Дальнозоркость у детей

Часто детская дальнозоркость характеризуется утомляемостью, низкой успеваемостью в школе. Маленькие дети с проблемами зрения капризничают, потому что им тяжело сконцентрировать внимание на одном предмете или задании. Такое поведение многие родители принимают за обычные капризы. Но желательно провести комплексное обследование состояния зрения. Диагностика нарушения зрения и правильная коррекция позволит избежать многих серьезных осложнений заболеваний глаз. Поэтому родителям желательно знать, как проявляется дальнозоркость у детей, ее лечение и профилактика в виде гимнастики.

Почему развивается «дальнее зрение» у детей?

У детей развитие зрительного органа до 7-12 лет имеет свои физиологические особенности. Для малышей до одного года гиперметропия слабой степени считается нормой, потому что в этом возрасте маленький размер глаз. С ростом ребенка растет глазное яблоко. Поэтому дальнозоркость у детей до одного года, которая не превышает трех диоптрий, проходит сама собой.

Для того чтобы рассмотреть предметы, малыш напрягает зрительный орган. Изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а на ее задней части. Как следствие, на близких расстояниях нечеткое, размытое изображение окружающего. Это формирует нарушение остроты видимости.

  1. Физиологические патологии – глазная ось меньше двадцати трех миллиметров или недостаточная сила хрусталика для преломления лучей света, хрусталик глубоко посажен, изменил свою форму.
  2. Врожденная предрасположенность. Если у кого-то из родителей нарушена острота зрения, то возникает высокая вероятность, что и у детей могут быть проблемы со зрением.
  3. Повышенное внутриглазное давление.

Кроме того, еще во время беременности могут появиться патологии зрительного органа.

  • Частые эмоциональные напряжения.
  • Нерациональное питание будущей матери.
  • Негативное влияние окружающей среды.
  • Детский офтальмолог, проверяя остроту видимости на близкие и дальние расстояния, диагностирует гиперметропию.

    Признаки детской дальнозоркости

    Особенность диагностики глазной болезни заключается в том, что пожаловаться на плохую видимость могут дети пяти — шести лет.

    Чтобы вовремя установить гиперметропию, новорожденным рекомендуют регулярное обследование глаз до одного года: первое – в шесть месяцев, затем – в 9 и 12 месяцев.

    В офтальмологии различают три степени детского «дальнего зрения».

    • Слабой степени – до двух диоптрий. На начальной степени у детей отличная видимость и на близких, и на дальних расстояниях. Но возможны жалобы на частые боли в голове, утомляемость глаз при долгой зрительной работе.
    • Средней степени – от двух до пяти диоптрий. Такая категория детей предметы на дальнем расстоянии видит четко, а на близком – неясные, туманные очертания.
    • Высокой степени – больше, чем пять диоптрий. Значительное ухудшение видимости предметов как на близких, так и на дальних расстояниях.
    • Отсутствие коррекции видимости обоих глаз при средней и высокой степени гиперметропии может привести к формированию косоглазия и так называемого ленивого глаза — амблиопии.

      Это ухудшение остроты видимости, при котором один глаз не принимает участия в зрительном действии.

      Дальнозоркость у детей можно заметить по целому ряду побочных признаков:

    • Малыш до одного года и старше часто трет глаза, может периодически сильно закрывать их, а потом широко открывать.
    • Дети двух – четырех лет, развлекаясь с мелкими игрушками, наклоняются низко над ними или к телевизору подсаживаются намного ближе, чем обычно.
    • Дети 7 – 12 лет часто не любят все занятия, которые связаны с работой на близком расстоянии: чтение, рисование и другое. Ведь это предполагает дополнительное напряжение обоих глаз.
    • Частая утомляемость глаз, периодические головные боли, вспыльчивость, нервозность. Это состояние характерно для учеников среднего школьного возраста – от 10 – 12 лет.

    Все перечисленные признаки требуют квалифицированного лечения.

    Исправление «дальнего зрения»

    Дальнозоркость у детей предполагает восстановление видимости с помощью очков, контактных линз. Основная цель – восстановить зрительную видимость меньше, чем две диоптрии.

    В чем особенности каждого метода?

  • Очки подбирают со знаком «+» и рекомендуют носить каждодневно. Линзы для очков должны быть по оптической силе меньше, чем степень глазной болезни. Например, при «дальнем зрении» в шесть диоптрий очки нужны на четыре диоптрии. Такой подбор способствует тому, что гиперметропия у детей со временем понижается.
  • Контактные линзы при слабой остроте рекомендуют использовать с 12 – 14 лет, соблюдая гигиену и правила их ношения.
  • Лазерная коррекция проводится только после восемнадцатилетнего возраста. Также в курс лечения входят методы, которые направлены на активизацию работы зрительного органа.

    Например, консервативная аппаратная терапия, позволяющая устранить амблиопию. Аппаратное лечение – это курс до десяти сеансов, состоящий из нескольких разных методов.

    Офтальмологи рекомендуют проходить такой курс терапии четыре – пять раз в год. Программы аппаратного лечения в виде игры воспринимаются прекрасно даже детьми в раннем возрасте.

    Если нарушение остроты видимости меньше, чем две диоптрии, то лечение и коррекцию не проводят.

    Дальнозоркость больше пяти диоптрий считается серьезным отклонением, поскольку провоцирует формирование амблиопии. В таком состоянии зрительного органа рекомендуют одновременно курсы аппаратного лечения и коррекцию при помощи очков.

    Чтобы восстановить нормальное зрение при гиперметропии, это требует большого труда не только от ребенка, но и от родителей. Ведь необходимо регулярно обследоваться у врача, выполнять все предписания, самостоятельно выполнять лечебные упражнения для улучшения видимости.

    Улучшаем зрение гимнастикой

    Специальный лечебный гимнастический комплекс для глаз повышает работу глазных мышц, улучшает кровоциркуляцию в области зрительных органов. Но гимнастика при нарушениях остроты видимости должна выполняться регулярно. Советуют попробовать гимнастический комплекс для глаз.

  • Упражнение 1 – «Пишем носом». Желательно принять удобную позу и представить, что писать необходимо, используя нос. Расслабить мышцы глаз, внимание направить на кончик носа. Делая движения головой и шеей, визуально написать или нарисовать что-либо. Когда происходит движение головой, глаза должны отслеживать визуальную линию написания слова или рисунка. Упражнение выполняют 10 – 12 минут, делая по необходимости перерывы по одной минуте. Такая гимнастика не только положительно влияет на мышцы глаз, но и улучшает кровообращение позвоночника в области шеи.
  • Упражнение 2. Проделывать необходимо сидя. Правая рука, согнутая в локтевом суставе, должна находиться на отдалении тридцати сантиметров от органов зрения. Пальцами делать круговые движения за часовой стрелкой. Одновременно необходимо отслеживать движения пальцев глазами, а голова находится в неподвижном положении. Затем те же движения выполнить левой рукой, но уже против движения стрелки часов. Желательно повторить движения руками по 10-12 раз.
  • Упражнение 3. Принять удобное положение телом. После этого указательный палец расположить на отдалении тридцати сантиметров от глаз. В течение нескольких секунд необходимо фокусировать взгляд на далеких предметах, после этого взгляд вернуть на палец. Повторять можно больше десяти раз.
  • Упражнение 4. Принять удобное положение. Направить взгляд перед собой. Затем нужно одновременно разворачивать голову и направлять взгляд в правую сторону. Такие же повороты затем в левую сторону. Влево и вправо желательно поворачивать голову 10-12 раз. Такая гимнастика эффективна при зрительной работе в течение долгого времени.
  • Упражнение 5. Перед глазами расположить разведенные пальцы рук. Сквозь них попытаться рассмотреть предметы, которые находятся впереди. Затем нужно разворачивать голову вправо и влево, не двигая пальцами. Повторять до 12 раз.

  • ozrenii.ru

    Причины и лечение дальнозоркости у младенцев и детей до 5 лет

    Гиперметропия, или дальнозоркость, относится к глазным заболеваниям. При этом заболевании происходит фокусирование далеко расположенных предметов не на сетчатке, а сзади ее. Дальнозоркость у детей встречается не редко, но чаще всего с взрослением качество зрения приходит в норму.

    Детская дальнозоркость возникает в результате того, что глазное яблоко малыша немного короче, чем это необходимо.

    Некоторые врачи считают, что причиной врожденной дальнозоркости является физиологическая особенность человеческого глаза, и со временем, если речь идет именно о возрастной детской дальнозоркости, то особого лечения она не требует.

    Критическим между нормой и патологией является возраст поступления в школу.

    Норма зрения для детей

    Дальнозоркость в небольшой своей степени чаще всего не вызывает особых страхов у врачей, поскольку ребенок до 6 лет довольно активно и быстро растет, соответственно, происходит и быстрый рост глазного яблока.

    В три-четыре года, если речь идет про дальнозоркость у ребенка, она исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения.

    Когда происходит первое комплексное обследование в один год, при поступлении в детский сад в 2 года или немного старше лечащий врач обнаруживает большую степень болезни, он может порекомендовать начать лечение, которое соответствует возрасту. Начатое вовремя лечение дальнозоркости у детей позволит избежать множества неприятных осложнений при учебе в школе и более старшем возрасте.

    Не стоит пускать дальнозоркость у детей до 7 лет на самотек, поскольку с проблемой зрения они довольно быстро утомляются, не могут хорошо и быстро воспринимать информацию, что со временем приводит к плохим оценкам и капризам из-за плохого восприятия информации.

    Очень часто родители могут путать капризы и нежелание заниматься с реальными проблемами зрения. Диагностировать дальнозоркость у детей от 1 года и старше врач сможет после качественной и профессиональной диагностики остроты в момент нагрузки далеко и близко от предмета. Поскольку именно раннее диагностирование состояния позволит начать адекватную коррекцию при помощи правильного выбора оптики. Что позволит существенно снизить возможные осложнения в виде косоглазия. При активном прогрессировании болезни она может вызывать нарушение оттока внутриглазной жидкости, что часто приводит к глаукоме в будущем.

    Симптоматика течения болезни

    Одним из главных проявлений дальнозоркости можно назвать не ясное и не четкое виденье предметов, находящихся рядом. Для того чтобы рассмотреть текст или предмет рядом, ребенок должен напрячь зрение. Заболевание в детском возрасте разделяется на три типа:

    Для того чтобы понять, как лечить дальнозоркость у детей, в первую очередь нужно определить, к какой степени она относится.

    При слабой степени компенсация качества зрения происходит благодаря эластичности хрусталика и работе цилиарной мышцы. Однако постоянная нагрузка часто влечет за собой утомляемость и головную боль, а вследствие – плохую успеваемость в учебе.

    Средняя степень характеризуется тем, что малыш отлично видит вдали, но имеет проблемы со зрением вблизи.

    Если говорить о высокой степени, а это +5 и выше, то в этом случае он плохо видит как близко так и далеко. Постепенное понижение зрения в итоге может стать причиной амблиопии.

    Что говорит Комаровский о зрении грудных детей

    Причины появления заболевания в детском возрасте

    Основная причина возникновения заболевания – это физиология. В момент взросления ребенок проходит этапы роста, вместе с ним и растет глазное яблоко. Дальнозоркость у детей до года обычно не превышает 3 диоптрии, и обычно, к полугоду приходит в норму.

    К различным причинам возникновения недуга относятся:

    • короткая ось глазная;

    • недостаточность искривления роговицы глаза;

    • не верно расположен хрусталик или форма его искривлена;

    Генетическая предрасположенность может возникнуть тогда, когда у двоих или у одного из родителей наблюдаются проблемы со зрением. В таком случае родителям стоит особенно уделять внимание здоровью глаз младенца. Иногда неправильное питание, стрессы и загрязненная атмосфера, в которой находится женщина во время беременности, также может стать причиной того, что новорожденный будет иметь проблемы со зрением, тогда может возникнуть врожденная дальнозоркость у детей.

    Проявление болезни на разных возрастных этапах

    В каждом возрасте существует норма, при этом как маленький, так и большой запас дальнозоркости может сигнализировать о патологии зрения. Когда возникает болезнь, она может привести к косоглазию, а ниже нормы может возникнуть пресбиопия. Гиперметропия может возникнуть в результате аномалии строения глаза, наследственности и глаукомы. Глаукома может являться также одним из часто встречающихся причин возникновения болезни.

    Молодая мама делится своим опытом по лечению своего ребенка от гиперметропии — хорошее видео, советуем посмотреть!

    Если говорить о конкретной норме, то у ребенка в 1 год высокая дальнозоркость может быть в виде + 2,5 диоптрии, дальнозоркость у ребенка 2 года выражается в 2 диоптриях, дальнозоркость у детей 3 лет +1-1,5 диоптрий.

    Для того чтобы правильно установить диагноз, врачи-офтальмологи советуют оценить зрение на момент визита к доктору в год, а затем обследовать каждые 3-4 месяца в случае предрасположенности или любых других опасениях родителей.

    Стоит отметить, что дальнозоркость у ребенка старше трех и более лет развиваться не может. Проблема может быть диагностирована в любом возрастном периоде, но это указывает лишь на то, что диагноз просто не был установлен ранее, и в результате является врожденным.

    Заболевание в возрасте одного года может определиться и диагностироваться на приеме у офтальмолога. Поставить диагноз какими-либо другими методами нельзя. Для диагностирования может быть использовано медикаментозное расширение зрачка, в результате которого проявляется расслабление хрусталика и реальная рефракция глаза.

    Скрытые симптомы болезни и методики лечения

    Кроме стандартного диагноза, существует и такое понятие, как скрытая дальнозоркость, которая довольно долго совсем себя не проявляет. Обнаруживается она уже тогда, когда единственным выходом может стать хирургическое вмешательство. Немногочисленными симптомами заболевания могут стать головные боли или быстрая утомляемость.

    Также стоит отметить, что ношение линз, очков и хирургическое вмешательство не проводится до трех лет, пока ребенок не пройдет все фазы максимально активного роста глаза.

    В старшем возрастном диапазоне использование очков для лечения и коррекции допустимо, линзы можно носить только после 14 лет, а вот хирургия может проводиться после 16 лет.

    Для эффективного лечения дальнозоркости в маленьком возрасте врачи чаще всего назначают чередование зрительной нагрузки на глаза. Идеальным будет чередование рисования с игрой, рассматривание предметов на далеком расстоянии, затем вблизи.

    Не маленькую роль играет и питание, для этого в рационе должны присутствовать витамины согласно возрастным потребностям. Поможет вылечить и умеренная физическая нагрузка, тогда происходит необходимое насыщение органов зрения кислородом.

    Кроме этого, для лечения болезни у малышей и детей школьного возраста могут использоваться препараты, которые помогают улучшить метаболизм в тканях органа зрения, что увеличивает скорость роста и развития, но выбирать их стоит с особой осторожностью. Еще одним способом лечения и профилактических мер при дальнозоркости можно назвать физиопроцедуры, которые помогают убрать дискомфорт и неприятные симптомы.

    Также актуальными и действенными являются специальные комплексы упражнений, которые может назначить врач. Выполнять такие упражнения дальнозоркий ребенок может не только совместно с врачом, но и под присмотром родителей, а также самостоятельно.

    Еще раз о физиологической гиперметропии говорит врач офтальмолог

    При первых симптомах заболевания рекомендуется посетить врача, который сможет оценить состояние зрения и своевременно назначить лечение в случае необходимости. Детей в возрасте до года рекомендуется приводить на осмотр к окулисту один раз в 4-5 месяцев, особенно в случае, когда есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Обращайте внимание и наблюдайте, как ведет себя ребенок, когда он играет или рисует. Напишите о своих наблюдениях, возможно, у вашего малыша заболевание проявлялось как-то иначе, как вы обнаружили его. Оставьте свой отзыв — была ли статья для вас полезной.

    moiglaza.com

    Близорукость у детей

    Близорукость у детей – дефект зрения, обусловленный несоответствием оптической силы роговицы переднезадней оси глазного яблока, что приводит к фокусировке изображения перед сетчаткой, а не на ней самой. При близорукости дети хорошо видят близкие объекты, а отдаленные – плохо; жалуются на зрительное утомление, головные боли. Обследование детей с близорукостью включает оценку остроты зрения, офтальмоскопию, скиаскопию, авторефрактометрию, УЗИ глаза. Лечение близорукости у детей проводится комплексно с помощью очковой или контактной коррекции, оптических упражнений, медикаментозной терапии, ФТЛ, ИРТ; при необходимости – склеропластики.

    Близорукость у детей

    Близорукость у детей (миопия) – одно из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы в детской офтальмологии. К 15-16 годам близорукость обнаруживается у 25-30% детей. Близорукость у ребенка чаще выявляется в возрасте 9-12 лет, а в подростковом периоде происходит ее усиление. При близорукости параллельные лучи света, идущие от далеких предметов, фокусируются не на сетчатке, а перед ней, что приводит к нечеткости, смазанности, расплывчатости изображения.

    Около 80-90% доношенных младенцев рождаются гиперметропами с «запасом дальнозоркости» +3,0+3,5 D. Это объясняется коротким переднезадним размером глазного яблока у новорожденного (17–18 мм). По мере роста ребенка происходит рост, а вместе с этим – изменение преломляющей силы глаза. Постепенно гиперметропия становится меньше, приближаясь к нормальной (эмметропической) рефракции, а во многих случаях (при недостаточном «запасе дальнозоркости» +2,5 и менее D) она переходит в миопию – близорукость у детей.

    Причины близорукости у детей

    Близорукость у детей может быть наследственной, врожденной и приобретенной. Предрасположенность к близорукости выше у тех детей, чьи родители (один или оба) также имеют миопию. В этом случае говорят о наследственной близорукости у детей.

    Предпосылкой врожденной близорукости у детей служит слабость склеры и ее повышенная растяжимость, что приводит к неуклонному прогрессированию миопии. Кроме этого, данная форма близорукости часто встречается у недоношенных детей, а также детей, страдающих врожденной патологией роговицы или хрусталика, врожденной глаукомой, синдромом Дауна, синдромом Марфана и др. Врожденная близорукость обычно выявляется у детей первого года жизни.

    Приобретенная близорукость у детей возникает и прогрессирует в школьные годы в связи с возросшей зрительной нагрузкой, ранним обучением письму и чтению, несоблюдением гигиены зрения, бесконтрольным использованием компьютера или просмотром телевизора, недостатком микроэлементов и витаминов в пище, быстрым ростом ребенка. Способствовать развитию близорукости у детей могут родовые травмы позвоночника, рахит, инфекции (тонзиллит, гайморит, туберкулез, корь, дифтерия, скарлатина, инфекционный гепатит) и сопутствующие заболевания (аденоиды, сахарный диабет и др.), нарушения опорно-двигательной системы (сколиоз, плоскостопие).

    Классификация близорукости у детей

    С учетом характера развития миопии различают физиологическую, лентикулярную (хрусталиковую) и патологическую близорукость у детей.

    Физиологическую близорукость обусловливает усиленный рост глаза, наблюдающийся у детей. Степень физиологической миопии увеличивается до момента окончания роста глазного яблока и в дальнейшем не прогрессирует. Такой вид близорукости у детей относят к стационарной: она не приводит к значительному ухудшению зрения и инвалидности.

    При лентикулярной близорукости у детей имеет место чрезмерное увеличение преломляющей силы хрусталика при изменениях его ядра. Хрусталиковая близорукость часто встречается у детей с врожденной центральной катарактой и сахарным диабетом, а также при поражении хрусталика вследствие приема некоторых медикаментов.

    Патологическая близорукость у детей (миопическая болезнь) развивается при чрезмерном росте глазного яблока в длину и характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год. Такая форма близорукости у детей протекает наиболее злокачественно и часто приводит к инвалидности по зрению.

    По непосредственным механизмам возникновения близорукость у детей может быть осевой (в случае увеличения переднезаднего размера глаза >25 мм и нормальной рефракции), рефракционной (при увеличении преломляющей силы и нормальной переднезадней длине глаза) и смешанной (при сочетании обоих механизмов).

    По силе выраженности различают близорукость у детей слабой (до -3,0 D), средней (до -6,0 D) и высокой степени (свыше -6,0 D).

    Симптомы близорукости у детей

    Врожденную близорукость у ребенка раннего возраста можно выявить только при плановом осмотре детского офтальмолога.

    У более старших детей о наличии близорукости позволяет задуматься привычка щурить глаза, морщить лоб, часто моргать, подносить игрушки близко к глазам, низко наклонять голову при рисовании или чтении. При этом близко расположенные предметы ребенок видит хорошо, а удаленные — хуже. Типичны жалобы детей на дискомфорт и резь в глазах, быстрое зрительное утомление, головную боль.

    При своевременно не скорригированной близорукости у детей нарушается бинокулярное зрение, развивается расходящееся косоглазие и амблиопия. Наиболее серьезными осложнениями прогрессирующей миопии служат отслойка стекловидного тела, изменения сетчатки, приводящие к кровоизлияниям и ее отслойке.

    От истинной миопии у детей следует отличать ложную близорукость (или спазм аккомодации), обусловленную нарушением функционирования глазных мышц и сопровождающуюся утратой возможности поддержания четкого видения предметов. Такое состояние потенциально обратимо, однако если своевременно не принять надлежащие меры, спазм аккомодации у детей перерастет в истинную близорукость.

    Диагностика близорукости у детей

    При выявлении признаков ухудшения зрения вдаль, родители, педагоги или педиатр должны принять меры к обследованию состояния зрительной функции ребенка.

    В процессе наружного осмотра глаз ребенка детский офтальмолог обращает внимание на форму, величину и положение глазных яблок, фиксацию взгляда на ярких игрушках. В процессе биомикроскопии и офтальмоскопии оценивается состояние роговицы, передней камеры глаза, хрусталика, глазного дна.

    Наличие близорукости у детей с 3-летнего возраста уточняется путем проверки остроты зрения вблизи и вдаль, без корригирующих стекол и с ними. Улучшение зрения с минусовой и ухудшение с плюсовой линзой свидетельствует о миопии. На следующем этапе исследуется клиническая рефракция с помощью скиаскопии и рефрактометрии после предварительной атропинизации.

    С помощью УЗИ глаза определяется вид близорукости у детей (рефракционная или осевая), производится измерение переднезаднего размера глаза.

    Для исключения ложной близорукости у детей определяется объем и запас аккомодации. При выявлении спазма аккомодации ребенку необходима консультация детского невролога, поскольку данное состояние часто встречается у детей с вегето-сосудистой дистонией, астенией, повышенной нервной возбудимостью.

    Лечение близорукости у детей

    Тактика лечения близорукости у детей определяется ее степенью, прогрессированием и наличием осложнений. При увеличении близорукости не более чем на 0,5 D в год, возможна выжидательная тактика. В остальных случаях для лечения близорукости у детей применяется комплекс методов (физиотерапевтических, оптических, аппаратных, медикаментозных).

    В первую очередь ребенку производится подбор очков или контактных линз (детям старшего возраста). При близорукости слабой или средней степени очки используются только для дали, необходимости в их постоянном ношении нет. В случае миопии высокой степени или ее прогрессирующем характере, требуется носить очки постоянно.

    Немедикаментозные методы лечения близорукости у детей включают общеукрепляющий режим, сбалансированное питание, зрительную гимнастику, аппаратное лечение (вакуумный массаж, лазеротерапию, электростимуляцию, тренировку аккомодации и конвергенции и др.), массаж шейно-воротниковой зоны, электрофорез, иглорефлексотерапию.

    В порядке медикаментозного лечения близорукости у детей проводится назначение витаминно-минеральных комплексов, сосудорасширяющих препаратов (никотиновой кислоты, пентоксифиллина), инстилляции глазных капель, улучшающих питание глаза.

    При прогрессировании или высокой степени близорукости у детей показано хирургическое лечение – склеропластика, препятствующая дальнейшему растяжению склеры. Лазерная коррекция зрения при миопии проводится по достижении пациентом 18 лет.

    Прогноз и профилактика близорукости у детей

    Если близорукость у детей не прогрессирует и протекает без осложнений, прогноз в отношении зрения благоприятный – такая миопия хорошо поддается очковой коррекции. При миопии высокой степени даже в условиях коррекции острота зрения часто остается пониженной. Наихудший прогноз для зрительной функции имеет прогрессирующая близорукость у детей, приводящая к дегенеративным изменениям в сетчатке.

    Важную роль в предупреждении близорукости у детей играет соблюдение гигиены зрения: дозированность зрительных нагрузок, правильная организация рабочего места школьника, профилактика патологических зрительных привычек. Для правильного развития зрения полезен достаточный сон, полноценное питание, пребывание на свежем воздухе, занятия спортом. Дети с близорукостью должны обследоваться у окулиста каждые полгода.

    www.krasotaimedicina.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *