Что нельзя делать при глаукоме?

При поставленном диагнозе «глаукома» необходимо иметь в виду, что только в случае тщательного соблюдения рекомендаций врача можно избежать усугубления заболевания. Помимо регулярных осмотров, для сохранения зрения следует избегать ситуаций, провоцирующих повышение внутриглазного давления. Глаукома сама по себе опасна тем фактором, что повышенное при данном заболевании внутриглазное давление приводит к сжатию сосудов, что, в свою очередь, чревато недостаточным снабжением глазных яблок кислородом. Отсюда – такие последствия, как атрофия зрительного нерва и сетчатки.

Сегодня известно, что глаукома «не переносит» любых чрезмерных нагрузок – как физических, так и эмоциональных. Длительное пребывание в положении с низко наклоненной головой приводит к резкому повышению внутриглазного давления, и человек может просто ослепнуть после сильнейшего приступа головной боли. Дело в том, что при наклонах головы хрусталик глаза несколько смещается книзу, что блокирует отток внутриглазной жидкости и провоцирует очередной приступ.

По возможности, следует избегать занятий, которые связаны с наклонами – мытья полов руками, ручной стирки, земляных работ на участке. Если чем-то из перечисленного заниматься все же приходится, лучше купить низкую табуретку и выполнять работы сидя.

Зарядка и физические упражнения не противопоказаны, однако следует избегать тех упражнений, которые связаны с резкими наклонами головы или поворотами.

Недопустим подъем тяжестей – максимальная нагрузка должна быть не более 2,5-3 кг на одну руку.

Любые тонкие работы, связанные с напряжением глаз, должны проводиться при отличном освещении. Это же касается и работы за компьютером.

При глаукоме нельзя водить машину в темное время суток. В дневное же время необходимо надевать солнцезащитные очки. Яркий свет солнца вообще является табу для людей с глаукомой. Идеальное средство защиты от него – очки со специальными зелеными линзами, выпускаемые специально для людей с глаукомой. Такие очки отличаются высоким уровнем защиты от UV-лучей и помогают снизить внутриглазное давление.

При глаукоме противопоказаны очки с чрезмерно темными линзами – излишнее затемнение может спровоцировать повышение внутриглазного давления. Длительное пребывание в темноте также запрещено. Это же касается и просмотра телевизора – смотреть его можно только при хорошем освещении. Во время сна же лучше всего включать неяркий ночник.

Людям с глаукомой запрещено переедание и употребление большого количества жидкости. Кроме того, из рациона следует исключить копчености, соленые и острые блюда, а также крепкий чай и кофе – все эти продукты имеют свойство повышать давление. Кроме того, под запрет попадают и жирные бульоны, а также свинина, сметана, сладости и мучные блюда, сливочное масло. Что касается суммарного количества выпиваемой жидкости, то в сутки оно не должно превышать 1,5 л. Чрезмерное питье провоцирует усиление секреции внутриглазной жидкости, что может привести к приступу глаукомы. В рекомендуемое суточное количество жидкости включаются также первые блюда.

За один прием не следует употреблять более 0,2 л жидкости. Потребление жидкости в течение дня должно быть распределено равномерно. Пить залпом также не стоит – лучше выпивать жидкость медленно, чтобы не спровоцировать резкое повышение давления.

Следует уделить внимание заботе о правильном функционировании кишечника. Сидячий образ жизни и плохо сбалансированная диета способны приводить к запорам, что также опасно при глаукоме, поскольку может повышать внутриглазное давление.

Положение тела во время сна также важно. Спать необходимо на достаточно высокой подушке, в противном случае возможен застой внутриглазной жидкости. Утром давление имеет свойство повышаться, поэтому после пробуждения необходимо выполнять небольшую разминку.

Противопоказания при глаукоме включают и слежение за температурой воздуха в комнате. Длительное пребывание на холоде или перегрев могут спровоцировать приступ глаукомы, поэтому их необходимо избегать. Это же касается и посещения бани, сауны или загорания на пляже. Однако регулярные прогулки на свежем воздухе оказывают положительный эффект.

Курение и употребление алкоголя при глаукоме строго запрещены. Курение способно вызвать сужение просвета сосудов и гипоксию тканей, а также токсическое поражение зрительного нерва. Алкоголь действует аналогичным образом, повышая, кроме того, давление.

Наконец, следует избегать самолечения и произвольного увеличения либо уменьшения дозировки назначенных врачом препаратов. Перед любым приемом нового лекарства необходимо консультироваться с офтальмологом. Следует помнить, что регулярные обследования у врача и внимательное отношение к себе позволяют предотвратить развитие заболевания.

www.glaukoma-glaza.ru

Полезно знать, что нельзя при глаукоме

При глаукоме, кроме того, что необходимо выполнять все предписания лечащего доктора, очень важно для сохранения зрения и предотвращения рецидивов болезни вести рациональный образ жизни. В случае своевременного обращения к офтальмологу, когда диагноз поставлен на ранней стадии заболевания, можно предотвратить тяжелые последствия глаукомы. Но следует знать, что даже если нет никаких симптомов болезни, ее надо лечить постоянно.

Сама глаукома опасна тем, что повышенное внутриглазное давление в закрытом пространстве глаза вызывает сдавливание сосудов, которое приводит к гипоксии или пониженному питанию тканей глаза кислородом. А гипоксия приводит к отеку, а затем и к атрофии зрительного нерва и сетчатки.

Чтобы помочь себе и не навредить, следует знать, как правильно действовать и спокойно отнестись к данной ситуации. Не стоит пренебрегать своей болезнью, так как глаукома – коварный враг. Вы можете просто ослепнуть за два часа после сильного приступа головной боли, даже не подозревая, что это был приступ глаукомы. Придерживаясь не столь сложных правил, можно этого избежать.

Каждый пациент должен знать, что нельзя при глаукоме провоцировать повышение внутриглазного давления. Профилактика рецидивов глаукомы сводится к уменьшению суточных колебаний внутриглазного давления.

Влияние эмоциональных и физических нагрузок на течение заболевания

Механизм развития глаукомы медицина еще не до конца изучила. Однако известно, что заболевание категорически не приемлет стрессовых ситуаций и эмоциональных и физических нагрузок. Следует обратить внимание, что длительные физические нагрузки с наклоненной головой могут вызвать повышение внутриглазного давления. Хрусталик глаза, смещающийся вниз, может заблокировать пути оттока внутриглазной жидкости, что может спровоцировать приступ глаукомы.

Следует, по возможности, избегать ситуации, которые вызывают прилив крови к голове:

  • Мытье полов
  • Стирка
  • Собирание ягод
  • Работы на приусадебном участке
  • Стоит приобрести себе низкую скамеечку для выполнения работы по дому. Если у вас есть огород, следует работать сидя на ней, пропалывая грядки.

    Легкие физические нагрузки при глаукоме не противопоказаны. Однако следует придерживаться строгих правил. Нельзя выполнять упражнения с резкими поворотами и наклонами головы. Нельзя становиться вниз головой. И категорически запрещается подъем и ношение тяжестей. Допустимый вес ноши не больше 3 кг в каждой руке.

    Чтение, вышивание, вязание и другие виды деятельности, связанные с напряжением глаз, должны выполняться при достаточном освещении.

    При вождении автомобиля следует придерживаться некоторых правил:

  • Не стоит управлять автомобилем в сумеречное или ночное время.
  • При ярком освещении следует пользоваться специальными солнцезащитными очками.
  • Основные табу для больных глаукомой

    1. Яркий солнечный свет.

    Нельзя в солнечную погоду находиться без солнцезащитных очков. Врачи рекомендуют пользоваться очками с линзами зеленого цвета с высокой степенью защиты от солнечных лучей. Зеленый цвет линз не только снижает внутриглазное давление, но и успокаивает нервную систему.

    Не следует пользоваться солнцезащитными очками с очень темными линзами. Это приводит к повышению внутриглазного давления, так как они сильно затеняют обстановку.

    2. Длительное нахождение в темноте.

    Не следует долгое время находиться в темном помещении. Откажитесь от просматривания телевизора с выключенным светом. Телевизор не должен быть единственным источником освещения. Даже во время ночного сна, людям с глаукомой рекомендуется включать ночник.

    3. Неправильное питание и большой объем жидкости.

    Людям с глаукомой не следует переедать. Злоупотребление острыми, солеными и копчеными блюдами могут повысить артериальное давление, что в свою очередь приведет к повышению внутриглазного давления. Следует отказаться от напитков, содержащих кофеин. Кофе и крепкий чай способствуют сужению кровеносных сосудов, что может стать причиной приступа глаукомы.

    Повысить внутриглазное давление может употребление в пищу концентрированных мясных или рыбных бульонов, мясных субпродуктов. Больным следует ограничить жирные сорта мяса, сметану, сливочное масло, сладости и простые углеводы.

    Нельзя превышать количество употребляемой жидкости более полутора литров в сутки. Большой объем жидкости может увеличить секрецию внутриглазной жидкости, что в дальнейшем станет причиной колебаний внутриглазного давления. Под жидкостью подразумевается не только вода, но и супы, соки, молоко и т.д.

    Не следует за один прием выпивать более 200 мл жидкости. Лучше распределить суточное потребление жидкости на несколько приемов. Не стоит пить «залпом». Это также стимулирует секрецию внутриглазной жидкости.

    4. Неправильная работа кишечника.

    Не следует забывать о правильной работе кишечника. Неправильное питание, сидячий образ жизни может привести к нерегулярному опорожнению кишечника и запорам. Во время запоров может сильно подняться внутриглазное давление (до 50 мм рт.ст. при норме 18 мм рт.ст).

    5. Неправильное положение тела во время сна.

    Не следует спать без подушек. Низкое положение головы во время сна вызывает застой внутриглазной жидкости. Голова должна быть приподнята. После сна лучше всего не залеживаться в кровати, так как в утреннее время внутриглазное давление может повышаться. Для его снижения следует выполнить физическую разминку.

    6. Температура окружающей среды.

    Заболевание не любит воздействие низких температур. Больным не рекомендуется долгое пребывание на холоде. Холодные ванны могут также спровоцировать повышение внутриглазного давления. Прогулки на свежем воздухе и общее закаливание могут дать положительный эффект на течение патологического процесса при глаукоме.

    Перегревание также может спровоцировать приступ глаукомы. В жаркую погоду голова должна быть защищена от солнца. Лучше, если это будет шляпа с большими полями или кепка. Не рекомендуется посещение сауны или бани. Длительное пребывание у горячей плиты также исключается.

    Никотин и алкоголь при глаукоме

    Глаз имеет структуры, продуцирующие жидкость и дренажные системы, которые осуществляют отток этой жидкости. В норме эти процессы находятся в состоянии динамического баланса. Как только возникает дисбаланс, происходит временное или постоянное повышенное внутриглазное давление.

    В первую очередь начинает страдать зрительный нерв. Курение вызывает не только сужение кровеносных сосудов, вызывая гипоксию тканей, но и обладает выраженным токсическим действием на ткани зрительного нерва.

    Среди любителей алкоголя существует миф о том, что употребление небольшого количества крепких алкогольных напитков снижает внутриглазное давление. Это отчасти верно. Давление может снизиться через два часа после употребления 50 мл алкоголя. Но следует знать, что спустя некоторое время может наблюдаться скачок внутриглазного давления. Кроме этого, алкоголь обладает разрушительным действием на зрительный нерв.

    Опасность самолечения

    Категорически запрещено увеличивать или уменьшать дозировку назначенного препарата, даже если по какой-либо причине было пропущено закапывание глаз. Промежуток времени между введением лекарства должен быть приблизительно одинаковым. При двукратном введении лекарства, оптимально закапывать препарат утром и вечером перед сном.

    Перед применением препаратов, которые имеют сосудосуживающее действие, следует обязательно проконсультироваться с офтальмологом. Категорически запрещено применение атропина. Обязательно следует сообщать о своем заболевании, общаясь с докторами других специальностей.

    Даже если принимаются все меры по борьбе с заболеванием и выполняются рекомендации, не стоит пренебрегать посещать офтальмолога для контрольного осмотра. Это касается и тех лиц, которые подвергались хирургическому или лазерному лечению болезни.

    Глаукома может протекать бессимптомно, вызывая патологические изменения на протяжении длительного времени. Не откладывайте визит к доктору при следующих симптомах: напряжение в глазу, затуманивание зрения, радужные круги, боли в области надбровий, сильные головные боли. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к полной потери зрения.

    При переезде следует взять у доктора выписку из истории болезни с подробным описанием течения глаукомы и ее лечения.

    В силу большой распространенности и высокого процента инвалидности по зрению среди болезней глаз у человека глаукома является одной из ведущих медико-социальных проблем в офтальмологии. Поэтому своевременная диагностика и лечение помогут на долгое время сохранить зрение.

    tvoyaybolit.ru

    Памятка больному глаукомой

    Глаукома — заболевание глаз, известное в народе под названием «темная», «зеленая» или «желтая вода». Это — заболевание незаразное.

    Глаукома характеризуется: повышением давления внутри глаза. В результате трофических нарушений изменяется светочувствительная (сетчатая) и другие оболочки глаза, зрительный нерв, что приводит к постепенному понижению зрения.

    Различают две формы глаукомы: простую (открытоугольная) и закрытоугольную. Для простой глаукомы характерно постепенное и незаметное начало и течение. О своем заболевании больные часто узнают случайно, закрыв здоровый глаз и обнаружив значительное понижение зрения больного глаза.

    Закрытоугольная глаукома вызывает ряд ощущений. Во время повышения внутриглазного давления больные могут видеть вокруг источников света радужные круги, не исчезающие при усиленном мигании или протирании больного глаза, у них появляются боли в глазу, в надбровной, височной области или половине головы, соответствующей больному глазу. Зрение этого глаза затуманивается, появляется чувство распирания или тяжести в нем.

    Некоторые из этих признаков характерны не только для глаукомы, тем не менее при их появлении необходимо обратиться к глазному врачу, чтобы выяснить причину их возникновения. Следует помнить, что своевременное обращение к врачу помогает раннему распознаванию глаукомы, а строгое выполнение всех врачебных назначений и режима в начальной стадии заболевания может остановить ее развитие и тем самым надолго сохранить зрение.

    Глаукома может начаться с острого приступа, иногда острый приступ возникает на фоне хронически протекающей глаукомы. Часто острый приступ начинается после сильных нервных потрясений. Появляются сильная боль в глазу, а также в соответствующей половине головы, и особенно в затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость, желудочно-кишечные расстройства. Глаз при этом краснеет, веки отекают, зрачок расширяется, зрение понижается до неясного различения контуров окружающих предметов. Часто острый приступ принимают за мигрень, зубную боль, острое желудочное заболевание. Поэтому больные жалуются на головную боль, тошноту, общую слабость, не упоминая о глазе.

    При начавшемся остром приступе глаукомы, если больной не может срочно обратиться к глазному врачу, необходимо в течение первого часа впускать капли пилокарпина через каждые 15-20 минут, а затем через каждый час. На шею сзади следует поставить горчичники, принять солевое слабительное (столовую ложку сернокислой магнезии на полстакана воды), сделать горячую ножную ванну и при первой возможности обратиться к глазному врачу. В том случае, если медикаментозное лечение не ликвидирует приступ в течение первых суток, необходимо оперативное вмешательство.

    При лечении глаукомы необходимо воздействие как на больной глаз, так и в равной мере на весь организм.

    Для понижения внутриглазного давления следует в больной глаз впускать капли пилокарпина. В зависимости от состояния глаукоматозного процесса пилокарпин применяется в различных концентрациях (1%, 2%, 4% , 6%). Его применяют также и в виде мазей (1% , 2%, 4%). Часто назначается 0,25% раствор тимолола. Нередко эти лекарства прописывают в смеси с пилокарпином. В настоящее время предложено много других средств, понижающих внутриглазное давление, но наибольшее распространение получил тимолол, фотил (пирофос) и бетоптик. Они не заменили пилокарпин, и он до сих пор остается одним из средств, благотворно действующих на глаукоматозный процесс

    Наблюдая за течением глаукоматозного процесса, врач решает как часто следует пользоваться лекарствами.

    Излишне часто применять лекарства не следует. Нужно научиться самому влуекать себе капли в глаза. Если назначено несколько лекарств, то для каждого из них должна быть отдельная пипетка.

    Помимо местного применения лекарств, снижающих внутриглазное давление, важное значение имеет общее лечение, направленное на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, а также деятельности желудочно-кишечного тракта. Поэтому, когда имеется нарушение деятельности указанных систем, нельзя ограничиваться только применением глазных капель. Для улучшения деятельности нервной системы рекомендуется пользование препаратами брома, а также снотворными средствами в малых дозах по назначению врача.

    Большое значение для успешного лечения глаукомы имеет правильный жизненный режим. Прежде всего необходимо урегулировать сон. Больной глаукомой должен спать не менее 8 часов в сутки, при этом сон должен быть спокойным и глубоким. Для этого перед сном не рекомендуется принимать пищу, следует хорошо проветривать комнату, совершать прогулку на свежем воздухе. Спать рекомендуется на высоких подушках, так как низкое положение головы во время сна может служить причиной повышения внутриглазного давления. Утром после сна нужно сразу встать с постели, потому что в утренние часы внутриглазное давление бывает наиболее высоким, а бодрствование, движения и вертикальное положение тела способствуют его снижению. При бессоннице длительное пребывание в темноте может быть причиной повышения внутриглазного давления. В этих случаях целесообразен прием снотворных средств по указанию врача. Смотреть телевизионные, передачи можно только в освещенной комнате, при этом источник света должен находиться за спиной смотрящих телевизионную передачу. Больные глаукомой, занимающимся фотографией, не рекомендуется проявлять и печатать фотоснимки ввиду необходимости длительного пребывания в темноте.

    Не рекомендуется носить темные солнцезащитные очки так как густые дымчатые стекла создают условия полумрака и могут способствовать повышению внутриглазного давления. Благоприятное влияние на внутриглазное давление оказывают специальные зеленые очки. По этой же причине рекомендуется пользоваться зелеными абажурами на настольных лампах.

    Необходимо избегать моментов, вызывающих приливы крови к голове. Поэтому труд, связанный с наклоном туловища (прополка грядок, мытье и натирание полов, стирка белья, рубка дров и т. д.) и натуживанием (работа грузчика, игра на духовых инструментах), подъем тяжестей и пр. Вреден. Легкая же физическая работа полезна, так как она способствует снижению внутриглазного давления. Полезны утренние и вечерние неутомительные прогулки на свежем воздухе, утренняя физическая зарядка. Не противопоказана игра в настольный теннис, езда на велосипеде, гребля.

    Больным глаукомой не противопоказаны чтение, вышивание, рисование и другая работа на близком расстоянии. При этом следует помнить, что плохое освещение и переутомление могут вызвать обратное явление — повышение внутриглазного давления.

    В летнее время, в солнечные дни, нельзя ходить с непокрытой головой, принимать солнечные ванны. Пользоваться пляжем можно до 10 часов утра и после 6 часов вечера. Длительное пребывание в бане, особенно мытье головы горячей водой в наклонном положении, способствует повышению внутриглазного давления. Не рекомендуется длительно находиться у горячей плиты, а также носить одежду с тугими воротниками.

    Больным противопоказано курение табака, прием внутрь и в инъекциях атропина, порошков белладонны и кофеина. Это следует иметь в виду, обращаясь к врачам других специальностей. Их нужно поставить в известность о своем заболевании.

    Длительные перерывы в приеме пищи не рекомендуются, следует есть не реже четырех раз в день, распределяя равномерно прием пищи в течение дня. Последний прием пищи должен быть не позже чем за два часа до сна. Из диеты необходимо исключить продукты и напитки, возбуждающие нервную систему: натуральный кофе, крепкий чай, копчености, жареное мясо, соления. Совершенно противопоказано употребление спиртных напитков. Мясо можно употреблять 3-4 раза в неделю в вареном виде. Употребление мясного бульона не рекомендуется.

    Перечень продуктов и блюд в диетическом рационе больных глаукомой.

    1. Хлеб пшеничный и ржаной.
    2. Супы вегетарианские овощные.
    3. Нежирные сорта говядины, телятина, курица, кролик (в вареном виде).
    4. Нежирные сорта рыбы: щука, карп, судак, треска, навага (в вареном виде).
    5. Разнообразные блюда и гарниры из овощей.
    6. Блюда и гарниры, из круп, макароны, лапши, вермишели.
    7. Сладкие блюда, фрукты, ягоды во всех видах.
    8. Молоко, кефир, простокваша, творог.
    9. Масло сливочное, растительное (топленое ограничивается).
    10. Соусы на молоке, овощном отваре, фруктовые.

    Обильное употребление жидкости повышает внутриглазное давление больных глаукомой, поэтому им следует ограничивать прием жидкости до 1,5 литра в сутки. За один раз не рекомендуется выпивать более одного стакана.

    Ежедневное опорожнение кишечника без значительного натуживания — необходимое условие для больного глаукомой. Задержка стула служит причиной хронического отравления организма продуктами обмена из кишечника.

    Если, несмотря на соблюдение пищевого режима, больной страдает запорами, рекомендуются послабляющие средства.

    Необходимо строго выполнять режим, рекомендованный врачом, и не менять его по своему усмотрению. Назначенное лечение должно проводиться систематически и без пропусков, капли должны закапываться в строго определенное время.

    Несмотря на то, что в настоящее время предложены новые лекарственные средств, значительно снижающие внутриглазное давление, они не исключают необходимости оперативного вмешательства у ряда больных глаукомой.

    Если активное медикаментозное лечение недостаточно снижает внутриглазное давление, то прибегают к хирургическому вмешательству. Поэтому не следует отказываться от операции, если она будет предложена лечащим врачом.

    При благоприятном течении глаукомы субъективные ощущения не беспокоят больного и ему может казаться, что он совсем здоров. Несмотря на это, следует посещать врача один раз в 2-3 месяца. При первых же неприятных ощущениях (видение «тумана» или радужных кругов, легких болей в глазу или надбровной области и др.). Необходимо, не дожидаясь назначенного врачом срока, обратиться к нему для внеочередного осмотра.

    При переезде в другой город или другой район города следует взять выписку из истории болезни со сведениями о своем заболевании и проводившемся лечении. На новом месте жительства необходимо явиться к глазному врачу с этой выпиской и стать на диспансерный учет.

    Своевременно начатое и правильно проводимое лечение, а также строгое соблюдение рекомендованного режима позволяют сохранить зрение на долгие годы.

    www.glazmed.ru

    Противопоказания при глаукоме

    Под понятием глаукома понимается большая группа заболеваний органов зрения, которая характеризуется.

    Глаукома – это заболевание, основным патогенетическим механизмом которого является повышение внутриглазного.

    Среди неотложных состояний в офтальмологии важное место занимает острый приступ глаукомы, который.

    Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области.

    Эффективность операции зависит не только от мастерства офтальмохирурга, но и от ответственности .

    В соответствии с морфологическими изменениями на глазном дне, которые видит врач-окулист при проведении.

    В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, .

    Откладывая лечение, вы очень рискуете здоровьем своих глаз! При любых тревожных симптомах необходимо.

    Соответствие международным стандартам ISO 9001:2015.

    Сегодня это самая эффективная операция по коррекции зрения.

    Пожизненная гарантия на качество проведенных операций.

    Внедряются новые технологии и методики, приносящие стабильно успешный результат.

    * Предоставляемые скидки не суммируются

    Глаукома – это заболевание с хроническим течением. Для замедления патологических изменений в области глазного дна рекомендуется скорректировать образ жизни в соответствии с противопоказаниями при данном заболевании.

    Лекарства. При обращении к врачу по поводу любого заболевания необходимо проинформировать специалиста о том, что вы наблюдаетесь у офтальмолога в связи с глаукомой. Существует ряд лекарств, которые противопоказаны при данной патологии:

  • антидепрессанты;
  • противопаркинсонические средства;
  • сосудосуживающие глазные капли;
  • антиконвульсанты;
  • некоторые виды анальгетиков;
  • оральные контрацептивы и т. д.
  • Диета. Противопоказано при любых формах глаукомы чрезмерное увлечение солеными, маринованными, сладкими и жирными блюдами. Категорически запрещено регулярное употребление алкоголя.

    Осложнения при глаукоме

    Длительное повышение показателей внутриглазного давления приводит к нарушению нормального питания тканей глаза. Это приводит к осложнениям:

    • ухудшению центрального и периферического зрения,
    • слепоте.
    • Осложнения заболевания развиваются в результате отсутствия своевременной офтальмологической помощи. Глаукома формируется постепенно, в течение нескольких лет, что может создавать ложное впечатление отсутствия проблем со зрением. Нарастание изменений сетчатки и зрительного нерва приводит к прогрессирующему ухудшению состояния, выпадению полей зрения и т. д.

      Терминальная болящая глаукома – серьезнейшее осложнение, которое является неблагоприятным исходом заболевания. Для нее характерна слепота пораженного глаза. При этом развивается роговичный синдром со светобоязнью, болезненным спазмом век, слезотечением. Боли при терминальной глаукоме могут быть настолько интенсивными, что лишают больного покоя и сна.

      Лечить осложнения при глаукоме намного сложнее, чем начальные стадии заболевания. Если в результате развилась слепота, связанная с атрофией зрительного нерва, вернуть зрение невозможно. Задачей врача в этом случае является помощь в купировании болей при помощи оперативного вмешательства. Органосохраняющую операцию удается провести далеко не всегда. Если такая операция противопоказана, в ряде случаев приходится проводить энуклеацию глаза, т. е. его удаление.

      Как записаться на прием в Центр охраны зрения

      В Центре глазной хирургии проводится качественная диагностика и эффективное лечение глаукомы. Высокая квалификация специалистов клиники позволяет оказывать офтальмологическую помощь при различных формах и стадиях заболевания, а также при осложнениях глаукомы.

      lasik.ru

      Коварная глаукома: «болезнь аристократов», которая грозит каждому

      Чего общего у поэта Гомера и музыканта Рэя Чарльза? Они были людьми незрячими. Но это еще не все. Оказывается, и причина слепоты у них.

      Наш эксперт – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог Максим Косыгин.

      Аристократы ни при чем

      Только по официальной статистике этим заболеванием страдают порядка 70 миллионов людей во всем мире, причем как минимум миллион из них живет в России. Увы, половина всех больных даже не подозревают о своем недуге и узнают о нем лишь тогда, когда 40% зрительного нерва у них уже подверглось разрушению. Это происходит потому, что в большинстве случаев глаукома протекает бессимптомно. Без лечения она довольно быстро прогрессирует и примерно за 5–7 лет приводит к слепоте.

      Глаукому называют болезнью аристократов, но вовсе не потому, что недуг выбирает себе в жертву людей с голубой кровью, а просто потому, что он накладывает на жизнь человека множество ограничений. Например, при глаукоме нельзя недосыпать, поднимать тяжести и находиться в наклонном положении (поэтому приходится забыть о прополке грядок на приусадебном хозяйстве).

      Кроме того, запрещается носить тугие воротнички и работать в ночную смену, не рекомендуется сильно нервничать, а также долго находиться в плохо освещенном месте или, наоборот, на ярком солнце, если при этом глаза не защищены специальными очками с желтым фильтром. И вообще, при глаукоме лучше лишний раз не напрягаться. Ведь любая мелочь может привести к повышению внутриглазного давления, в чем, собственно, и заключается суть этой болезни, вызывающей необратимую атрофию зрительного нерва и, как следствие, потерю зрения.

      Не так давно врачи уверенно перечисляли факторы риска по этому заболеванию: нестабильное артериальное давление, гипотиреоз, шейный остеохондроз, мигрени, ранняя близорукость, сахарный диабет и т. д. Но сегодня медики изменили точку зрения: несмотря на то, что все эти заболевания опосредованно могут влиять на зрение, в развитии глаукомы они не играют первоочередной роли. Иначе как объяснить тот факт, что офтальмологам часто приходится сталкиваться с абсолютно здоровыми людьми, страдающими этим опасным глазным недугом.

      Более значимыми факторами риска являются возраст (старше 40 лет), рассовая принадлежность (азиатам и африканцам повезло здесь меньше всего) и неблагоприятная наследственность (наличие у человека близких родственников с глаукомой повышает для него риск болезни в 20 раз!).

      Признаками, указывающими на глаукому, принято называть затуманенное зрение, появление сильных головных болей и радужных кругов вокруг источника света. Действительно, так может проявляться одна из форм заболевания – закрытоугольная глаукома. Именно при этой разновидности болезни возможен острый приступ, чреватый быстрой и необратимой потерей зрения. Но на ее долю приходится не более 10% от общего числа всех случаев заболевания. В 90% случаев возникает открытоугольная глаукома. И вот она-то зачастую протекает совершенно бессимптомно. Так как поле зрения при этом сужается постепенно (процесс может продолжаться годами), люди иногда случайно обнаруживают, что один глаз у них уже не видит. Поэтому независимо от симптомов, каждому человеку, достигшему 40 или даже 35 лет (в случае, если есть генетическая предрасположенность), следует обязательно посетить офтальмолога и обследоваться по поводу глаукомы, а затем делать это регулярно, один раз в год.

      Главное (но не единственное) диагностическое исследование при глаукоме – тонометрия (измерение внутриглазного давления). Чем оно выше и чем дольше сохраняется на таком уровне, тем больше страдает зрительный нерв. Однако внутриглазное давление – не постоянная величина: она различна для людей разного возраста, пола, конституции и даже темперамента, неодинакова она и при близорукости и дальнозоркости, может меняться в зависимости от времени суток и степени физической активности. Поэтому высокое глазное давление – еще не повод для паники, хотя не обращать внимания на этот признак нельзя. Однако у 60% пациентов болезнь развивается при нормальном давлении, поэтому полагаться только на измерение внутриглазного давления не следует. Обязательно нужно использовать и другие способы диагностики:

      > проверка остроты зрения по таблице с буквами;

      > исследование поля зрения, в частности – измерение периферического зрения (его слабость – признак глаукомы);

      > осмотр глазного дна и зрительного нерва при расширенном зрачке (с помощью специальных капель);

      > гониоскопия (исследование путей оттока внутриглазной жидкости).

      Для ранней и точной диагностики глаукомы может использоваться и компьютерный анализатор сетчатки.

      На каплю больше здоровья

      Зрение, утерянное вследствие глаукомы, не восстанавливается. Однако лечение, проводимое на начальных стадиях заболевания, может остановить прогрессирование заболевания и сохранить высокую остроту зрения. Поэтому так важна ранняя диагностика. Возможное лечение включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию (в частности, стимуляцию зрительного нерва и сетчатки с помощью слабых электрических токов или магнитных полей), лазерное или хирургическое вмешательство, а также комбинацию перечисленных вариантов. Выбор оперативного метода лечения глаукомы зависит от ее формы, стадии и наличия сопутствующей патологии. Наиболее щадящим и безболезненным является лазерный метод, но он эффективен только на ранних стадиях заболевания.

      Как правило, лечение глаукомы начинают с применения капель, которые поддерживают баланс жидкости в больном глазу и не дают повышаться ВГД (84% пациентов лечатся консервативно). Эти препараты нужно капать 1–2 раза в день, и возможно, делать это придется всю жизнь. К сожалению, подавляющее большинство больных уже через год бросают это дело, и болезнь берет свое. Поэтому консервативное лечение подходит далеко не всем, а только тем, кто относится к своему здоровью ответственно. Но помимо дисциплинированности больного для успешного лечения необходимо уметь правильно осуществлять такую, на первый взгляд, простую процедуру:

      > Обязательно вымойте руки перед закапыванием и после него.

      > Посмотрите вверх, указательным пальцем одной руки оттяните нижнее веко, а другой закапывайте лекарство. Конъюнктива вмещает только одну каплю, больше и не требуется. Вторую закапывайте, если вы не уверены в точном попадании.

      > Отпустите веко, закройте глаз и пальцем осторожно прижмите угол глаза ближе к носу. Держите палец не меньше 2 минут. Таким образом вы предотвратите вытекание лекарства из глаза и его попадание в придаточные пазухи носа.

      > Не прикасайтесь пальцами к кончику пузырька. Закройте его крышечкой, как только завершите процедуру.

      > Если у вас дрожат руки, попросите кого-нибудь помочь вам или узнайте у врача или аптекаря о специальных приспособлениях для закапывания.

      > Точно соблюдайте назначенный режим закапывания капель. Если вам предстоит уйти из дома надолго, не забудьте взять их с собой.

      Срок годности глазных капель заводского производства – не менее 2 лет, но после вскрытия флакона ими можно пользоваться не более месяца. Приготовленные в аптеке хранятся 7 дней со дня приготовления. До вскрытия флакона капли можно держать при комнатной температуре в затемненном месте, а вскрыв – только в холодильнике. О любых неприятных ощущениях от закапывания больной должен обязательно сообщить врачу: некоторые глазные капли противопоказаны при диабете, бронхиальной астме, хронических заболеваниях легких, сердечной недостаточности.

      > Врожденная глаукома встречается у 1 из 20 000 новорожденных.

      > Риск глаукомы увеличивается с возрастом (в 40–45 лет болезнь наблюдается примерно у 1,5% людей, а к 80 годам этот диагноз имеют уже 14% населения планеты).

      > Половина жителей планеты никогда не измеряла внутриглазное давление (ВГД).

      > У 60% больных глаукомой – нормальное или даже низкое внутриглазное давление.

      www.aif.ru

      Какие есть противопоказания при глаукоме?

      Глаукома — болезнь, грозящая различными осложнениями. Поэтому надо знать противопоказания при глаукоме . Чтобы заболевание не перешло в более тяжелую форму и не вызвало неблагоприятных последствий для здоровья, следует строго соблюдать все советы врача-офтальмолога.

      Старайтесь строго соблюдать рекомендации врача-офтальмолога

      Одно из главных требований для пациентов, избежавших хирургического лечения, и для больных после операции — избегать ситуаций, когда может повыситься глазное давление. Такой процесс внутри глаза сопровождается сужением кровеносных сосудов, по которым поступают питательные вещества и кислород. Из-за внезапного или частого повышения внутриглазного давления, приводящего к гипоксии тканей органов зрения, может происходить постепенное атрофирование зрительного нерва и сетчатки и значительное ухудшение зрения.

      Рассмотрим причины повышения глазного давления при диагнозе глаукома и противопоказания , которые требуется учитывать обладателю такого заболевания.

      Физические нагрузки и глаукома

      Разрешены ли физические нагрузки и занятия спортом? Каким должен быть образ жизни при данной патологии органов зрения?

      Пациенту, у которого выявлена глаукома, противопоказано перенапрягаться как в процессе физического труда, так и психологически. В стрессовых ситуациях надо применять валерьянку .

      Такие пациенты часто задают вопрос: можно ли работать на приусадебном участке, на даче, в огороде?

      Если человек длительно работает, наклонив голову, у него может резко подскочить давление внутри глаза, последствием чего становится даже внезапная слепота. Причины такого явления понятны: если долго держать голову вниз, то происходит некоторое смещение хрусталика, из-за которого затрудняется движение жидкости внутри глаза и сразу же увеличивается давление.

      При работе в огороде используйте специальный стул

      К таким противопоказанным видам физического труда относятся следующие работы:

    • сельскохозяйственные (прополка, уборка урожая, окучивание, вскапывание земли и др.);
    • строительные;
    • связанные с подъемом и переноской тяжестей;
    • по дому, выполняемые с наклоненной вниз головой и др.

    Чтобы избежать излишних нагрузок при работе в наклонку, следует приобрести удобный стульчик или другое приспособление, применение которого позволит выполнять все виды физического труда в положении сидя, что предотвратит длительное наклонное состояние головы.

    Избежать работы с наклоненной головой можно, если применять инструменты и специальное оборудование, сельскохозяйственную и бытовую технику.

    Если рассматривать занятия физической культурой, требования будут такими же:

  • нельзя наклонять туловище, особенно в быстром темпе;
  • не рекомендуются резкие наклоны и повороты головы;
  • не разрешается поднимать тяжести более 2,5-3 кг одной рукой.
  • Занятия профессиональным спортом, связанные не только с физическими нагрузками, но и с эмоциональным напряжением и стрессом, категорически запрещены.

    Больным с глаукомой рекомендуется сон на высоких подушках, чтобы голова была в вертикальном положении. Утром, когда работающий человек просыпается, необходимо, находясь в кровати, выполнить небольшую физическую разминку перед тем, как встать, чтобы избежать резкого повышения внутриглазного давления.

    Пациенту с глаукомой рекомендуется спать на высоких подушках

    Избегать напряжения зрения

    Какие правила должен выполнять пациент с диагнозом глаукома? Можно ли такому больному работать за компьютером ?

    Людям с глаукомой следует меньше напрягать зрение, то есть необходимо ограничить длительность следующих видов деятельности:

  • чтение книг;
  • работа, где главным требованием является точность выполнения действий (вязание, вышивка, ювелирные работы, чертежные работы и др.);
  • работа за компьютером ;
  • работа, требующая повышенной внимательности и напряжения органов зрения (вождение машины, в ситуациях, связанных с повышенной опасностью и др.).
  • При работе за компьютером нужно хорошее освещение.

    Если такой образ жизни при глаукоме является основным в связи с профессией пациента, то необходимо обеспечивать достаточный уровень освещения, спокойный ритм, избегать нервного напряжения.

    Работа за компьютером должна быть строго дозированной, проводиться при хорошем освещении, с обязательными перерывами на отдых и гимнастику для глаз.

    Водителям не следует садиться за руль в темное время суток, а в светлое — необходимо защищать глаза с помощью очков от солнца.

    Больным с глаукомой не рекомендуется работа в ночное время и сменный график труда.

    После операции следует максимально ограничить или совсем отменить такие виды занятий, как чтение, работа за компьютером , тяжелый физический труд, а также нежелательно смотреть телевизор и садиться за руль автомобиля.

    Какое освещение противопоказано?

    Всем пациентам, у которых выявлена глаукома в той или иной степени, необходимо помнить о вреде ярких солнечных лучей. Защитой являются очки с линзами зеленого света, которые предохраняют глаз от воздействия ультрафиолета и таким образом удерживают внутриглазное давление на нормальном уровне.

    При глаукоме рекомендуется использовать настольные лампы и светильники-ночники

    Однако противопоказана и недостаточная освещенность:

  • слишком темные линзы у очков от солнца;
  • просмотр кинофильмов при выключенном свете или при его недостаточном количестве;
  • сон в абсолютно темной комнате;
  • долгое время, проведенное без света, и др.
  • Больным с глаукомой следует помнить: в любой ситуации вреден яркий свет, а также не следует длительный период оставаться в темноте без каких-либо источников освещения.

    В домашних условиях рекомендуется использование настольных ламп, светильников-ночников.

    Пациент, который стремится сохранить и приумножить свое здоровье, всегда интересуется: что нельзя включать в состав продуктов питания? Какие блюда являются полезными, а какие вредными? Каким у меня должно быть ежедневное меню?

    Диета при данном глазном заболевании несколько напоминает питание при гипертонии. Следует:

  • избегать избыточного количества потребляемой пищи;
  • ограничить количество выпиваемой в день воды и других жидкостей;
  • исключить из рациона блюда с большим содержанием жира (в том числе такие молочные продукты, как сливки, сметана, сливочное масло и др.), крепкие мясные отвары;
  • не рекомендуются употреблять копченые блюда, продукты с повышенным содержанием соли, специй;
  • не включать в рацион богатые углеводами продукты (сладкое и мучное);
  • отказаться от чая и кофе;
  • строго запрещены алкогольные напитки, вызывающие сужение кровеносных сосудов и интоксикацию тканей организма.
  • При глаукоме за один прием нельзя выпивать больше 200 мл жидкости, а общее количество воды в день должно быть равно 1,5 л, причем распределяться в течение суток равномерно. Жидкость должна поступать в организм медленно. Ее увеличение в дневном рационе приводит к излишнему образованию влаги внутри глаза и повышению внутриглазного давления.

    Важно так планировать свой рацион, чтобы кишечник нормально функционировал и не возникали запоры, опасные при заболеваниях глаукомой.

    Температурный режим и глаукома

    Пациентам с диагнозом глаукома одинаково вредно переохлаждаться и перегреваться. Поэтому не рекомендуется:

  • париться в сауне;
  • длительно находиться летом на пляже под открытым солнцем;
  • использовать прогревания и компрессы;
  • мыться в бане .
  • Соблюдайте температурный режим без перегрева и переохлаждений

    Следует избегать и переохлаждения. Дома и на работе также необходимо контролировать температуру воздуха. Больному глаукомой полезно каждый день гулять, дышать свежим воздухом.

    Если соблюдать предложенные рекомендации, каждый сможет убедиться в том, что даже такой диагноз, как глаукома, абсолютно совместимый с нормальной активной жизнью и профессиональной деятельностью.

    Жизнь после оперативного лечения

    Если врач рекомендовал хирургический способ лечения, пациенту следует знать, каких правил ему стоит придерживаться после операции на глазах.

    Послеоперационный, направленный на восстановление, период пройдет успешно, если помнить о следующих важных противопоказаниях:

    • в течение 7 дней после операции не допускать попадания в глаза жидкости;
    • не напрягать глаза (не читать, не смотреть телевизор и др.);
    • не подвергать органы зрения воздействию яркого света;
    • остерегаться простудных заболеваний и др.
    • После операции соблюдайте рекомендации врача

      Если не соблюдать эти рекомендации, последствия после операции по устранению глаукомы могут быть самыми неприятными. Это:

    • распространение инфекции;
    • развитие воспалительного процесса;
    • понижение остроты зрения;
    • повышенная чувствительность к свету и др.
    • Тщательное соблюдение рекомендаций врача после операции будет способствовать быстрому выздоровлению.

      Поддерживать состояние здоровья в нормальном состоянии можно, если регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога, выполнять все его назначения. Ни в коем случае не следует самостоятельно, без разрешения доктора, изменять дозировку лекарственных средств, самовольно отменять или назначать медикаментозные препараты. С глаукомой необходим спокойный ритм жизни, не допускающий волнений и нервных перегрузок, продуманный режим дня, умеренная физическая активность, рациональное питание.

      zrenie.online

      Какие препараты противопоказаны и что нельзя делать при глаукоме

      Глаукома является офтальмологическим заболеванием, при несвоевременном лечении которого могут наблюдаться серьезные осложнения. Во избежание неприятных последствий необходимо учитывать противопоказания при глаукоме, а также придерживаться всех рекомендаций доктора.

      Для того чтобы устранить осложнения, человек должен знать, что нельзя делать при глаукоме? В данном случае он должен находиться в условиях, которые не будут негативно влиять на глаза. Если возникла глаукома противопоказания заключаются в нахождении в плохо освещенном месте длительный период, так как это может привести к повышению внутриглазного давления. Смотреть телевизор пациенту разрешается только на определенной дистанции, которая измеряется диаметром данной техники.

      Внимание! Работа за компьютером пациенту разрешается только при условии полноценного освещения и соблюдения дистанции. Человеку разрешено заниматься рукоделием с крупными деталями. В противном случае будет наблюдаться повышение глазного давления.

      У пациентов с глаукомой наблюдается повышенный уровень чувствительности к воздействию температуры. Именно поэтому нахождение на улице при чрезмерно высоких или низких температурах строго запрещено. При низких температурах может повышаться давление в органах зрения, именно поэтому принятие контрастного душа или холодных ванн не рекомендовано. При выходе на улицу в жаркое время года человеку необходимо надевать головной убор. Больным разрешается посещение бани и сауны, но в редких случаях.

      Обеспечение оптимальных условий для человека даст возможность эффективного лечения патологического процесса.

      В период протекания глаукомы пациенту рекомендуется пересмотреть свой образ жизни. В данном случае следует обеспечить правильное питание больному, которое заключается в исключении:

      При заболевании нужно строго придерживаться питьевого режима. Пациенту необходимо ежедневно выпивать не менее двух литров воды. Питание больного должно состоять из пищи растительного происхождения.

      При заболеваниях глаз пациенту надо отказаться от курения, так как данная вредная привычка неблагоприятно влияет на органы зрения. В период курения сосуды человека сужаются, что может привести к развитию гипоксии зрительного нерва или скачкам давления. Спиртные напитки при заболевании строго противопоказаны. Это объясняется тем, что в период их приема нарушается баланс между притоком и оттоком жидкости. На фоне этого может повышаться внутриглазное давление, а также раздражаться зрительный нерв.

      Правильный образ жизни и сбалансированное питание является залогом успешного лечения глаукомы, а также устраняет возможность развития нежелательных эффектов.

      Терапия патологического состояния должна проводиться только врачем, что обеспечит успешность данной процедуры. Самолечение может привести к формированию разнообразных осложнений. Доктор подбирает препараты в соответствии со степенью развития патологии, а также личными особенностями пациента. Если дозировка лекарства будет превышена, то это может неблагоприятно повлиять на глаза и другие органы организма человека.

      Например, Атропин разрешается применять только три раза в день. В противном случае могут диагностироваться осложнения в виде затрудненного мочеиспускания, тахикардии, запора, головокружения. Также Атропин может провоцировать фолтофобию или мидриаз. Препараты могут подбираться только специалистом с учетом противопоказаний. При выборе средств в большинстве случаев отдается предпочтение натуральным составам, которые положительно влияют на глаза.

      Важно! Только доктор знает, какие лекарства необходимо применять для терапии глаукомы.

      Большинство пациентов задается вопросом: можно ли пользоваться контактными линзами при глаукоме? Назначение линз осуществляется только доктором после проведения соответствующей диагностики. В большинстве случаев пациентам прописываются очки, которые имеют зеленоватые линзы, защищающие глаза от воздействия ультрафиолетового излучения.

      Если лечение глаукомы проводилось с применением хирургического вмешательства, тогда пациенту необходимо придерживаться определенных правил в реабилитационный период. После операции в течение недели категорически запрещается проведение гигиенических процедур. В органы зрения человека ни в коем случае не должна попадать жидкость. А также в этот период категорически запрещено перенапряжение глаз. Именно поэтому человек должен отказаться от прочтения книг и просмотра телевизора. В послеоперационный период пациенту запрещено находиться на солнце и в помещениях с чрезмерно ярким освещением.

      При несоблюдении вышеизложенных рекомендаций у пациента могут наблюдаться осложнения в виде:

    • фоточувствительности;
    • снижения зрения;
    • воспалительных процессов;
    • инфекций.
    • Во избежание появления данных осложнений пациенту необходимо придерживаться правильного питания и образа жизни. А также офтальмологи рекомендуют прием витаминных комплексов.

      Лечение при глаукоме должно проводиться максимально осторожно после предварительной консультации с доктором, что устранит возможность осложнений.

      Дополнительные ограничения

      В период протекания у пациента глаукомы ему необходимо в обязательном порядке придерживаться определенных противопоказаний. Управление транспортными средствами пациентам не запрещается. Но передвигаться на автомобилях в темное время суток больным не рекомендуется. Это объясняется увеличением давления в органах зрения. При ярком свете в период передвижения на транспорте больным необходимо пользоваться специальными солнцезащитными очками.

      О возможности перелетов при глаукоме задумывается большинство докторов. С физиологической точки зрения, это делать категорически запрещено, так как при поднятии на высоту наблюдается увеличение внутриглазного давления. Но, большинство современных самолетов имеют универсальные системы вентиляции, с помощью которых самолет наполняется кислородом. Именно поэтому перелеты на авиатранспорте не приносят вреда здоровью человека.

      После диагностики глаукомы пациенту рекомендуется позаботиться о своем режиме дня и ночи. Больные должны избегать стрессовых ситуаций. При возникновении необходимости допускается прием успокаивающих медикаментов. Больным с глаукомой нужно правильно спать.

      Внимание! Для сна должна использоваться только высокая подушка, что устранит возможность застоя внутриглазной жидкости.

      После пробуждения в утреннее время пациент должен сразу же встать. Также рекомендуется провести утреннюю зарядку, что приведет к нормализации внутриглазного давления, которое достаточно часто повышается после сна. Если человек не может полноценно спать на высокой подушке, то ему рекомендуется приобрести специальную кровать, которая характеризуется наличием одного приподнятого края.

      При глаукоме категорически запрещается пренебрегать физическими нагрузками. Запрещаются занятия, которые требуют часто наклонять голову. Еще также не рекомендуется выполнение упражнений, которые требуют резких движений. Выполнение силовых упражнений допускается. При этом нужно следить, чтобы нагрузка на одну руку была не более 2,5 килограмма. Если возникает необходимость в физических нагрузках для выполнения домашней работы, то их проведение должно осуществляться таким образом, чтобы голова пациента как можно реже наклонялась. А также человек может применить табуретку.

      Важно! Прогулки на свежем воздухе не только не запрещаются, но и рекомендуются пациентам. В этот период больным нельзя чрезмерно быстро ходить или бегать. Лучше всего будет проехать на велосипеде. Любители активного отдыха могут поиграть в теннис. Футбол и волейбол строго запрещены.

      Глаукома является довольно серьезным заболеванием, лечение которого занимает продолжительный период. Для того чтобы устранить нежелательные эффекты при терапии болезни, необходимо придерживаться определенных правил в повседневной жизни. Человек должен изучить все противопоказания. Исключение воздействия неблагоприятных факторов является залогом успешного лечения заболевания.

      bolvglazah.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *