• Что такое Катаракта
  • Что провоцирует Катаракта
  • Патогенез (что происходит?) во время Катаракты
  • Симптомы Катаракты
  • Диагностика Катаракты
  • Лечение Катаракты
  • Профилактика Катаракты
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Катаракта
  • Катаракта (греч. katarrhaktes) в переводе на русский язык означает «водопад» — так древние греки называли помутнение хрусталика, той самой «живой линзы». Это заболевание глаз также характерно для людей пожилого возраста.

    Линза хрусталика состоит из воды и белков, причем белковые молекулы располагаются так, что свет свободно проходит через них и собирается в одной точке — в центральной ямке желтого пятна. Первые признаки катаракты — нарушение прозрачности хрусталиковых волокон или, значительно реже, капсулы хрусталика. В начале болезни появляются только небольшие мутные участки, а затем и весь хрусталик становится мутным. Если в белках хрусталика появляются изменения, зрение начинает постепенно портиться; человек перестает различать лица окружающих, испытывает затруднения при чтении и письме.

    На последней стадии, при полном помутнении хрусталика, больной различает только свет и цвет, а контуров предметов не видит. Чтобы хоть немного помочь больному различать окружающие предметы, врачи выписывают при катаракте очки с желтыми линзами (как очки с зелеными стеклами — при глаукоме).

    Сегодня катаракту называют самой распространенной болезнью пожилых (по статистике, более чем у миллиона человек ежегодно возникает это заболевание, которое значительно ухудшает зрение), а удаление катаракты является наиболее часто выполняемой операцией. Способы лечения катаракты постоянно совершенствуются, изобретаются новые технологии и высокоточное оборудование для проведения операций. Но все же операция есть операция, и каждый из нас предпочел бы вовсе обойтись без нее. Поэтому ученые продолжают изучать причины развития катаракты, создают новые лекарства, которые задерживают развитие этой болезни и возвращают прозрачность хрусталику.

    Как показали исследования, изменения хрусталика были обнаружены у 27% людей моложе 65 лет и у 65% людей старше 75 лет. В Европе примерно 5% числа людей в возрасте 70 лет и 10% из 80-летних вынуждены идти на операцию. Хорошо, что лишь у немногих развивается так называемая зрелая катаракта — именно она сопровождается полной потерей зрения и требует оперативного вмешательства.

    Помутнение хрусталика, которое ведет к слепоте, возникает не только вследствие старения организма. Известны, например, случаи помутнения хрусталика в результате сильных физических воздействий (так, сильное тепло вызывает термическую катаракту, или, как ее еще называют, «катаракту стеклодувов», рентгеновское излучение вызывает лучевую катаракту и т. д.). Причиной развития катаракты также может стать воздействие на глаза солнечных лучей, поэтому необходимо защищать глаза защитными очками. Катаракта также нередко развивается и при сахарном диабете. Поэтому очень важно соблюдать гигиену зрения в любом возрасте, чтобы избежать возникновения заболеваний глаз.

    Но как бы то ни было, прежде всего, помутнение хрусталика происходит в результате старения, и поэтому оно получило название возрастной, или старческой катаракты.

    Что провоцирует Катаракта

    Поскольку ткань хрусталика лишена сосудов и нервов, воспалительных процессов в хрусталике не возникает. Но в нем, как я говорил раньше, вполне могут возникнуть изменения дистрофического характера, которые связаны с нарушением обмена веществ. Среди этих изменений первое место как раз и занимает помутнение хрусталика — катаракта.

    Современная наука выяснила, что основную роль в возникновении катаракты играют свободно-радикальные реакции. Вы, наверное, уже не раз слышали о каких-то «свободных радикалах», которые образуются в результате обмена веществ и являются виновниками старения организма.

    Что касается тканей глаза, то больше всего стимулирует образование в клетках свободных радикалов солнечный свет. В результате воздействия света происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к образованию чрезвычайно токсичных соединений. Их скопление как раз и ведет к необратимым изменениям белков хрусталика.

    К сожалению, с возрастом снижается активность защитных процессов, которые предохраняют белки хрусталика от губительного воздействия свободных радикалов, и хрусталик теряет прозрачность.

    В большинстве случаев развитие катаракты в пожилом возрасте не сопровождается другими заболеваниями.

    Таким образом, причины развития катаракты связаны и непосредственно с нарушением питания глаза, и с ухудшением иммунитета.

    Факторы развития катаракты

    У здоровых людей возрастная катаракта обычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается (в возрасте старше 65 лет уже до 60% людей страдают от катаракты). Однако при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени катаракта может возникнуть уже в 35-летнем возрасте. Таким образом, если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени, риск развития у вас катаракты значительно повышается. Кроме того, к факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

  • употребление алкоголя и курение; S прием некоторых лекарств;
  • длительное пребывание на солнце без защитных очков;
  • вредные воздействия среды (химические, механические, лучевые);
  • диабет;
  • небольшой жизненный объем легких;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Устранить некоторые факторы риска вы не можете (это зависит от многих объективных причин), но подумайте о том, что вы можете изменить в своей жизни, чтобы отсрочить заболевание.

    Патогенез (что происходит?) во время Катаракты

    Нормальное, ясное и четкое зрение зависит от того, насколько прозрачны преломляющие среды глаза (напомню, что преломляющий аппарат глаза состоит из роговицы, камерной влаги, хрусталика и стекловидного тела) и отсутствия в них каких-либо изменений.

    Прозрачность хрусталика обеспечивает совершенная физико-химическая структура его белков. Как я уже говорил, белки хрусталика составляют около 35% от всей массы хрусталика, т. е. больше, чем в каком-либо другом человеческом органе (так, например, мозг содержит 10% белков, мышцы — 18%). Недостаток необходимых для питания хрусталика веществ (или проникновение вредных веществ) нарушает процесс нормального обмена веществ и приводит к расщеплению белка, распаду хрусталиковых волокон и в результате к катаракте. Таким образом, старческая катаракта — это изменения химического состава хрусталика.

    Различают врожденные и приобретенные катаракты, а в зависимости от наличия в хрусталике плотного ядра — мягкие и твердые. До 40 лет катаракта обычно бывает мягкой, после 40 лет в связи с уплотнением центральных отделов хрусталика — твердой. По локализации помутнения различают капсулярные, кортикальные, околоядерные или слоистые, ядерные и полные катаракты. Форма катаракт бывает различная — звездчатая, веретенообразная, дисковидная, розеточная, чашеобразная. Катаракты подразделяют на непрогрессирующие (стационарные) и прогрессирующие; врожденные катаракты обычно не прогрессируют, приобретенные — большей частью прогрессируют.

    Степень понижения остроты зрения при катарактах зависит от места расположения помутнения в хрусталике, а также от интенсивности помутнения. Помутнения, расположенные против зрачка, в большей степени нарушают зрение, чем помутнения, находящиеся в периферических частях хрусталика. Область зрачка при развитии катаракты представляется сероватой, серовато-белой, молочно-белой. Нежные помутнения в начальных стадиях катаракты определить невооруженным глазом очень трудно. Для их выявления пользуются фокальным освещением, исследованием в проходящем свете и биомикроскопией.

    Врожденные катаракты составляют примерно 60% всех врожденных дефектов органа зрения и являются основной причиной врожденной слепоты и амблиопии. По локализации, виду и степени помутнений хрусталика они отличаются большим многообразием. При биомикроскопическом исследовании нередко выявляются мелкие помутнения сумки и вещества хрусталика, которые в течение жизни не прогрессируют. Эти точечные помутнения, как правило, на зрение не влияют. При помутнении не только капсулы, но и соседних участков хрусталикового вещества развивается так называемая капсулолентикулярная катаракта — веретенообразная, передняя и задняя полярные катаракты.

    Передняя полярная катаракта расположена у переднего полюса хрусталика и имеет вид белого пятна с резкими границами. Если катаракта несколько выстоит в переднюю камеру в виде небольшого конического возвышения, то ее называют пирамидальной. В этих случаях помутнение локализуется в центре зрачка, в связи, с чем понижается острота зрения. Задняя полярная катаракта находится у заднего полюса хрусталика и определяется в виде круглого серовато-белого помутнения. Часто — это остаток артерии стекловидного тела, уцелевший на сумке хрусталика. Врожденные полярные катаракты всегда двусторонние и нередко сочетаются с другими аномалиями развития глаза. Центральная катаракта — резко ограниченное шарообразного вида помутнение в центре хрусталика, около 2 мм в диаметре. Веретенообразная катаракта — помутнение хрусталика в виде мутного тонкого веретена, которое тянется от одного полюса хрусталика к другому.

    Другой вид врожденной катаракты, которая встречается довольно часто,- зонулярная, или слоистая, катаракта. Зонулярная катаракта характеризуется наличием слоя помутнения, окружающего прозрачное или менее мутное ядро, и имеет прозрачные периферические слои. В ряде случаев наблюдается чередование двух или даже трех мутных слоев, разделенных между собой более прозрачными слоями. Характерными для зонулярной катаракты являются так называемые «наездники», которые представляют собой помутневшие пучки волокон в экваториальной области перинуклеарной зоны. Установлена возможность как врожденного, так и постнатального развития зонулярной катаракты. При врожденных зонулярных катарактах помутнение локализуется в области эмбрионального ядра. При внеутробном развитии катаракты помутнение располагается вне ядра. От степени помутнения зависит острота зрения.

    Полная мягкая катаракта характеризуется помутнением всего хрусталика. Хрусталиковые массы разжижаются, затем могут постепенно рассасываться. Этот процесс занимает различные промежутки времени. В исходе остается плотная сумка — пленчатая катаракта. В некоторых случаях помутнение хрусталика подвергается рассасыванию еще в эмбриональный период, и ребенок рождается с пленчатой катарактой. На ней можно видеть слои извести (белые точки), а также кристаллы холестерина (желтоватые точки). Полная мягкая катаракта нередко сочетается с другими признаками недоразвития глаза — уменьшением его в размерах, нистагмом, косоглазием.

    Приобретенные катаракты могут возникать в течение всей жизни.

    Катаракта при дерматитах. К ней относят помутнение хрусталика при склеродермии и при нейродермитах. Этот вид катаракт наблюдается чаще всего у молодых лиц; она двусторонняя, созревает быстро. Помутнения расположены преимущественно в области полюса хрусталика с нередким участием в процессе передней капсулы.

    Диабетическая катаракта наблюдается у 1-4% больных сахарным диабетом. В молодом возрасте катаракта обычно возникает при тяжелом течении диабета, бывает двусторонней, быстро прогрессирует. Биокроскопическая картина в начальных стадиях характеризуется появлением хлопьевидных, беловато-сероватых помутнений в самых поверхностных субэпителиальных слоях хрусталика по всей передней и задней его поверхности. Помутнения под задней капсулой хрусталика сливаются и образуют блюдцеобразные плоскостные помутнения. При диабетической катаракте отмечается стушеванность зон раздела, большое количество вакуолей, расположенных под сумкой, иногда сливающихся между собой и выполняющих субкапсулярное пространство. У больных старше 40 лет, кроме изменений под капсулой, нередко отмечается склероз ядра хрусталика или его помутнение. Для диабетических катаракт характерно изменение рефракции в самых ранних стадиях развития катаракты, изменение радужной оболочки.

    Тетаническая катаракта обусловлена гипокальциемией в связи с гипофункцией паращитовидных желез. Клиническая картина практически не отличается от таковой при диабетической катаракте. Диагноз ставят на основании общего обследования больного (наличия тетании или спазмофилии).

    Катаракты при отравлениях (токсические катаракты). Развиваются при тяжелых общих отравлениях. Одной из наиболее характерных является нафталиновая катаракта, вызываемая вдыханием паров нафталина. Развитие катаракты начинается с появления помутнений под передней и задней капсулой хрусталика, которое распространяется на корковые его слои в виде отдельных мутных очагов. В дальнейшем отмечается отложение кристаллов на задней капсуле хрусталика и в стекловидном теле, которые видны в проходящем свете. Другие виды токсических катаракт наблюдаются при отравлениях динитрофенолом, тринитротолуолом, ртутью и другими соединениями. К токсическим или химическим катарактам следует отнести и катаракты при сидерозе и халькозе .

    Осложненная катаракта вызывается разнообразными причинами, связанными с патологическими процессами в глазу (воспалительные и дегенеративные процессы, туберкулезные увеиты, пигментный ретинит, высокая близорукость, отслойка сетчатки); начинаются в задних кортикальных слоях, нередко имеют характерную форму звезды. Осложненной является так называемая гетерохромическая катаракта Фукса, характеризующаяся триадой; гетерохромия радужной оболочки, катаракта, преципитаты.

    Катаракта при механических повреждениях (травматическая катаракта) развивается в результате проникающего ранения глаза с внедрением или без внедрения инородного тела, а также контузии глаза. Катаракта при контузии глаза иногда сопровождается появлением кольца Фоссиуса — нежного кольца в центре линзы, развивающегося в результате наложения мелких, коричневого цвета частиц заднего пигментного листка радужки на переднюю капсулу хрусталика. Наиболее типичной при контузии глаза является розеточная катаракта.

    Лучевая катаракта обусловлена воздействием лучистой энергии.

    Старческая катаракта. Различают пресенильную и сенильную старческую катаракту. Пресенильная катаракта возникает еще в относительно молодом возрасте. Это венечная катаракта, развивающаяся в глубоких кортикальных слоях линзы близ ее экватора, вне области зрачка. В связи с этим зрение долгое время не страдает. Помутнения при венечной катаракте имеют вид радиальных полос, истончающихся по направлению к экватору линзы и создающих картину своеобразного венчика. В ряде случаев цвет помутнений голубой (голубая катаракта). Пресенильная катаракта прогрессирует обычно медленно.

    Старческая катаракта развивается у людей старше 60 лет и подразделяется на начальную, незрелую (набухающую), зрелую и перезрелую.

    Для начальной катаракты характерно скопление внутри хрусталика, главным образом в области швов, прозрачной жидкости — водяные щели хрусталика. Скопление влаги в области швов образует своеобразный рисунок радиальных полос. Начальные помутнения, локализующиеся в передних и задних кортикальных слоях, при осмотре в проходящем свете создают впечатление спиц. Постепенно увеличиваясь, они захватывают область зрачка. Чаще всего начальные изменения появляются в кортикальных слоях хрусталика. Реже они начинаются в области ядра в виде диффузного мутного сероватого помутнения (ядерная, нуклеарная катаракта). Под передней капсулой хрусталика еще остаются прозрачные слои. Это определяется по тени от радужной оболочки, которая ложится на хрусталик при фокальном освещении. Хрусталик увеличивается в объеме, набухает (незрелая, набухающая катаракта).

    При зрелой катаракте наблюдается помутнение всех кортикальных слоев хрусталика до самой передней капсулы. При фокальном освещении тень от радужной оболочки на хрусталике уже не выявляется. Зрение понижается до светоощущения с правильной проекцией света. При перезрелой катаракте весь хрусталик превращается в серую однообразную массу. Под передней капсулой часто видны беспорядочно разбросанные белые пятна, возникающие в результате дегенерации эпителиальных клеток. В дальнейшем кортикальное вещество хрусталика разжижается, в связи, с чем его ядро опускается к нижнему экватору (морганиева катаракта). В других случаях кортикальные слои становятся плотными, в результате чего хрусталик несколько сморщивается. В некоторых случаях процесс избыточного склерозирования ядра хрусталика сопровождается темно-коричневой, иногда почти черной окраской линзы (черная катаракта).

    Старческая катаракта может начинаться и субкапсулярно, распространяясь от заднего полюса хрусталика по направлению к экватору (чашеобразная катаракта). Рассматривают сенильную заднюю субкапсулярную катаракту и пресенильную заднюю кортикальную катаракту. При сенильной задней субкапсулярной катаракте, помимо изменений под задней капсулой, отмечается склероз ядра, При этом под задней капсулой хрусталика определяется помутнение сероватого или буроватого цвета. Помутнение выстилает заднюю капсулу тонким ровным слоем, в котором наблюдаются вакуоли и мелкие кристаллы.

    Пресенильная задняя кортикальная катаракта встречается у людей более молодого возраста. Иногда она не сопровождается склерозом ядра. Помутнение также начинается под задней капсулой хрусталика в центральных отделах задних кортикальных слоев и затем распространяется к его периферии.

    Диагностика Катаракты

    Диагноз ставят на основании жалоб больного, анамнеза и клинической картины. Небольшие помутнения в хрусталике выявляются с помощью фокального освещения, исследования в проходящем свете и методом биомикроскопии. При фокальном освещении видны помутнения в хрусталике серого или серовато-белого цвета. В проходящем свете помутнения вырисовываются в виде черных полос, спиц или пятен на красном фоне глазного дна. Метод биомикроскопии дает возможность наиболее полно определить помутнения хрусталика, их характер, величину, локализацию. Исследования следует проводить при расширенном зрачке. Кратковременного расширения зрачка можно добиться инстилляцией в конъюнктивальный мешок следующих растворов: 1% гоматропина гидрохлорида, 2-5% эфедрина, 0,1% адреналина гидрохлорида, 1-2% фенамина, 1% мезатона. У больных старше 40 лет после этого следует впустить в глаз 1% раствор пилокарпина для сужения зрачка.

    В лечении катаракт применяют медикаментозные и хирургические методы. Развитию катаракты в начальной стадии могут препятствовать некоторые препараты — вицеин, витайодурол и витафакол. Их вводят в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 2 раза в день в течение длительного времени. Назначают и инстилляций капель, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту и никотиновую кислоту (рибофлавина — 0,002 г, аскорбиновой кислоты — 0,02 г, Никотиновой кислоты — 0,003 г, дистиллированной воды- 10 мл). При задних чашеобразных субкапсулярных катарактах назначают витафакол; применение цистеина и витайодурола противопоказано.

    Применяют также электрофорез со свежеприготовленным раствором свободного цистеина ежедневно с отрицательного полюса (сила тока 2-2,5 мА) с помощью глазной стеклянной ванночки. Первый сеанс продолжается 8 минут, последующие удлиняют на 2 минуты (до 20 минут). Всего на курс лечения — 40 процедур. Раствор цистеина можно использовать также и для глазных ванночек.

    В лечении катаракт, связанных с общими нарушениями организма, важное значение имеет общее лечение. В первую очередь это относится к диабетической катаракте. При тетанической катаракте применяют препараты щитовидной железы и кальция.

    Эффективным методом лечения катаракты является хирургический. При врожденных катарактах требуются операции в тех случаях, когда интенсивность и величина помутнения могут существенно ухудшать зрение. Если возраст ребенка позволяет исследовать функции органа зрения, то основным критерием для решения этого вопроса является острота зрения: операцию следует считать показанной при остроте зрения 0,2 и менее.

    При полной и полурассосавшейся катаракте рекомендуют оперировать в возрасте от I года до 2 лет, при пленчатой — от 2 до 3 лет, при слоистой — в зависимости от диаметра помутнения и остроты зрения в возрасте 2-6 лет и осложненной — не ранее 4 лет. Интервалы между операциями на одном и другом глазу составляют 2-б месяцев.

    Интракапсулярную экстракцию катаракты у детей почти не проводят, у них обычно применяют экстракапсулярную экстракцию катаракты в различных модификациях. При полной мягкой катаракте осуществляют дисцизию ее и аспирацию хрусталиковых масс. В случае слоистой катаракты и заметного повышения остроты зрения при широком зрачке проводят оптическую иридэктомию.

    При приобретенных катарактах часто проводят интракапсулярную экстракцию. Мутный хрусталик удаляют с помощью криоэкстрактора, эризофака, пинцета или селикогеля. Этот вид операции дает наилучший визуальный исход. Операцию можно проводить, не дожидаясь полного созревания катаракты. При осложненных катарактах, особенно сопровождающихся разжижением стекловидного тела, предпочтение нередко отдают экстракапсулярной экстракции. В последние годы применяют также метод факоэмульсификации. Сущность его заключается в разжижении содержимого хрусталика с помощью ультразвука и отсасывании жидкого содержимого.

    Интраокулярная коррекция путем введения в глаз искусственного хрусталика производится в основном по профессиональным показаниям только у лиц среднего возраста при односторонней афакии в случаях, когда имеются основания считать, что контактная линза не поможет.

    Прогноз. В связи с тем, что понижение зрения при врожденных катарактах связано не только с помутнением хрусталика, но обычно и с изменениями в нервно-рецепторном аппарате глаза, высокая острота зрения после операции редка. Визуальные исходы хирургического вмешательства часто улучшаются в результате лечения обскурационной аблиопии. Прогноз наиболее благоприятен при слоистой катаракте.

    При приобретенных катарактах прогноз благоприятный, после операции восстанавливается зрение и нередко — трудоспособность больного.

    Профилактика Катаракты

    Для предупреждения врожденных катаракт имеет значение профилактика вирусных заболеваний у беременных, а также радиационных воздействий на организм. Профилактика приобретенных катаракт заключается в своевременном и рациональном лечении заболеваний, способствующих ее развитию. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности в промышленном и сельскохозяйственном производстве, на химических предприятиях, при работе с ядовитыми веществами. Профилактика осложненных катаракт состоит в раннем энергичном лечении воспалительных процессов в глазу. В предупреждении старческих катаракт имеет значение предотвращение преждевременного старения.

    www.pitermed.com

    Что такое катаракта глаукома

    Городская больница №41

    Катаракта является одним из самых распространенных заболеваний глаз среди людей пожилого возраста. Хрусталик человеческого глаза — это "естественная линза" пропускающая и преломляющая световые лучи. Хрусталик расположен внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом. В молодости хрусталик человека прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно "наводя фокус", за счет чего глаз видит одинаково хорошо и вблизи, и вдали. При катаракте происходит частичное или полное помутнение хрусталика, теряется его прозрачность и в глаз попадает лишь небольшая часть световых лучей, поэтому зрение снижается, и человек видит нечетко и размыто. С годами болезнь прогрессирует: область помутнения увеличивается и зрение снижается. Если своевременно не провести лечение, катаракта может привести к слепоте.

    Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта, травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет.

    По данным Всемирной организации здравоохранения катарактой страдает около 17 миллионов человек, в основном в возрасте после 60 лет. В 70-80 лет катаракта наличествует у 260 мужчин и 460 женщин на 1000 человек, а после 80 лет — практически у каждого. Статистика показывает, что у 20 миллионов человек в мире катаракта стала причиной слепоты!

    Причины возникновения катаракты

    К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы);
  • различные глазные заболевания (в том числе глаукома, близорукость высоких степеней);
  • эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз);
  • лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение;
  • длительный прием ряда лекарственный препаратов;
  • повышенная радиация;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей);
  • курение.
  • Еще древние греки называли эту болезнь — kataraktes, что в переводе означает водопад. При катаракте зрение затуманивается, и человек видит, как бы сквозь падающую воду или через запотевшее стекло. С развитием заболевания все острее ощущается мелькание перед глазами полосок, штрихов и пятен, ореолы вокруг предметов при ярком свете, светобоязнь, двоение изображения.Часто возникают затруднения при чтении, письме, работе с мелкими деталями, шитье. По мере «созревания» катаракты цвет зрачка вместо черного становится белым.

    Стадии возрастной катаракты:

  • Начальная катаракта — помутнение хрусталика появляется по периферии — вне оптической зоны.
  • Незрелая катаракта — продвижение помутнений в центральную оптическую зону. При незрелой катаракте помутнение хрусталика приводит к заметному снижению остроты зрения.
  • Зрелая катаракта — вся область хрусталика занята помутнениями. Снижение остроты зрения до уровня светоощущения.
  • Перезрелая катаракта — дальнейшее прогрессирование катаракты сопровождается распадом хрусталиковых волокон, вещество хрусталика разжижается, хрусталик приобретает однородный молочно-белый оттенок.
  • Как быстро созревает катаракта?

    По наблюдениям офтальмохирургов у 12 % пациентов происходит быстропрогрессирующее созревание катаракты. С момента развития заболевания до обширного помутнения хрусталика, требующего незамедлительного хирургического вмешательство, насчитывается 4–6 лет.

    У 15 % пациентов наблюдается медленно прогрессирующие катаракты, которые развиваются в течение 10–15 лет.

    У 70 % пациентов прогрессирование катаракты происходит за 6–10 лет. Требуется обязательное хирургическое вмешательство.

    Катаракта — коварное заболевание и определить, наличествует ли оно у вас под силу только квалифицированному специалисту. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить.

    Основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна при хорошем освещении. Иногда такой осмотр уже указывает на определенные проблемы. Более углубленное изучение проходит при помощи световой (щелевой) лампы — биомикроскопия глаза, которая дает направленное освещение и увеличение. Ее световой луч имеет форму щели.

    Основой развития данной технологии послужило открытие шведского физика Гульдштрандта. В 1911 году он создал прибор, предназначающийся для освещения глазного яблока, который в последствии получил название щелевой лампы. Для освещения глаза ученый использовал не сам источник света, а его действительное обратное изображение, проецировавшееся в области щелевидной диафрагмы. Узко ограниченный пучок света давал возможность создавать четкую контрастность между исследуемыми (освещенными) и неосвещенными участниками глаза пациента, что в дальнейшем специалисты стали называть световой активностью. Биомикроскопия позволяет офтальмологу видеть все детали глазного яблока и подробно обследовать не только наружные, но и глубоко расположенные тканевые структуры глаза.

    Помимо осмотра глазного дна при помощи щелевой лампы в диагностику катаракты входят: методики, позволяющие подсчитать силу искусственного хрусталика (интраокулярной линзы). Индивидуальный расчет параметров осуществляется благодаря уникальному в России прибору — «ИОЛ-мастер» (фирмы ZEISS). Такой прибор позволяет одновременно измерить не только длину глаза, кривизну роговицы, глубину передней камеры, оценить состояние естественного хрусталика, но и оптимально рассчитать параметры искусственного хрусталика.

    В современных офтальмологических центрах и клиниках лечение катаракты осуществляется при помощи методики ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией искусственной интраокулярной линзы. Такая операция заключается в замене мутного, пораженного катарактой хрусталика искусственной интраокулярной линзой. Местная капельная анестезия, применяемая в ходе операции, легко переносится пациентами разного возраста и не оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

    Откладывать лечение катаракты не стоит ни в коем случае!

    При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом, нарушая отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего, может возникнуть серьезное осложнение катаракты — вторичная глаукома. Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение безвозвратно утрачивается.

    eye-center.ru

    Заболевание катаракта: что это такое, её причины и последствия. Это нужно знать, чтобы сохранить зрение

    Катарактой называют помутнения хрусталика глаза различной природы, которые становятся причиной ухудшения зрения вплоть до полной его потери.

    Развивается катаракта постепенно, в течение нескольких лет, приводя к полной непрозрачности тела хрусталика.

    Причинами развития данного заболевания становятся травмы глаза, перенесенные инфекции, заболевание сахарным диабетом. На вероятность развития катаракты также влияет наследственная предрасположенность.

    Чем опасны последствия отказа от лечения?

    Выявление катаракты на ранних стадиях и грамотная терапия могут полностью остановить развитие отдельных форм патологии, сохранив пациенту зрение без оперативного вмешательства.

    Отказ от лечения катаракты, особенно двустороннего и ядерного типов, в большинстве случаев приводит к полной потере способности различать предметы. Помутнение со временем распространяется на весь хрусталик, вызывая его обезвоживание и сморщивание на поздних стадиях заболевания.

    Фото 1. Запущенный случай катаракты: помутнение заняло весь хрусталик, глаз практически ничего не видит.

    Отказ от лечения на поздних стадиях не только снижает шансы пациента вернуть зрение путём операции, но и приводит к развитию ряда осложнений воспалительного характера.

    Внимание! Отдельные виды осложнений, возникающих из-за отказа от лечения (например, факолитическая глаукома), приводят к необходимости удаления глазного яблока.

    Осложнения заболевания глаз

    К осложнениям, возникающим на поздних стадиях катаракты, относятся:

  • факолитическая глаукома;
  • иридоциклит;
  • увеит;
  • шары Адамюка-Эльшнига;
  • пленочная катаракта;
  • обскурационная амблиопия;
  • вторичная катаракта.
  • Данные заболевания могут развиваться на ранних стадиях тотальной или слоистой катаракты при несвоевременном обращении к врачу, а также при неправильно назначенных медикаментах.

    Факолитическая глаукома

    Глаукома развивается как одно из последствий слоистой и тотальной катаракты на зрелой стадии. Эта патология возникает из-за обезвоживания глазного яблока и характеризуется постепенным отмиранием тканей глаза и зрительного нерва.

    Глаукома определяется по следующим признакам:

  • цветные круги на предметах;
  • ухудшение бокового зрения;
  • появление пятен и мушек перед глазами.
  • Развитие глаукомы сопровождается стремительным ухудшением зрения вплоть до потери цветовосприятия и способности распознавать предметы, а также сильными болями. Без лечения может привести к удалению глазного яблока.

    Справка. Осложненная глаукомой катаракта требует комплексного лечения, включающего в себя замену хрусталика на искусственную линзу и метаболическую терапию, направленную на изменение водно-солевого баланса глаза.

    Данная патология развивается на стадиях перезрелой катаракты всех форм на фоне отсутствия терапии. При иридоциклите воспаляется радужная оболочка и прилегающее к ней реснитчатое тело глаза.

    Основными симптомами являются:

  • ухудшение зрения;
  • боли в области глаза, отдающие в лобные доли;
  • сосудистая сетка на белках глаз;
  • снижение подвижности зрачков;
  • изменение цвета радужной оболочки.
  • При развитии иридоциклита дольше 4 месяцев теряется природный цвет глаз пациента, радужная оболочка приобретет зеленовато-желтый оттенок, который придают разлагающиеся тела эритроцитов, попавших внутрь радужки.

    Фото 2. Глаз с иридоциклитом: радужка зеленовато-жёлтого оттенка, в области белков глаз наблюдается сосудистая сетка.

    Снижение подвижности зрачков характеризуется болями при перемещении взгляда с предмета на предмет. На поздних стадиях, при продолжительности болезни более 6 месяцев, возникает прилипание частей радужной оболочки к поверхности хрусталика. В качестве лечения назначается комплексная противовоспалительная терапия, важно начинать лечение до начала прилипания радужки к хрусталику, так как на данной стадии терапия не даёт результата.

    Увеит — это комплекс воспалительных процессов в глазном яблоке, включающий в себя воспаление:

  • сосудов глаза;
  • радужной оболочки;
  • прилегающей к хрусталику ткани;
  • реснитчатого тела.
  • сетчатки.
  • Развитие увеита возможно как при зрелой стадии двусторонней катаракты, так и после хирургического вмешательства по удалению пораженного хрусталика.

    Возникает на фоне нарушения метаболических процессов в мягких тканях, которые окружают хрусталик.

    Оставленное без внимания воспаление может привести к потере глазного яблока, а также к распространению воспалительных процессов на тройничный нерв и мягкие лицевые ткани.

    Справка. Основным методом лечения увеита является ликвидация причин его появления (катаракты) и противовоспалительная терапия.

    linza.guru

    Что дороже: операция или зрение?

    Большинство болезней не жалеет ни взрослых, ни детей. Например, такие как, катаракта глаза. Что она представляет собой, каковы симптомы, с чего нужно начинать лечение и какова стоимость операции? Попробуем ответить на эти вопросы.

    Что называется катарактой?

    Это название получило заболевание глаз, отличительным признаком которого является белесый цвет зрачка. На самом деле это мутнеет хрусталик. Сначала помутнения не такие выраженные, но потом становятся более заметными. Симптомы тоже не сразу дают знать о заболевании — зрение снижается постепенно. Если запустить болезнь, то это может привести к слепоте.

    Сегодня катаракта входит в категорию распространенных глазных заболеваний, о которых знают практически все. Но многие люди, услышав такой диагноз, сразу впадают в панику. Не надо этого делать, сегодня она достаточно успешно лечится и медикаментозно, и с помощью операции. Метод лечения зависит от стадии, возраста человека и других факторов.

    При своевременном выявлении остановить болезнь может медикаментозное лечение. В некоторых случаях помутнения могут и рассосаться, но это случается очень редко. При выявлении на более поздних стадиях без операции не обойтись. Правда, стоимость ее не всем по карману.

    Причины и признаки катаракты

    Катаракта может быть врожденной и приобретенной, но доподлинно причины ее возникновения неизвестны. Правда, факторами, провоцирующими врожденную катаракту, считаются сбои во время внутриутробного развития, интоксикация плода и перенесение плодом некоторых инфекций. А вот в случае приобретенной катаракты — это:

    • травмы, контузии, сквозные ранения глаза;
    • возраст — помутенения хрусталика считаются естественными старческими изменениями тканей глаз после 50 лет;
    • различные заболевания, в частности, сахарный диабет и гипертония;
    • курение и употребление алкоголя;
    • дефицит витаминов.
    • Симптомы катаракты зависят от стадии ее развития:

      1. Начальная фаза. Внешние признаки могут и не наблюдаться, зрение тоже снижается незначительно или вовсе не снижается. Лечение может быть медикаментозным. Стоимость его относительно невысокая, если не считать что лечиться и покупать лекарства нужно будет долго (возможно, всю жизнь).
      2. Незрелая катаракта. Появляются видимые помутнения хрусталика глаза, зрение снижается более чем на 10%. На этой стадии при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения назначается операция.
      3. Зрелая. Помутнения сильно выражены, зрение может снизиться до светоощущения. Лечение только оперативное, стоимость его разная.
      4. Перезрелая. Встречается редко. Характеризуется полным рассасыванием хрусталика и потерей зрения. Для наглядности посмотрите фото выше.

      Симптомы катаракты могут предупреждать заранее об ее развитии, но в основном им придается значение после того, как проблемы становятся более серьезными. Например, сначала могут появиться мушки перед глазами, слепящие круги от предметов. А потом появляется заметное снижение остроты зрения и пелена перед глазами.

      Кстати, эти же симтомы могут появиться при развитие вторичной катаракты. Она является осложнением после операции по имплантации искуственного хрусталика. Ее лечение заключается в повторном оперировании. Традиционная терапия имеет место в редких случаях, например, если после экстракции не прошло полугода.

      Подобные симптомы могут свидетельствовать не только о развитии катаракты, но и более серьезных заболеваний, поэтому не нужно ставить диагноз самостоятельно. Ведь стоимость самолечения — это ЗРЕНИЕ! Диагностировать катаракту может только офтальмолог.

      Для этого проводится осмотр глазного дна с помощью щелевой лампы. А для подтверждения диагноза «катаракта» назначается УЗИ глаза. Это нужно для оценки состояния зрительного нерва и сетчатки. Она играет главную роль в прогнозировании результатов после операции.

      Какими способами можно лечить катаракту?

      Повторимся, что лечение катаракты производится медикаментозным или хирургическим способом. Все зависит от стадии болезни. Если есть смысл лечиться препаратами, то назначается медикаментозная терапия. Она направлена на профилактику развития новых помутнений, улучшение обмена вещества и кровообращения в тканях глаза.

      При этом на протяжении всего курса лечения больному необходимо своевременно посещать врача для контроля динамики болезни. Если эффекта после применения препаратов нет и болезнь прогрессирует, то назначается операция. Лекарственные препараты, как правило, состоят из витаминов, биогенных и гормональных добавок, экстрактов растений и незаменимых аминокислоты.

      К препаратам, реклама которых обещает раз и навсегда избавиться от помутнения, стоит относиться настороженно. Часто их стоимость не совпадает с эффектом, т.е. это может оказаться пустой тратой денег и катаракта останется в прежнем состоянии. Да, и ни в коем случае нельзя их применять без консультации врача.

      Катаракту нельзя вылечить ни каплями, ни таблетками. Медикаменты просто замедляют ее развитие и снимают неприятные симптомы.

      Самое эффективное лечение — удаление катаракты посредством операции. Она заключается в экстракции (удалении) хрусталика глаза и замене его интраокулярной линзой (ИОЛ). Обычно операция назначается, когда зрение падает на 10-20%. Каким именно методом будет удален хрусталик глаза определяет хирург.

      Хотя сегодня в основном предлагается дробление хрусталика ультразвуком. Потом эти частицы отсасываются через миниатюрный разрез (2-3 мм) и вместо них в полость глаза имплантируют ИОЛ. Стоимость операции варьируется от 35000 до 120000 тыс. рублей. Она зависит от метода и вида ИОЛ. Но во многих клиниках есть скидки до 75% от стоимости для некоторых категорий населения (пенсионеров и пр.).

      Особенности развития и лечения катаракты в детском возрасте

      Симптомы врожденной катаракты могут проявиться у ребенка в любой момент — практически сразу после рождения или чуть позже ( смотрите фото). Прогрессирование зависит от генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний и вида перенесенных внутриутробных инфекций. Она может быть частичной или полной, сопровождаться снижением зрения различной тяжести.

      При врожденной катаракте детям не всегда назначается операция. Если катаракта полная, тогда оперирование проводится обязательно. В таких случаях чем раньше будет проведено лечение, тем лучше. Ведь катаракта может стать причиной развития амблиопии. По этой же причине детям после операции показано носить повязку или специальные очки.

      Все о катаракте, ее лечении и стоимости операции (видео):

      Надеемся, вам понравилась статья, а изложенная информация была полезной. А вы как думаете, можно ли сравнивать стоимость операции с ценой зрения? Напишите свое мнение в комментарии!

      zorsokol.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *