазных жидкостей, – нарушения их оттока являются непосредственной причиной повышенного давления внутри глаза.

    Разработаны как самостоятельные методики лазерной терапии глаукомы, так и вспомогательные, применяемые в комплексе с медикаментозным и/или микрохирургическим лечением.

    Использование лазера в данном случае имеет ряд существенных преимуществ перед прочими, более ранними методами:

  • возможность реконструкции естественного дренажного тракта без создания искусственного, принудительного дренажа внутриглазной жидкости;
  • отсутствие необходимости в общем наркозе – мощная местная капельная анестезия обеспечивает надежное обезболивание;
  • отсутствие необходимости в госпитализации: лазерные процедуры производятся амбулаторно, «одним днем»;
  • сокращение стоимости медицинских услуг;
  • минимальная инвазивность и травматичность, что, в свою очередь, минимизирует риски побочных эффектов и типичных для «обычной» хирургии осложнений;
  • значительное сокращение периода послеоперационной реабилитации.
  • По характеру воздействия оптические генераторы, используемые в терапии глаукомы, можно разделить на лазеры-коагуляторы (мгновенное прижигание, «сплавление» локального участка) и лазеры-деструкторы (микровзрыв в избыточной ткани с целью ее разрушения ударной волной и восстановления природной анатомии глазных структур).

    Из многочисленных методик и техник лазерного оперативного вмешательства, разрабатываемых в разное время, преимущественное практическое внедрение получили лазерная иридэктомия (иридотомия) и лазерная трабекулопластика.

    Лазерная иридэктомия (иридотомия)

    Суть метода – в создании небольшого протока в периферической зоне радужной оболочки, благодаря чему открывается угол передней камеры глаза и выравнивается давление в задней и передней глазных камерах.

    Основными показаниями к лазерной иридэктомии являются:

    • узко- и закрытоугольная форма глаукомы (как первичной, так и вторичной) с функциональным блоком зрачка;
    • необходимость предотвращения острых глаукоматозных приступов при положительных нагрузочных пробах;
    • неправильная (плоская) форма поверхности радужной оболочки;
    • иридовитреальный блок.
    • Видео: лазерная иридэктомия

      Как и другие офтальмо-лазерные процедуры, лазерная иридотомия не требует стационирования и производится амбулаторно, под местной анестезией (капли Инокаин, Алкаин или их аналоги). На роговице размещается специальное фокусирующее приспособление (гониолинза), которое концентрирует лазерный луч в необходимой точке радужной оболочки. Прицельная точка может располагаться в любой зоне, однако обычно мишенью являются истонченные участки или естественные неровности (лакуны, углубления) радужной оболочки.

      Зачастую созданный лазерным лучом проток вновь закрывается разрастающейся пигментной тканью. В подобных, а также в некоторых других ситуациях (напр., когда после микрохирургического вмешательства остается т.н. пигментный листок) назначается повторный лазерный импульс – этого достаточно, чтобы восстановить запланированное и достигнутое в первой процедуре состояние дренажной системы.

      Накопленный клинический опыт подтверждает весьма высокую эффективность лазерной иридэктомии: нормализации внутриглазного давления удается добиться более чем в 95% случаев. Редкие терапевтические неудачи (или неполный успех) обусловлен, как правило, наличием грубых органических изменений в глазных дренажных структурах, и, таким образом, крайне важное значение приобретает своевременность лазерной иридотомии, ее осуществление на ранних этапах, до формирования и разрастания рубцовых тканей.

      Методика показана и эффективна также для целей профилактики – например, при истинной узкоугольной глаукоме, основным проявлением которой являются повторные острые приступы. Здесь следует учитывать достаточно высокую статистическую вероятность острого приступа глаукомы на втором глазу, если ранее такие приступы развивались на одном: риск достигает 20%, и профилактическая лазерная иридотомия является весьма целесообразной.

      Методика лазерной трабекулопластики является основным терапевтическим подходом к коррекции открытоугольной глаукомы. Луч оптического квантового генератора фокусируется на трабекулярной зоне («трабекула» – перегородка, тяж) в проекции канала Шлемма, обеспечивающего отток жидкости из передней камеры глаза. Метод практикуется в различных модификациях, определяемых типом применяемого лазера.

      Так, при использовании твердотельного импульсного Nd:YAG-лазера достигается устойчивый терапевтический эффект: внутриглазное давление нормализуется и стабилизируется. Необходимо отметить, что этот «метод гидродинамической активации оттока» является отечественной разработкой (проф. А.П. Нестеров, проф. Е.А. Егоров).

      В терапии открытоугольной глаукомы повсеместно и успешно применяются также непрерывно излучающие генераторы (медные, криптоновые, диодные лазеры).

      Методика проведения лазерной трабекулопластики

      Процедура производится амбулаторно, обезболивание местное, капельное. На поверхности роговицы размещается достаточно сложная оптическая система, которая обеспечивает (при применении распространенного в настоящее время линейного варианта трабекулопластики) нанесение импульсных фотонных «уколов» в область шлеммова канала по одной линии.

      Одним из общепринятых сегодня стандартов в терапии глаукомы является аргон-лазерная трабекулопластика, разработанная в конце 70-х годов Wise и Witter. Лазерная коагуляция обеспечивает укорочение и необходимое натяжение трабекулярной стяжки, увеличение дренажных протоков и, в конечном итоге, снижает давление внутриглазной жидкости за счет улучшения ее циркуляции и оттока. Кроме того, аргон-лазерный вариант трабекулопластики увеличивает проницаемость трабекулярной мембраны и способствует ее очищению от пигментной грануляции.

      Очевидно, что широкое распространение аргон-лазерной модификации метода трабекулопластики обусловлено, в первую очередь, его эффективностью: согласно клинико-статистическим исследованиям, стабильная (на срок не менее 5 лет) нормализация внутриглазного давления обеспечивается в половине случаев, еще 30% пациентов получают облегчение на период 10 лет и более.

      В то же время, методика с применением аргонового лазера не является универсальной и показана ограниченной категории пациентов, отличающейся определенными индивидуальными особенностями строения глазных тканей. Дело в том, что фотонный поток аргонового генератора поглощается преимущественно пигментными клетками, т.е. высокая эффективность воздействия возможна лишь при условии интенсивной пигментации трабекулярой мембраны и канала Шлемма. Кроме того, аргон-лазерное излучение способствует образованию рубцовых тканей, и особенно нежелательным является повторное применение такого лазера – даже если клинически оно показано, на практике повторное вмешательство может только усугубить течение глаукомы. Реальная эффективность повторной аргон-лазерной процедуры немногим выше 30%.

      Следует учитывать также значимые послеоперационные риски: примерно у каждого третьего пациента в первые часы после операции наступает реакция в виде «всплеска» внутриглазного давления, и у каждого пятидесятого пациента такой эффект отмечается в течение первых трех недель.

      К недостаткам аргон-лазерной трабекулопластики приходится отнести также высокую стоимость (что отражается, естественно, и на затратах пациентов) и крупногабаритность аргонового генератора, низкую износоустойчивость и относительно короткий срок службы.

      Учитывая указанные выше недостатки этой эффективной и перспективной, в целом, методики, на данном этапе продолжается интенсивный поиск новых технологических и методологических решений для трабекулопластического лечения открытоугольной глаукомы.

      Селективная трабекулопластика

      Метод селективной трабекулопластики может служить примером достаточно успешного развития стандартной аргон-лазерной процедуры лечения глаукомы. От метода-прототипа селективная трабекулопластика отличается большей зоной воздействия (вся трабекулярная область). Кроме того, резкое сокращение длительности импульса позволяет исключить или, по крайней мере, минимизировать коагуляционные некротические изменения в тканях под термическим воздействием мощного светового потока. Наконец, само название метода («селективная» означает выборочная, избирательная) отражает его способность прицельного воздействия на пигментированные меланином клетки без какого-либо вреда для неокрашенных клеток. Таким образом, эффект снижения внутриглазного давления за счет улучшения дренажа достигается с минимумом или отсутствием ожоговых осложнений.

      Лазерная трабекулопластика в селективной модификации может служить основным, самостоятельным методом лечения глаукомы в следующих клинических ситуациях:

      1. инициальный или более поздние этапы течения глаукоматозного процесса на фоне субкомпенсированного внутриглазного давления и, как минимум, умеренной пигментации трабекулярной области;
      2. отсутствие или недостаточность терапевтического эффекта от примененной ранее классической аргон-лазерной методики;
      3. терапия пациентов с некоторыми специфическими формами глаукомы (псевдоэксфолиативная, пигментная).
      4. В сравнении с первоначальными вариантами аргон-лазерной трабекулопластики, селективная методика оказалась и более эффективной, и статистически менее рискованной в плане осложнений. Улучшение, как правило, наступает уже ко вторым суткам после процедуры и является достаточно стабильным. Вообще, селективная трабекулопластика как малоинвазивная, щадящая процедура имеет серьезные преимущества перед методом-прототипом и, – что немаловажно, – может применяться после него в качестве реставрационной или завершающей операции.

        Говоря о лазерной терапии глаукомы в целом, следует подчеркнуть фактическое отсутствие альтернатив или достаточно результативных аналогов. Если медикаментозной, хирургической или комбинированной методологии зачастую оказывается недостаточно, то применение офтальмологических лазеров позволило сохранить зрение многим тысячам пациентов по всему миру, избавить от болезненной и опасной симптоматики, обеспечить удовлетворительное качество жизни.

        Вместе с тем, было бы неверным закрывать глаза и на то, что лазерный подход к лечению глаукомы на сегодняшний день находится в стадии интенсивного развития и пока не лишен недостатков. К наиболее существенным из них относятся:

      5. гипотензивный эффект носит ограниченный, в той или иной степени, характер – как по продолжительности, так и по выраженности (особенно это касается лазерного лечения запущенной или длительно протекающей глаукомы);
      6. реальная вероятность неблагоприятной реакции со стороны зрительной системы, – в частности, большой процент послеоперационного повышения внутриглазного давления или риск последующего воспалительного процесса;
      7. опасность повреждения смежных, не вовлеченных в патологический процесс тканей – клеток роговицы, хрусталика, сосудов и пр.;
      8. тенденция к рубцеванию в зоне действия лазерного луча.
      9. Очень важно понимать, что эффективность лазерного лечения глаукомы находится в прямой зависимости от того, насколько своевременно назначена процедура. На поздних этапах глаукоматозного процесса уже не приходится ожидать выраженного и долгосрочного терапевтического эффекта, однако даже такая ситуация не является безвыходной: в современной офтальмологии по-прежнему развиваются и успешно практикуются не только лазерные, но и традиционные микрохирургические техники лечения глаукомы.

        www.moscoweyes.ru

        Хирургическое лечение глаукомы.

        В нашей клинике проводится универсальная, высокоэффективная авторская операция (Патент РФ №2157155) по поводу глаукомы — дренирующая лимбосклерэктомия. Опыт применения операции — более 10 лет. Она доказала свою высокую эффективность у многих сотен пациентов с любыми формами первичной глаукомы (открытоугольная глаукома всех видов, закрытоугольная глаукома, смешанная, острый приступ глаукомы), при глаукоме на афакичных глазах и глазах с искусственным хрусталиком (артифакия).

        Данная операция особенно эффективна в случаях повторно оперируемой глаукомы. В нашей практике есть десятки успешных случаев, когда операция устойчиво снижала давление на глазах, до этого ранее оперированных по 3-4 раза.

        Операция делается амбулаторно, легко переносится пациентами, не содержит швов на склеральной капсуле глаза.

        Дренирующая лимбосклерэктомия утверждена к применению Министерством Здравоохранения РФ. Мы уверены, что операция, выполненная по нашей методике, поможет сохранить зрение тысячам пациентов с различными видами глаукомы.

        Лазерное лечение глаукомы.

        Лазерные методики являются одними из самых современных и эффективных при лечении глаукомы, особенно на ранних стадиях её развития (1-2 стадии). В ряде случаев лазер является достаточно эффективным и в 3 стадии глаукомы, но этот вопрос может быть решен только в ходе обследования и консультации специалиста.

        В нашей клинике работают специалисты с 20-летним опытом лазерных антиглаукоматозных операций, при этом используются новейшие лазеры фирмы NIDEK (Япония), что является залогом успеха проводимых нами лазерных вмешательств. Они абсолютно безболезненны, малотравматичны для глаза и особенно показаны пациентам с тяжёлыми общими заболеваниями (болезни сердца, сосудов, суставов, внутренних органов, при сахарном диабете и т.д.)

        В нашем Центре выполняются все виды современных лазерных операций по поводу глаукомы. Наш опыт в лазерном лечении глаукомы поможет вам сохранить зрение.

        с двумя послеоперационными осмотрами

        Медикаментозное лечение глаукомы.

        Наиболее распространённым видом лечения глаукомы является медикаментозное. Прежде всего, это капли, снижающие внутриглазное давление.

        Индивидуальный подбор противоглаукомных капель требует высокой квалификации врача и тщательного выполнения рекомендаций пациентом.

        Для разных видов и стадий глаукомы подходят различные группы препаратов. В случае правильного выбора медикаментов успех в снижении глазного давления обеспечивается на долгие месяцы, и даже годы.

        В нашей клинике контроль глазного давления проводится самым точным в мировой практике методом — тонометром Гольдмана, а при скрининговом обследовании — с помощью бесконтактной тонометрии на пневмотонометре NM-2000 фирмы NIDEK (Япония).

        Как правило, у 80% пациентов с глаукомой удаётся нормализовать глазное давление с помощью капель, широчайший спектр которых имеется в специализированной глазной аптеке нашего Центра.

        Параллельно с нормализацией давления у пациентов с глаукомой мы проводим лечение, направленное на поддержание питания и кровообращения в сетчатке и на зрительном нерве, который особенно сильно страдает при глаукоме.

        В нашем Центре применяется уникальная методика — цифровая компьютерная съёмка глазного дна с проведением количественной и качественной оценки страдания зрительного нерва. Это позволяет на уровне технологий XXI века следить за развитием заболевания и активизировать, в случае необходимости, лечение его атрофии как с помощью инъекций и таблеток, так и хирургическими методами улучшить его питание.

        Полный курс медикаментозного лечения при глаукоме, включая подбор капель, медикаментозных препаратов и всех видов инъекций вы можете пройти у нас амбулаторно, не отрываясь от работы, учёбы и привычного образа жизни.

        Лечение глаукоматозной атрофии зрительного нерва.

        Атрофия зрительного нерва при глаукоме — заболевание, крайне трудно поддающееся лечению. Специалисты нашей клиники располагают многолетним опытом применения оригинальной авторской методики — трофической коллагенопластики, операции абсолютно безопасной, проводимой без разрезов собственно глазного яблока (время операции — 10 минут) и создающей условия для улучшения кровообращения и питания страдающего зрительного нерва.

        В результате операции улучшается острота зрения (от 5 до 30%), расширяется поле зрения, улучшается чёткость изображения предметов. Эффект операции продолжается от нескольких месяцев до 1,5 — 2 лет и зависит от стадии глаукомы и степени пораженности зрительного нерва. Операция может проводиться несколько раз, с интервалом в 1,5 — 2 года, поддерживая жизнеспособность зрительного нерва.

        legart.ru

        Лечение глаукомы лазером: плюсы и минусы

        Оперативное вмешательство при лечении открыто- или закрытоугольной глаукомы производится только в том случае, когда медикаментозные методы и средства народной медицины перестают быть эффективными.

        Важно: Лазерная или традиционная операция зависит не только от вида заболевания, а, в первую очередь, от величины внутриглазного давления.

        Лечат ли глаукому лазером?

        Большие возможности лазерной хирургии делают лечение глаукомы лазером достаточно эффективным. В зависимости от формы и стадии заболевания врачом назначаются те или иные процедуры с лазером.

        Лазерное лечение глаукомы считается даже более эффективным, чем микрохирургия, благодаря технологии по исправлению патологий самой тонкой по строению фильтрующей зоны глаз. Такая терапия к тому же имеет более высокий потенциал излечения болезни.

        Во время операции лазерный луч не вскрывает полость глаза и не затрагивает его оболочки и стенки.

        Показания к операции:

        Какие преимущества и недостатки лазерной операции?

        К плюсам лазерной хирургии относятся:

      10. безболезненность – выполняется под местной капельной анестезией;
      11. неинвазивность и низкий уровень осложнений во время лазерной операции, как и после нее;
      12. использование во время вмешательства естественных путей оттока глазной жидкости;
      13. амбулаторное проведение операции на обоих глазах одновременно за один сеанс;
      14. короткий период реабилитации или его отсутствие;
      15. невысокая стоимость.
      16. Минусы лазерной операции при лечении глаукомы:

      17. достигнутый эффект не имеет постоянства и со временем снижается;
      18. есть риск внезапного появления высокого ВГД непосредственно после операции или во время короткого периода реабилитации с последующим реактивным воспалительным процессом;
      19. небольшой риск повреждения сосудов радужной оболочки во время операции, клеток эпителия или даже капсул хрусталика;
      20. в зоне воздействия лазерных лучей со временем короткого периода может образоваться послеоперационное сращение.
      21. Лазерная иридэктомия – процедура, применяющаяся для лечения закрытоугольной формы глаукомы.

        Это эффективный способ профилактики рецидива острой глаукомы.

        Путем воздействия сфокусированных лучей на ограниченном участке периферическго отдела радужки создается отверстие маленького диаметра, благодаря которому и обеспечивается требуемый отток внутриглазной жидкости из пространства позади радужной оболочки в переднюю камеру глаза.

        Ввиду капельной анестезии эта процедура:

      22. безболезненная;
      23. не несет за собой никаких неблагоприятных последствий;
      24. абсолютно не требует подготовки;
      25. имеет короткий реабилитационный период.
      26. Лазерная трабекулопластика применяется на стадиях открытоугольной глаукомы, так как это самый эффективный метод в таком случае.

        Растяжение трабекул дренажной системы глаза в области шлеммова канала является основной целью этой процедуры.

        Именно благодаря этому и происходит снижение ВГД, за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости.

        Существует несколько вариантов такой процедуры: аргон-лазерная и селективная трабекулопластика.

        Проблемы со зрением влияют на общее состояния организма

        Среди плюсов этой процедуры:

      27. простота;
      28. безболезненность;
      29. возможность повторения при надобности;
      30. имеет длительный гипотензивный эффект.
      31. Селективная трабекулопластика

        Это один из современных методов лечения глаукомы с помощью лазера. Применяется в случаях открытоугольной глаукомы на ранних стадиях, являясь одной из самых щадящих методик.

        Данная методика применяется в случаях :

      32. первичной открытоугольной глаукомы;
      33. узкоугольной глаукомы после иридэктомии 1-2 стадии и уровнем ВГД не менее 30 мм, без гипотензивной терапии;
      34. пигментации трабекулы II, III стадии;
      35. афакичной глаукомы;
      36. неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии;
      37. применения 2-х гипотезивных препаратов для достижения толерантного ВГД;
      38. негативного результата традиционной операции;
      39. наличия противопоказаний к гипотензивным препаратам;
      40. потенциального несоблюдения медикаментозного метода лечения.
      41. Какие есть противопоказания лечения глаукомы лазерной операцией?

        Лазер как метод устранения болевых синдромов

        Лазерное лечение глаукомы кажется оптимальным современным методом в большинстве случаев этого заболевания. Но все же есть несколько факторов, запрещающих применять этот метод лечения:

      42. помутнение;
      43. отек роговицы;
      44. щелевидная передняя камера;
      45. паралитический мидриаз;
      46. воспалительные заболевания глаз.
      47. Возможны ситуации, в случае которых откладывают лазерную операцию или вообще отказываются от этой процедуры:

      48. тяжелые соматические заболевания;
      49. некомпенсированный сахарный диабет;
      50. острые инфекционные заболевания;
      51. высокое артериальное давление;
      52. повышенная температура тела.
      53. Что такое коагуляция сетчатки и чем это опасно?

        Лазерная коагуляция сетчатки глаза

        Тончайшая внутренняя оболочка глазного яблока – сетчатка, содержит чувствительные к свету клетки. Передача зрительных образов в головной мозг является ее основной функцией и в нормальном состоянии. Это происходит из-за того, что мозг плотно контактирует с сосудистой оболочкой.

        В случае отслоения целостность нарушается и возникают надрывы, из-за которых жидкость стекловидного тела затекает под оболочку, тем самым провоцируя ее отслойку. Отслойка сетчатки – очень серьезное заболевание, и без своевременного вмешательства медиков может привести к практически необратимой слепоте. Эта патология возникает после травмы глаз или различных общих болезнях, последствия которых и вызывают отслоение.

        Больше всего подвержены этому заболеванию:

      54. гипертоники;
      55. сахарные диабетики;
      56. беременные женщины;
      57. пожилые люди, страдающие близорукостью.
      58. Иногда коагуляция сетчатки случается при осложненных случаях глаукомы.

        Лазерная операция на глаза при глаукоме не имеет больше столь эффективных аналогов в мире по видам борьбы с этой болезнью. Благодаря этому методу многим пациентам удается сохранить зрение, когда более привычные методы не имеют эффективности.

        Какая стоимость лазерного лечения глаукомы?

        Ценовая политика такого метода лечения довольно высока, но по сравнению с остальными вариантами стоимость полностью себя окупает. Особенно если положение требует радикальных действий и не терпит отлагательства.

        Конкретный ценовой коридор зависит от клиники, в которой будет проводиться операция и какой именно метод лазерной терапии будет применен.

        Цена включает в себя также и диагностику. Многие частные клиники часто предоставляют скидки постоянным клиентам или пенсионерам.

        Ценовой коридор услуг частных клиник по лазерной операции при глаукоме:

      59. стандартное консультативное обследование – от 2000 руб;
      60. предоперационная диагностика – от 1300 до 3500 руб;
      61. стандартная диагностика – от 1200 руб 1 глаз;
      62. предоперационная диагностика в рефракционном отделении – от 1500 руб;
      63. диагностическое обследование в отделении контактной коррекции зрения – от 700 руб;
      64. Важно: Стоимость варьируется от вида заболевания.

        В целом, лазерное лечение глаукомы, т.е. сама операция, будет стоить от 20 000 до 335 000 руб.

        Стоит, конечно же, учитывать предоперационное и послеоперационное пребывание на стационаре. Хотя реабилитация и очень короткая, но не стоит забывать о ней.

        В любом случае будьте готовы к таким ценам.

        Хотя более подробно вам расскажут уже в клинике.

        Все будет напрямую зависеть от вашего выбора медицинского центра, предоставляющего такие услуги.

        Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

        bolezniglaznet.ru

        Глаукома – опасное заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления и развитием патологии диска зрительного нерва вплоть до атрофии.

        Цель лечения глаукомы – нормализация внутриглазного давления и предотвращение необратимой потери зрения. В арсенале современных офтальмологов имеются надежные способы решения этой проблемы. Но помните, что в деле борьбы с недугом важны совместные усилия пациента и врача!

        Как бороться с глаукомой?

        на страже вашего зрения!

        Лучший метод лечения порекомендует врач – на основании результатов комплексного обследования зрительной системы с помощью современного диагностического оборудования.

        Консервативное (медикаментозное) лечение

        Программа лечения антиглаукомными препаратами последнего поколения, имеющими комбинированное действие, направленное на снижение внутриглазного давления, нормализацию обменных процессов в тканях глаза, улучшение кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва.

        В клинике «Эксимер» при подборе препаратов для проведения антоиглаукомного лечения учитываются не только индивидуальные особенности зрительной системы, но и общее состояние здоровья каждого пациента. Для исключения побочных действий рассматриваются все возможные противопоказания, также в обязательном порядке принимается во внимание сочетаемость лекарственных препаратов – в случае, если пациент проходит еще какую-либо медикаментозную терапию. Такой персонифицированный подход позволяет выбрать оптимальный метод борьбы с недугом и получить от лечения максимально положительный эффект.

        Антиглаукомные операции

        Наиболее результативным способом лечения глаукомы во многих случаях является хирургическое вмешательство. Выполненное по современным методикам с использованием новейшего микрохирургического оборудования, оно дает возможность не допустить ухудшения зрения, грозящего при глаукоме необратимой слепотой.

        При открытоугольной форме глаукомы в клинике «Эксимер» выполняется операция по методике непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ).

        В ходе операции в глаз могут быть имплантированы специальные миниатюрные устройства, призванные выполнять функцию альтернативного оттока жидкости в случае повышения внутриглазного давления. В клинике «Эксимер» операция НГСЭ проводится с использованием дренажа «EXPRESS», биодеградируемого дренажа «Глаутекс», а также дренажной системы (клапан AHMED). Такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить естественный баланс жидкости в глазу.

        При закрытоугольных формах глаукомы применяются как традиционные операции – лазерная иридотомия (ИАГ), склерангулореконструкция (САР) и другие, так и метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (при несоответствии величины хрусталика величине глаза). В результате данных микрохирургических вмешательств достигается нормализация внутриглазного давления, что позволяет предотвратить потерю зрения.

        Одномоментное лечение глаукомы и катаракты

        В клинике «Эксимер» доступно одномоментное хирургическое лечение катаракты и глаукомы, позволяющее сохранить здоровье глаз и восстановить остроту зрения без необходимости проведения дополнительных хирургических вмешательств!

        В случае сочетания катаракты и вторичной глаукомы как ее следствия в клинике «Эксимер» проводится ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией искусственного хрусталика, интраокулярной линзы.

        Искусственный хрусталик не препятствует оттоку жидкости из глаза, вследствие чего внутриглазное давление нормализуется. Такое вмешательство позволяет полностью вылечить катаракту и остановить дальнейшее развитие глаукомы.

        Если катаракта развилась на фоне уже имеющейся глаукомы, в клинике «Эксимер» одномоментно выполняются две операции: ультразвуковая факоэмульсификация катаракты и непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) – операция по лечению глаукомы, при необходимости проводимая с применением специальных дренажей.

        В результате НГСЭ восстанавливается естественный баланс жидкости в глазу, нормализуется внутриглазное давление. Ультразвуковая факоэмульсификация позволяет избавиться от катаракты.

        Лечение глаукомы у детей

        Детская глаукома – редкая болезнь глаз, являющаяся одной из основных причин необратимой слепоты в раннем возрасте. Сохранить зрение поможет только своевременно начатое лечение, оптимальные методы проведения которого может подобрать высококвалифицированный специалист после тщательного обследования зрительной системы ребенка.

        Антиглаукоматозные операции, направленные на устранение препятствий оттоку внутриглазной жидкости, являются радикальным и наиболее действенным методом лечения глаукомы у детей.

        Медикаментозная терапия играет важную роль в комплексном лечении заболевания и включает в себя принятие мер по стабилизации внутриглазного давления, профилактику грубого послеоперационного рубцевания, применение препаратов для сохранения и повышения зрительных функций, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию.

        Диспансерное наблюдение детей с подозрением на глаукому или с установленным диагнозом подразумевает обязательное обследование 1 раз в месяц, в ходе которого производится измерение внутриглазного давления, диаметра роговицы, ширины лимба и определение зрительных функций.

        Экстренная помощь при остром приступе глаукомы

        Главная цель лечения при остром приступе глаукомы – снижение внутриглазного давления и нормализации кровообращения в глазу для восстановления питания сетчатки и зрительного нерва.

        В группе риска – люди, страдающие глаукомой. Часто приступ может возникнуть в связи со стрессом, переохлаждением, повышенными физическими нагрузками, длительной работой с наклоном головы. Симптомами острого приступа глаукомы являются: резкая боль в глазу, которая отдается головной болью и может сопровождаться тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями в области сердца и брадикардией, общей слабостью. Эти симптомы затрудняют постановку диагноза, из-за чего больному иногда не оказывается срочная, необходимая при остром приступе глаукомы, офтальмологическая помощь. подробнее об остром приступе глаукомы

        Меры по снижению внутриглазного давления необходимо принять не позднее нескольких часов после начала приступа – это поможет предотвратить необратимую потерю зрения!

        www.excimerclinic.ru

        свяжется с Вами в ближайшее время

        Глаукомой называют группу хронических заболеваний органов зрения, для которой характерным является постоянное либо периодическое повышение внутриглазного дaвления, поражение зрительного нерва, приводящие впоследствии к необратимому снижению зрения вплоть до слепоты.

        Патология может развиваться в любом возрасте, однако с возрастом заболевание встречается все чаще, пожилые люди подвержены ему больше всего.

        Причины и механизмы развития глаукомы на данном этапе до конца не выяснены ученым-медиками. Доказано, что в большинстве случаев глаукому вызывает повышение внутриглазного давления, кoтoрое, в свою очередь, возникает из-за повышенной выработки внутриглазной жидкости, а также затрудненного либо отсутствующего ее естественного оттока.

        Существует три метода лечения глаукомы:

      65. терапия с помощью медикаментов (консервативное лечение);
      66. лазерное лечение глаукомы;
      67. хирургическое;
      68. Любой подход в лечении ставит целью предотвратить атрофию зрительного нерва и не допустить развитие слепоты.

        Медикаментозная терапия предполагает снижение внутриглазного давления зa счет уменьшения продукции жидкости и/или улучшение ее оттока. После проведения тщательного обследования пациенту подбирается индивидуальная программа лечения. Однако капли не способны восстановить бaлaнc жидкости в глазах, а лишь искусственно его поддержать.

        Важно понимать, что капельная терапия является решением далеко не для всех пациентов. Нужно учитывать особенности их сочетания с другими препаратами, которые принимает пациент. Помимо этого они, как и большинство медикаментов, имеют ряд побочных эффектов и назначаться могут далеко не всем больным с глаукомой.

        Так, например, отказаться от капельной терапии придется при сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме и некоторых других болезнях. В связи с этим многим пациентам может быть показана операция при глаукоме лазерным либо хирургическим путем. Хирургическая и лазерная операция при глаукоме позволяет создать дополнительные пути oттoка внутриглазной жидкости без необходимости в ежедневном закапывании лекарственных препаратов.

        Медицинский центр Neo Skin – единственная в регионе клиника, где в одном месте пациент может наблюдаться по поводу глаукомы у квалифицированного офтальмолога, контролировать показатели гидродинамики глаза и состояние зрительных функций на самом современном оборудовании, при необходимости провести лазерное или хирургическое лечение (по показаниям), регулярно получать курсы трофической терапии, посещать смежных специалистов, делать необходимые инструментальные и лабораторные обследования.

        В каких случаях рекомендуется проведение лазерной операции при глаукоме?

        Лазерное лечение глаукомы показано, прежде всего, пациентам в начальной и развитой стадии глаукомы, если по каким-то причинам они не могут или не хотят закапывать антиглаукоматозные препараты, а также, если для достижения гипотензивного эффекта требуется более двух препаратов. Цифры внутриглазного давления не должны быть выше 30 мм рт. ст. без гипотензивной терапии.

        В некоторых случаях (закрытоугольная, узкоугольная глаукома) – лазерное лечение глаукомы, цена на которое доступна — единственный эффективный метод лечения, позволяющий устранить зрачковый блок (не считая микрохирургической операции).

        В Neo Skin приводят несколько видов операций лазером при глаукоме, которые врач выбирает в зависимости от особенностей патологии и показаний каждого пациента:

        • лазерная трабекулопластика
        • лазерная иридэктомия (иридотомия)
        • гониодесцеметопунктура
        • Почему специалисты во всем мире рекомендуют лечение глаукомы лазером?

        • Процедура проводится быстро – все лечение длится всего 15-30 минут.
        • Лечение проводится в амбулаторных условиях, пациент просто сидит перед специальным аппаратом, не испытывая никакой боли!
        • Лазерное лечение хорошо переносится пациентами и характеризуется минимальным количеством интра- и послеоперационных осложнений.
        • При необходимости процедура может быть проведена повторно.

      Эти преимущества делают лазерное лечение прекрасной альтернативой хирургической операции глаукомы и медикаментозной терапии. Простая, быстрая и доступная по цене процедура дает возможность пациенту забыть о ежедневном закапывании антиглаукоматозных капель на определенное время, вести привычный образ жизни.

      Как проходит лазерная операция при глаукоме в центре Neo Skin?

      • Лечение начинается всегда с консультации офтальмолога и тщательного изучения особенностей состояния глаз. На основании диагностических исследований врач-офтальмолог рекомендует проведение лазерной операции. Пациента консультирует лазерный хирург, он определяет тот вид операции, который поможет решить проблему наиболее эффективно в данном случае.
      • Процедура очень проста и проводится без какой-то особенной подготовки. Пациент сидит перед специальным аппаратом, и весь процесс лазерного лечения занимает всего от 15 до 30 минут. Расширение зрачков предварительно не проводится. Для полного обезболивания врач перед процедурой закапывает в глаза анестезирующие капли.
      • Помимо непосредственно оперативного лечения глаукомы врач может при необходимости назначить курс трофической терапии (прием препаратов, направленных на улучшение микроциркуляции и питание зрительного нерва), а также некоторые виды аппаратного лечения (которое также пациент может пройти в центре Neо Skin).

      Сколько необходимо пройти процедур?

      В ряде случаев при некоторых видах глаукомы (например, узкоугольной и закрытоугольной) бывает достаточно одной процедуры, чтобы забыть навсегда о повышении внутриглазного давления. Но чаще, к сожалению, эффект от операции держится какое-то время (в среднем до 3-5лет), а затем приходится прибегать к повторному лазерному лечению или микрохирургической операции. Иногда после лазерной операции всё равно необходимо закапывать капли, снижающие внутриглазное давление. Всё зависит от стадии глаукомы и особенностей её течения у каждого конкретного пациента.

      Прогнозировать длительность эффекта после лазерной операции глаукомы невозможно, поскольку развитие болезни индивидуально и непредсказуемо. Однако можно с уверенностью утверждать, что лечение, начатое на ранней стадии глаукомы, позволит добиться стойкого эффекта.

      Рекомендации офтальмологов

      Даже после успешно проведенного лазерного лечения, позволившего добиться стойкого снижения внутриглазного давления, всё равно следует контролировать внутриглазное давление каждые 3 месяца, а остроту зрения, поле зрения и состояние диска зрительного нерва не реже чем 1 раз в 6 месяцев.

      Не следует длительно работать в наклонном положении тела (когда голова ниже туловища, например, как при мытье полов, прополке грядок, избегать избыточного потребления алкоголя, сладкого, жирного и солёного).

      Необходимо отказаться от курения!

      5 причин пройти лазерное лечение глayкомы в медицинском центре Neo Skin

    • Вы можете получить все медицинские услуги, которые могут потребоваться в лечении глаукомы. Начиная от диагностики, наблюдения офтальмологом, заканчивая проведением лазерной или хирургической операции и последующим контролем за состояние органов зрения.
    • При необходимости в рамках медицинского центра пациент может пройти инструментальное и лабораторное обследование, пройти смежных специалистов.
    • В лечении наши специалисты всегда обеспечивают каждому пациенту индивидуальный подход, используя только те лечебные методики, которые являются самыми эффективными в данном случае. .
    • Лазерная операция глаукомы проводится на современном высокоточном оборудовании американской фирмы Alсon квалифицированным и опытным лазерным хирургом.
    • Лазерное лечение глаукомы, цена на которое обоснованная – еще одна особенность лечения в клинике Neo Skin.
    • Противопоказания

      Лазерное лечение при глаукоме противопоказано при помутнении, отёке роговицы, щелевидной передней камере, паралитическом мидриазе, воспалительных заболеваниях глаз.

      Существует также ряд общих противопоказаний — так, отказаться от процедуры или отложить ее на время придется пациентам с тяжелыми соматическими заболеваниями, некомпенсированным сахарным диабетом, острыми инфекционными заболеваниями, высоким артериальным давлением, повышенной температуре тела и др.

      Цена лазерного лечения глаукомы

      На лазерное лечение глаукомы цены в центре Neo Skin являются действительно выгодными для пациентов. Действует специальное комплексное предложение, стоимость которого 1590 гривен. В эту цену входит предварительная консультация врача-офтальмолога, лазерного хирурга, осмотр трёхзеркальной линзой Гольдмана, непосредственно проведение процедуры, послепроцедурный осмотр, а также все необходимые для проведения операции расходные материалы.

      Записывайтесь на прием к офтальмологу центра Neo Skin! Здоровье глаз доверяйте только лучшим специалистам!

      www.neoskin.com.ua

      Глаукома — это опасное хроническое заболевание глаз, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД). При отсутствии лечения глаукома вызывает необратимое снижение зрительных функций вплоть до полной слепоты. Зрение, утраченное вследствие глаукомы, не восстанавливается.

      При глаукоме происходит нарушение циркуляции внутриглазной жидкости, дисбаланс между её притоком и оттоком, вследствие чего повышается ВГД. Повышенное ВГД «давит» на зрительный нерв и происходит постепенное отмирание его нервных волокон (атрофия зрительного нерва). Это неизбежно приводит к сужению полей зрения: как центрального, так и периферического (бокового).

      Какие особенности лечения глаукомы?

      Задачей любой методики лечения глаукомы является нормализация ВГД. На сегодняшний день существует три направления лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.

      Лазерные методы лечения глаукомы

      Это лазерная методика направленная на лечение глаукомы. При иридэктомии проводят крохотное лазерное отверстие в радужной оболочке глаза для создания дополнительного оттока внутриглазной жидкости.

      Лазерная трабекулопластика

      Несмотря на разнообразие предложенных методик лазерного лечения глаукомы, «золотым стандартом» является лазерная трабекулопластика. Луч лазера, воздействуя на дренажную зону глаза (зону оттока внутриглазной жидкости), расширяет определенные ее сегменты. Вследствие этого, улучшается отток внутриглазной жидкости, нормализуется и стабилизируется глазное давление. Операция проводится под местной (капельной) анестезией, не требует предоперационной подготовки.

      Преимущество лазерных вмешательств

      1. малая травматичность процедуры;
      2. отсутствие серьезных послеоперационных осложнений;
      3. возможность лечения в амбулаторных условиях.
      4. Хирургические методы лечения глаукомы

        Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)

        Это хирургическая операция непроникающего типа — без вскрытия глазного яблока. В ходе этой процедуры используют не сквозное отверстие, а создают специальный клапан в наружной оболочке глаза — склере, через который возможен беспрепятственный отток внутриглазной жидкости. Это позволяет восстановить баланс жидкости в глазу и нормализовать давление. Срок реабилитации пациентов после НГСЭ составляет несколько дней.

        Основное ее отличие от НГСЭ состоит в том, что для восстановления оттока жидкости в дренажные канальцы вводят специальное вязкое вещество — Геалон (Артивиск). Расширяя просвет дренажных канальцев, Геалон восстанавливает проходимость влаги и позволяет восстановить баланс жидкости без вскрытия глазного яблока. Сроки реабилитации пациентов составляют 1–2 дня.

        Имплантация устройства EX-PRESS

        Это современная и наиболее популярная в Европе и США хирургическая техника лечения глаукомы. Ее цель — восстановление физиологических путей оттока жидкости с помощью имплантации специального устройства EX-PRESS американской фирмы Alcon.

        Благодаря этой методике стало доступно быстрое и эффективное лечение опасного глазного заболевания, независимо от степени тяжести и запущенности. Кроме того, использование устройства EX-PRESS – наиболее безопасный способ снижения внутриглазного давления, т.к. позволяет свести к минимуму возможность каких-либо послеоперационных осложнений.

        Если у пациента диагностированы одновременно катаракта и глаукома, то новая технология позволяет провести комбинированную операцию: имплантировать устройство EX-PRESS и выполнить операцию по замене помутневшего хрусталика (факоэмульсификацию). Т.е. решить две проблемы за одну операцию.

        Устройство изготовлено из высокотехнологичного сплава стали и располагается внутри глаза с высокой степенью фиксации. Во всем мире процедура имплантации устройства EX-PRESS признана менее травматичной и наиболее эффективной, чем другие хирургические техники лечения глаукомы. Устройство EX-PRESS одобрено FDA (американский аналог МОЗУ) и сертифицировано в Украине.

        В медицинских центрах Новий зір выполняются операции по имплантации устройства EX-PRESS (Аlcon). На сегодняшний день, тысячи пациентов решили свои проблемы со зрением благодаря этой современной технологии.

        Подробную информацию о методиках лечения глаукомы вы сможете получить по телефонам наших медицинских центров или на консультации врача после диагностического обследования.

        Имплантация Клапана Ахмеда

        Направление в хирургическом лечении глаукомы с использованием дренажных устройств начало развиваться около 40 лет назад. Усовершенствования в этом направлении хирургии глаукомы привели к снижению количества осложнений и значительному улучшению результатов операций. Одним из надежных и хорошо себя зарекомендовавших устройств является клапан Ахмеда.

        Клапан Ахмеда – это устройство, предназначенное для снижения и контроля внутриглазного давления, которое применяют при хирургическом лечении глаукомы. Его имплантация позволяет внутриглазной жидкости перемещаться из и передней камеры глаза наружу, обеспечивая снижение глазного давления.

        Основным элементом клапана, а вернее, данной дренажной системы, является уникальная мембрана, которая заставляет клапан раскрываться, когда внутриглазное давление в передней камере глаза превышает норму. Трубочки на его задней поверхности обеспечивают связь передней камеры и субтеннонового пространства, делая возможным отток жидкости. Расположенные внутри системы клапаны особо чувствительны к давлению, что и регулирует поток.

        Применение клапана Ахмеда показано:

        1. В случаях, когда ранее уже проводились хирургические вмешательства по поводу глаукомы, но внутриглазное давление стало снова повышаться (в связи с рубцеванием) и слабо контролируется гипотензивными глазными каплями.
        2. В случаях вторичной глаукомы, а именно увеальной (на фоне хронического воспаления внутри глаза),
        3. В случаях неоваскулярной глаукомы (когда изменения в глазу вызваны сосудистыми заболеваниями сетчатки).
        4. Глаукомы, вызванной травмой глаза, глаукомы при афакии (отсутствия своего хрусталика), артифакии (наличие искусственного хрусталика).
        5. Операции по имплантации клапана Ахмеда проводит врач высшей категории, к.м.н., офтальмохирург Леонид Федоров.

          www.zir.com.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *