Что такое астигматизм глаз, как лечить заболевание

Здоровые глаза — это ощущение полной жизни, когда можно видеть близких людей, как растут дети. Глазами мы видим окружающий мир во всех его красках и великолепии. Забота о них — правильно оказать помощь, вовремя позаботиться о перенапряжении, не допустить, чтобы наши дети носили очки и теряли зрение. Это вполне реально и зависит только от нас.

Астигматизм глаз: что это такое, чем опасен?

Астигматизм — это рефракционное искажение глаза, то есть дает сбой преломляющая система. Невозможность сфокусировать световые лучи на сетчатке глаза, что приводит к проявлению изображения перед ней или позади нее. Этот дефект связан с изменением формы хрусталика, искривлением роговицы или повреждением глаза, что ведет к потере возможности четкого видения.

К деформации зрения приводят изменения кривизны роговицы или хрусталика. В итоге сетчатка проявляет силуэт точки как размытый эллипс, отрезок или восьмерку. Иногда некоторые объекты вываливаются из зоны фокусировки.

Опасен этот диагноз развитием амблиопии, косоглазием и ухудшением зрения.

Амблиопия (ленивый глаз) — падает острота зрения при длительном прогрессирующем астигматизме. Происходит сбой функций нервных структур сетчатки глаза, нервных волокон, а возможно, страдают нейроны головного мозга. В таких случаях даже после корректировки острота зрения может не восстановиться.

Из-за нечеткого и размытого очертания предметов человек пытается всеми ему доступными способами сфокусировать свое зрение на ближайшем объекте: растягивает веко, щурится, наклоняет голову на бок, такие изощренные методы при длительном применении могут привести к необратимому косоглазию.

Тонгкат Али Платинум — все о нем читайте в нашей публикации на сайте.

Что делать, если слезятся глаза, можно узнать из этой статьи.

Отсюда вы узнаете, как лечить воспаление десен.

Виды и степени астигматизма

В зависимости от изменений рефракции:

  1. Роговичный — обусловлен дефектами роговицы, выражен сильнее чем хрусталиковый, так как роговица обладает лучшей способностью к преломлению.
  2. Хрусталиковый — вызван искажением формы хрусталика.
  3. При искажении формы роговицы глаза световой луч движется по множеству меридианов. Самые главные из них — вертикальный и горизонтальный, которые располагаются к друг другу всегда под прямым углом. Если дефект зрения находится на вертикальном меридиане, его называют прямым, а на горизонтальном — обратным.

    Астигматизм может поражать как один глаз, так и оба. С годами у 30% пациентов астигматизм уменьшается, у 40% остается неизменным, а у 25% прогрессирует.

    От природы возникновения делятся на:

    1. Физиологический. При таком виде заболевания разница в преломлении между главными меридианами от 0.5 до 0.75 диоптрия. Эта незначительная разница не оказывает ухудшения на зрение, и нет необходимости в лечении. Специалисты связывают такую деформацию с неправильным ростом глазного яблока.
    2. Патологический. Колебания, которые в изломе доходят до единицы диоптрия и вызывают патологию зрения, сильно влияют на качество видения и нужна корректировка.
    3. Врожденный астигматизм .Он вызван генетическим сбоем, требует постоянного наблюдения у врача, выявляется к двум годам.
    4. Приобретенный астигматизм. Может возникать вследствие травматизма глаза или хирургического вмешательства. Возможен после перенесения вирусных заболеваний, челюстных патологий.
    5. В зависимости от сложности:

    6. слабый — до 3 диоптрий;
    7. средний — от 3 до 6 диоптрий;
    8. сильный — выше 6 диоптрий.
    9. Зачастую дети появляются уже с небольшим астигматизмом, который на первом году жизни снижается и становится меньше одной диоптрии. Это физиологический астигматизм, который не ухудшает зрение и не лечится.

      Но если ребенок проявляет беспокойство, жалуется на головную боль или боль в надбровной части, щурится, испытывает дискомфорт в глазах, это повод обратиться к врачу.

      При выявлении астигматизма необходимо своевременно провести коррекцию, правильно подобрать очки, в основном назначают цилиндрические линзы для постоянного применения. Операционное вмешательство не рекомендуют до совершеннолетия, так как еще не сформировалась зрительная система.

      Зачастую у детей такое заболевание врожденное, передающееся с неправильными генами, поэтому так важно с 2 месяцев обследоваться у офтальмолога.

      Лечение детского астигматизма

      Самый распространенный и недорогой способ это очки. Очки подбираются в зависимости от индивидуальной переносимости и возраста ребенка. Необходимо постоянно корректировать оптику, подбирая в зависимости от роста глазного яблока. Заболевание можно держать под контролем, если соблюдать все рекомендации офтальмолога. Вовремя диагностировав астигматизм, можно предотвратить сильное перенапряжение глаз, длительный процесс которого может вызвать осложнения.

      Но есть и негативные стороны ношения очков. Зачастую ребенок чувствует головную боль и сильную утомляемость, но эти симптомы уходят через неделю. В противном случае надо заменить очки. Ограничение бокового зрения, отсутствие возможности заниматься спортом это тоже создает дискомфорт детям. Существует терапия, которая позволяет уменьшить воздействие очков и со временем уйти от такой коррекции.

      При слабом астигматизме до 1.5 диоптрий назначают твердые линзы, которые надеваются на ночь для исправления кривизны роговицы глаза. Со временем такая коррекция дает положительный эффект. Такой метод называется Ортокератология.

      Современная методика с использованием эксимерного лазера, безопасная, быстрая, занимает всего около 15 минут. Не требует наложения швов и реабилитационного периода. Улучшение зрения наступает через пару часов, в течение недели восстанавливается полноценно.

      Лазер не затрагивает глубокие слои глаза, воздействуя только целенаправленно на роговицу. Срезая поверхностные ткани, он открывает доступ к изъянам, испаряет часть роговицы и закрывает рану срезанными слоями. Восстановление эпителия происходит за счет коллагена и самостоятельно без наложения швов. При таком вмешательстве требуется только местная анестезия.

      Причины возникновения

      Частая причина — это врожденные патологии. Плоду внутриутробно передается вся информация от родителей через 23 материнские и 23 отцовские хромосомы. Каждая хромосома несет в себе множество генов, которые отвечают за функции и форму хрусталика и роговицы. И если хотя бы у одного из родителей есть испорченный ген, то у малыша могут проявиться признаки астигматизма.

      Закладка нарушений преломления света происходит ужу на 6 неделе беременности для роговицы и с 3 по 6 недели для хрусталика.

      Приобретенные причины. Зрение испортилось в процессе влияния внешних факторов.

      Это может быть:

    10. травмы глаза;
    11. послеоперационные осложнения;
    12. инфекционные заболевания;
    13. зубочелюстная патология и заболевания.
    14. При проникающих травмах глаза может повреждаться роговица и хрусталик. Подвывих хрусталика и разрыв связочного аппарата может также развивать астигматизм. Воспалительные процессы роговицы (кератиты), ее истончение, приводят к искажению формы (кератоконус).

      Неправильное наложение или расхождение швов после операционного вмешательства. Стягивание швов приводит к деформации роговицы и может вызвать высокое глазное давление.

      Симптомы и диагностика

      Вторичными симптомами заболевания являются общее недомогание, переутомление, давление и резь в глазах, головная боль. Все эти факторы вызывают напряжение, которое испытывает человек пытаясь разглядеть определенное изображение, сфокусироваться на объекте, так как первичные причины ускользают от его внимания.

    15. Потеря остроты зрения. Компенсируется путем увеличения или уменьшения преломления хрусталика.
    16. Искажение видимых изображений. В зависимости у какого меридиана большая способность преломления, такие линии и будет лучше видеть пациент (вертикальные или горизонтальные).
    17. Прищуривание. Уменьшает кривизну и преломляющую способность вертикального меридиана, что может стабилизировать зрение у пациентов с прямым астигматизмом.
    18. Растягивание века. Улучшает зрение у людей с обратным астигматизмом. Уменьшает радиус и преломляющую способность горизонтального меридиана, заодно увеличивая такую способность у вертикального.

    Для уточнения диагноза и определения степени заболевания пациент должен пройти ряд обследований.

    К таким относятся:

  4. Замер остроты зрения. Определяется с помощью специальных таблиц с буквами разного размера.
  5. Скиаскопия (определение степени изменения преломляющей способности оптической системы глаза). В помещении с затемненным освещением, на расстоянии одного метра, врач-офтальмолог специальным зеркалом направляет свет, от установленной с боку лампы, в зрачок пациента и изучает движение тени на сетчатке, которое напрямую зависит от состояния преломляющей способности глаза. Сначала определяется вид астигматизма (миопический или гиперметропический), затем с помощью линз с разной преломляющей способностью определяют степень нарушения рефракции.
  6. Рефрактометрия. Специальным прибором рефрактометром с его измерительной шкалой диагностируют астигматизм и его вид. Направляя свет данным аппаратом через его оптическую систему, на которую нанесен определенный знак (три вертикальные линии и две горизонтальные), на сетчатке глаза остается изображение данного знака и, если они пересекаются, то преломляющие системы роговицы и хрусталика не искажены. В противном случае с помощью измерительной шкалы определяют степень нарушения преломления света.
  7. Офтальмометрия (определяется кривизна роговицы). Выявляется преломляющая способность роговицы и роговичный астигматизм с помощью аппарата офтальмометра. Метод напоминает рефрактометрию. Также проектируется определенное изображение на роговицу и по его расположению определяется результат.
  8. Компьютерная кератотопография. Современный способ использует лазерные и компьютерные разработки. Лазер сканирует роговицу глаза с разных сторон и с помощью компьютера обрабатываются все сведения о форме, преломляющей способности, искажениях.
  9. Биомикроскопия. Используя для исследования щелевую лампу, в деталях изучают роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Пропуская через диафрагму тонкую полоску
  10. света, можно увидеть оптический срез объекта, его переднюю и заднюю стенки. Изучить само вещество роговицы, увидеть воспалительные процессы и инородные тела.
  11. Установление внутриглазного давления. Определяют, помещая грузик в центр роговицы, и степень ее прогиба зависит напрямую от внутреннего давления.
  12. Определение степени тяжести заболевания. Подходит только для определения прямого астигматизма. Применяют специальные очки и линзы с разной степенью рефракции, чтобы пациент видел буквы десятой строчки таблицы. Преломление линз, при котором достигнут результат, и будет определять рефракцию данного меридиана. Такую же процедуру проводят для другого главного меридиана, а разница в изменениях и будет соответствовать степени астигматизма выраженной в диоптриях.
  13. Медикаментозное лечение

    Как лечить астигматизм? Основная задача медикаментозной терапии остановить ухудшение зрения, улучшив микроциркуляцию и обменные процессы в тканях глаза.

    По назначению врача при хрусталиковом астигматизме используют капли:

    Прописывают капли для снятия напряжения в мышцах глаза, пользуются мезатоном, атропином, мидриацилом и тропикамидом. Также выписывают сосудорасширяющие и для кровообращения мозга лекарства — пирацетам и циннаризин. И для укрепления результата применяют витаминотерапию (миртилене форте, окювайт, витрум).

    Линзы при астигматизме: виды, преимущества и недостатки

    Использование контактных линз считается самым лояльным методом коррекции зрения, хотя тоже имеет ряд достоинств и недостатков.

    К достоинствам относят:

  14. эффективная коррекция зрения;
  15. не искажает изображения (плотно прилегает к роговице глаза);
  16. постоянное расстояние до сетчатки;
  17. незаметны при ношении;
  18. сохранение бокового зрения.
  19. Также имеются и недостатки:

    • есть вероятность воспалительных процессов;
    • может усилиться близорукость от кислородного голодания роговицы;
    • неудобства при замене контактных линз;
    • возможность травм при использовании.
    • Любые недостатки можно свести к минимуму при правильном использовании и выполнении всех рекомендаций врача.

      Самыми комфортными являются торические линзы.

      Линза имеет фиксированное положение, которое соответствует сильному и слабому меридианам.

      Мягкие линзы (сделаны из мягких полимерных материалов)

      По степени замены они делятся на:

    • однодневные;
    • плановой замены (дневного ношения, с заменой через максимум месяц, либо один раз в три месяца, в зависимости от производителя);
    • традиционные (срок использования до 1 года).
    • Контактные линзы из жестких материалов, носят в течение года:

    • простые (имеют плохую способность пропускать кислород);
    • газопроницаемые (больше, чем остальные дает доступ кислороду, за счет своей жесткой формы может корригировать астигматизм средней тяжести, даже имея сферическую форму).
    • Контактные линзы подбираются строго врачом, индивидуально каждому пациенту.

      Лечение астигматизма дома

      Самое простое, чем можно облегчить течение заболевания это гимнастика для глаз. Это поможет держать мышцы глаза в тонусе и не дать развиваться болезни. Итак, как лечить астигматизм гимнастическими упражнениями?

    • Сфокусировать взгляд на близком предмете, затем на дальнем, по 20-30 секунд на каждый. Такое чередование повторить до 5 раз.
    • Медленное вращение глазами по часовой стрелке, потом против, по 20-30 секунд на каждый круг.
    • Сфокусироваться на большом пальце вытянутой руки. Выполнять движения рукой вверх и вниз, вправо и влево, следуя глазами за большим пальцем.
    • Зажмурить глаза на пять секунд. Повторить несколько раз.
    • Рисовать глазами восьмерки, раз пять.
    • Массаж век путем круговых движений.
    • Это поможет расслабить мышцы, улучшит циркуляцию крови и самочувствие.

      Средства народной медицины тоже готовы прийти на помощь, скорее всего как профилактические методы, чем лечебные.

      Снятие напряжения холодной водой. Просто и эффективно. Плескать в глаза холодной водой до наступления облегчения. Снимает болевые ощущения, рези, покраснения.

      Вход идут фруктовые и овощные соки:

    • морковь, свекла и огурец (3:1:1);
    • морковный фреш с соком алоэ, добавить петрушку и сельдерей (7:2:2);
    • настой из листьев черники.
    • Уже не говоря о простом употреблении овощей и фруктов в сыром виде. Особо ценятся черешня, черника, шпинат, укроп, красная свекла, чеснок и т.д.

      Любая профилактика астигматизма должна начинаться с правильного освещения, возможно точечными источниками. Не следует пользоваться лампами дневного света, не допускать перегрузок, сочетая их с физическими нагрузками. Выполнять гимнастику для глаз, особенно если работа связана с компьютером.

      Правильно подобранный витаминный комплекс окажет хорошую поддержку здоровью глаз.

      Лучше предотвратить болезнь, чем героически с ней бороться.

      Простые правила для здоровых глаз:

    • плановое прохождение врача-офтальмолога, особенно в детском возрасте;
    • четкое выполнение всех рекомендаций специалистов, при появлении каких-либо изменений зрения;
    • снижение нагрузки на глаза;
    • профилактические меры.
    • Астигматизм — заболевание, которое хорошо поддается коррекции. Главное — правильно подойти к этому вопросу.

      Дополнительная информация о том, что такое астигматизм, есть в следующем видео.

      nektarin.su

      Астигматизм. Причины, виды, симптомы и признаки. Методы диагностики и лечения патологии. Осложнения астигматизма

      Что такое астигматизм?

    • Роговицу – наиболее выпуклую часть передней поверхности глаза, напоминающую по форме половинку шара.
    • Хрусталик – прозрачное эластичное образование, по форме напоминающее двояковыпуклую линзу и располагающееся прямо напротив зрачка.
    • Стекловидное тело – прозрачное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой глаза.
    • Водянистую влагу – небольшое количество жидкости, располагающейся в камерах глаза (спереди и сзади от зрачка).
    • Наибольшее значение в преломляющей системе глаза имеют хрусталик и роговица, в то время как преломляющая способность стекловидного тела и водянистой влаги выражена в меньшей степени. Также стоит отметить, что преломляющая способность роговицы относительно постоянна и составляет около 40 диоптрий (диоптрия – единица измерения преломляющей способности линзы). В то же время, преломляющая способность хрусталика может изменяться от 19 до 33 диоптрий (в зависимости от того, на каком расстоянии от глаза расположен предмет, на котором человек фокусирует зрение). Если человек смотрит на близко расположенный предмет, фиксирующие хрусталик мышцы и связки напрягаются, в результате чего его преломляющая способность увеличивается. Если же человек смотрит вдаль, вышеупомянутые структуры расслабляются, хрусталик уплощается и его преломляющая способность уменьшается.

      Причины возникновения астигматизма

      Врожденный астигматизм

      Приобретенный астигматизм

    • Травмы роговицы. Астигматизм может развиться при повреждении роговицы острыми или колющими предметами.
    • Травмы хрусталика. При проникающих ранениях глаза, а также при подвывихе хрусталика и разрыве его связочного аппарата может развиться астигматизм.
    • Воспалительные заболевания роговицы (кератиты). Могут развиваться по различным причинам (при инфицировании, при воздействии химических или физических факторов), способствуя нарушению целостности роговицы и ее искривлению.
    • Кератоконус. Это заболевание роговицы, при котором происходит ее истончение, в результате чего она принимает заостренную, коническую форму.
    • Медицинские манипуляции. Основной причиной развития астигматизма в данном случае является неправильное наложение швов на область роговицы, в которой проводился разрез. Изменению формы роговицы при этом может способствовать слишком сильное ушивание (стягивание) краев раны, а также расхождение или преждевременное удаление послеоперационных швов, в результате чего края раны расходятся (расхождению швов может способствовать чрезмерно высокое внутриглазное давление).
    • Заболевания зубочелюстной системы. Различные патологии зубов или верхней челюсти могут сочетаться с деформацией стенок глазницы, что также может способствовать развитию астигматизма. Так, например, нарушение зрения может отмечаться при открытом прикусе (когда верхние и нижние зубы не соединяются при смыкании челюстей, что обусловлено дефектами развития челюстных костей). Другими причинами астигматизма могут быть прогнатия (чрезмерное выступание верхней челюсти вперед), адентия (частичное или полное отсутствие зубов) и так далее.
    • Прямым – наибольшей преломляющей способностью обладает вертикальный меридиан.
    • Обратным – наибольшей преломляющей способностью обладает горизонтальный меридиан.
    • С косыми осями – при данной форме заболевания роговица деформирована таким образом, что главные меридианы (с наиболее различной преломляющей способностью) лежат вдали от ее вертикальной или горизонтальной оси.
    • В зависимости от характера поражения преломляющих структур астигматизм может быть:

      Правильный астигматизм

    • Простой миопический астигматизм. При данной форме заболевания преломляющая способность одного из меридианов (обычно вертикального) увеличена, в то время как преломляющая способность другого – нормальная.
    • Простой гиперметропический астигматизм. В данном случае отмечается ослабление преломляющей способности одного из главных меридианов, а второй также остается нормальным.
    • Сложный миопический астигматизм. В данном случае преломляющая способность в обоих меридианах увеличена, однако в одном из них это выражено более сильно, чем в другом.
    • Сложный гиперметропический астигматизм. При данной форме патологии определяется ослабление преломляющей способности в обоих меридианах, выраженное в различной степени.
    • Смешанный астигматизм. Наиболее тяжелая форма простого астигматизма, при которой в одном из меридианов преломляющая способность роговицы увеличена, а в другом – снижена. Часть проходящих через нее лучей будет фокусироваться перед сетчаткой, а часть – за ней, в результате чего изображения окружающих предметов будут очень размытыми и нечеткими.
    • Неправильный астигматизм

      Физиологический астигматизм

      Симптомы астигматизма

    • Снижением остроты зрения. Как было сказано ранее, при астигматизме видимые человеком изображения предметов не проецируются точно на сетчатку, вследствие чего снижается острота зрения. При правильном астигматизме роговицы данное отклонение может быть частично компенсировано при помощи увеличения или уменьшения преломляющей способности хрусталика, то есть аккомодации. Если у пациента имеется миопическая форма астигматизма (то есть если преломляющая способность одного из меридианов роговицы увеличена), преломляющая способность хрусталика компенсаторно уменьшается, в результате чего изображения видимых предметов становятся более четкими. Если же астигматизм гиперметропический, происходит компенсаторное увеличение преломляющей способности хрусталика, что также несколько улучшает остроту зрения. Однако сразу стоит отметить, что при любой форме заболевания острота зрения никогда не станет идеальной, так как, нормализуя преломляющую способность в одном (дефектном) меридиане хрусталик искажает (увеличивает или уменьшает) таковую в другом меридиане.
    • Искажением видимых предметов. Искажение видимых предметов является одним из основных симптомов астигматизма, причем характер искажения будет определяться формой и видом заболевания. Так, например, при прямом астигматизме наибольшей преломляющей способностью будет обладать вертикальный меридиан, вследствие чего пациент будет лучше видеть вертикальные линии. При обратном астигматизме наибольшее преломление световых лучей происходит в горизонтальном меридиане, поэтому горизонтальны линии пациент будет видеть лучше (четче), чем вертикальные. При астигматизме с косыми осями главные меридианы не располагаются в вертикальных или горизонтальных плоскостях, однако если пациент начнет медленно поворачивать голову вправо или влево, наступит момент, когда главные меридианы совпадут с горизонтальной или вертикальной линией предмета, вследствие чего его изображение станет более четким. В случае неправильного астигматизма изображения предметов могут деформироваться в различных плоскостях, так как каждый из главных меридианов может иметь множество выемок (углублений) или выпуклостей с различной преломляющей способностью.
    • Постоянным прищуриванием. Во время прищуривания происходит уменьшение кривизны и, соответственно, преломляющей способности вертикального меридиана, что приводит к улучшению или даже нормализации зрения у пациентов с прямым астигматизмом.
    • Оттягиванием кожи век кнаружи. При оттягивании кожи век кнаружи происходит уменьшение радиуса и преломляющей способности горизонтального меридиана, а также одновременное увеличение преломляющей способности вертикального меридиана, что позволяет улучшить четкость видимых предметов у пациентов с обратным астигматизмом.
    • Аккомодативной астенопией. Данным термином обозначается быстрое утомление глаз, возникающее вследствие постоянного напряжения аккомодации (приспособительных механизмов, направленных на улучшение четкости изображения). Проявляется это появлением тяжести, режущей или ноющей боли в глазах, головными болями, ухудшением зрения (предметы становятся еще более размытыми и нечеткими, а при попытке сфокусировать зрение усиливаются головные и глазные боли).
    • Диагностика астигматизма

    • измерение остроты зрения;
    • скиаскопию (определение степени рефракции);
    • рефрактометрию;
    • офтальмометрию (определение кривизны роговицы);
    • компьютерную кератотопографию;
    • биомикроскопию;
    • измерение внутриглазного давления;
    • определение степени астигматизма.
    • Измерение остроты зрения при астигматизме

      Скиаскопия при астигматизме

      Компьютерная кератотопография

    • Роговицу. При направлении пучка света на роговицу врач видит ее освещенный оптический срез, при этом хорошо различимы передняя и задняя стенки, а также само вещество роговицы. Это позволяет выявить мельчайшие инородные тела, наличие воспалительного процесса или другой дефект.
    • Хрусталик. При фокусировке света на хрусталике его срез виден в форме двояковыпуклой полоски, при этом также можно определить различные деформации его передней или задней поверхности, выявить инородные тела или отверстия после проникающего ранения.
    • Стекловидное тело. В нем также могут быть обнаружены инородные тела или другие дефекты.
    • Измерение внутриглазного давления

      Степени астигматизма

    • Слабую степень астигматизма – разница составляет до 3 диоптрий.
    • Среднюю степень астигматизма – от 3 до 6 диоптрий.
    • Высокую степень астигматизма – более 6 диоптрий.
    • Коррекция и лечение астигматизма

      Очки при астигматизме

    • определить направление главных меридианов;
    • определить рефракцию в главных меридианах;
    • определить вид астигматизма;
    • определить степень астигматизма;
    • по возможности выявить и устранить причину возникновения астигматизма (если этого не сделать, назначение очков может устранить симптомы заболевания, однако вызвавшая его патология может и далее прогрессировать).
    • Для коррекции астигматизма применяют:

    • Цилиндрические линзы. Принцип работы цилиндрической линзы заключается в том, что она преломляет лучи света, проходящие в направлении, перпендикулярном оси цилиндра и не преломляет лучи, проходящие параллельно оси цилиндра. Такие линзы назначаются при простом миопическом или простом гиперметропическом астигматизме, так как позволяют компенсировать дефект рефакции в пораженном меридиане, не влияя на непораженный. Устанавливаться цилиндрическая линза должна таким образом, чтобы ось цилиндра располагалась перпендикулярно исправляемому меридиану.
    • Сферические линзы. Обладают одинаковой преломляющей способностью во всех меридианах. Исключительно сферические линзы при астигматизме применяют редко (лишь при легких формах заболевания). Чаще их используют в комбинации с цилиндрическими линзами при сложном и смешанном астигматизме, когда в обоих меридианах имеются нарушения рефракции различной степени выраженности. В данном случае дефект одного меридиана компенсируется с помощью сферической линзы, а дефект второго – при помощи дополнительной цилиндрической линзы, которая устанавливается в сферическую.
    • Важно отметить, что преломляющая способность используемых линз должна в точности соответствовать степени астигматизма. Таким образом удается устранить различия в преломляющей системе глаза, в результат чего проекции видимых изображений будут фокусироваться точно на сетчатке.

      Контактные линзы при астигматизме

    • Более эффективную коррекцию зрения. При ношении очков между линзой и роговицей существует определенное расстояние (10 – 12 мм), что создает дополнительные «помехи» на пути прохождения световых лучей. Линза же фиксируется прямо на роговицу и тесно контактирует с ней, образуя единую преломляющую систему, что значительно повышает эффективность коррекции зрения.
    • Постоянное расстояние до сетчатки. При ношении очков они (очки) постоянно смещаются на несколько миллиметров вперед или назад, в результате чего фокусное расстояние линз также смещается. Это приводит к снижению (хотя и незначительному) остроты зрения и напряжению аккомодации. При использовании линз расстояние от них до сетчатки всегда одно и то же, что обеспечивает стабильную коррекцию астигматизма.
    • Косметический эффект. Многие люди стесняются носить очки и чувствуют себя в них неловко. Контактные линзы незаметны и практически не причиняют неудобств тому, кто их носит, поэтому являются идеальным решением проблемы для таких пациентов.
    • Для коррекции астигматизма могут быть использованы:

    • Мягкие контактные линзы. Изготавливаются из мягких материалов и могут быть сферическими, цилиндрическими или сфероцилиндрическими (торическими).
    • Жесткие контактные линзы. Изготавливаются из прочных полимеров, в результате чего сохраняют свою постоянную форму. Более того, жесткая контактная линза и скапливающаяся между ней и роговицей слезная жидкость в определенной степени способствует выравниванию роговицы, в результате чего снижается степень астигматизма и улучшается острота зрения.
    • Стоит отметить, что немаловажным вопросом при назначении контактных линз является способ их фиксации. При использовании сферической линзы это не так уж и важно, так как она имеет одинаковую преломляющую способность на всем своем протяжении. В то же время, при использовании цилиндрических или торических контактных линз крайне важно, чтобы оси цилиндров располагались строго перпендикулярно пораженным меридианам, иначе должного эффекта от них не будет.

    • Использование балласта. Суть данного метода заключается в том, что в определенном участке линзы создается уплотнение, которое под действием сил тяжести будет оттягивать данный край вниз, в результате чего линза постоянно будет находиться в одном и том же положении. Недостатком этого метода является тот факт, что при изменении положения головы (например, лежа на боку) центр тяжести сместится и линза изменит свое положение.
    • Отсечение края линзы. В данном случае производится отсечение нижнего края линзы, после чего она устанавливается на нижнее веко, удерживающее линзу в нужном положении. Данный метод также не идеален, так как линза может легко отсоединиться во время моргания.
    • Перибалласт. При таком методе фиксации в верхнем и нижнем крае линзы создаются небольшие утолщения, которые будут располагаться под верхним и нижним веком, тем самым надежно фиксируя линзу.
    • Срок службы контактной линзы колеблется от 1 до 30 дней (в зависимости от того, из какого материала она изготовлена).

      Операция на глаза при астигматизме

    • Неправильный астигматизм. Как говорилось ранее, данный вид заболевания крайне трудно поддается коррекции с помощью очков или контактных линз, поэтому единственным эффективным методом лечения таких пациентов остается хирургическое вмешательство.
    • Непереносимость контактных линз. У многих пациентов могут отмечаться аллергические реакции на материалы, из которых изготавливают линзы (это проявляется покраснением глаз, выраженным слезотечением, режущими болями в глазах и так далее). Кроме того, многие люди просто не могут переносить постоянное пребывание инородного тела в глазу. Для таких пациентов операция является оптимальным способом коррекции астигматизма.
    • На сегодняшний день существует несколько хирургических операций, позволяющих добиться улучшения остроты зрения при астигматизме.

    • Кератотомию. При данной операции на наружной поверхности роговицы делают несколько несквозных насечек, что позволяет в некоторой степени ослабить преломляющую способность одного из меридианов (данная операция применяется преимущественно при миопическом астигматизме). Стоит отметить, что эффективность и качество данной операции весьма сомнительны, так как процесс заживления роговицы может занять достаточно длительное время, по истечении которого дефект может возобновиться или усилиться.
    • Термокератокоагуляцию. Данная методика используется при гиперметропическом астигматизме, когда требуется увеличить преломляющую способность роговицы. С этой целью берут специальную тонкую иглу и нагревают ее, после чего прижигают периферические отделы роговицы в нужных местах, что способствует увеличению ее кривизны и силы рефракции. Данный метод сегодня также используется крайне редко ввиду неопределенного прогноза и риска развития побочных явлений (в частности существует вероятность прободения роговицы во время выполнения процедуры).
    • Имплантацию факичной линзы. Суть данной операции заключается в том, что специально подобранную линзу имплантируют под роговицу. По сути, данный метод схож с использованием обычных контактных линз, однако сами линзы устанавливаются не снаружи, а между роговицей и хрусталиком. Это позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, связанных с ношением контактных линз, обеспечивая при этом довольно эффективную коррекцию астигматизма. К недостаткам метода можно отнести тот факт, что в случае необходимости оперативного вмешательства на хрусталик (например, при развитии катаракты) линзу придется удалять, а затем устанавливать новую, что связано с дополнительными финансовыми затратами.
    • Замена хрусталика при астигматизме

    • расхождением швов;
    • разрывом капсулы хрусталика;
    • смещением имплантированной линзы;
    • инфицированием глаза;
    • внутриглазным кровотечением;
    • травмированием роговицы или капсулы хрусталика.
    • Лазерная коррекция астигматизма

    • беременным женщинам;
    • кормящим матерям;
    • при тяжелой форме сахарного диабета;
    • при наличии глаукомы;
    • при наличии катаракты;
    • при воспалительных заболеваниях глаза;
    • при поражении сетчатки.
    • Гимнастика для глаз при астигматизме

    • Упражнение 1. Подойти к окну и постараться сфокусировать зрение на близко расположенном предмете (например, на стекле). Поле этого найти максимально далекую видимую через окно точку и в течение 20 – 30 секунд смотреть на нее (при этом происходит расслабление ресничной мышцы, ответственной за аккомодацию хрусталика). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
    • Упражнение 2. Медленно вращать глазами по часовой стрелке и в обратном направлении в течение 20 – 30 секунд. При этом активируются и разрабатываются все глазодвигательные мышцы.
    • Упражнение 3. Вытянуть руку вперед, оттопырить большой палец и постараться сфокусироваться на нем. Медленно передвигать ругу вверх-вниз, вправо-влево, при этом следя взглядом за пальцем.
    • Упражнение 4. Сильно зажмурить глаза на 5 – 7 секунд, что способствует притоку крови и ускорению обмена веществ в задействованных мышцах.
    • Осложнения астигматизма

      Амблиопия при астигматизме

      Косоглазие при астигматизме

      Рецидив астигматизма после операции

      Берут ли с астигматизмом в армию?

    • Годным с ограничениями. Такое заключение получает призывник, если степень астигматизма составляет от 2 до 4 диоптрий на любом глазу, независимо от вида и формы заболевания. Такие солдаты могут быть призваны в армию для службы в караульных частях, на химических складах, на заправках и так далее.
    • Ограничено годным к военной службе. Такое заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых составляет от 4 до 6 диоптрий. В мирное время такие люди освобождаются от службы, однако в случае начала военных действий в стране могут быть призваны в армию.
    • Не годным. Данное заключение выдается пациентам, степень астигматизма которых превышает 6 диоптрий на любом глазу. Таким призывникам выдается документ, подтверждающий их негодность. Они не могут быть призваны в армию ни в мирное время, ни при начале военных действий.
    • www.tiensmed.ru

      Сложный дальнозоркий астигматизм что это такое

      Астигматизм (в переводе с латыни – отсутствие фокуса) – это врожденная или приобретенная аномалия рефракции, при которой входящие в глаз лучи фокусируются не в одном, а в нескольких разных фокусах. Таким образом изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в различных точках перед или за ею. Из-за этого человек с астигматизмом жалуется на размытость и искаженность изображения, двоение в глазах и зрительный дискомфорт.

      В отличие от миопии (близорукости) и гиперметропии (дальнозоркости), астигматизм не относится к сферическим рефракциям. Это значит, что световые лучи при нем преломляются неодинаково в разных отделах роговицы и хрусталика. Вследствие этого коррегировать астигматизм намного труднее других видов амметропий. Следует отметить, что неправильный астигматизм вовсе не поддается очковой коррекции.

      Физиологический и патологический астигматизм

      Оптическая система глаза преломляет падающие лучи неравномерно. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения глазного яблока и оптическим несовершенством его преломляющих сред. Астигматизм в пределах 0,34 дптр считается нормальным физиологическим. Он никак не влияет на остроту зрения, не вызывает зрительной утомляемости, двоения в глазах, головных болей и других астенопических явлений. Такой вид астигматизма присутствует практически у каждого человека.

      В отличие от физиологического, патологический астигматизм доставляет человеку массу дискомфорта. Особенно опасен он для детей. При отсутствии своевременного лечения данная патология может приводить к развитию косоглазия или рефракционной амблиопии (не поддающемуся коррекции снижению остроты зрения).

      Причины возникновения патологии

      Офтальмологи выделяют два основные вида астигматизма: роговичный и лентикулярный (хрусталиковый). Причиной первого является неравномерная изогнутость роговой оболочки глаза, из-за чего она не может сфокусировать входящие лучи в нужной точке сетчатки. Вследствие этого у человека наблюдается размытость изображения. Хрусталиковый астигматизм возникает вследствие неправильной формы хрусталика или его смещения (вывихи, подвывихи).

      Следует отметить, что преломляющая сила роговицы составляет в среднем 43 дптр, тогда как хрусталика – всего 19 дптр. Это значит, что роговая оболочка играет наиболее важную роль в рефракции (преломлении лучей) глаза. Именно ее неправильная форма чаще всего приводит к астигматизму.

      Наиболее частые причины врожденного и приобретенного астигматизма:

    • Отягощенная наследственность. Врожденная форма болезни чаще всего передается по наследству от родителей, которые также имеют данную патологию. Такой астигматизм обусловлен дефектами генетического кода и проявляется в раннем детском возрасте.
    • Травмы. Контузии, проникающие и непроникающие ранения глазного яблока могут приводить к смещению хрусталика, царапинам или разрывам роговицы. Вследствие этого на роговой оболочке образуются рубцы, деформирующие ее. У больного возникает односторонний, чаще неправильный астигматизм.
    • Воспалительные заболевания глаз. Различные кератиты являются одной из наиболее частых причин искривления роговицы. Они приводят к нарушению ее целостности, деформации, помутнению. Естественно, все это оказывает неблагоприятное влияние на рефракцию глаза.
    • Кератоконус, кератоглобус, дистрофии роговицы. Эти заболевания нередко приводят к изменению нормальной формы роговой оболочки. Если в норме она выглядит идеально изогнутой полусферой, то при астигматизме имеет неправильную форму или неровности на поверхности.
    • Хирургические вмешательства. Операции, в ходе которых выполняется разрез роговицы, могут приводить к ее деформации. Причиной чаще всего является неправильное наложение послеоперационных швов, их расхождение или преждевременное снятие.
    • Классификация патологического астигматизма

      Астигматизм принято подразделять на правильный и неправильный. Первый чаще всего является врожденным и имеет более благоприятное течение. Как правило, он легко поддается очковой или контактной коррекции. Неправильный астигматизм обычно возникает вследствие травм, воспалительных поражений роговицы, хирургических вмешательств. Он не поддается коррекции, а исправить его можно только с помощью лазерной коррекции зрения.

      Помимо этого в офтальмологии существует целый ряд классификаций астигматизма.

      В зависимости от того, где локализуются оптические фокусы (перед сетчаткой или за ею), выделяют миопический, гиперметропический и смешанный астигматизм. При миопическом лучи собираются перед сетчаткой, при гиперметропическом – позади ее. Для смешанного характерно сочетание в одном глазу близорукой и дальнозоркой рефракций.

      • Простой гиперметропический. Для него характерна нормальная рефракция в одном из двух главных меридианов и ослабленная во втором. Таким образом одна часть входящих в глаз лучей фокусируется на сетчатке, другая – позади ее.
      • Сложный гиперметропический. При нем наблюдается ослабление рефракции в обоих главных меридианах, причем выраженное в разной степени. Вследствие этого за сетчаткой пораженного глаза формируется искаженное изображение окружающих предметов.
      • Простой миопический. У таких больных рефракция в одном из главных меридианов (чаще горизонтальном) нормальная, а в другом – увеличена. Из-за чрезмерного преломления часть лучей фокусируется спереди от сетчатки, вызывая размытость изображения.
      • Сложный миопический. Для него характерно увеличение преломляющей силы в обоих главных меридианах, выраженное в неодинаковой степени. Изображение падает перед сетчаткой. Больной жалуется на размытость изображения и плохое зрение вдаль.
      • Смешанный. В одном из главных меридианов лучи преломляются слишком сильно, в другом – слабо. Из-за этого одна часть их фокусируется впереди сетчатки, другая – позади. Для патологии характерна выраженная размытость и нечеткость зрения.
      • Для неправильного астигматизма характерна не только различная кривизна двух главных меридианов, но и неодинаковая преломляющая сила в пределах одного меридиана. Это обусловлено неровной поверхностью роговицы. Такой астигматизм не коррегируется очками и контактными линзами.

        В астигматичном глазу есть два главные меридианы, расположенные под углом 90 0 друг к другу. Одних из них более сильно преломляет входящие лучи, второй – наиболее слабо. В зависимости от расположения этих двух меридианов выделяют различные типы астигматизма.

      • Прямой. Для него характерно более сильное преломление лучей в вертикальном меридиане. Такой тип астигматизма встречается чаще всего.
      • Обратный. Входящие лучи сильнее преломляются в горизонтальном меридиане, чем в вертикальном. Встречается довольно редко и вызывает у человека массу дискомфорта.
      • С косыми осями. Главные меридианы имеют не горизонтальное или вертикальное направление, а косое.
      • Разница между преломляющей силой двух главных меридианов, выраженная в диоптриях, показывает степень астигматизма. Чем он больше – тем хуже видит человек.

        Выделяют такие степени астигматизма:

        Астигматизм менее 0,5 дптр не доставляет человеку выраженного дискомфорта, из-за чего не подлежит коррекции. Очки или контактные линзы следует носить в том случае, когда патология снижает трудоспособность или качество жизни больного.

        Симптомы заболевания

        Физиологический астигматизм не имеет клинических симптомов, вследствие чего человек вовсе не замечает его. Он совершенно безвреден, не приводит к развитию осложнений и не требует коррекции. Появление неприятных симптомов характерно для различных видов патологического астигматизма.

        Наиболее характерные симптомы заболевания:

      • снижение остроты зрения;
      • искаженное, размытое изображение окружающих предметов;
      • привычка прищуриваться или оттягивать кнаружи кожу век;
      • астенопические проявления.

      Для аккомодативной астенопии характерно появление зрительной утомляемости. При взгляде на окружающие предметы человек вынужден напрягать глаза в попытке сместить фокусы ближе к сетчатке. Это вызывает дисфомфорт, рези и болезненные ощущения в глазах, сильные головные боли.

      Со временем у больного может развиваться аккомодационное косоглазие. Это явление особенно часто возникает у детей старше 2-4 лет. Оно довольно опасно, поскольку может приводить к необратимым последствиям (например, амблиопии – выключения одного глаза из акта зрительного восприятия).

      Методы диагностики астигматизма

      Заподозрить наличие астигматизма можно по характерным жалобам человека. Диагностическая программа обычно включает определение остроты зрения и рефракции, скиаскопию, измерение внутриглазного давления, биомикроскопию.

      Наиболее доступным и довольно достоверным диагностическим методом является скиаскопия. Она позволяет всего за несколько минут измерить рефракцию в разных меридианах, узнать вид, тип и степень астигматизма. Для определения рефракции также можно использовать более современный метод – рефрактометрию.

      В диагностике роговичного астигматизма большое значение имеет офтальмометрия и компьютерная кератотопография. В норме роговица должна быть идеально круглой и иметь вид ровной сферы. В случае астигматизма данные методики выявляют измерение кривизны роговой оболочки или различные неровности на ней.

      Очковая и контактная коррекция астигматизма

      Для коррекции простого миопического и гиперметропического астигматизма используют циллиндрические линзы. Они преломляют световые лучи всего в одном направлении, перпендикулярном оси циллиндра. При сложном и смешанном астигматизме обычно используют комбинацию сферических и циллиндрических линз.

      Следует отметить, что ношение очков, жестких или мягких контактных линз не излечивает заболевание, а только коррегирует аномалию рефракции. Поэтому наряду с коррекцией необходимо постараться выявить причину астигматизма и по возможности устранить ее. Это поможет избежать прогрессирования болезни в дальнейшем.

      Контактные линзы имеют ряд преимуществ перед ношение очков. Контактная коррекция довольно удобна и обеспечивает более эффективную коррекцию зрения. При астигматизме очень важно зафиксировать линзу в нужно положении. Для этого используются различные методики: применение балласта или перибалласта, отсечение края линзы.

      Показано при неправильном астигматизме, невозможности или нежелании носить контактные линзы или очки. Лазерная коррекция является золотым стандартом хирургического лечения патологии и выполняется по желанию пациента. Перед вмешательством необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

      Лазерная коррекция роговичного астигматизма противопоказана в таких случаях:

    • период беременности и лактации;
    • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
    • катаракта, глаукома, воспалительные заболевания глаз;
    • тяжелые поражения сетчатки.
    • Лазерное лечение особенно эффективно при неправильном астигматизме, который не поддается очковой коррекции. Оно помогает убрать дефекты роговицы и вернуть ей нормальную форму. После лазерной коррекции человек обретает способность хорошо и четко видеть окружающий его мир.

      bezboleznej.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*