Все для всех : Здоровье, отношения, диеты, дети, магия, семья и другие самые интересные статьи на сайте.

Какой налог должен заплатить собственник жилья за сдачу своей квартиры в аренду?

Согласно законодательству, собственник, сдавая личную жилплощадь, обязан уплачивать налог государств.

  • Эта патология успела занять место в списке самых распространенных гинекологически заболеваний. Его д.

    Какие программы материнского капитала действуют на территории Амурской области? На что разрешено пот.

  • Как размножить чёрную смородину? Чёрная смородина, это удивительно живучее растение, но рано или поз.

  • Словосочетание &больничный лист& у большинства людей вызывает негативные эмоции. Постоянны.

  • Процедура банкротства физического лица основные факторы

    Рост финансового кризиса, валютной нестабильности и безработицы повлияли на образование задолженност.

  • Экстракт зеленого чая. Особенности и открытия

    О том, что собой представляет традиционный чай объяснять никому не нужно. Почему он бывает зеленым, .

  • Традиционно все внимание уделяется выбору платья для невесты, при этом свадебные туфли воспринимаютс.

  • Такие споры возникают по разного рода причинам, чаще как следствие нарушения обязательств, притеснен.

  • Заявление за свой счет на один день правила составления

    Определение понятия «отгул» кратко временный промежуток отдыха, который предоставляется .

  • Отдых с детьми в 2018 году

    Принимая решение об отпуске, родители всегда задумываются, отправиться ли на отдых всей семьей, отло.

  • Как очистить самогон от запаха и сивушных масел в домашних условиях

    Давайте вернемся к теме приготовления самогона в домашних условиях. И поговорим о том, как очистить .

  • Неоперативные методы лечения варикозной болезни

    Варикозная болезнь вен довольно распространенное заболевание, особенно среди женщин. По статистике и.

  • АИЖК помощь ипотечным заемщикам в 2017 году: пакет документов

    Увеличение уровня проблемной задолженности по ипотечной ссуде, которое было вызвано внезапным падени.

  • Тренды вечерних платьев больших размеров

    Ничто не делает женщину более притягательной и соблазнительной, нежели красивое платье. И, вопреки м.

    Согласно законодательству, собственник, сдавая личную жилплощадь, обязан уплачивать налог государству. Сегодня ставка его равна 13%, но уже в следующем году возможно повышение. Налогообложение распространяется на всех лиц как физических, так и юридических, которые получают прибыль. .

    Действенное лечение при миоме: о чем важно помнить

    Эта патология успела занять место в списке самых распространенных гинекологически заболеваний. Его доля в общей структуре, по свежим данным медицинской статистики, составляет от 20 до 25 %. В то же время более точные данные отсутствуют. .

    Материнский капитал в Благовещенске и Амурской области

    Какие программы материнского капитала действуют на территории Амурской области? На что разрешено потратить средства регионального капитала и кто имеет право на их получение? На эти и другие вопросы Вы найдете ответы в нашей статье. На .

    Простой способ размножения чёрной смородины

    Как размножить чёрную смородину? Чёрная смородина, это удивительно живучее растение, но рано или поздно и оно стареет, начинает обрастать болячками и про хороший урожай остается только вспоминать. Но на наше счастье чёрная смородина великолепно размножается делением куста, .

    Гороскоп по дате рождения — 25 июня

    Гороскоп по дате рождения — 25 июня Подобно греческому философу Диогену, родившиеся 25 июня проводят всю свою жизнь в поисках истины. Обладая справедливым характером, вы с готовностью откликаетесь на проблемы и задачи общества.

    Расчет больничного по беременности и родам в 2018 году

    Словосочетание &больничный лист& у большинства людей вызывает негативные эмоции. Постоянные очереди в поликлиниках, дорогие лекарства, потеря некоторой суммы денег из заработной платы. Но есть в этих словах и радостный смысл. Например, больничный, в связи с .

    Гороскоп по дате рождения — 10 августа

    Гороскоп по дате рождения — 10 августа Родившиеся 10 августа — уверенные в себе, оптимистичные и амбициозные люди, представляющие тип руководителя-лидера. Тепло и благородство Льва сочетаются в вас с энергией и энтузиазмом числа рождения.

    Рост финансового кризиса, валютной нестабильности и безработицы повлияли на образование задолженности населения перед кредиторами. Новый закон позволяет признать неплатежеспособными обычных граждан и ЧП через рассмотрение дела арбитражным судом. До этого времени рассматривались дела, относительно юридических .

    О том, что собой представляет традиционный чай объяснять никому не нужно. Почему он бывает зеленым, то есть не ферментированным, сохранившим свойства сока чайного листа – тоже. Суть приготовления экстракта секретом также не является. А вот .

    Как правильно выбирать туфли для невесты

    Традиционно все внимание уделяется выбору платья для невесты, при этом свадебные туфли воспринимаются как дополнительный второстепенный аксессуар, и эта ошибка может довольно дорого обойтись. Многие невесты вспоминают день своей свадьбы не только, как самый счастливый, .

    Гражданские споры: неминуемы, но решаемы

    Такие споры возникают по разного рода причинам, чаще как следствие нарушения обязательств, притеснения иных гражданских прав, причинения другому лицу вреда. Разберемся, что такое ГС, особенности их урегулирования, а так же другого рода важные нюансы гражданского .

    vse-dlya-vsekh.ru

    Дальнозоркость у детей

    Дальнозоркость у детей (гиперметропия) – это зрительный дефект, возникающий из-за слабой преломляющей силы роговой оболочки и хрусталика или из-за укороченного расстояния между центром роговицы и зоной желтого пятна сетчатки (переднезадней оси глаза).

    Особенности дальнозоркости у детей

    Как правило, наличие дальнозоркости слабой степени у совсем маленьких детей и у детей дошкольного возраста является возрастной нормой и не вызывает беспокойства у офтальмологов. В этот период глаз ребенка находится в состоянии роста, и к 7-8 годам оптический фокус перемещается на сетчатку, полностью нормализуя зрение. Если такого не происходит, диагностируется истинная дальнозоркость у детей. При этом изображение далеко расположенных предметов фокусируется не на сетчатке глаза, а на плоскости, расположенной позади нее.

    Причины дальнозоркости у детей

    • Недостаточное развитие глазного яблока.
    • Наследственные аномалии (укорочение глазного яблока или слабая преломляющая способность оптической системы глаза).
    • Сочетанное нарушение.
    • Степени дальнозоркости у детей

      В офтальмологической практике выделяются три степени дальнозоркости у детей: слабая, средняя и высокая. В случае если у ребенка наблюдается отклонение от нормы до 2-х диоптрий, речь идет о слабой степени гиперметропии. Отклонение в 2-5 диоптрии диагностируется, как средняя степень дальнозоркости, более 5 D – высокая.

      При слабой степени гиперметропической рефракции не наблюдается зрительных нарушений (и вблизи, и вдали ребенок видит хорошо), однако возможны жалобы на быструю утомляемость глаз и головные боли различной степени выраженности. Для средней степени дальнозоркости характерна хорошая способность видеть вдаль, но, при этом возникают проблемы с ближним зрением. Высокая степень – это патологическое нарушение, при котором ребенок плохо видит как вдаль, так и вблизи.

      Как правило, у новорожденных детей наблюдается средняя степень дальнозоркости (порядка 3 D), однако по мере роста и развития зрительной системы состояние нормализуется и к трем годам количество диоптрий уменьшается до 1,5. Вместе с тем, если ребенок рождается с высокой степенью дальнозоркости и в процессе роста показатель клинической рефракции глаз не снижается, это считается тревожным сигналом, требующим обязательной коррекции. В противном случае такое состояние может привести к нарушению нормального функционирования клеток зрительной коры головного мозга, снижению остроты зрения у ребенка, развитию спазма аккомодации и формированию детской амблиопии.

      Виды дальнозоркости у детей

      Физиологическая дальнозоркость. Это нормальное стояние зрительного аппарата, характерное для новорожденных детей. В первые два месяца жизни ребенок из-за укороченного размера глазного яблока не способен различать близкорасположенные предметы (именно поэтому специалисты рекомендуют цеплять погремушки на расстоянии 20–30 см от новорожденного). Однако по мере роста глазных мышц и хрусталика глаза физиологическая дальнозоркость проходит самостоятельно, не требуя специальной коррекции.

      Врожденная дальнозоркость. Такой вид дальнозоркости у детей, возникающий по причине врожденных аномалий развития глазного яблока и не проходящий в течение первых месяцев жизни, является зрительным нарушением, требующим обязательной коррекции.

      В зависимости от механизма развития патологического процесса дальнозоркость бывает осевой или рефракционной. В соответствии с особенностями проявления гиперметропии она классифицируется, как явная, скрытая и полная.

      Симптомы дальнозоркости

      Самым распространенным симптомом, которым характеризуется дальнозоркость у детей, является плохое ближнее зрение (предметы имеют размытые и нечеткие очертания). Вместе с тем ребенок начинает быстро уставать, капризничает, плохо спит, долго не может сосредоточиться на выполнении той или иной работы. При развитии дальнозоркости дети начинают жаловаться на частые головные боли, становятся замкнутыми или раздражительными, а также у них возникают другие характерные астенические симптомы. Однако при этом жалоб на проблемы со зрением длительное время не возникает. При отсутствии адекватного лечения такое состояние может привести к развитию сходящего косоглазия и амблиопии (функционального обратимого понижения зрения). Также при наличии дальнозоркости ребенок может невольно тереть глаза, что приводит к проникновению инфекции и развитию рецидивирующих конъюнктивитов, блефаритов, ячменей и халязионов.

      Диагностика дальнозоркости у детей

      Дальнозоркость – это зрительная патология, которая выявляется только при проведении специальных диагностических процедур. В ходе исследования при помощи специальной таблицы врач проверяет остроту зрения ребенка, измеряет размер и кривизну роговицы глаза, производит осмотр глазного дна. Также в обязательном порядке назначается визометрия, авторефрактометрия, скиаскопия и другие методы обследования (бинокулярность зрения, аккомодация, оценка движений глазных яблок и пр.).

      Прогнозы и профилактика дальнозоркости у детей

      При своевременном лечении дальнозоркости прогноз для ребенка, как правило, благоприятный. Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, офтальмологи настоятельно рекомендуют в процессе занятий чередовать режим зрительных и физических нагрузок. Читать, писать или рисовать ребенок должен только при хорошем освещении с одновременным использованием настольной лампы и верхнего света. Через каждые полчаса занятий рекомендуется делать гимнастику для глаз и регулярно проверять у детского окулиста остроту зрения. Вместе с тем не следует забывать об общеукрепляющих мероприятиях при дальнозоркости, полноценном питании и здоровом ночном сне.

      www.acuvuekz.com

      Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попадающие в глаз, находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируются за сетчаткой. Действие аккомодации смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии на зрительную систему. Однако полнота компенсации этого влияния, а, следовательно, и симптоматика, в весьма значительной мере зависят от возраста пациента, степени дальнозоркости, наличия астигматизма, способности глаза к аккомодации и вергенции, особенностей зрительной работы.

      Степень гиперметропии определяется силой линзы, которую необходимо поместить перед глазом для точной фокусировки световых лучей на сетчатке. Часто дальнозоркости сопутствует астигматизм. Наибольшая степень гиперметропии встречается у людей с афакией.

      Причины возникновения гиперметропии

      Причиной гиперметропии может быть как относительно плоская кривизна роговицы, так и ее комбинация с недостаточной преломляющей силой хрусталика, повышенной плотностью хрусталика, короткой передне-задней осью глазного яблока или отклонением от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

      У детей младшего возраста данный вид рефракции является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию около 2-3 дптр. Около 4-9% младенцев в возрасте 6-9 месяцев и 3,6% в возрасте 1 года имеют дальнозоркость более 3,25 дптр. К 5 годам у большинства детей рефракция приближается к эмметропической, но все же пока еще превалирует гиперметропия. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению. В последующие 10-15 лет жизни у детей отмечается значительное уменьшение частоты встречаемости гиперметропии и увеличение случаев развития миопии.

      Наследственность играет роль в возникновении большинства случаев аномалий рефракции, включая и гиперметропию. Наряду с этим свое влияние на ее развитие и степень оказывают факторы окружающей среды, однако, по всей вероятности, менее существенное, чем при миопии.

      Гиперметропия высокой степени может встречаться в сочетании с определенными общими расстройствами, включая альбинизм, синдром Франческетти (микрофтальм, макрофакия, тапеторетинальная дегенерация), врожденный амавроз Лебера, аутосомно-доминантный пигментный ретинит.

      Часто с гиперметропией путают пресбиопию – естественное для каждого человека состояние, возникающее после 40 лет, при котором снижаются аккомодационные способности глаза. Этот процесс приводит к снижению остроты зрения вблизи и может способствовать манифестации не проявлявшей себя ранее (скрытой) дальнозоркости. В связи с развитием пресбиопии к 40-45 годам отмечается увеличение числа пациентов с гиперметропической рефракцией за счет манифестации скрытой гиперметропии.

      В настоящее время нет данных о влиянии пола на предрасположенность к дальнозоркости. Однако отмечается ее более широкая распространенность среди афроамериканцев, жителей Тихоокеанского региона, североамериканских индейцев.

      Симптомы дальнозоркости

      В молодом возрасте резерв аккомодации зачастую помогает обеспечивать четкое изображение на сетчатке без развития астенопии. Однако его недостаточность, развившаяся в результате зрительной усталости или как следствие возрастных изменений в организме, при средних и высоких степенях дальнозоркости может провоцировать возникновение следующих симптомов и состояний: затуманивание зрения; астенопия; нарушение аккомодации и бинокулярного зрения; амблиопия; косоглазие.

      Чаще эти симптомы проявляются у пациентов с эзофорией и недостаточными отрицательными фузионными резервами.

      Развивающаяся с возрастом пресбиопия может приводить к переходу скрытой гиперметропии в манифестную, что сопровождается размытостью изображения, особенно вблизи.

      Диагностика дальнозоркости

      Визометрия. Влияние гиперметропии на остроту зрения зависит от степени гиперметропии, возраста пациента, объема аккомодации, зрительных нагрузок. В молодом возрасте при легкой или средней степени факультативной гиперметропии обычно не отмечается снижения остроты зрения, но при значительных зрительных нагрузках могут возникать затуманивание зрения, астенопия.

      При проведении визометрии у пациентов с высокой степенью гиперметропии даже в молодом возрасте часто выявляется снижение остроты зрения, особенно при значительных зрительных нагрузках.

      Хотя показатели остроты зрения могут изменяться время от времени, особенно вблизи, при скрытой гиперметропии они обычно остаются в норме. Однако такие пациенты после зрительного переутомления нередко отмечают понижение остроты зрения вблизи и иногда вдаль.

      Пациенты со средней и высокой степенью гиперметропии, не пользующиеся оптической коррекцией, имеют высокий риск развития амблиопии.

      Авторефрактометрия и скиаскопия. Данные методы наиболее широко применяются для объективной диагностики гиперметропии. Хорошая фиксация взора и релаксация аккомодации крайне важны для качественного проведения обследования. При проведении скиаскопии у детей можно использовать с этой целью различные объекты, привлекающие внимание, например, игрушки, видеофильмы и т.д.

      Для наиболее точной оценки рефракции перед обследованием могут применяться циклоплегические средства (атропин, тропикамид, циклопентолат). Они позволяют установить общую степень дальнозоркости, включая скрытую, что особенно важно в детском возрасте.

      Наиболее эффективным из них является атропин, однако его использование требует длительного, по сравнению с другими, закапывания (от 3 дней и более), а действие может сохраняться несколько дней и даже недель после окончания применения. Хорошим компромиссом между эффективностью и быстротой обследования (максимальный эффект наступает через 35-40 минут) в данном случае является циклопентолат. Тропикамид эффективен в случаях легкой степени гиперметропии в школьном возрасте, но он не может обеспечить достаточного циклоплегического эффекта, особенно у пациентов с темным цветом радужки и высокой степенью дальнозоркости.

      Метод субъективной рефрактометрии используется при определении переносимой оптической коррекции, необходимой для улучшения зрения, особенно у детей старшего возраста и взрослых.

      Другие методы обследования. Наряду с оценкой рефракции, у пациентов с гиперметропией необходимо оценивать движения глазных яблок, бинокулярность зрения и аккомодацию. Для этого применяются такие методы, как определение ближайшей точки конвергенции, объемов аккомодации, стереопсиса, тест с прикрыванием глаза (cover-тест) и другие.

      Для выяснения причины патологической гиперметропии могут использоваться и другие офтальмологические исследования.

      Частота и объем обследований при гиперметропии (по рекомендациям Американской ассоциации оптометристов, 2008). Таблица — скачать.

      Классификация гиперметропии

      В настоящее время Американской ассоциацией оптометристов выделяются легкая степень гиперметропии (до 2,0 дптр), средняя (от 2,25 до 5,0 дптр), высокая (более 5,0 дптр).

      Клинически гиперметропию разделяют также на: — простую (физиологическую) — возникает из-за изменений длины и оптической силы преломляющих сред глаза при условии отсутствия патологии глазных структур; — патологическую – при патологии органа зрения, включая нарушение развития, травму; — функциональную – при параличе аккомодации.

      Наблюдается в случае, когда передне-задний размер глаза короче, чем необходимо для фокусировки лучей на сетчатке.

      Причиной являются иные, не относящиеся к нормальным биологическим вариантам изменения оптических структур глаза.

      Наследственность в сочетании с факторами окружающей среды.

      Относительно плоская форма кривизны роговицы.

      Недостаточная преломляющая сила хрусталика.

      Увеличение плотности хрусталика.

      Короткий передне-задний размер глаза.

      Отклонение от среднестатистических величин оптических показателей глаза.

      Недоразвитие глаза в течение пренатального и раннего постнатального периода.

      Изменения роговицы или хрусталика.

      Хориоретинальное, внутриорбитальное воспаление или опухоль.

      Неврологические причины или причины, связанные с приемом лекарственных препаратов.

      Постоянное или преходящее затуманивание зрения.

      Покраснение глаз, слезотечение.

      Увеличение частоты мигательных движений глаз.

      Нарушение бинокулярного зрения.

      Трудности при чтении.

      Наличие врожденных либо приобретенных глазных или системных заболеваний.

      В зависимости от состояния аккомодационной функции выделяют гиперметропию: факультативную — может быть компенсирована аккомодацией; абсолютную — не компенсируется аккомодацией. Общая степень гиперметропии является суммой этих двух величин.

      Кроме того, дальнозоркость разделяют по величине циклоплегической и нециклоплегической рефракции на: манифестную — определяется по величине нециклоплегической рефракции, может быть факультативной или абсолютной; скрытую – равна циклоплегической рефракции, может быть компенсирована аккомодацией. Сумма этих двух величин также эквивалентна общей силе гиперметропии.

      Методы лечения дальнозоркости

      В настоящее время не существует универсальной схемы лечения гиперметропии. Оно должно быть спланировано с учетом потребностей пациента. При этом следует учитывать степень дальнозоркости, наличие астигматизма или анизометропии, возраст пациента, связь с эзотропией и/или амблиопией, состояние аккомодации и конвергенции, планируемые зрительные нагрузки и симптоматику. Лечение гиперметропии должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии, косоглазия.

      Оптическая коррекция. Основным, наиболее широко применяемым, методом лечения гиперметропии является оптическая коррекция с помощью очков или контактных линз. Для этого используются сферические или сфероцилиндрические собирающие («плюсовые») линзы, смещающие фокус из пространства за пределами глаза на сетчатку.

      Аккомодация играет важную роль при определении необходимой силы коррекции. Некоторые пациенты вначале не могут переносить полную коррекцию, соответствующую манифестной рефракции, а пациенты со скрытой гиперметропией – полную коррекцию, выявленную при циклоплегии. Тем не менее, детям с аккомодационной эзотропией и гиперметропией требуется небольшой промежуток времени на адаптацию к полной коррекции.

      У пациентов со скрытой дальнозоркостью, которые не переносят полную или частичную коррекцию, могут использоваться вначале только очки для близи. Иногда применяется циклоплегический препарат короткого действия (циклопентолат) для облегчения привыкания к назначенной оптической коррекции. Пациентам с гиперметропией лучше использовать коррекцию, наиболее соответствующую полной, так как это повышает их остроту зрения.

      Хорошей альтернативой очкам являются контактные линзы. Они лучше помогают корректировать анизометропию, создавая более оптимальные условия для бинокулярного зрения. При наличии аккомодационной эзофории контактные линзы снижают нагрузку на аккомодацию и конвергенцию, снижают или блокируют эзотропию вблизи. Мультифокальные контактные линзы или подбор монофокальных по принципу моновидения могут использоваться у пациентов, которым требуется дополнительная коррекция вблизи, но они по каким-либо причинам не могут носить мультифокальные очки.

      Зрительные упражнения являются эффективным методом лечения аккомодационной дисфункции и нарушений бинокулярного зрения, возникших в результате дальнозоркости. Часто аккомодативный ответ у пациентов с гиперметропией не восстанавливается только оптической коррекцией, и зрительные упражнения могут помочь устранить дисфункцию аккомодации. Аккомодационная эзотропия вкупе с гиперметропией средней и высокой степеней в ряде случаев приводит к нарушению бинокулярного зрения. Его можно улучшить использованием оптической коррекции и выполнением зрительных упражнений.

      Медикаментозное лечение. Назначение миотиков может быть показано для пациентов, которые не в состоянии привыкнуть к ношению очков. Их применение вызывает искусственный спазм аккомодации, который помогает временно компенсировать часть гиперметропии. Однако, потенциально серьезные побочные эффекты ограничивают применение этой группы препаратов. Такие препараты, как фосфолин-йодид (Эхотиофат) и диизопропилфторфосфат, могут применяться у пациентов с аккомодационной эзотропией и гиперметропией для снижения высокого показателя отношения аккомодативной конвергенции к аккомодации (АК/А) и придания правильного положения глазам при рассматривании предметов вблизи. Эти препараты имитируют эффект аккомодации плюсовых линз без ношения оптической коррекции.

      Изменение образа жизни пациента и условий окружающей среды. Уменьшение зрительных нагрузок не снижает уровня гиперметропии, однако может облегчить симптомы даже у пациентов, пользующихся оптической коррекцией. Свою роль способны сыграть улучшение освещенности и уменьшение бликов, чтение печатных текстов на бумаге хорошего качества, соблюдение правильного режима работы и принципов эргономики рабочего места.

      Рефракционная хирургия. В настоящее время существуют следующие методики коррекции гиперметропии в рефракционной хирургии: гольмиевая YAG-лазерная термокератопластика, автоматизированная ламеллярная кератопластика, спиральная гексагональная кератотомия, эксимер-лазерная коррекция и рефракционная ленсэктомия.

      Исследования показали, что наибольшую эффективность и безопасность имеет рефракционная хирургия дальнозоркости слабых степеней (до 3 дптр). Однако эксимер-лазерная технология LASIK получила одобрение FDA для использования в США при гиперметропии до 6,0 дптр, несмотря на отсутствие долгосрочных наблюдений в настоящее время.

      Различные тактики оптической коррекции гиперметропии

      Дети в возрасте до 10 лет. В этом возрасте пациенты с дальнозоркостью слабой и средней степени без косоглазия, амблиопии и других зрительных нарушений не нуждаются в лечении. Однако даже эпизодическое снижение остроты зрения, нарушение бинокулярного зрения, ухудшение зрительных функций могут быть сигналом к началу лечения. Так как некорригированная гиперметропия может проявляться затруднениями при чтении, восприятии материала во время обучения, к ее лечению нужно подходить индивидуально.

      У большинства детей процесс эмметропизации приводит к снижению степени гиперметропии или полному ее исчезновению к 5-10-летнему возрасту. При нарушении данного процесса рефракция остается дальнозоркой и сохраняется повышенный риск развития косоглазия и амблиопии. У пациентов в возрасте до 5 лет, использующих оптическую коррекцию при дальнозоркости более 3,25 дптр, отмечается снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

      Однако результаты исследований на животных показали, что раннее начало оптической коррекции, особенно в раннем возрасте, может нарушить процесс эмметропизации. Таким образом, раннее лечение потенциально может привести к сохранению имеющейся степени дальнозоркости в течение всей жизни. Однако, важно отметить, что по результатам клинических исследований частичная коррекция гиперметропии не препятствует эмметропизации у детей в возрасте до 3 лет и может снизить риск развития косоглазия.

      Оптическая коррекция обычно назначается пациентам с гиперметропией средней и высокой степени. Назначение оптической коррекции может быть отложено у некоторых пациентов со средней степенью гиперметропии, но они должны быть отнесены к группе риска и регулярно проходить обследование. Одновременно в случае наличия амблиопии или косоглазия следует проводить иные лечебные мероприятия (окклюзию или зрительные упражнения и др.).

      Назначение коррекции должно основываться на результатах измерения рефракции на «узкий» зрачок и на фоне циклоплегии, оценки состояния аккомодации и бинокулярного зрения, отношения АК/А. В последующем необходимо тщательное наблюдение за пациентом, так как может понадобиться изменение оптической силы используемых очков. После начала применения коррекции возможно относительное увеличение степени гиперметропии за счет манифестирования скрытой.

      Контактные линзы – хорошая альтернатива для пациентов, у которых аметропия не может быть исправлена полностью с помощью очков (напр., при анизометропии, высокой степени гиперметропии с нистагмом или без, гиперметропии с аккомодативной эзотропией).

      Дети старшего возраста (>10 лет) и взрослые до 40 лет. Большинство пациентов с низкой степенью гиперметропии в этом возрасте не нуждается в ношении очков, так как не имеет жалоб на зрение. Резервы аккомодации компенсируют гиперметропию и предотвращают возникновение проблем, связанных с нею. Однако при повышении зрительных нагрузок некоторым пациентам все же может потребоваться назначение коррекции. Так, при средней степени дальнозоркости они чаще нуждаются в ней, по крайней мере, для близи.

      Для улучшения аккомодационной функции и создания условий для бинокулярного зрения при некорригированной низкой или средней степени дальнозоркости, помимо оптической коррекции могут применяться зрительные упражнения. Большое влияние на необходимость лечения и его особенности оказывают образ жизни, характер труда и условия окружающей среды.

      К 30-35 годам большинство пациентов, ранее не испытывавших никаких симптомов и не пользовавшихся коррекцией, начинает отмечать появление размытости контуров предметов вблизи и дискомфорта при зрительной нагрузке. Факультативная гиперметропия, в основном, из-за снижающейся силы аккомодации, постепенно переходит в абсолютную.

      Наличие скрытой гиперметропии вероятно, если симптомы возникают вместе с более низкой, чем должна быть в норме для этого возраста, амплитудой аккомодации. В этом случае также может помочь оценка рефракции на фоне циклоплегии. Зачастую в таком возрасте достаточным будет назначение оптической коррекции по результатам измерения рефракции на «узкий» зрачок для ношения при необходимости. С возрастом и при значительных нагрузках вблизи может потребоваться назначение очков для близи. При их подборе необходимо иметь в виду, что их ношение способно отрицательно повлиять на остроту зрения вдаль. Хорошей альтернативой очкам для некоторых пациентов являются контактные линзы, более эффективно расслабляющие аккомодацию.

      Пациенты с пресбиопией. С наступлением пресбиопического возраста становится все более трудным изменение фокуса, особенно в условиях плохого освещения. Такое состояние требует назначения очков для близи, а иногда и для дали. Гиперметропия от 1,0 и более дптр обычно требует постоянной коррекции для дали у пациентов старше 45 лет. По мере того, как факультативная дальнозоркость становится абсолютной, сила очковых линз, обеспечивающих наилучшее зрение, может изменяться. Прогрессивные или бифокальные очки позволяют видеть хорошо на разных дистанциях. Для некоторых пациентов приемлемыми являются бифокальные, мультифокальные контактные линзы, либо монофокальные, подобранные по принципу моновидения.

      Прогноз. Физиологическая гиперметропия — не прогрессирующее заболевание. По этой причине в большинстве случаев прогноз в отношении зрения хороший, за исключением пациентов с амблиопией и косоглазием. В таких случаях он зависит от многих факторов. Адекватная оптическая коррекция почти всегда делает зрение более четким и создает условия для бинокулярного зрения. Лечение детей с высокой степенью гиперметропии, амблиопией, косоглазием или анизометропией должно быть начато как можно раньше. Раннее выявление дальнозоркости может предотвратить развитие косоглазия и амблиопии у маленьких детей. У детей с гиперметропией более 3,5 дптр в 13 раз чаще развивается косоглазие к 4 годам в случае неиспользования оптической коррекции и в 6 раз чаще отмечается сниженная острота зрения, чем у детей с легкой степенью гиперметропии или эмметропией. У старших некорригированная гиперметропия может вызывать затруднения при чтении, и, как следствие, снижение успеваемости.

      Пациентам с патологической дальнозоркостью требуется лечение их основного заболевания.

      Осложнения гиперметропии. В детском возрасте основными осложнениями гиперметропии средней и высокой степени являются амблиопия и косоглазие. Подавляющее большинство пациентов со сходящимся косоглазием имеет дальнозоркую рефракцию. Наличие анизометропии более 1 дптр в данном случае повышает риск.

      Некорригированная гиперметропия более 3,5 дптр в одном из меридианов глаза может также способствовать плохому моторному и когнитивному развитию ребенка в возрасте от 9 месяцев до 5,5 лет и/или проблемам в обучении в более старшем возрасте. Точный механизм этой связи не установлен. Тем не менее, данная задержка развития может быть компенсирована в течение нескольких недель после начала использования постоянной коррекции у детей в возрасте 3-5 лет.

      Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.

      Дальнозоркость – это отклонение зрения от нормы, при наличии которого видимый человеком предмет проецируется в виде картинки не на положенный участок сетчатки, а в плоскость, находящуюся позади нее.

      Это приводит к тому, что изображение воспринимается сетчаткой нечетко, размыто.

      При этом ошибочно мнение, что дальнозоркость не позволяет человеку четко видеть только предметы, находящиеся на близком расстоянии: у пациентов с этим диагнозом нарушена зрительная функция в принципе, они видят одинаково плохо как близко, так и на расстоянии.

      Причины дальнозоркости

      Речь идет о естественном состоянии новорожденных детей, которое, в норме, проходит с возрастом без какого-либо вмешательства.

      В ряде случаев физиологическая гиперметропия по прошествии определенного времени не проходит само по себе. В этом случае, рассматривая причины дальнозоркости, говорят обычно о врожденном недостаточном размере глазного яблока либо о слабой с рождения преломляющей силе роговицы либо хрусталика. Если врожденная дальнозоркость у ребенка коэффициентом больше трех диоптрий, возможно развитие косоглазия содружественной формы – довольно частого осложнения врожденной дальнозоркости.

      Это состояние считается естественным для людей, перешагнувших 45-летний возрастной порог. В этом случае причины развития дальнозоркости заключаются в том, что с возрастом неизбежные изменения постигают мышцы и ткани глаз. К тому же, сказываются свойства хрусталика – склерозироваться с течением времени. Вдобавок ко всему ослабевает ресничная мышца и глаз уже не может нормально преломлять лучи.

      К сожалению, специфических методов, позволяющих не допустить развитие дальнозоркости, особенно возрастной, на сегодняшний день не известно. Именно поэтому огромное значение имеет своевременное диагностирование и начало лечения, ведь следствие запущенной гиперметропии – сильные головные боли, тошнота и прочие соматические нарушения.

      Степени дальнозоркости

      Для определения наиболее эффективного метода лечения очень важно определить, на какой стадии заболевания находится пациент.

      Принято выделять следующие степени:

      3.Высокая степень. плохо воспринимаются как отдаленные, так и близкие предметы. Глаз уже практически не обладает способностью фокусироваться на том или ином объекте. Медицинский показатель этой степени – более +5 диоптрий.

      Лечение дальнозоркости

      Следует четко отличать собственно лечение дальнозоркости от различных способов ее коррекции (очки, контактные линзы), позволяющих нормально видеть окружающий мир, но не избавляющих от самой причины искаженного зрения.

      Поэтому любой офтальмолог после детального обследования и определения степени заболевания, предложит, кроме ношения очков или линз, один из наиболее эффективных именно для вас способов лечения.

      Наибольшую распространенность, как и доказанную эффективность, получили следующие методы лечения:

      Подходит для лечения дальнозоркости второй стадии. Заключается в нанесении несквозных радиальных надрезов по периферии роговицы. Когда эти надрезы начинают срастаться, они изменяют и форму роговицы, и при этом улучшают ее оптическую силу, вследствие чего зрение заметно улучшается.

      Наличие определенного количества отрицательных моментов (длительный период восстановления, необходимость отдельной операции для каждого глаза, не всегда положительный результат, опасность осложнений при несоблюдении послеоперационного режима и некоторые другие) постепенно сводит всю популярность этого метода на нет.

      Целью этого метода, как и большинства других, является изменение формы роговицы. Достигается она пересадкой донорских тканей, которым придается нужная форма. Возможны три способа размещения трансплантанта: внутрь роговицы, на ее передние слои или вместо роговицы.

      Рефракционная замена хрусталика

      При помощи этого метода удается излечить даже дальнозоркость самой высокой стадии. Сам метод заключается в удалении хрусталика, работа которого отклоняется от нормы, и замене его на искусственный. Этот способ эффективен для лечения возрастной дальнозоркости. Длительность операции составляет около двадцати минут, при этом не требуется ни наложение швов, ни пребывание пациента в стационаре.

      Имплантация факичных линз

      Этот метод применяется в случаях, когда природная аккомодация хрусталика нарушена умеренно или не нарушена вовсе. При проведении операции собственный хрусталик человека не извлекается, и лишь дополнительно имплантируется специальная линза, позволяющая устранить проблему. Операция выполняется в амбулаторных условиях и не требует наложения швов.

      Лазерная коррекция зрения

      Не только самый распространенный, но и действительно – наиболее эффективный способ борьбы с дальнозоркостью. В результате его воздействия изменяется форма роговицы, ей придаются очертания естественной линзы. Лазер никоим образом не воздействует на какие-либо другие участки глаз, кроме роговицы. Таким методом устраняется гиперметропия первой степени или начальная вторая (с отклонениями от нормы до +4 диоптрий). Длительность процедуры – 10-15 минут, исключены болезненные ощущения.

      Дальнозоркость ( гиперметропия ) – это патология рефракции глаза при которой изображение предметов формируется ЗА сетчаткой. При дальнозоркости либо значительно укорочена глазная ось (меньше 23,5 мм.), либо роговица обладает слабой преломляющей силой. Часто люди страдающие дальнозоркостью не предъявляют жалоб по зрению, т.к. у них хорошо развита способность к аккомодации. При слабой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при значительных зрительных нагрузках. При средней степени дальнозоркости — зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено. При высокой гиперметропии – зрение плохое и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза, фокусировать на сетчатке изображение, даже далеко расположенных предметов.

      Дальнозоркость ( гиперметропия ) — изображение предметов формируется ЗА сетчаткой

      слабую гиперметропию — до +2 диоптрий

      среднюю гиперметропию — до +5 диоптрий

      сильную гиперметропию — выше +5 диоптрий

      Дальнозоркость – причины и сроки возникновения.

      Дальнозоркость – коварное заболевание. Первые симптомы появляются в детстве и кажутся далекими от глазных болезней. Дети плохо учиться, быстро устают, не могут сосредоточиться на выполнение работы, капризничает, плохо спят. Переутомление зрительного аппарата глаза при дальнозоркости в первую очередь проявляется именно астеническими жалобами. Ранняя диагностика и назначение оптической коррекции (очки, контактные линзы) позволяет сократить возникновение таких осложнений гиперметропии, как косоглазие и амблиопия (синдрома ленивого глаза). Прогрессирование дальнозоркости может привести к нарушениям оттока внутриглазной жидкости и как следствие, подъему внутриглазного давления и развитию глаукомы .

      ЭТО ВАЖНО: Если Ваш ребёнок плохо учится в школе, капризничает, испытывает утомление при зрительных нагрузках — проверьте, нет ли у него дальнозоркости. Для этого необходимо срочно обратится к офтальмологу. Дальнозоркость редко выявляется при обычной проверке зрения. Только полное офтальмологическое обследования с проверкой остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи, может выявить дальнозоркость и степень ее развития.

      РЕЖИМ ОСВЕЩЕНИЯ – зрительные нагрузки только при хорошем освещении, с использованием верхнего света, настольной лампы 60-100 Вт, не использовать лампы дневного света

      РЕЖИМ ЗРИТЕЛЬНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК — рекомендуется чередовать зрительные напряжения с активным, подвижным отдыхом.

      ГИМНАСТИКА ДЛЯ ГЛАЗ — через 20-30 минут занятий рекомендуется проводить гимнастику для глаз

      Консервативное ЛЕЧЕНИЕ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

      РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА ГИПЕРМЕТРОПИИ – полное офтальмологическое обследования, включая закапывание атропина в исследуемый глаз и проверку остроты зрения, как на расстоянии, так и вблизи.

      Правильная коррекция зрения – с помощью очков или контактных линз подобранных офтальмологом.

      ТРЕНИРОВКА МЫШЦ – ответственных за аккомодацию глаза ( лазерная стимуляция, видеокомпьютерная коррекция зрения, закапывание лекарственных препаратов, специальные курсы глазной гимнастики ) – под наблюдением офтальмолога.

      Общеукрепляющие мероприятия — плавание, массаж воротниковой зоны, контрастный душ и т.д. по рекомендации офтальмолога.

      ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ – сбалансированное по белку, витаминам и микроэлементам таких, как Zn, Mn, Cu, Cr и др.

      СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ

      В настоящее время существует три признанных способа коррекции дальнозоркости, а именно:

      Очки — самый распространенный метод коррекции дальнозоркости. Это на сегодня основной способ коррекции детской гиперметропии. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью. Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму. Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию дальнозоркости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции дальнозоркости.

      Контактные линзы — контактные линзы применяются для коррекции дальнозоркости, которая часто сопровождается амблиопией (слабовидением). В этих случаях пользование контактными линзами приобретает лечебное значение, ибо только создание четкого изображения на глазном дне является важнейшим стимулом к развитию зрения. По медицинским показаниям контактные линзы сейчас назначаются и в детском возрасте. При этом, ношение линз связано с определенными неудобствами. Многие люди просто не могут привыкнуть к постороннему объекту в глазу. Частым осложнением контактной коррекции являются аллергические реакции, так многих «пользователей» контактных линз легко узнать по постоянно красным глазам. Даже люди адаптированные к ношению контактных линз не застрахованы от риска инфекционных осложнений, включая тяжелые, грозящие полной потерей зрения. Вместе с тем, контактные линзы сегодня представляют реальную альтернативу очковой коррекции зрения при гиперметропии.

      ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДАЛЬНОЗОРКОСТИ – для взрослых людей (старше 18 лет) при стабильной форме дальнозоркости современная офтальмология предлагает наиболее прогрессивный способ коррекции – ЛАЗЕРНУЮ КОРРЕКЦИЮ ГИПЕРМЕТРОПИИ. Лучшей технологией лазерной коррекции зрения при гиперметропии сегодня является LASIK – операция, гарантирующая пациенту с дальнозоркостью нормальное зрение, без каких либо ограничений.

      См. также в других словарях:

      дальнозоркость — дальнозоркость … Орфографический словарь-справочник

      дальнозоркость — см. предусмотрительность Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М. Русский язык. З. Е. Александрова. 2011. дальнозоркость сущ. кол во … Словарь синонимов

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — (гиперметропия), недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой переднезадней оси глаза. Исправляется очками с положительными (собирательными) стеклами … Современная энциклопедия

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — (гиперметропия) недостаток зрения, мешающий ясно видеть на близком расстоянии; зависит от слабой преломляющей силы роговицы и хрусталика или слишком короткой передне задней оси глаза. Исправляется очками с положительными (собирательными) стеклами … Большой Энциклопедический словарь

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, см. ГИПЕРМЕТРОПИЯ … Научно-технический энциклопедический словарь

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ, дальнозоркости, мн. нет, жен. Недостаток зрения, заключающийся в том, что удаленные предметы видны яснее, чем близкие. Страдать дальнозоркостью. || Способность хорошо видеть на далекое расстояние. Для поступления во флот… … Толковый словарь Ушакова

      дальнозоркость — ДАЛЬНОЗОРКИЙ, ая, ое; рок, рка. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

      ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ — (hypermetropia, hy peropia), аномалия рефракции, состоящая в несоответствии между длиной глаза и фокусным расстоянием его диоптрического аппарата, при чем глаз оказывается слишком коротким для своей преломляющей системы. Вследствие этого… … Большая медицинская энциклопедия

      дальнозоркость — гиперметропия Недостаток глаза, состоящий в том, что задний фокус глаза при отсутствии аккомодации лежит позади сетчатки. [Сборник рекомендуемых терминов. Выпуск 79. Физическая оптика. Академия наук СССР. Комитет научно технической терминологии.… … Справочник технического переводчика

      Дальнозоркость — гиперметропия МКБ 10 H52.052.0 МКБ 9 367.0367.0 Дальнозоркость (гиперметропия) особенность рефракции глаза, состоящая в том, что изображения … Википедия

      Дальнозоркость — любое состояние зрения, при котором удалённые объекты воспринимаются относительно ясно, а близкие находятся вне фокуса. * * * (син. гиперметропия) – оптический недостаток глаза, при котором нарушена способность ясно видеть на близком расстоянии … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

      zrenie100.com

      Лазерная коррекция дальнозоркости у детей и взрослых: как проходит операция, сколько стоит

      Гиперметропию можно побороть

      При гиперметропии картинка фокусируется не на сетчатке, а за ней. Поэтому все расположенные близко объекты видятся нечетко. Интенсивность искажения изображения и расстояние до видимых четко предметов зависит от степени развития патологии.

      Так видят люди с гиперметропией

      В данном случае лечение проводится несколькими способами (подробнее о методах здесь), но самый быстрый, эффективный и безопасный – лазерная коррекция. Но, как и у всех методов, у данной терапии имеются свои нюансы, заключающиеся в показаниях и противопоказаниях к проведению процедуры.

      На данный момент официально применяются около 20 видов лазерной коррекции. В этой статье будут рассмотрены самые распространенные из них, которыми можно вылечить не только простые формы заболевания, но также и осложненные.

      Возрастные ограничения

      Важно: Коррекция дальнозоркости лазером назначается офтальмологом только после тщательно проведенной диагностики и в строго ограниченных рамках возраста пациента.

      У взрослых, после 50 лет лазерная коррекция зрения при дальнозоркости не целесообразна ввиду физиологических особенностей органов зрения периодом на возраст старше 40.

      После 40 лет лечение лазером не рекомендовано

      При возрастной гиперметропии исправление зрения лазером может обернуться непредсказуемыми последствиями. Преимущественно эффект просто будет кратковременным. В таком случае остаются два выбора:

      Выбор терапии зависит от сложности и стадии развития заболевания.

      Возрастная форма болезни корректируется очками

      Практически у всех людей, переступивших 40-летний возраст, проявляется возрастная гиперметропия – пресбиопия. Данная патология обусловлена постепенным уплотнением хрусталика, которое происходит с течением лет.

    • слабость ресничной мышцы;
    • уменьшение резерва аккомодации.
    • Факт: Лечение лазером в таком случае уже просто не актуально, так как задействованы не только элементы оптической системы.

      Делают ли операцию детям?

      Не всем известно можно ли делать лазерную коррекцию у детей.

      Большинство офтальмологов скажут, что юный возраст является одним из основных противопоказаний к проведению данной терапии.

      Детям противопоказана терапия лазером

      Но некоторые частные клиники обладают особыми разработками в этом направлении, с помощью которых лазером лечатся некоторые осложненные нарушения зрения при дальнозоркости у детей. Но даже в таком случае есть индивидуальные возрастные ограничения.

      Если же пациент попадает по возрасту в рамки от 18 до 40 лет, дальнозоркость после лазерной коррекции больше не проявляется.

      Особенности лазерной коррекции

      С помощью данной терапии лечат не только гиперметропию, а и миопию, астигматизм.

      Лазер во время процедуры влияет на форму роговицы, что в итоге придает ей естественно правильную форму.

      Терапия с помощью лазера имеет свои особенности

      Факт: Параметры для каждого пациента настраиваются индивидуально.

      Характеристики воздействия лазера на орган зрения основываются на:

      • болезни и ее стадии развития;
      • присутствии осложнений;
      • индивидуальных физиологических особенностях самого глазного яблока.
      • Лучи не вызывают никаких физиологических изменений и не вредят самому органу зрения, так как их воздействие узконаправленное и влияет исключительно на определенную зону преломляющей среды оптической системы.

        Так проходит лечение

        Форма естественной линзы имеет свойство меняться, потому рефракция восстанавливается, и картинка фокусируется в нужном месте. Человек обретает остроту зрения на близких расстояниях.

        С помощью лазерной коррекционной терапии можно избавиться от гиперметропии до +4,0 диоптрий всего за один день.

        Глубина воздействия не превышает 180 мкм, потому метод и считается самым безопасным и точным.

        Сама процедура занимает не более 20 минут, большая часть из которых – настройка лазера.

        Благодаря капельной анестезии никакого дискомфорта или других неприятных ощущений пациент не испытывает. Наблюдается лишь небольшое давление на глазное яблоко.

        Сейчас существует много разработок. Но лишь некоторые из них пользуются активным спросом:

        Конкретный вид коррекции подбирает офтальмохирург

        Разница между ними заключается в:

      • точности настройки на индивидуальные параметры пациента;
      • методу формирования поверхности роговицы;
      • уровню воздействия.

      Суть всегда при этом заключается в едином: восстановить зрение пациенту.

      В зависимости от типа коррекции складывается и стоимость процедуры. Цена имеет свойство варьироваться, но на нее также влияет и лечебный центр, в котором будет проводиться терапия.

      Важно: Не стоит забывать, что во всех прайсах на проведение процедур указывается цена работы с одним глазом.

      Вовремя проведенная терапия увеличивает шансы на положительный прогноз

      В любом случае перед проведением терапии в любой клинике сначала будет проведен осмотр офтальмологом на необходимость проведения процедуры.

      Увидеть, как проводится операция, можно в данном видео:

      bolezniglaznet.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *