Старческая дальнозоркость это

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

Дальнозоркость – это состояние, когда глаз человека хорошо видит объекты, расположенные вдали, но объекты, располагающиеся вблизи глаза человек видит с трудом. Иначе говоря, при дальнозоркости имеет место недостаточная оптическая сила глаза. При этом фокус изображения возникает за сетчаткой.

Дальнозоркость обычно развивается с возрастом, что связано со слабостью мышечного аппарата, который изменяет кривизну хрусталика. Это приводит к тому, что пучок света от близколежащих объектов недостаточно преломляется, и фокус образуется за сетчаткой. Предметы же, которые находятся далеко от глаза человека, видны хорошо, так как пучок света от них узок и оптической силы глаза бывает достаточно, чтобы сфокусировать его на сетчатке.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).
  7. Часто дальнозоркость формируется с раннего детства. Однако, нормальный рост и развитие приводят к естественной коррекции этого нарушения рефракции. При этом если у ребенка имеется некоторая степень дальнозоркости, когда рост глаза уже прекратился (приблизительно в 9 лет), глаз приспосабливается к этой ситуации. Однако с возрастом глаз теряет способность подстраиваться под существующую оптическую силу и развивается дальнозоркость.

    Обычно дальнозоркость характеризуется семейной предрасположенностью. В редких случаях при некоторых заболеваниях, например, ретинопатия или опухоль глаза, может возникнуть дальнозоркость. К такому же результату могут привести и заболевания хрусталика.

    Обычно при дальнозоркости человек плохо видит вблизи, однако зрение может оставаться нечетким и при взгляде на отдаленные объекты. У молодых людей со слабой или средней степенью дальнозоркости часто не бывает проблем со зрением, так как их хрусталик может сам приспосабливаться для увеличения оптической силы глаза. Нот вот при старении организма способность к аккомодации постепенно теряется, и пациенты замечают прогрессирующее ухудшение зрения вблизи.

    К основным признакам дальнозоркости относятся:

    • Ухудшение зрения вблизи,
    • Плохое зрение вдаль (при больших степенях дальнозоркости),
    • Повышенная утомляемость глаз при длительном чтении,
    • Перенапряжение глаз при работе с близкорасположенными объектами (головная боль, жжение в глазах),
    • Косоглазие и амблиопия у детей,
    • Частые воспалительные болезни глаз (блефарит, ячмень, халазион, конъюнктивит и т.д.).
    • Дальнозоркость выявляется во время проверки зрения на специальном аппарате фороптере или с помощью компьютерного метода авторефрактометрии. Для того, чтобы определить оптическую силу роговицы используется кератометрия, а для определения длины глаза — эхобиометрия. Для того, чтобы у молодых пациентов устранить приспособление глаза к дальнозоркости, в глаз закапывается препарат, который расширяет зрачок и расслабляет аккомодацию, в результате чего скрытая дальнозоркость становится явной.

      Коррекция дальнозоркости зависит от разных факторов, таких как возраст пациента, род его занятий, степень дальнозоркости, наличие сопутствующей патологии.

      При умеренной степени дальнозоркости лечения не требуется, так как глаз сам корректируется (подстраивается) под нарушение зрения. Однако, с возрастом глаз утрачивает способность подстраиваться и требуется коррекция зрения. В настоящее время существует три способа коррекции зрения:

      • Очковая коррекция,
      • Контактная коррекция,
      • Лазерная коррекция.
      • Цель применения очков или контактных линз при дальнозоркости заключается в том, чтобы «помочь» оптической системе глаза фокусировать свет на сетчатке. То есть, очки или линзы собирают свет. В большинстве случаев дальнозоркости очки или контактные линзы являются методов выбора. Оба эти метода безопасны и эффективны, а также сопровождаются меньшим риском осложнений и гораздо дешевле оперативного лечения.

        В случае, когда дальнозоркость не лечится, и глаза приспосабливаются к ней, усиливая аккомодацию (изменение кривизны хрусталика), у пациента могут отмечаться головные боли вследствие перенапряжения зрения. При этом очки (линзы), которые корректируют дальнозоркость, могут не изменять зрение (пациент просто не замечает этого), но зато это облегчает «нагрузку» на хрусталик.

        Цель хирургического лечения дальнозоркости – это изменение формы кривизны роговицы таким образом, чтобы свет, который она преломляет, фокусировался прямо на сетчатке. С этой целью могут проводится такие процедуры, как LASIK, фоторефрактивная кератэктомия при дальнозоркости, термальная кератопластика и кондуктивная кератопластика. Кроме того, коррекция дальнозоркости может проводиться с помощью интраокулярных линз.

        Преимущества и недостатки перечисленных методов лечения дальнозоркости:

        • Очки. Хотя очки – это самый простой, дешевый и безопасный метод коррекции дальнозоркости, их легко потерять или поломать. Но кроме коррекции зрения, очки также помогают защитить глаз.
        • Контактные линзы. Это очень удобный и довольно эстетичный метод коррекции дальнозоркости, однако он может быть сопряжен с такими осложнениями, как инфекции, кроме того, их тоже можно поломать или потерять.
        • Лазерная хирургия. Хотя лазерная хирургия – это эффективный метод лечения нарушений рефракции, у некоторых пациентов все равно после нее может оставаться необходимость применения очков или контактных линз. Кроме того, для оперативного лечения характерен и риск некоторых осложнений. Отметим, что лазерная хирургия дальнозоркости труднее, чем при близорукости.
        • Что нужно знать о дальнозоркости

          Итак, большинству пациентов с дальнозоркостью не требуется никакого лечения. Необходимость лечения дальнозоркости зависит от того, насколько выражены ее симптомы и какова степень приспособленности глаз к дальнозоркости. На выбор метода лечения могут влиять разные факторы.

          • Повлияет ли лечение на Вашу работу? Пациентам некоторой специальности (например, летчики) не разрешается некоторые виды коррекции зрения.
          • Если Вы занимаетесь некоторыми активными видами спорта, например, бокс, футбол, борьба, могут сопровождаться ударами по голове, лицу или глазам. Поэтому это важно учитывать при выборе метода лечения.
          • Некоторые заболевания могут влиять на исход хирургического лечения. Например, у пациентов с низким иммунитетом высок риск хирургических осложнений. Кроме того, некоторые состояния, например, беременность, сахарный диабет и применение стероидных препаратов, могут вызывать изменения зрения.
          • Некоторые заболевания глаза также могут влиять на выбор метода лечения дальнозоркости. Например, у больных, страдающих глаукомой, кератоконусом, воспалительными заболеваниями глаза, герпесной инфекцией, а также перенесенные хирургические вмешательства на глазу, могут также ограничить применение лазерной хирургии.
          • eyesurgery.surgery.su

            Помните, как бабушки в детстве просили нас помочь им вставить нитку в иголку и приговаривали: «Что-то я совсем плохо видеть стала».

            Большинство людей с нормальным зрением в молодости, ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при разглядывании мелких предметов в близи и при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают. Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков уже не обойтись. Процесс этот может усугубляться вплоть до 65 — 70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные «плюсовые» очки или линзы.

            Причины развития пресбиопии

            Наш глаз — это сложная оптическая система, состоящая из череды линз. Зрение начинается с момента прохождения света через роговицу глаза. Затем через прозрачную внутриглазную жидкость свет попадает в отверстие в радужной оболочке (зрачок). Хрусталик глаза — вторая линза в оптической системе после роговицы, позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку. Благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну (процесс аккомодации) мы можем четко видеть предметы находящиеся на разном расстоянии от нас.

            С возрастом у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Поэтому человеку требуются очки для чтения. Этот процесс с возрастом прогрессирует, что приводит к увеличению плюсовых диоптрий для чтения, а примерно к 60 -70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны и людям приходится одевать очки с плюсовыми линзами для «близи», и отдельные очки для «дали». К сожалению, это неизбежный возрастной процесс, который остановить невозможно.

            Вот примерный список жалоб, с которым пациенты приходят к окулисту:

            — трудно разглядеть мелкие предметы вблизи;

            — мелкий шрифт выглядит неконтрастным, буквы расплываются;

            — чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние от глаз;

            — усталость и напряжение глаз при чтении.

            Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении. «Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

            Что можете сделать вы

            Если вы заметили у себя снижение зрения, следует обратиться к окулисту как можно скорее. Дело в том, что снижение зрения в возрасте 40-70 лет может происходить не только в силу пресбиопии. Так, например, сахарный диабет, часто поражающий людей именно этого возраста, также может быть причиной аномалий рефракции. И в таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

            Чем может сделать врач

            Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции у офтальмолога.

            В зависимости от степени нарушения зрения вам понадобятся различные очки. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи. В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков — одна для дали, другая для близи. Кроме того, на сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения. Врач посоветует операцию, если сочтет, что она может быть полезна для вашего варианта снижения зрения.

            health.mail.ru

            Старческая дальнозоркость

            Опубликовано 10.06.2015 автором Uglion в рубрике Материалы от партнёров // Комментариев: 0

            Аномалия, которая получила название пресбиопия мкб 10 и которой страдает каждый пожилой житель планеты, это явление, когда к старости человек теряет способность рассматривать мелкие предметы или буквы на близком расстоянии по причине потери гибкости хрусталика. Можно считать, что данная патология в некотором роде «международная». Старческое зрение, как в народе называют эту болезнь, поражает людей на середине жизненного пути — в 45 лет и старше, и является одним из возрастных особенностей старения организма в целом.

            Пресбиопия: характеристика болезни

            Главным признаком ослабления зрительных функций является затруднительное чтение вблизи мелкого шрифта, расплывчатость букв, невозможность сконцентрировать взгляд на мелкие предметы, видеть набор текста, а также, чувство мутности в глазах при их напряжении. Эти симптомы особенно характерны при тусклом освещении. Это доставляет человеку дискомфорт, вызывает нервозность.

            Приобретение старческой дальнозоркости не должно пугать. По данным окулистов, она проявляется у всех пожилых людей, являясь естественным признаком старения организма. Следует отметить, что у тех людей, у которых миопия наблюдалась на протяжении всей жизни, зрение к старости выравнивается, минус идет на плюс, поэтому наступление дальнозоркости чаще всего может не наблюдаться. С учетом этого, близорукие люди могут, сняв очки, без проблем и не напрягаясь, прочесть совсем мизерные буквы вблизи или обходиться совсем без очков.

            Возрастная дальнозоркость: причины возникновения

            Первопричиной патологии зрения является процесс постепенного уменьшения способности видеть предметы вблизи, неминуемо приводящего к дальнозоркости. Возрастная изменчивость зрительного органа приводит к другим заболеваниям, более сложным, как катаракта, глаукома.

            Пресбиопии более всего подвержены люди, имеющие определенные болезни, такие, как:

          • сахарный диабет;
          • повышенное давление;
          • церебральный атеросклероз;
          • астигматизм и др.

          В условиях современной цивилизации людям приходится целыми днями сидеть за компьютером, где идет колоссальная нагрузка на зрение. В будущем это тоже приводит к пресбиопии. Также этому чаще подвержены пьющие, курящие люди, и те, кто получал в прошлом травмы глаз.

          А на что следует обратить внимание, когда имеется возрастная патология? При начальных признаках ослабления зрения следует обратиться к офтальмологу и помнить, что, кроме «старческой дальнозоркости», такие же признаки могут вызвать другие коварные болезни, как катаракта, изменения в сетчатке.

          Важно помнить, что при появлении головных болей, утомляемости глаз, слезоточивости, светобоязни, напряжении глаз при вдевании нитки в ушко иголки, чтении, попытке отдалить предмет на отдаление для того, чтобы разглядеть его, следует незамедлительно идти к врачу и проверить глаза.

          Лечение пресбиопии МКБ 10

          Лечится ли пресбиопия МКБ 10? На вопрос нельзя ответить однозначно. Исправление и улучшение данной патологии проводится 3-мя методами:

          Во-первых, после тщательной диагностики, как установлен диагноз, необходимо правильно подобрать очки (контактные линзы). Во избежание риска осложнения и дальнейшего прогрессирования ослабевания зрения, обязательным условием является приобретение очков в специализированных оптических салонах. Следует подчеркнуть, что покупка очков на рынке, изготовленных без учета диоптрий, расстояния между глаз и других важных параметров (без рецепта врача), чревато еще большим ухудшением зрительного органа, вплоть до косоглазия.

          При тщательной проверке и в зависимости, какова возрастная категория пациента, стадии ухудшения зрения, офтальмолог назначает различные упражнения и подобающую терапию, рассчитанную на улучшение остроты зрения, вспомогательную помощь. В силу необходимости, врач может назначить:

        • очки с плюсовыми диоптриями;
        • бифокальные очки (фокусирующие уменьшение и увеличение видимости);
        • мультифокальные контактные линзы.
        • При необходимости, может быть назначена комплексная терапия, которая включает:

          • применение витаминов;
          • квантово-лазерная терапия;
          • массаж воротниковой области;
          • воздействие на определенные точки (рефлексотерапия);
          • упражнения на аккомодотренере.
          • Пациентам с осложненной формой пресбиопии рекомендуется хирургическое вмешательство, предусматривающее имплантацию (замену) хрусталика на мультифокальные контактные линзы. Операция проводится под местной анестезией. Такие контактные линзы подбираются с учетом состояния и возраста пациента, способствует видимости глаз на различных промежутках.

            Сегодня существуют офтальмологические клиники, с новейшим оборудованием, способные радикально восстановить зрительные функции лазерным методом коррекции, способствующей воздействовать на роговицу, меняя ее форму и создающей «мультифокальность».

            Профилактические упражнения методы пресбиопии

            Однако избежать этой патологии невозможно никому — она достигает каждого человека, дожившего до старости, когда хрусталик неминуемо утрачивает свою эластичность. Но отдалить процесс ухудшения зрения можно, если соблюдать некоторые «заповеди»:

          • ограждать себя от тяжелых физических нагрузок (упражнения не в счет);
          • следить за равномерным освещением в комнате;
          • не отказываться от приема витаминов и микроэлементов;
          • регулярно выполнять гимнастические упражнения для глаз;
          • посещать окулиста не реже 1 раза в год.
          • Еще одним распространенным способом коррекции является и то, когда используют контактные линзы для каждого глаза разный: один — для близи, другой — для дали. Но монокулярная коррекция, как правило, редко удовлетворяет «пресбиопика» — у него появляется головокружение, утомление, резь в глазах, чувство косоглазия.

            Таким образом, своевременный визит к офтальмологу, регулярная проверка, грамотный уход за «прекрасными очами», предупредит раннее развитие и прогрессирование возрастных дегенеративных изменений.

            Важно помнить: глаза — самый важный орган, который дает нам счастье видеть прекрасное. Им обязательно нужен отдых, тренировка, упражнения, расслабление мышц, правильный уход, заключающийся в наблюдении за состоянием «поведения» глаз и при необходимости контактные линзы!

            xn--80aaaa6bht1as6b1f.xn--p1ai

            Пресбиопия, или старческая дальнозоркость, — возрастная недостаточность аккомодации глаза, проявляющаяся медленно прогрессирующим ухудшением некорригированного зрения при работе на близком расстоянии.

            Подобное ослабление аккомодации — пресбиопия, или старческая дальнозоркость, — издавна вызывала потребность пользоваться двояковыпуклыми, собирательными очками, и потому ее еще недавно не отделяли совершенно, или отделяли недостаточно от гиперметропии и оба эти состояния глаза называли одним словом: дальнозоркость.

            Голландский офтальмолог Дондерс установил разницу между двумя этими состояниями глаза: аномалией рефракции и ослаблением аккомодации, сохранив слово пресбиопия только для обозначения возрастного уменьшения аккомодации. Началом появления такой пресбиопии в нормальном глазе Дондерс считает тот момент, когда ближайшая точка ясного зрения удаляется более чем на 20 см.

            При наличии эмметропической рефракции пресбиопия наступает в возрасте 40—46 лет, при миопической — позже, при гиперметропической — значительно раньше, нередко сопровождаясь ухудшением зрения вдаль.

            Диагноз устанавливается на основании характерных астенопических жалоб, уточнения возраста пациента, определения остроты зрения и рефракции; иногда дополнительно исследуют положение ближайшей точки ясного зрения для каждого глаза, объем аккомодации.

            Причиной является ослабление аккомодации, обусловленное возрастными физиологическими изменениями хрусталика, которые заключаются в прогрессирующей дегидратации тканей хрусталика, увеличении концентрации альбуминоида, усилении желтоватого оттенка, уплотнении ядра и капсулы хрусталика и, следовательно, уменьшении его эластичности при сохранении прозрачности (факосклероз).

            Также немаловажную роль играют явления инволюционной дистрофии цилиарной мышцы (прекращение образования новых мышечных волокон, замещение их соединительной тканью и жировая дистрофия), вследствие чего ослабевает ее сократительная способность.

            Патогенез пресбиопии

            Ведущая роль принадлежит уплотнению вещества хрусталика, в результате чего он перестает изменять свою преломляющую силу при перемещении взора на конечное расстояние. Это наиболее старая в историческом смысле, но не утратившая до наших дне актуальности теория.

            Несмотря на очевидность процесса факосклероза, это не единственный фактор в патогенезе пресбиопии. Определенную роль играет возрастное изменение эластичности капсулы хрусталика: к 60-75 годам капсула становится толще, затем истончается, эластичность ее с возрастом резко снижается, что препятствует изменению формы хрусталика.

            Ряд авторов указывают на роль возрастных изменений в связочном аппарате хрусталика. За счет увеличения размера хрусталика зона прикрепления цинновых связок к экватору хрусталика смещается вперед, угол между капсулой и связками в зоне прикрепления уменьшается. Это приводит к тому, что в процессе дезаккомодации напряжения, создаваемого связками на капсуле хрусталика, становится недостаточно для ее уплощения, хрусталик остается выпуклым и как бы все время аккомодирует.

            Инволюционные изменения в глазу человека затрагивают и цилиарную мышцу. Было установлено, что с 30 до 85 лет цилиарная мышца укорачивается в 1,5 раза; площадь радиальной порции уменьшается, площадь циркулярной порции увеличивается, в меридиональной порции увеличивается количество соединительной ткани, вершина мышцы приближается к склеральной шпоре, приобретая вид аккомодирующей мышцы молодого человека. Кроме того, в цилиарном теле уменьшается количество лизосом в миоцитах, нарушается миелинизация нервных окончаний, снижается эластичность коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению сократительной способности мышцы.

            Пресбиопия — физиологическое состояние глаза, однако возрастное увеличение размера хрусталика и нарушение процессов аккомодации и дезаккомодации могут играть значительную роль в патогенезе глаукомы. Сама по себе пресбиопия, не являясь причиной глаукомы, в глазах с анатомической и биохимической предрасположенностью может приводить к изменениям, вызывающим повышение внутриглазного давления. В небольших по размеру глазах с узким углом передней камеры возможно развитие блокады угла и закрытоугольной глаукомы. Чаще всего эти глаза имеют гиперметропическую рефракцию. В глазах с широким углом передней камеры могут возникать изменения другого характера. Увеличение размера и уплотнение хрусталика приводит к уменьшению амплитуды экскурсий цилиарного тела, что в свою очередь уменьшает объем жидкости, вытесняемый из передней камеры. Это приводит к состоянию гипоперфузии дренажной системы глаза. В норме в трабекулярном аппарате существует равновесие между процессами синтеза и вымывания гликозаминогликанов. Гипоперфузия дренажной системы ведет к увеличению содержания в ней сульфатированных гликозаминогликанов и, как следствие, к снижению ее проницаемости и развитию открытоугольной глаукомы.

            Пресбиопия неизменно развивается у всех людей независимо от рефракции и манифестирует обычно в возрасте 40-50 лет.

            1. Медленно прогрессрующее ухудшение зрения вблизи, особенно в условиях слабой освещённости.
            2. Характерно быстрое, уже через 10 — 15 минут зрительной работы, утомление цилиарной мышцы (астенопия), выражающееся в слиянии букв и строчек;
            3. Размытие вблизи и мгновенная затуманенность зрения при переводе взгляда между близко и далеко расположенными предметами.
            4. Ощущение напряжения и тупой боли в верхних половинах глазных яблок, надбровьях, переносице, реже в висках (иногда вплоть до тошноты).
            5. Легкая светобоязнь и слезотечение
            6. При крайней форме пресбиопии многие жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы держать материал на удобном расстоянии.
            7. Симптомы пресбиопии, как и другие дефекты зрения, становятся менее выраженными при ярком солнечном свете благодаря тому, что используется радужная оболочка меньшего диаметра.

            Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали. Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом»

            Жалобы пациентов сводятся к снижению остроты зрения вблизи, в том числе и в привычных очках. Очевидно, что миопы в 2,0-4,0 дптр менее всего страдают от пресбиопии — острота зрения вблизи без коррекции у них остается высокой. Коррекция пресбиопии сводится к подбору добавочной коррекции для близи — аддидации (ADD, Add), которая постепенно усиливается по мере возрастного ослабления способности к аккомодации и выраженности симптомов пресбиопии. Ориентировочно величина аддидации может быть определена по возрасту пациента. Большинству российских офтальмологов известна формула A = (B – 30)/10, где А — величина аддидации; В — возраст пациента. Эта формула применима только для рабочего расстояния 33 см.

            Ю.З. Розенблюм с соавт. (2003) предлагает внести в эту формулу поправочный коэффициент 0,8 (A = 0,8 (B – 30)/10), что делает ее более соответствующей оптическим потребностям современного пресбиопа, однако и такой расчет может служить лишь ориентиром, поскольку при выборе аддидации учитывают не столько возраст, сколько привычное рабочее расстояние и величину остаточной аккомодации.

            При диагностике пресбиопии учитываются возрастные характеристики, астенопические жалобы, а также данные объективной диагностики.

            Для выявления и оценки пресбиопии производится проверка остроты зрения с тестом на преломление, определение рефракции(скиаскопия, компьютерная рефрактометрия) и объема аккомодации, исследование нахождения ближайшей точки ясного видения для каждого глаза.

            Дополнительно с помощью офтальмоскопии и биомикроскопии под увеличением исследуются структуры глаза. Для исключения сопутствующей пресбиопии глаукомы проводится гониоскопия и тонометрия.

            Во время диагностического приема офтальмолог при необходимости производит подбор очков или контактных линз для коррекции пресбиопии.

            Коррекция пресбиопии заключается в добавлении к линзам, корригирующим аметропию (близорукость или дальнозоркость), положительных сферических линз для работы на близком расстоянии. Однако при очковой коррекции необходим строго индивидуальный подход к каждому пациенту в соответствии с его исходной клинической рефракцией и возрастом.

            Критерием правильности подобранных линз является ощущение зрительного комфорта при чтении в очках текста, соответствующего шрифту № 5 таблицы Сивцева для работы вблизи с расстояния 30—35 см. С возрастом изменяется не зрение, а аккомодация, и лишь создается иллюзия, что миопы к старости видят лучше.

            Очки для чтения — самый простой и самый распространенный способ коррекции пресбиопии, который используется только при работе на близком расстоянии.

            Хирургическое лечение пресбиопии

            Лечение пресбиопии хирургическими методами также возможно и предполагает несколько вариантов.

            eyesfor.me

            Пресбиопия — симптомы и причины:

            Вам нужны очки для чтения? Есть вероятность того, что у вас пресбиопия (старческая дальнозоркость) — аномалия рефракции глаза, при которой человек не может рассмотреть мелкий шрифт или маленькие предметы на близком расстоянии. Так же, как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Ранние симптомы пресбиопии глаз в среднем наблюдаются у человека в 40-45 лет. Именно в этот период он начинает испытывать первые трудности в работе с мелкими предметами или при чтении.

            Термин «пресбиопия» происходит от греческого слова ???????, означающего «старый человек» или «старик» и новолатинского суффикса «-opia», означающего «близорукость», а дословный перевод будет звучать как «старые глаза».

            В то время как точная причина пресбиопии все еще является предметом исследований, принята теория, что мышечные волокна вокруг естественного хрусталика глаза уплотняются и теряют эластичность, что снижает способность глаза изменять форму хрусталика. По мере того как естественный хрусталик глаза становится менее гибким, глаз все хуже фокусируется на близких объектах. Перенесенная травма, образ жизни, род занятий, например, многочасовое сидение перед компьютером, тоже могут играть роль в развитии этого состояния.

            Пресбиопию иногда неформально называют «болезнью длинных рук», поскольку некоторое время компенсировать пресбиопию можно с помощью размещения предмета на расстоянии вытянутой руки. Однако когда этот метод перестает срабатывать, приходится задуматься о коррекции пресбиопии доступными современной медицине методами.

            Если вы не хотите носить очки или контактные линзы по тем или иным причинам, то на помощь приходит хирургическое лечение. К методам хирургического лечения пресбиопии относят LASIK (лазерный кератомилез) и ФРК (фоторефрактивную кератэктомию).

            Оба этих метода заключаются в применении лазера для того, чтобы изменить форму роговицы. Лазерная коррекция не может дать одному и тому же глазу возможность одинаково видеть вблизи и вдаль. Но врач может провести коррекцию в одном глазу для зрения вдаль, а в другом – для зрения вблизи (монозрение).

            Еще одним хирургическим методом лечения пресбиопии является замена натурального хрусталика искусственным (интраокулярной линзой). При этом искусственный хрусталик может быть как простым, так и мультифокальным. Обычно интраокулярные линзы (ИОЛ) имплантируют при удалении катаракты, и некоторые ИОЛ разработаны для лечения катаракты и пресбиопии одновременно.

            eyes.lt

            Старческая близорукость. Стоит ли использовать очки для чтения?

            Автор: Долгатова Эрика Эльясовна, врач высшей категории, офтальмолог

            Давайте вспомним механизм аккомодации по Гельмгольцу. В ответ на расфокусировку изображения на сетчатке нервный импульс с командой о сокращении бежит по парасимпатической части глазодвигательного нерва к ресничной мышце; мышца сокращается; ресничные связки расслабляются; натяжение капсулы хрусталика уменьшается; хрусталик в силу своей эластичности становится более выпуклым, следовательно, преломляет сильнее.  

            То есть, мы имеем цепочку: нерв — мышца — хрусталик. В этой цепочке разрыв может произойти в любом звене.

            Если хрусталик перестает реагировать на изменения натяжения капсулы из-за того, что теряет свою эластичность — это старческая дальнозоркость или пресбиопия.

            Хрусталик — это уникальный орган в нашем организме. Прежде всего, уникальность его в том, что он единственный не имеет ни сосудов, ни нервов. Хрусталик не болит, он не может воспалиться, питается он из жидкости, содержащейся в камерах глаза (водянистая влага). Реагировать на нарушение состава камерной влаги он может одним единственным способом — помутнеть.

            Далее, уникальность хрусталика в том, что он единственный из органов растет всю нашу жизнь. Да-да, весь организм останавливается в росте к 25 годам, а хрусталик продолжает расти, но при этом не увеличивает свой объем. Он растет сам в себя. Ростковая зона находится под передней поверхностью капсулы, новый слой хрусталиковых волокон расползается под капсулой вплоть до центра задней поверхности, при этом отодвигая предыдущие слои к центру и уплотняя их. В результате формируется более плотное ядро и более эластичная кора хрусталика.

            С возрастом ядро становится все более плотным, оно все меньше способно к изменению своей формы. Сказывается это уже к 20 годам. Помните, я говорила, что запас аккомодации максимален в 15 лет, а с 18-20 лет начинает уменьшаться? Так вот, это именно из-за уплотнения ядра. Начиная с 20 лет, ближайшая точка ясного зрения постепенно отодвигается от глаз, но пока она не достигает 30 см, мы этого не замечаем. Заметить это могут те, кто очень сильно нагружает свои глаза — появляется зрительный дискомфорт, потому что запас аккомодации уменьшается. Наконец, после 35 лет мы с удивлением замечаем, что газету хочется держать подальше от глаз. После 40 лет вытянутой руки уже не хватает, и приходится идти к окулисту за очками для близи. Как правило, эмметропы (первые очки выписывают между 40 и 45 годами. Есть возрастные нормы старческой дальнозоркости. Для эмметропов в 40 лет полагаются для чтения положительные очки силой 1,0 Д, в 45 лет — 1,5 Д, в 50 лет — 2,0 Д, в 55 лет — 2,5 Д, в 60 лет — 3,0 Д, в 65 лет — 3,5 Д.

            После 65 лет старческая дальнозоркость не прогрессирует, так как хрусталик полностью теряет свою эластичность, корковое вещество уже практически отсутствует. Следовательно, и в 70, и в 75, и в 80 лет и далее для чтения эмметропу нужны очки +3,5 Д. Тем, у кого дальнозоркость, эти очки по возрасту прибавляются к очкам, которые нужны для дали. Поэтому есть люди, которым для близи нужны очки +4,0 Д или +6,0 Д, а может быть, и больше. При близорукости из этой возрастной нормы вычитаем коррекцию для дали. Поэтому близорукие люди долго могут читать без очков.

            Я хочу, чтобы Вы, уважаемые мои читатели, поняли одну простую истину: старческая дальнозоркость прогрессирует независимо от наших усилий ее преодолеть или от наших попыток ее не замечать. Пока медицина не нашла способа остановить процесс уплотнения хрусталика, потому что это — его жизнь, его рост, его уникальность. Поэтому те, кто по разным причинам не хочет брать очки для чтения и мучает свои глаза — ничего кроме головной боли не заработают. И взять очки в таком случае придется не с +1,0 Д, а с той возрастной нормы, с которой Вы сдадитесь. Сколько раз мне приходилось вразумлять пятидесятилетних пациентов, которые трагически воспринимали необходимость читать в очках! Я им выписываю очки +2,0 Д, а они с испугом восклицают: «Нет, я такие сильные очки не возьму, что тогда у меня через 5 лет будет!» А через 5 лет будет то, что положено по возрасту, то есть +2,5 Д. И попытки в 50 лет читать с очками +1,0 Д, дают только сильную головную боль, которую списывают на мигрень, или давление, или нервное перенапряжение.

            Другой миф, связанный со старческой дальнозоркостью: «Только начни носить очки для чтения — и зрение сразу начнет ухудшаться, и придется брать все более сильные очки. Лучше я пока без очков читать буду.» Теперь мы уже понимаем, что зрение вблизи будет ухудшаться независимо от того, носим мы очки или нет. Это естественный процесс взросления хрусталика (чтобы не сказать — старения). И незачем себя мучить, кокетничая и скрывая возраст. Кстати, я заметила, что мужчины воспринимают необходимость в очках для чтения более трагично, чем женщины. Они, оказывается, еще сильнее скрывают свой возраст! Сколько раз я слышала от мужчины: «Ну все, теперь я старик!» — только потому, что понадобились очки для чтения.

            Поэтому еще раз призываю: не бойтесь очков для чтения, не перегружайте свои глаза, не лишайте себя удовольствия читать, мастерить, вышивать и т.п. Раз этот процесс не остановить — зачем себя мучить? Так что, все, кому положено — вперед за очками!

            zdravamir.livejournal.com

            Пресбиопия — старческое зрение, возрастное ослабление глаз. Причины, Симптомы, Лечение

            Пресбиопия — это уменьшение естественной способности глаза к аккомодации, что обусловлено физиологической инволюцией хрусталика.

            Пресбиопия выражается в снижении остроты зрения при взгляде на близко расположенные предметы. Кроме того, симптомы заболевания — быстрая утомляемость глаз, головные боли, общее ухудшение состояния человека.

            Для диагностирования пресбиопии применяются такие методы, как рефрактометрия, определение аккомодации, стандартная проверка зрения, офтальмоскопия.

            Для лечения используются как коррекционные методы, в том числе подбор очков, так и лазерные операции, замена плохо функционирующего хрусталика (ленсэктомия).

            Старческая дальнозоркость, она же — пресбиопия — это постепенный и неотвратимый процесс, который протекает на фоне общего старения организма человека.

            Если пациент страдал дальнозоркостью и в молодости, то пресбиопия может начать развиваться еще до 40 лет. При нормальной рефракции патология дает первые симптомы к 40-45 годам, при близорукости — позже этого возраста.

            С течением времени аккомодация снижается, и это вызывает медленную утерю способности глаз фокусироваться на расположенных рядом предметах.

            Согласно данным специалистов-офтальмологов, такая патология развивается у трети населения.

            Заболевание протекает на фоне старения всех органов и систем. Такие процессы вызывают физиологическую слабость аппарата аккомодации. Появление признаков пресбиопии наблюдается у подавляющего большинства людей.

            Уже к 30-летнему возрасту способность глаза подстраиваться под изменения внешней среды (аккомодация) снижается на 50%, к 40 годам — более, чем на 2/3, а к 60 — почти теряется.

            По-другому, аккомодация — особенность органов зрения приспосабливаться к восприятию объектов, находящихся на разных расстояниях.

            Механизм аккомодации работает из-за свойства хрусталика менять силу преломления по мере того, как предмет приближается или удаляется от глаз, а после — фокусировать картинку на сетчатой оболочке.

            Важным звеном в патогенезе пресбиопии являются склеротические изменения ткани хрусталика, или факосклероз. Такие явления заключаются в утере влаги хрусталиком, уплотнении капсулы на фоне дегидратации, утрате эластичности.

            Также к старости теряются способности приспосабливаться к рассматриванию предметов и в других структурах глаза.

            Например, наблюдается мышечная слабость и дистрофические изменения в ресничном теле. Дистрофия мышцы ресничного тела сводится к прекращению формирования новых тканей, частичной их замене соединительнотканными волокнами. Это и вызывает снижение сократительной функции.

            На фоне протекающих изменений хрусталик не может увеличивать радиус кривизны, когда человек пытается разглядеть находящиеся рядом объекты.

            Если у больного есть признаки пресбиопии, то точка четкого видении удаляется от глаз, что выражается в виде трудностей письменной работы, чтения и т.д.

            Инволюционные изменения аппарата аккомодации обусловлены нарушением обменных процессов, которые протекают с участием сосудистой сетки конъюнктивы и сетчатки. Они быстрее развиваются у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, недостатком витаминов, а также у курящих и злоупотребляющих алкоголем.

            Раньше пресбиопия появляется у дальнозорких людей, при астигматизме, при регулярных воспалительных заболеваниях органов зрения, после травмирования глаза.

            Кроме того, повышает риск быстрого прогрессирования пресбиопии труд, связанный с длительной зрительной нагрузкой на малом расстоянии от глаз (работа за компьютером, в лаборатории и т.д.). Ранее же начало пресбиопии — фактор, нередко провоцирующий появление глаукомы.

            Симптомы заболевания

            Как уже было сказано, при эмметропии (нормальной рефракции) пресбиопия стартует в 40-45 лет. Когда человек выполняет какие-либо действия на малом расстоянии от глаз (шитье, чтение, письмо), наблюдается скорое зрительное утомление, по-научному — аккомодативная астенопия. Глаза устают, появляются головные боли, которые отдают в переносицу, виски, область бровей.

            Часто больного сопровождает фоточувствительность, слезотечение. Предметы вблизи кажутся расплывчатыми, поэтому хочется отодвинуть их от себя, чтобы лучше рассмотреть, а также включить освещение ярче.

            Такие симптомы появляются в момент, когда точка четкого зрения у больного удаляется как минимум на 30 см, что происходит примерно после 40 лет. Все патологические изменения нарастают до 65 лет, когда ближайшая и самая дальняя точка четкого видения совпадают. То есть аккомодация к этому возрасту стремится к нулевой.

            У тех же людей, кто и в молодости жил с гиперметропией, такие изменения начинаются уже в 30-35 лет. Острота зрения падает не только на ближайшее расстояние, но и при разглядывании далеко расположенных предметов. То есть дальнозоркость сама по себе — фактор риска для раннего развития пресбиопии.

            У близоруких людей патология нередко остается незамеченной. Если миопия носит невысокую степень (до -2 диоптрий), то очень долго возрастная утрата аккомодации находится в компенсированном состоянии.

            Из-за этого пресбиопия развивается гораздо позже. У пациентов с миопией до -5 диоптрий вообще отпадает необходимость в лечении пресбиопии, так как им хватает простого снятия очков для дали.

            Тщательно проверить функцию глаз нужно тем, у кого пресбиопия обнаружена до 40 лет. Это связано с потребностью в срочной коррекции и терапии возникшей дальнозоркости для снижения скорости ее прогрессирования.

            Диагностика заболевания

            При проверке остроты зрения врач должен учитывать возраст пациента, а также предъявляемые им жалобы. Кроме того, проводится диагностика для выявления степени и скорости пресбиопии.

            Для этого необходим тест на преломление, скиаскопия, рефрактометрия для обнаружения показателей рефракции и аккомодации. Обязательно ведется поиск точки ближайшего четкого видения для обоих глаз в отдельности.

            Кроме того, выполняют биомикроскопию, офтальмоскопию для исключения органических заболеваний глаз.

            С целью раннего обнаружения глаукомы делают тонометрию, гониоскопию. На приеме врач сразу подбирает линзы или очки нужного размера.

            Лечение и коррекция пресбиопии

            Для коррекции патологии применяют оптические, лазерные и хирургические методы. Чаще всего проводят простую коррекцию при помощи очков со специальными собирательными линзами с плюсовыми диоптриями.

            Офтальмологи используют расчеты параметров стекол для очков, которые применяются для коррекции пресбиопии в каждой возрастной группе. Например, в случае эмметропии 40-летним пациентам рекомендуются линзы от 0,75 до 1 диоптрии.

            В последующем через 5 лет добавляют по половине диоптрии к параметрам стекол для очков. После 65 лет очки редко нуждаются в такой замене, так как острота зрения примерно стабилизируется.

            При гиперметропии расчет характеристик стекол аналогичный, но к плановым показателям следует добавить степень дальнозоркости пациента. Чтобы вычислить силу оптической коррекции для близоруких людей, нужно, напротив, вычесть степень миопии из размера пресбиотической линзы, который выбран исходя из возраста.

            Все указанные цифры приблизительные, усредненные, поэтому они должны быть подтверждены на практике в каждом конкретном случае.

            При необходимости пациенту назначаются обычные очки для труда на близком расстоянии, бифокальные очки (двухфокусные) для рассматривания объектов вдали и вблизи, а также мультифокальные линзы или прочие способы коррекции пресбиопии.

            Кроме того, применяются такие методики улучшения состояния глаз, как гимнастические упражнения, витаминотерапия, лазерное и магнитное лечение, иглоукалывание, водолечение, электростимуляция, массаж шеи, плеч, занятия на специальном тренажере «Ручеек».

            Современным решением является лечение пресбиопии при помощи лазерных операций. С этой целью используются методика LASIK и ее разновидности, а также фоторефрактивная кератэктомия.

            Во время операции формируется новая мультифокальная поверхность роговицы, которая обеспечивает фокусирование на сетчатке и близкой, и дальней картинки. При выполнении интраокулярной коррекции проводится смена хрусталика, который уже не справляется со своими функциями из-за утери эластичности и упругости.

            Естественный хрусталик заменяется на искусственный — интраокулярную линзу.

            При пресбиопии применяется особый хрусталик — аккомодирующая монофокальная или мультифокальная интраокулярная линза. Те же линзы используются после удаления катаракты.

            Профилактика пресбиопии

            Невозможно полностью предотвратить развитие заболевания, поскольку глаз все равно стареет с течением времени. Но можно отдалить появление пресбиопии или не допустить ее прогрессирования быстрыми темпами.

            С этими целями нужно снижать зрительные нагрузки, следить за уровнем освещения, делать гимнастику для органов зрения, принимать витаминно-минеральные комплексы.

            Также следует регулярно бывать у офтальмолога, лечить прочие болезни глаз и сердечно-сосудистой системы.

            Также как седина и морщины, пресбиопия является одним из возрастных симптомов естественного механизма старения. Согласно официальной точке зрения данная болезнь возникает у людей в возрасте старше 45 лет.

            wikieyes.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*