Глаукома — причины, симптомы и лечение

Глаукома – группа хронических патологий глаза, для которых характерно повышение внутриглазного давления, что со временем приводит к потере зрения.

Процесс развития глаукомы

Под термином «глаукома» врачи объединяют до 60 заболеваний глаза, которые имеют общие особенности:

  • повышенное давление водянистой влаги (внутриглазной жидкости) – жидкости, которая находится в передней и задней камерах глаза;
  • прогрессирующая атрофия зрительного нерва;
  • ухудшение зрительных функций вплоть до потери зрения.
  • В мире от глаукомы страдают около 100 млн. человек; в России среди инвалидов по зрению третья часть имеет этот диагноз.

    Глаукома развивается в такой последовательности:

  • под влиянием различных факторов происходят изменения в сосудах и гемодинамике глаза, нарушается кровоснабжение глаза;
  • в тканях переднего отдела глаза начинаются трофические расстройства: происходят изменения в нормальных биохимических процессах, нарушается питание тканей, меняются их физиологические свойства;
  • нарушается циркуляция водянистой влаги и ее функции: питательная, защитная, светопреломляющая;
  • изменяется соотношение объема выведенной и образованной влаги, что приводит к повышению офтальмотонуса, или внутриглазного давления (ВГД);
  • при высоком офтальмотонусе внутриглазная жидкость оказывает давление на стенки глазного яблока, что вызывает вторичные трофические изменения в глазных тканях;
  • под действием происходящих процессов развивается ишемия головки зрительного нерва, гибнут функциональные элементы зрительного нерва и сетчатки глаза, происходит ухудшение зрения;
  • ухудшение зрения прогрессирует.
  • Глаукома относится к двусторонним процессам; если проявления заболевания выявлены только в одном глазу, второй глаз считают условно здоровым, но не здоровым.

    Классификация глаукомы

    В 2001 году российскими офтальмологами была предложена подробная классификация заболевания. Согласно ей, глаукома различается:

  • По происхождению:
    • первичная – развивается как самостоятельное заболевание;
    • вторичная – является осложнением других болезней.
    • По возрасту пациента:
      • врожденная – передается по наследству, проявляется в возрасте до 3-х лет; ее особенности: увеличены глазное яблоко и роговица, гиперемия конъюнктивы, светобоязнь и слезотечение;
      • инфантильная – также передается по наследству, диагностируется у детей 3–10 лет; отличие от врожденной глаукомы – нет увеличения роговицы и глазного яблока;
      • ювенильная – диагностируют у пациентов от 11 до 35 лет;
      • у взрослых – проявляется у пациентов старше 35 лет.
      • По механизму повышения ВГД:
        • открытоугольная – вызвана повышением офтальмотонуса из-за ухудшения оттока водянистой влаги;
        • закрытоугольная – ее причина – полное или частичное закрытие угла передней камеры, что приводит к повышению ВГД.
        • По уровню ВГД:
          • нормотензивная – давление водянистой влаги не поднимается выше 22 мм рт. ст.;
          • гипертензивная – давление внутриглазной жидкости равно или выше 33 мм рт. ст.; показатели от 23 до 32 мм рт. ст. считаются умеренно повышенными.
          • По степени атрофии зрительного нерва:
            • начальная – сохраняются нормальные границы поля зрения;
            • развитая – наблюдаются отчетливые изменения границ поля зрения;
            • далекозашедшая – концентрическое сужение границ поля зрения;
            • терминальная – полная слепота или сохранение светоощущения.
            • По характеру течения:
              • стабильная – состояние зрения не ухудшается на протяжении полугода и более;
              • нестабильная – изменения зрения обнаруживаются каждые 6 месяцев.
              • Обычно за основу берут классификацию по механизму повышения внутриглазного давления (открытоугольная или закрытоугольная глаукома).

                Первичная открытоугольная глаукома

                Причины заболевания точно не установлены, главными факторами в его развитии считаются:

              • Наследственность – склонность к этому типу глаукомы передается по доминантному и рецессивному типу наследования.
              • Особенности анатомического строения глаза – приводят к нарушению механизмов регуляции кровоснабжения.
              • В группу риска входят пациенты с заболеваниями:

                • Сахарный диабет – при диабете происходит нарушение функционирования кровеносной системы, в том числе поражаются сосуды глаза. В результате развивается рубеоз радужной оболочки – на ней появляются новые сосуды. Разрастание сосудов ведет к нарушению отвода внутриглазной жидкости и развитию глаукомы.
                • Атеросклероз сосудов – вследствие отложения холестерина на стенках сосудов они деформируются, происходит сужение сосудистых просветов. Атеросклероз церебральных артерий приводит к ухудшению мозгового кровообращения, соответственно, страдают сосуды глаз.
                • Ранняя пресбиопия, или старческое зрение – сопровождается возрастными изменениями строения глаз.
                • Мужчины – в 65% случаях открытоугольная глаукома диагностируется у мужчин.
                • Увеличивается вероятность развития открытоугольной глаукомы в пожилом возрасте и у представителей австрало-негроидной расы.

                  Открытоугольная глаукома развивается в возрасте от 35 лет и старше. Длительное время заболевание протекает без каких-либо симптомов, пациенты могут отмечать незначительное снижение зрения. Иногда появляются:

                • головная боль;
                • чувство переполненности в глазах;
                • временное затуманивание зрения;
                • радужные круги, если смотреть на свет.
                • При нормотензивной открытоугольной глаукоме уровень ВГД повышается только в условиях стресса, при сильных физических нагрузках или приеме большого количества жидкости.

                  Для дальнейшего лечения открытоугольной глаукомы важна ранняя диагностика, так как бессимптомное течение заболевания приводит к полной потере зрения.

                  Диагностировать открытоугольную глаукому на ранней стадии позволяют такие методы:

                • Тонометрия – измеряется внутриглазное давление при помощи специального тонометра. При начинающейся открытоугольной глаукоме будет обнаруживаться повышение ВГД в утренние часы или разница в давлении в двух глазах.
                • Офтальмоскопия – при помощи офтальмоскопа специалист осматривает глазное дно. Симптомы начинающейся глаукомы – побледнение диска зрительного нерва, видоизменения в слое нервных волокон.
                • Дополнительные методики обследования:

                • Гониоскопия – исследование передней камеры глаза.
                • Периметрия – изучение границ полей зрения.
                • Биомикроскопия – детальный осмотр структур глаза при помощи щелевой лампы.
                • Оптическая когерентная томография – исследование сетчатки глаза и ее изменений.
                • Тонография – определение показателей гидродинамики глаза: минутного объема внутриглазной жидкости и коэффициента легкости ее оттока.
                • Диагностика первичной открытоугольной глаукомы должна включать дифференциацию с вторичной формой заболевания и офтальмогипертензией – повышением ВГД без атрофии зрительного нерва и нарушения зрения.

                  Первичная закрытоугольная глаукома

                  К установленным причинам развития закрытоугольной глаукомы относят:

                • Анатомические особенности – тонкий корень радужной оболочки, мелкая передняя камера, небольшой размер глазного яблока и другие.
                • Возрастные изменения – изменения структуры тканей, которые происходят в организме в результате естественного старения.
                • Функциональные изменения – в эту категорию входят повышение кровенаполняемости внутриглазных сосудов, увеличение продукции водянистой влаги.
                • В группу риска по заболеваемости закрытоугольной глаукомой входят:

                • Пожилые пациенты – в этом возрасте развиваются изменения в тканях глаза, которые приводят к глаукоме.
                • Женщины – у женщин этот вид глаукомы встречается намного чаще, чем у мужчин; причины явления не установлены.
                • Для закрытоугольной глаукомы характерна яркая симптоматика, которая проявляется острыми и подострыми приступами.

                  Острый приступ глаукомы развивается из-за полного прекращения оттока водянистой влаги и сопровождается такими симптомами:

                • боль в глазу;
                • головная боль со стороны пораженного глаза;
                • иррадиация боли в сердце по типу стенокардии;
                • сокращение частоты сердечных сокращений (брадикардия);
                • тошнота и рвота, боли в животе;
                • ухудшение зрения;
                • радужные круги при взгляде на свет.
                • При осмотре глаза во время острого приступа обнаруживаются:

                • покраснение глазного яблока;
                • отек роговицы, при этом она теряет свою прозрачность;
                • выпячивание кпереди радужной оболочки;
                • расширение зрачка и отсутствие его реакции на источник света;
                • отек диска зрительного нерва;
                • расширенные вены сетчатки;
                • глазное яблоко становится твердым.
                • Постепенно острота приступа снижается, ВГД приходит в норму. После каждого приступа между роговицей и радужной оболочкой остаются спайки – гониосинехии. Их большое количество способствует переходу заболевания в хроническую форму с неярко выраженной клинической картиной. Если острый приступ закрытоугольной глаукомы длительный, он может привести к полной потере зрения.

                  Подострый приступ закрытоугольной глаукомы развивается из-за частичного прекращения оттока водянистой влаги. Обычно он развивается после тяжелой физической работы, во время которой пациент наклонял голову. Увеличивает риск развития подострого приступа работа в условиях повышенной окружающей температуры.

                  Симптомы подострого приступа:

                • радужные круги при взгляде на свет;
                • затуманивание зрения;
                • легкое покраснение глазного яблока;
                • небольшой отек роговицы;
                • легкое расширение зрачка.
                • По сравнению с острым приступом подострый приступ длится недолго.

                  Для ранней диагностики закрытоугольной глаукомы применяют:

                • Суточную тонометрию – проводят измерение офтальмотонуса три раза утром и три раза вечером, ежедневно в одно и то же время. Разница между утренними и вечерними измерениями более чем на 4 единицы указывает на развитие глаукомы.
                • Эластотонометрию – проводится последовательное измерение ВГД тонометрами различной массы от 5 до 15 г. По результатам измерения строится график – эластотонометрическая кривая. По ее форме и размаху (эластоподъему) судят о наличии или отсутствии глаукомы.
                • Нагрузочные и разгрузочные пробы – создание условий, в которых может изменяться ВГД.
                  • Нагрузочные пробы: пациент должен выпить 0,5 л воды натощак, или побыть в течение часа в темной комнате, или же в глаза капают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Измерение ВГД проводят до и после нагрузки.
                  • Разгрузочные пробы: в глаза закапывают раствор пилокарпина, который вызывает сужение зрачка и понижение ВГД. После этого измеряют внутриглазное давление и определяют границы поля зрения.

                  Дополнительно проводят те же исследования, которые применяются для выявления открытоугольной глаукомы: гониоскопию, периметрию, биомикроскопию, тонографию, оптическую когерентную томографию.

                  При остром приступе глаукомы проводят дифференциальную диагностику с иридоциклитом – воспалением радужной оболочки глаза и цилиарного тела.

                  Полностью излечиться от имеющейся глаукомы невозможно, терапия направлена на облегчение состояния пациента и на предотвращение прогрессирования болезни. Компоненты терапии:

                • Офтальмогипотензивное лечение – нормализация ВГД.
                • Терапия, направленная на улучшение кровоснабжения глазных тканей.
                • Назначение препаратов, нормализующих метаболизм в тканях, чтобы предотвратить дистрофические процессы.
                • Медикаментозная терапия

                  Офтальмогипотензивные препараты

                  • Лекарственные средства первого выбора – это глазные капли, которые назначают в первую очередь при глаукоме:
                    • Тимолол (Офтан-тимолол, Арутимол, Глаутам), бетаксолол (Беталмик ЕС, Бетоптик, Бетофтан) – снижают ВГД за счет уменьшения образования водянистой влаги.
                    • Латанопрост (Ксалатан, Глаумакс), травопрост (Траватан) – снижают офтальмотонус благодаря увеличению оттока внутриглазной жидкости.
                    • Пилокарпин – снижает ВГД за счет действия на мышцы зрачка.
                    • Комбинированные препараты: Дуопрост, Ксалаком (латанопрост+тимолол), Фотил (тимолол+пилокарпин).
                    • Лекарственные средства второго выбора – их назначают, если у пациента обнаружена непереносимость средств из первой группы или существуют противопоказания к их применению:
                      • Дорзоламид (Дорзопт), бринзоламид (Азопт) – снижают продукцию внутриглазной жидкости.
                      • Бримонидин (Люксфен, Альфаган Р) – снижает образование водянистой влаги и увеличивает ее отток.
                      • Комбинированные препараты: Азарга (тимолол+бринзоламид), Комбиган (тимолол+бримонидин).
                      • Дополнительно при остром приступе закрытоугольной глаукомы назначают:

                      • Мочегонные средства: Ацетазоламид (Диакарб), фуросемид (Лазикс), маннитол (Маннит).
                      • Внутримышечно вводят растворы в смеси: Аминазин (антипсихотический препарат), Димедрол (оказывает местноанестезирующее, спазмолитическое, седативное, противорвотное действия) и Промедол (наркотический анальгетик).
                      • Отвлекающие методы – ножные ванны в горячей воде, горчичники на область затылка, пиявки на височную область.
                      • Сопутствующее лечение

                        При хроническом течении глаукомы кроме офтальмогипотензивных препаратов назначают нейропротекторы – препараты, которые улучшают обмен веществ в головном мозге, защищают от повреждений нейроны сетчатки глаза и волокна зрительного нерва. Список нейропротекторов очень большой, выбор конкретного препарата врач делает в зависимости от факторов, которые усугубляют развитие глаукомы. Нейропротекторным действием обладают препараты из разных групп:

                      • Ноотропы: винпоцетин (Кавинтон), пирацетам (Ноотропил), Церебролизин, Кортексин, Семакс.
                      • Антиоксиданты: Эмоксипин, Мексидол, аскорбиновая кислота.
                      • Препараты, улучшающие мозговое кровообращение: Гинкго билоба (Билобил, Гингиум, Гинкоум, Танакан), Ницерголин (Сермион).
                      • Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга: Глицин, Цитофлавин.
                      • Ангиопротекторы – аскорбиновая кислота, рутин, препараты плодов конского каштана.
                      • Также больным глаукомой показано санаторно-курортное лечение.

                        При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическим методам.

                        Хирургическое лечение

                        Конечная цель хирургической операции – снижение ВГД, существует много различных способов достижения цели:

                      • Синустрабекулоэктомия – давление снижается благодаря имплантации мини-шунта и оттоку через него внутриглазной жидкости.
                      • Проникающая глубокая склерэктомия – отток влаги обеспечивается за счет удаления слоя корнеосклеральной ткани.
                      • Непроникающая глубокая склерэктомия – менее травматичная операция, чем проникающая склерэктомия, так как при удалении глубоких слоев склеры не трогают некоторую часть ее волокон. Операцию сочетают с имплантацией дренажей для оттока внутриглазной жидкости.
                      • Трабекулотомия – производится рассечение тканей трабекулярного аппарата, который участвует в движении внутриглазной жидкости и перестает выполнять свои функции при глаукоме.
                      • Трабекулэктомия – удаление части трабекулярного аппарата.
                      • Гониотомия – рассечение сращений, которые присутствуют при врожденной глаукоме.
                      • Лазерная иридэктомия – в результате операции создается сообщение между передней и задней камерами глаза, это способствует выравниванию ВГД и нормализации циркуляции водянистой влаги.
                      • Лазерная трабекулопластика – лазерным лучом выполняют фотокоагуляцию трабекулы, что приводит к расширению трабекулярных щелей и улучшению оттока внутриглазной жидкости.
                      • Циклодиализ – создание пространства между склерой и цилиарным телом для лучшего оттока водянистой влаги.
                      • Циклодеструкция – частичное разрушение цилиарного тела, за счет чего уменьшается количество вырабатываемой внутриглазной жидкости. Это сложная операция, с частыми осложнениями; ее проводят, если противопоказаны другие методы хирургического лечения. Циклодеструкцию выполняют при помощи воздействия на цилиарное тело холодом, лазером, ультразвуком, микроволнами.
                      • Выбор вида оперативного вмешательства зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, а также особенностей строения угла передней камеры. Половине пациентов через 2–5 лет требуется повторная операция.

                        Пациенты должны знать, что эффективных народных средств для лечения глаукомы не существует. Пытаясь лечить серьезное заболевание сомнительными методами, можно полностью ослепнуть.

                        Рекомендации для больных глаукомой

                        Пациенты с глаукомой должны придерживаться определенного образа жизни:

                      • в сутки выпивать не более 1 л жидкости;
                      • придерживаться правил питания, чтобы исключить запоры;
                      • хорошо высыпаться, не нервничать;
                      • исключить употребление крепкого чая и натурального кофе, любых алкогольных напитков;
                      • не принимать лекарственные препараты с белладонной и кофеином;
                      • ограничить употребление соли;
                      • не курить;
                      • не находиться длительно в полной темноте;
                      • читать можно, но в меру;
                      • нахождение за компьютером свести к минимуму;
                      • при выходе на улицу нужно пользоваться очками с зелеными стеклами;
                      • трудоустройство больных глаукомой разрешено при условии дневного графика работы, в хорошо освещенном помещении, с несколькими перерывами;
                      • при работе нельзя физически напрягаться, находиться в положении с наклоненной головой.
                      • Несмотря на высокий уровень современной медицины, не существует препаратов или методик, которые могли бы предотвратить развитие глаукомы. Единственным методом профилактики является раннее выявление заболевания и недопущение его прогрессирования. Начиная с 50 лет нужно ежегодно посещать офтальмолога, чтобы не пропустить развитие глаукомы. Если в семье есть или были родственники, страдающие от глаукомы, обследование нужно начинать после 40 лет, осмотр должен быть каждые полгода.

                        При своевременном выявлении заболевания и назначении правильного лечения прогноз благоприятный, глаукому можно держать под контролем и сохранять зрение до глубокой старости. Если заболевание обнаружено на поздних стадиях, высока вероятность полной потери зрения.

                        nmedik.org

                        Передаётся ли глаукома по наследству

                        Главная / Вопросы и ответы

                        Глаукома – коварное заболевание, которое способно развиться в любом возрасте. Несмотря на то, что чаще всего заболевание поражает пожилых людей (60 лет и старше), распространены случаи появления глаукомы и у новорожденных. Современная медицина признает тот факт, что глаукома наследуется. Это подтверждают многочисленные случаи развития заболевания у родственников, особенно у членов одной семьи.

                        По наследству передается предрасположенность к глаукоме. То есть, если у матери диагностирована глаукома, это вовсе не означает, что ее ребенок со 100% вероятностью родится с глаукомой. Однако родителям необходимо отнестись с повышенным вниманием к зрению малыша и регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Наследственность такова, что у малыша, скорее всего, будет повышен риск развития глаукомы – если не сразу после рождения, то в первые годы жизни.

                        Глаукома является опасным заболеванием, которое может поражать пациентов разного возраста. При этом чаще повышение внутриглазного давления выявляют у людей старше 60 лет. Помимо других причин развития этого заболевания, большая роль принадлежит наследственной теории. Это подтверждается наличием патологии у близких родственников и членов одной семьи.

                        Можно сказать, что по наследству передается предрасположенность к развитию глаукомы. Это означает, что даже при наличии внутриглазной гипертензии у матери, ребенок ее не обязательно заболеет глаукомой. Однако людям, страдающим от этого заболевания, нужно более внимательно отнестись к обследованию своих детей, так как риск внутриглазной гипертензии в этом случае повышен. Проявляется глаукома часто не сразу после рождения, а в первые годы жизни малыша.

                        Отвечает кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин:

                        – Глаукома – одно из тяжелейших заболеваний глаз, при котором возникает атрофия зрительного нерва и повышается внутриглазное давление. Зрительный нерв постепенно отмирает, и у человека появляются проблемы с периферическим зрением (словно на глаза надеты шоры), а затем может наступить полная слепота. Чаще всего глаукома развивается после 40 лет, хотя может быть врожденной или носить вторичный характер (являться следствием таких заболеваний, как сахарный диабет, катаракта, коллагенозы и т. д.).

                        Предрасположенность к этому глазному заболеванию передается и по наследству. К сожалению, очевидные симптомы заболевания появляются, как правило, слишком поздно, поэтому самой лучшей профилактикой является регулярный (не реже 1 раза в год) осмотр у офтальмолога. Такие осмотры необходимы каждому человеку, перешагнувшему 40-летний рубеж, ну а вам тем более не следует пренебрегать регулярными визитами к окулисту.

                        Есть вопрос в рубрику «Я не понимаю»? Задайте его прямо сейчас!

                        Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

                        Можно ли вылечить глаукому?

                        Нет, это хроническое заболевание, очень часто ведущее к прогрессированию процесса.

                        Опасное ли заболевание глаукома?

                        Очень, так как может привести к слепоте, если неправильно или несвоевременно лечить.

                        Можно ли ослепнуть, заболев глаукомой?

                        К сожалению, можно.

                        Почему наступает слепота при глаукоме?

                        Под влиянием высокого внутриглазного давления (ВГД) и нарушения питания происходит постепенная гибель волокон зрительного нерва. Когда большая часть волокон погибает, глаз перестает видеть.

                        Почему я ничего не чувствовал(а), а глаз перестал видеть?

                        Этим и коварна глаукома, давление высокое, но Вы можете ничего не ощущать. Поэтому крайне важно всем, кому больше 40 лет проходить регулярное обследование у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.

                        Когда нужно оперироваться при глаукоме?

                        Когда давление не удается снизить иными способами: медикаментозным (капельным) или лазерным лечением.

                        Почему мне поставили диагноз глаукома, а внутриглазное давление в норме?

                        Есть особая разновидность глаукомы — глаукома низкого давления. Тогда диагноз ставиться по другим, характерным для глаукомы изменениям:

                        сужение поля зрения, характерное для глаукомы; атрофия зрительного нерва, что видно при осмотре глазного дна; тонкие изменения цветовой и световой чувствительности глаз.

                        Можно ли смотреть телевизор и много читать при глаукоме?

                        При глаукоме нет ограничений в зрительной нагрузке.

                        Какие ограничения при глаукоме?

                        Нужно ограничить питьевой рацион до 2 литров в день (включая фрукты и супы), нельзя поднимать тяжести и работать вниз головой. Также не рекомендуется спать вниз лицом.

                        Может ли глаукома передаваться по наследству?

                        Очень часто предрасположенность к глаукоме передается по наследству.

                        Почему мое ВГД повысилось?

                        На это есть много причин: анатомические особенности структуры глаза, расстройство деятельности сердечно-сосудистой системы, повышение продукции внутриглазной жидкости.

                        Зависит ли высокое ВГД (или повышение ВГД) от высокого артериального давления?

                        Колебания ВГД могут происходить синхронно с изменениями артериального давления, но это не значит, что повышение артериального давления приводит к глаукоме.

                        Какое внутриглазное давление считается нормальным?

                        Для каждого возраста и состояния зрительной системы понятие нормы различно, однако в общем нормой глазного давления считается 18-22 мм рт.ст.

                        Каковы признаки повышенного глазного давления? Методы его предотвращения.

                        Как правило, повышение внутриглазного давления себя никак не проявляет и только очень высокое внутриглазное давление дает затуманивание зрения, радужные круги вокруг источников света, дискомфорт, боли в глазу. Поэтому только измерение внутриглазного давления может выявить его подъем. После 40 лет рекомендовано измерение внутриглазного давления 1 раз в год (при отсутствии признаков подозрения на заболевание). Методов профилактики, предотвращающих повышение внутриглазного давления не существует – это зависит от состояния тканей глаза. Главное – вовремя выявить начало развития заболевания.

                        Возможно ли хотя бы частично вернуть зрение при глаукоме?

                        Основная задача лечения глаукомы – остановить ее прогрессирование и тем самым остановить дальнейшее падение зрения. Вернуть уже утраченное за счет атрофии зрительного нерва, к сожалению, невозможно.

                        Почему развивается глаукома?

                        При глаукоме нарушается циркуляция внутриглазной жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; и в итоге может наступить слепота. Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно вовремя начать лечение.

                        Можно ли самому определить, что есть глаукома?

                        Чаще всего при глаукоме человек ощущает затуманивание зрения, боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения. Значительно ухудшается зрение в темное время суток. При взгляде на яркий свет перед глазами появляются «радужные круги», однако самостоятельно диагностировать у себя такое серьезное заболевание – невозможно. Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также провести исследование поля зрения, то есть нужно тщательное диагностическое обследование.

                        Как часто нужно показываться врачу при глаукоме?

                        Пациентам с глаукомой необходим ежегодный контроль у специалиста. Также периодические осмотры у офтальмолога (не реже одного раза в год) необходимы и для профилактики глаукомы, особенно лицам старше 40 лет. Ведь без лечения болезнь довольно быстро прогрессирует и в течение 5-7 лет может привести к полной слепоте. Для тех, у кого родственники страдают глаукомой необходимо начинать наблюдение с более раннего возраста.

                        Какие препараты помогают от глаукомы?

                        В возрасте после 40 лет (когда обычно и возникает глаукома) у людей нередко наличествует уже не одно заболевание. Это значит, что при подборе препарата нужно учитывать все особенности и сочетаемость с другими лекарствами. Многие антиглаукоматозные препараты обладают рядом побочных действий. К примеру, такие препараты противопоказаны людям с сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой и рядом других заболеваний. Поэтому назначать их можно далеко не всем пациентам. Определить, возможно ли вам применять антиглаукомные препараты может только специалист. Не занимайтесь самолечением!

                        medic-sovet.ru

                        Глаукома. Симптомы, лечение.

                        Глаукома — одна из самых распространенных глазных болезней; она обычно бывает главной причиной слепоты взрослых людей, если вовремя не начато лечение.

                        Основной признак глаукомы — повышенное внутриглазное давление. Глаз, как известно, имеет шаровидную форму, которая сохраняется благодаря внутриглазным жидкостям, заполняющим его под определенным давлением. В норме оно составляет от 18 до 25 мм. ртутного столба (вечером обычно низке, утром — выше), а во время приступов глаукомы может повышаться до 70-80 миллиметров.

                        Известно много форм глаукомы, и каждая из них имеет свои особенности. Болезнь может начаться внезапно, с острого приступа: появляются такие симптомы глаукомы, как сильная головная боль, чаще всего в области виска и лба, тошнота, рвота. Самочувствие человека ухудшается, иногда может повыситься температура. Важный симптом глаукомы — покраснение больного глаза, а само глазное яблоко становится твердым, как камень, из-за высокого внутриглазного давления. Меняется форма зрачка: он не круглый, как обычно, а напоминает неправильный эллипс, вытянутый вертикально. Понижается прозрачность роговой оболочки, зрение ухудшается. На небольшую боль в глазу человек чаще всего не обращает внимания: он так плохо себя чувствует, что ему «не до глаза».

                        Острому, сравнительно длительному приступу глаукомы иногда предшествуют несколько кратковременных, быстро проходящих после приема таблетки амидопирина или спокойного сна. Сильная головная боль во время этих приступов глаукомы сопровождается как бы «затуманиванием» зрения, тяжестью в области больного глаза, сонливостью. Нередко такие длящиеся от нескольких минут до нескольких часов болезненные ощущения не настораживают, человек считает, что у него просто болит голова.

                        Однако подобное недомогание, особенно у людей после сорока лет, может явиться первым признаком глаукомы. Поэтому, в целях профилактики тяжелого заболевания надо обязательно обратиться к глазному врачу. Он проверит зрение и, если необходимо, назначит лечение. При хронической глаукоме больные нередко жалуются на тяжесть в области глазницы или ощущение в глазу инородного тела, песка под веками.

                        Если у больного когда-то был конъюнктивит, он решает, что это заболевание повторилось. Поставив себе такой «диагноз», некоторые начинают лечиться сами. А в результате — запущенная форма глаукомы. Эта болезнь характеризуется также сужением поля зрения — пространства, которое мы видим перед собой. В первую очередь выпадает внутренняя часть поля зрения.

                        Как самому определить наличие глаукомы?

                        Как это проверить самому? Возьмите спичку, закройте один глаз, а другим смотрите прямо. Медленно проведите головкой вертикально поставленной спички по середине носа — от его кончика к бровям. Если поле зрения сужено, видна только верхняя половина спички, нижнюю половину с окрашенной головкой человек не увидит.

                        Иногда наблюдаются выпадения в центральных частях поля зрения. Их тоже можно обнаружить самому. Заслонив один глаз рукой, попробуйте другим читать или смотреть на страницу с текстом. Если отдельные буквы как бы пропадают, значит, нарушена центральная часть поля зрения и следует обязательно обратиться к врачу. В запущенных случаях поле зрения становится, как говорят врачи, трубочным: человек видит толька узкие светлые кружки, будто к глазам приставлены две трубки.

                        Хроническая глаукома. Симптомы хронической глаукомы.

                        Головная боль может быть симптомом хронической глаукомы. У некоторых изредка появляется как бы туман или сетка перед глазами, особенно по утрам, после напряженной работы, а также по вечерам после просмотра кинокартины. Это ощущение нередко возникает и в результате тяжелых нервных потрясений, после травмы.

                        Хроническая глаукома вызывает и другие ощущения. Одни больные чувствуют, будто глаз наполнился слезами, а на самом деле он сухой. У других появляются радужные круги перед глазами, особенно ясно видимые вокруг лампы, не защищенной абажуром. Третьи бывают озабочены тем, что им часто приходится менять стекла очков на более сильные. Обычно выписанные врачом очки годны два-три года, а то и больше. Если у человека, пользующегося очками, появляется потребность менять их через несколько месяцев, это чаще всего симптом глаукомы — следствие текущей болезни.

                        Иногда заболевание глаукомой обнаруживают после приема белладонны, атропина, кофеина, назначенных в связи с болезнью сердца, почек, органов пищеварения. Если человек предрасположен к глаукоме или страдает ею в скрытой форме, эти препараты вызывают острый приступ болезни, можно сказать, выявляют ее.

                        Когда заболевание протекает без всяких симптомов, человек обычно обращается к врачу, лишь заметив явное снижение зрения. К сожалению, порой болезнь оказывается настолько запущенной, что возвратить потерянное зрение невозможно. Потому-то так важно людям, перешагнувшим 40-летний рубеж, периодически проверять зрение у врача-окулиста.

                        Существует много различных теорий происхождения глаукомы, но нет общепризнанной. Известный французский ученый Лагранж довольно точно охарактеризовал заболевание, сказав, что глаукома — это «больной глаз в больном организме». Такое определение подтверждается, в частности, тем, что у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, атеросклерозом), а также диабетом, тиреотоксикозом, нервными болезнями, глаукома бывает значительно чаще. Этим больным рекомендуется посещать глазного врача не реже раза в год.

                        Предрасположенность к глаукоме, как показали наблюдения, нередко передается по наследству. Поэтому родственникам больных особенно внимательно надо следить за состоянием своих глаз, проходить профилактические осмотры. Многолетняя практика подтвердила наблюдения врачей: из 50-70 человек в возрасте 40 лет и старше один болеет глаукомой!

                        Многочисленные данные свидетельствуют, что у 70-90 процентов больных, если у них выявлена начальная стадия заболевания и лечение проводится регулярно, зрение сохраняется. Но и у остальных 30-10 процентов больных при соблюдении всех рекомендаций врача потери зрения незначительны. Они сохраняют работоспособность. Если при профилактическом осмотре глаз врач не нашел никаких отклонений от нормы, на вторичный осмотр можно явиться года через два-три. Кстати, именно через два-три года рекомендуется менять очки. Надо помнить, что всякое переутомление зрения может привести к заболеванию глаз, поэтому своевременная смена очков по указанию врача — одна из форм профилактики глаукомы.

                        Методы исследования глаз все более совершенствуются, и в настоящее время можно выявить не только начало болезни, но и предрасположенность к ней. Это открывает новые перспективы в профилактике глаукомы. Даже если обнаружена лишь предрасположенность к этому заболеванию, врачи уже рекомендуют закапывать в больной глаз пилокарпин. Пилокарпин — известное многим старое и, можно сказать, классическое средство. Предложены и используются более сильные лекарства, но начинают обычно с пилокарпина, так как он действует наиболее мягко и почти не дает осложнений.

                        Наряду с назначением (в каждом случае строго индивидуальным) препаратов общего действия, таких, как фонурит, диакарб, применяются средства, направленные на укрепление нервной и сердечно — сосудистой систем, на улучшение деятельности желудка, кишечника и других органов, а также нормализующие сон.

                        В некоторых случаях, когда такое лечение не дает эффекта, необходима операция. Она спасает не только пораженный глаз, но и — предохраняет от заболевания другой. Не следует отказываться от хирургического вмешательства или надолго его откладывать. В поздних стадиях болезни операция менее эффективна.

                        Глаукома. Народное лечение глаукомы.

                        При лечении глаукомы народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом!

                        1-й рецепт народного лечения глаукомы: Алоэ. В течение двух недель пять раз в день промывать глаза водным составом с алоэ, затем сделать перерыв на 2 недели, продолжать лечение три месяца. Для приготовления состава в дистиллированную воду добавить 10% сока алоэ (это 100мл. на 900мл. воды).

                        2-й рецепт народного лечения глаукомы: приготовить массу из трех ст. ложек крапивы, пол-ложки цветков ландыша и одной ложки воды — смешать и настоять в темном месте 12 часов, полученный состав прикладывать к векам глаз.

                        Народные средства лечения глаукомы рекомендуют выпивать томатный сок с медом (1 ложечка на стакан) перед едой.

                        Несколько слов о профилактике глаукомы и возможных ее осложнений. Незаметное начало и течение этого заболевания приводят, как мы уже говорили, к тому, что больные нередко попадают к врачу сравнительно поздно. Поэтому, повторяем, самый действенный способ предупреждения болезни — периодические профилактические осмотры.

                        Поскольку довольно часто появлению приступа способствуют тяжелые переживания — горе, страх, а также боль, — очень важно устранять излишние волнения, соблюдать разумный режим труда, отдыха, сна. Очень полезны физические упражнения, утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки перед сном. Питаться надо регулярно, не допуская больших перерывов в еде, но и не переедая. Особенно строго следует выполнять все рекомендации врача тем, у кого обнаружена глаукома.

                        Таким больным врачи запрещают длительно находиться в темной комнате или при красном свете, например, в фотолаборатории, нельзя часто ходить в кино, смотреть телевизионные передачи в неосвещенной комнате. Не рекомендуется подолгу находиться на солнце в жару, заниматься тяжелой физической работой, особенно связанной с длительными наклонами, когда кровь приливает к голове (мытье полов, прополка гряд, стирка).

                        Запрещается работа в горячих цехах, длительное пребывание у горячей плиты. Многие страдающие глаукомой опасаются напрягать зрение — читать, писать, вышивать, вязать. Это неправильно. Если место, где человек работает, хорошо освещено, вреда не будет. Только не следует перенапрягать зрение, допускать, чтобы свет бил в глаза: лампа должна быть с абажуром. Очень полезны прогулки по лесу. Спокойная обстановка, свежий воздух, зеленый цвет успокаивают нервную систему и, как правило, способствуют снижению внутриглазного давления.

                        При ярком солнечном свете или искусственном освещении следует носить очки с зелеными стеклами. Пользоваться ими могут больные хронической глаукомой, а также перенесшие операцию.

                        Питание при глаукоме.

                        Диета больных глаукомой должна быть преимущественно молочно-растительной; крепкий чай, натуральный кофе и другие напитки и продукты, возбуждающие нервную систему, следует ограничивать. Алкогольные напитки запрещаются. Надо избегать также употребления большого количества жидкости. В сутки полагается не больше полутора литров, включая супы и компоты.

                        gigieya.ru

                        Передается ли дальтонизм по наследству: причины возникновения и последствия

                        Наше зрение устроено так, что способно видеть до семи миллионов различных цветовых оттенков. Основная цветовая гамма – это красный, синий и зеленый цвета. При их смешивании образуются другие оттенки. Если нет хотя бы одного из цветовых пигментов, то восприятие цвета нарушается. Данное заболевание известно как дальтонизм.

                        Особенности заболевания

                        При дальтонизме человек не различает один или несколько цветов из-за нарушения выработки цветовых пигментов. Глазная сетчатка содержит светочувствительные рецепторы – колбочки. Разные виды колбочек образуют свой тип пигмента, воспринимающего свет. При его нехватке возникает заболевание. Как наследуется дальтонизм и почему он возникает, мы узнаем в ходе статьи.

                        Дальтонизм характеризуется следующими симптомами:

                      • плохо видны предметы красного (синего, зеленого) цвета,
                      • непроизвольная подвижность зрачка,
                      • трудности с фокусировкой взгляда (предметы выглядят не четко),
                      • все предметы кажутся серыми с разным оттенком.
                      • Важно знать: Нарушение красно-зеленого зрения – наиболее часто встречающаяся проблема. Этим страдают 8% мужчин и 0,5% женщин. В 75% случаев – это не полное отсутствие, а снижение активности пигмента.

                        Чаще всего у людей встречается дефицит красного. При таком типе заболевания происходит смешение темно-зеленого и темно-коричневого цветов. Внешне заболевание практически не проявляется, поэтому его диагностика затруднена.

                        Чаще всего у людей встречается дефицит красного. При таком типе заболевания происходит смешение темно-зеленого и темно-коричневого цветов.

                        Если в семье есть дальтоники, то следует проверить у ребенка цветовое зрение. Малыш плохо различает цвета до 3-х лет, поэтому тестирование следует проводить по достижению этого возраста. Если цветовая гамма ему недоступна, это влияет на успеваемость и на отношение сверстников. Когда такая наследственная аномалия выявлена, то важно, чтобы классный руководитель об этом знал.

                        Пути передачи дальтонизма

                        Передача дальтонизма зависит от того, у кого из родителей имеется дефектный ген и от пола ребенка, который этот ген получает. Чаще заболевание встречается у мужчин, хотя передается оно по женской линии (сыновьям – от матери). Ген содержится в половых хромосомах и является рецессивным (не проявляется при наличии доминантного, преобладающего гена).

                        Мать может быть носителем рецессивного гена, но поскольку у нее две ХХ-хромосомы, то вторая хромосома блокирует дефектную и болеть она не будет. А вот отец имеет ХY- хромосомы, и заболевание у него проявляется в полной мере. Х-хромосомы – это половые хромосомы, которые содержат ген дальтонизма. Наследование дальтонизма сыновьями происходит только от матери. Если оба родителя страдают этой болезнью, то в этом случае ген передается и дочери. Но это происходит достаточно редко.

                        В ряде случаев этот тип заболевания является приобретенным.

                        Нарушение цветовосприятия произошло у людей по причине:

                      • травм головного мозга или нарушении деятельности ЦНС,
                      • длительного укачивания в транспорте или на судне,
                      • постоянной работы за компьютером (временное нарушение),
                      • травмы глаза, при которой поражается зрительный нерв,
                      • затемнения хрусталика или катаракта,
                      • прием ряда медикаментов без назначения врача.
                      • Чаще заболевание встречается у мужчин, хотя передается оно по женской линии (сыновьям – от матери).

                        Нарушения могут быть временными или остаться навсегда в зависимости от происхождения заболевания или ее причины.

                        Как передается дальтонизм?

                        Проследим, как наследуется дальтонизм при разных типах сочетания дефектных и здоровых генов:

                      • Женщина здорова (ХХ), а мужчина является дальтоником (Х*Y). Дочерям достанется рецессивный ген и они станут его носителями (Х*Х), но болеть не будут. Сыновья вырастут здоровыми, так как наследуют от отца только Y-хромосому. Заболевание в такой семье проявляться не будет.
                      • Женщина – носитель больного гена (Х*Х), мужчина здоров. Дочери в 50% случаев будут носителями данного гена, но заболевание не проявится. Сыновья в 50% случаев будут здоровы (ХY) и в 50% случаев – больные (Х*Y). Наследование происходит в 25% случаев и только у мальчиков.
                      • Женщина является носителем гена дальтонизма (Х*Х), мужчина болен (Х*Y). Половина дочерей получит дефектную хромосому, но не заболеет (Х*Х), вторая половина окажется больна (Х*Х*). Сыновьям заболевание будет передаваться в тех же соотношениях: 50% (ХY) и 50% (Х*Y). Заболевание будет проявляться в 50% случаев, т.е. заболеет половина детей.
                      • Женщина – дальтоник (Х*Х*), мужчина здоров (ХY). Девочки в семье будут носителями больного гена, так как второй, здоровый они получат от отца, передающийся больной ген окажется у сыновей. Все мальчики в семье будут больны (Х*Y).
                      • Если оба родителя — дальтоники, то все дети окажутся больны, так как ген дальтонизма перейдет к дочерям и сыновьям. Заболевание наследуется на 100%.
                      • Важно знать: Чтобы выявить заболевание, используют полихроматические таблицы, на которых при помощи разноцветных точек изображены фигуры или цифры. Больной не увидит разных цветов, для него это будет размытый, серый фон. Наследование влияет на оба глаза.

                        Наследование дальтонизма связано с полом ребенка. Риск получить такое заболевание гораздо больше у мальчиков, девочки же в большинстве своем не болеют, но в их генотипе может содержаться больной ген. Дальтонизм передается по наследству из поколения в поколение, его можно проследить по родословной.

                        Можно ли вылечить заболевание?

                        Если болезнь наследственная, то лечению не подлежит. Но в случае, когда болезнь приобретена в течение жизни и дефектный ген отсутствует, то лечение вполне возможно. Все зависит от того, как и когда было нарушено зрение. Быстрая диагностика и правильное лечение помогут полностью вернуть цветовосприятие.

                        В случае, когда болезнь приобретена в течение жизни и дефектный ген отсутствует, то лечение вполне возможно

                        Наследственный тип заболевания не лечится, но возможно немного корректировать зрение:

                      • Использование особых очков или контактных линз, окрашенных определенным образом. С их помощью цвета становятся различимы, но они передают не совсем верную «картинку» окружающего мира.
                      • Применение очков, блокирующих цвет. Обычно они имеют затемненные стекла.

                      Их эффект основан на том, что колбочки лучше воспринимают цвет при тусклом освещении.

                    • Ношение очков с многослойными линзами для легкой формы дальтонизма. С их помощью оттенки зеленого и красного становятся более заметны.
                    • Такая коррекция позволяет больному человеку жить и ориентироваться в окружающем мире. Находящиеся на улице таблички, маркировки, сигналы, карты имеют разную цветовую гамму. Поэтому у дальтоника несколько иное качество жизни. Кроме того, существуют и профессиональные ограничения на разные виды работ, с которыми связана жизнь других людей: водители, врачи, летчики, моряки, военнослужащие и другие профессии.

                      Механизм, как наследуется дальтонизм, понятен. Любое наследственное заболевание не поддается лечению, поскольку генетическая программа закладывается с рождения и дается нам на всю жизнь. Люди учатся жить с тем багажом, который они получили от родителей. Приспосабливаются к жизни и больные дальтонизмом. Жаль, что им не придется увидеть всех красок и оттенков нашего многоцветного мира.

                      zrenie.online

                      Есть ли риск передачи катаракты по наследству?

                      Генетическая предрасположенность к возникновению глазного недуга — не основной фактор появления проблем со зрением.

                      Катаракта передается по наследству, и в большинстве случаев проявляется сразу, у новорожденных.

                      Наследственная потеря зрения

                      Судя по статистике, в 70% случаев офтальмологическая болезнь передается по мужской линии.

                      Границы риска сходятся всего на одном поколении.

                      Если после рождения у ребенка диагностируется именно гомозиготная катаракта, назначается соответствующее лечение.

                      В большинстве случаев единственный выход – это только оперативное вмешательство.

                      Виды приобретенной катаракты

                      Классификация приобретенной от предка болезни:

                    • аутомно-рецессивная;
                    • аутомно-доминантная;
                    • Х-сцепленная по рецессивному признаку.
                    • Как передается помутнение хрусталика?

                      Как передается катаракта — не сказать в нескольких предложениях.

                    • Многие факторы зависят от длительности цепочки преемственности.
                    • От того, каким образом болезнь возникла у носителя поколением выше.
                    • Также учитываются индивидуальные особенности организма.
                    • Каковы причины наследования?

                      Ряд хромосомных патологий, провоцирующий передачу, на первый взгляд не имеет никакого отношения к зрению. Поэтому помутнение хрусталика возникает как сопутствующее заболевание.

                      Нарушение метаболизма, вызывающее заболевание глаз, может быть передано от родителя. А проблемы с обменом веществ оставляют свой отпечаток в генетическом коде носителя.

                      Гены не победить

                      Сбой обмена веществ влечет за собой последствия в виде:

                    • болезнь Вилсона, возникающая в следствии острого дефицита железа в организме;
                    • гипокальцемия;
                    • гипогликемия;
                    • гиполактоземия;
                    • сахарный диабет.
                    • Приобретенная катаракта может стать врожденной патологией у детей больного и далее передаваться по поколениям.

                      Редкий случай — катаракта, вызванная вредными биологическими эффектами неизбежного характера (детерминированными). Тем не менее она может стать наследственной.

                      К этим эффектам относится:

                      Сильное ионизирующее излучение, при определенном пороге воздействующее на организм человека крайне негативно, но при малых дозах абсолютно безвредно.

                      Катаракта и глухонемота

                      Офтальмологический недуг относится к аутосомно-доминантным заболеваниям, а немоглухота — к аутосомно-рецессивным.

                      Оба отклонения имеют наследственный характер.

                      Ребенок может не слышать с рождения

                      Некоторые формы врожденных катаракты и немоглухоты могут возникнуть у одного человека.

                      1. Для этого должно совпасть много факторов предрасположенности.
                      2. Сопутствующих отклонений.
                      3. Также некоторые формы катаракты и немоглухоты наследуются независимо от сопутствующих заболеваний, если у обоих родителей есть генетическая, а тем более наследственная предрасположенность к передаче болезней этого вида. Между собой эти заболевания никак не связаны и не являются сопутствующими друг другу.

                        Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

                        bolezniglaznet.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *