Методы оперативного лечения близорукости: виды операций и их особенности

В случае быстропрогрессирующей миопии приостановить развитие болезни можно с помощью совсем иного оперативного вмешательства. С целью предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока выполняется склеропластика. Она предусматривает укрепление склеральной оболочки, благодаря чему та перестает растягиваться.

Все операции по исправлению близорукости делятся на две большие группы. К первой относятся различные виды склеропластики, ко второй – множество методик рефракционной хирургии. Склероукрепляющие операции показаны при прогрессирующей близорукости с целью ее стабилизации. Остальные методы направлены на коррекцию имеющихся аномалий рефракции.

Передняя радиальная кератотомия

Ранее методика широко использовалась для устранения близорукости слабой и средней степеней. Суть кератотомии заключается в нанесении радиальных надрезов на периферическую часть роговицы. Чем сильнее выражена миопия, тем больше требуется насечек и тем глубже они должны быть. Вследствие образования рубцов происходит уплощение оптической зоны роговой оболочки и уменьшение ее рефракции.

В прошлом методика помогала многим людям отказаться от ношения очков и контактных линз. Однако она не всегда обеспечивала точную коррекцию и нередко приводила к появлению неприятных осложнений. В связи с тем, что в последнее время исправление близорукости все чаще выполняется лазером, кератотомия отошла в прошлое.

Миопический кератомилез

Эта операция на глазах выполняется при близорукости тяжелой степени (свыше 6 диоптрий). С помощью специального микрокератома срезают верхние слои роговицы и снимают полученный диск. После этого иссекают и удаляют оптический диск, а верхние слои роговой оболочки укладывают на место и пришивают непрерывным швом.

В ходе хирургического вмешательства удаляется часть стромы, а эпителий и боуменовая мембрана возвращаются на место. Это позволяет сохранить нормальную структуру и функции роговицы. Толщина удаляемого слоя стромы зависит от степени миопии.

Эксимер-лазерная коррекция зрения

На сегодняшний день является золотым стандартом лазерного лечения близорукости. С ее помощью можно исправить избыток рефракции до 15 диоптрий. После удаления части стромы в оптической зоне роговица становится тоньше, благодаря чему меньше преломляет лучи. Следовательно, изображение предметов фокусируется на сетчатке, а человек видит все четко и хорошо.

Операция в чем-то напоминает кератомилез, однако все манипуляции выполняются с помощью лазера. Сначала аккуратно иссекают тоненький лоскут роговицы. Часть стромы выпаривают, затем извлеченный диск укладывают на место. Острота зрения у больного восстанавливается практически сразу же после вмешательства. Лазерное лечение намного безопасней и значительно реже, чем другие методики, вызывает развитие осложнений.

Удаление прозрачного хрусталика

Хрусталик удаляют при его помутнении (катаракте). В этом случае хирургическое вмешательство позволяет вернуть прозрачность оптическим средам, благодаря чему зрение у человека существенно улучшается. Показанием к удалению целого, неповрежденного, прозрачного хрусталика является миопия свыше 15 диоптрий.

Хрусталик извлекается методом факоэмульсификации, как и при катаракте. Пациенту имплантируется интраокулярная линза нужной силы (расчет ИОЛ производится до вмешательства). Операция позволяет вернуть зрение людям с любыми степенями близорукости, дальнозоркости и астигматизма.

Показания и противопоказания

Склероукрепляющие операции необходимы при прогрессирующей миопии и злокачественной близорукости, так называемой миопической болезни. Рефракционная хирургия показана людям, желающим повысить остроту зрения. Не стоит считать хирургическое вмешательство панацеей, так как вылечить близорукость на сегодняшний день нельзя. Можно только замедлить ее прогрессирование и исправить уже имеющиеся аномалии рефракции.

Коррекция зрения при близорукости методами рефракционной хирургии противопоказана:

  • лицам младше 18 лет, беременным и кормящим грудью женщинам;
  • людям с миопией, прогрессирующей со скоростью 1 и более диоптрий в год;
  • при иммунодефицитах, острых инфекционных, аутоиммунных, эндокринных заболеваниях, сахарном диабете;
  • при глаукоме, катаракте, увеите, кератите, конъюнктивите, блефарите, дегенеративных изменениях сетчатки и других заболеваниях глазного яблока.
  • Всегда ли необходима операция

    В некоторых случаях лечение близорукости без операции намного предпочтительней хирургического вмешательства. Обращаться к хирургам не следует при так называемой ложной миопии, вызванной спазмом аккомодации. Это заболевание лечат медикаментозно, а применение корригирующих средств противопоказано.

    Операцию не рекомендуется делать в том случае, если существует высокий риск развития осложнений. Вместо рефракционной хирургии можно прибегнуть к очковой или контактной коррекции (ношению очков или контактных линз).

    Разновидности лазерных операций

    Лечение лиц с близорукостью заключается в удалении округлого лоскута роговицы равной толщины с помощью лазера. Однако у некоторых людей миопия сочетается с астигматизмом (так называемый миопический астигматизм). В таком случае перед удалением участка роговицы проводится индивидуальный расчет.

    Учитывая параметры глаза, врачи определяют, где и какие части роговицы следует удалить, чтобы обеспечить пациенту наиболее высокую остроту зрения. Естественно, такая коррекция близорукости лазером более сложная и стоит дороже.

    На сегодняшний день существуют следующие виды лазерных операций:

  • LASIK. Для выкраивания верхнего лоскута используется микрокератом, строма роговицы шлифуется эксимерным лазером. Верхние слои роговой оболочки укладываются обратно без каких-либо швов. Травматизация при этом минимальная.
  • Super LASIK. Во всем мире считается золотым стандартом лазерной коррекции зрения при близорукости. Методика похожа на предыдущую, однако она учитывает еще и индивидуальные параметры глазного яблока человека.
  • Femto LASIK. Для выкраивания роговичного лоскута применяется современный фемтосекундный лазер. Операция менее травматична, однако более дорогостоящая.
  • Femto Super LASIK. Коррекция зрения выполняется с учетом параметров глаза, а для вырезания лоскута роговицы используется фемтосекундный лазер.
  • PRK. Применяется в том случае, если у пациента имеются противопоказания ко всем остальным вмешательствам. Например, PRK делают при чрезмерно тонкой роговой оболочке, когда есть риск ее разрыва.
  • Super PRK. Операция выполняется как и предыдущая, однако учитываются еще и индивидуальные особенности строения глаза. Методика эффективна при миопическом астигматизме.
  • Хирургическое вмешательство

    При прогрессирующей близорукости выполняются склероукрепляющие операции на глазах. Они поистине незаменимы в том случае, когда необходимо приостановить развитие болезни. При стационарной миопии менее 12-15 диоптрий хирургические вмешательства не выполняются (их заменили лазерами). А вот в случае изменение рефракции на 15 и более диоптрий возможно удаление прозрачного хрусталика и имплантация интраокулярной линзы.

    Лазерная коррекция близорукости

    Лазерная коррекция является самой распространенной методикой улучшения зрения. Позволяет быстро исправить близорукость без операции и с минимальным риском для здоровья человека. К сожалению, она стоит недешево, из-за чего доступна не каждому.

    Является наиболее популярной методикой во всем мире. ЛАСИК не может полностью вылечить близорукость, однако позволяет восстановить зрение без операции. Травматизация роговицы сведена к минимуму, что позволяет избежать развития осложнений.

    Фотореактивная кератотомия (PRK) является сравнительно старой методикой и используется редко. Во время ФРК удаляются верхние слои роговицы, после чего на ней остается большая раневая поверхность. К сожалению, такая операция при близорукости может иметь неприятные последствия. Восстановительный период после нее длится не менее 2-3 суток.

    Подготовка к операциям

    Практически все офтальмологические операции выполняются под местной анестезией. В случае лазерной коррекции пациенту в глаза закапывают обезболивающее средство. При более серьезных оперативных вмешательствах применяется ретробульбарная анестезия. Выполнение каждой отдельной операции имеет свои особенности.

    Для профилактики воспалительных осложнений используются антибактериальные средства. После операции врач должен понаблюдать за больным на протяжении определенного периода времени.

    Послеоперационный период

    После хирургического вмешательства при миопии (склеропластики или факоэмульсификации) требуется послеоперационный уход и наблюдение за больным. Как правило, человек несколько дней находится в стационаре под присмотром лечащего врача. В случае лечения близорукости без операции (с помощью лазеров) пациент может практически сразу же уйти домой.

    Столь популярная сегодня лазерная коррекция зрения не лечит близорукость. Все эти методики лишь корректируют аномалии рефракции и повышают остроту зрения. Через несколько лет после операции возможно повторное ухудшение зрения. В некоторых случаях образуется помутнение роговицы.

    Автор: Алла Ломова, врач-офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео о проведении операции при близорукости


    okulist.pro

    Дальнозоркость — это плюс или минус? Причины дальнозоркости. Дальнозоркость возрастная

    Часто приходится слышать вопросы неосведомлённых людей о том, дальнозоркость — это плюс или минус. Для того чтобы правильно ответить на такого рода вопросы, необходимо понять принцип работы органов зрения человека и изучить возможные проблемы, которые могут возникать.

    Глаз – это один из самых сложных органов в организме человека. Взаимодействие зрительной системы с корой головного мозга позволяет преобразовывать лучи света, поступающие из внешнего мира, в зрительные образы. Чтобы понять, каким образом это происходит, необходимо рассмотреть, из чего состоит глаз человека.

    Глаз представляет собой очень сложную оптическую систему, которая состоит из многих частей.

  • Роговица. Через неё световые волны попадают в глаз. Представляет собой органическую линзу, с помощью которой фокусируются расходящиеся по сторонам световые сигналы.
  • Склера – внешняя непрозрачная оболочка глаза, которая не принимает активного участия в проведении света.
  • Радужка – некоторое подобие диафрагмы фотоаппарата. Эта часть регулирует поток световых частиц и выполняет эстетическую функцию, определяя цвет глаз человека.
  • Зрачок – отверстие в радужке, регулирующее количество световых лучей, попадающих в глаз, а также отсеивающее кривые искажающие лучи.
  • Хрусталик – вторая по силе линза в данном органе человека, находящаяся сразу за радужкой. В зависимости от расстояния до предмета меняет свою оптическую силу. При малом расстоянии она усиливает, при большом – ослабляет.
  • Сетчатка – сферическая поверхность, на которую проецируется окружающий мир. Причём свет, пройдя через две собирательные линзы, попадает на сетчатку в перевёрнутом виде. Затем информация преобразуется в электронные импульсы.
  • Макула – центральная часть сетчатки, которая распознаёт чёткое цветное изображение.
  • Зрительный нерв – транспортёр переработанной сетчаткой в нервные импульсы информации до головного мозга.
  • Виды проблем со зрением

    Проблемы со зрением могут появиться абсолютно в любом возрасте (могут быть даже врождёнными). Причина возникновения некоторых из них – нарушение работы сетчатки либо зрительного нерва. Однако большинство болезней зрительной системы спровоцированы нарушением преломляющих характеристик глаза. Следствием этого является расфокусировка, и человек теряет возможность чётко видеть предметы. То есть нарушается человеческое зрение. «Плюс» и «минус» при этом обозначают степень преломления света (либо лучи недостаточно преломляются, либо же преломляются слишком сильно). Есть несколько основных типов нарушения зрения у человека.

    Миопия – это и есть близорукость

    При близорукости человек не видит предметы, которые находятся на большом расстоянии. Вблизи при этом зрение нормальное. При данном заболевании можно легко читать книгу, однако номер дома, который находится через дорогу, уже можно не увидеть.

    Дальнозоркость – это «плюс» или «минус»?

    Вернёмся к основному вопросу. Итак, дальнозоркость – это «плюс» или «минус»? Дальнозоркость (она же гиперметропия) – это нарушение зрения, при котором человек плохо различает предметы, которые расположены вблизи, однако отлично различает мелкие детали удалённых объектов.

    Так, сила очков, выписываемых больному, измеряется в диоптриях. При дальнозоркости ставятся стёкла с собирающим эффектом, которые выполняют часть функций хрусталика. Такие стёкла называются положительными, и поэтому дальнозоркость – это «плюс». Или «минус», например, используется при близорукости. Следовательно, при лечении используются стёкла с рассеивающим эффектом, которые носят название отрицательных.

    Дальнозоркость возрастная в медицинской среде носит название пресбиопии и встречается в основном у людей старше 40 лет. Данное заболевание вызвано утратой эластичности хрусталика и выражается потерей способности менять глазной фокус при переведении взгляда на предметы, находящиеся на различном расстоянии.

    Нарушение зрения, характерное при астигматизме, возникает как следствие изменения кривизны хрусталика и выражается в неправильном преломлении световых лучей. Из-за этого картинка внешнего мира выглядит несколько искажённой.

    В чём причина катаракты?

    Катаракта является очень распространённым заболеванием, которое влечёт за собой нарушение зрения. Чаще всего возникает в немолодом возрасте, однако может быть и следствием вирусного заболевания. Проявлением данного недуга является помутнение хрусталика.

    Предлагаю в рамках данной статьи более детально рассмотреть вопросы, связанные именно с дальнозоркостью.

    Основные причины дальнозоркости

    Итак, как уже было указано, дальнозоркость – это глазное заболевание, при котором изображение фокусируется за сетчаткой. Степень развития гиперметропии зависит от способности глаза преломлять лучи света и от аккомодации (свойства хрусталика менять свою форму в зависимости от расстояния до предмета):

  • Слабая (до +2 диоптрий).
  • Средняя (от +2 до +5 диоптрий).
  • Сильная (более +5 диоптрий).
  • Существует две причины дальнозоркости:

  • Слишком короткое глазное яблоко, а следовательно, и короткая продольная глазная ось. Чаще всего данное расстройство зрения носит наследственный характер.
  • Недостаточные преломляющие свойства зрительной системы. С возрастом хрусталик человека теряет эластичность и соответствующие способности.
  • Также существует вероятность сочетания этих двух причин.

    Симптомы дальнозоркости

    Основным симптомом является плохое зрение вблизи. При этом предметы, находящиеся вдали, больной видит хорошо. Однако со временем патология может усиливаться вследствие потери аккомодационных свойств хрусталика.

    К основным симптомам, наличие которых побуждает обратиться к окулисту с подозрением на гиперметропию, принадлежат:

    1. Нарушение «ближнего» зрения.
    2. Нарушение «дальнего» зрения.
    3. Повышенная усталость глаз при работе.
    4. Зрительная утомляемость при чтении книг.
    5. Частые конъюнктивиты и прочие воспалительные процессы глаз.
    6. Косоглазие в детском возрасте.
    7. Диагностика проблем со зрением

      Как только вы почувствовали снижение остроты зрения, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Стандартная процедура диагностики включает следующие этапы:

      1. Исследование остроты зрения. С этой целью используется специальная таблица зрения. Сейчас используются таблицы Сивцева, Головина либо Орловой (в основном у детей).
      2. Исследование глазного дна с помощью зеркала, а также ультразвука.
      3. 3. Подбор линз необходимой мощности, проводимый с помощью фороптера.

        Лечение дальнозоркости

        Для того чтобы вас никогда не беспокоили проблемы со зрением, необходимо руководствоваться следующими принципами:

      4. Соблюдать режим освещения.
      5. Чередовать зрительные нагрузки с физической разрядкой.
      6. Тренировать зрительные мышцы как с помощью специальной гимнастики для глаз, так и с использованием современных технологий (в том числе компьютерных и лазерных).
      7. Проводить раннюю диагностику и правильную коррекцию зрения (включает в себя обязательный периодический осмотр у окулиста).
      8. Выполнять общеукрепляющие упражнения, подкреплённые правильным полноценным питанием.
      9. Выполнение данных профилактических мероприятий позволит сберечь зрение. Плюс, естественно, не стоит забывать проходить периодические обследования у окулиста.

        Коррекция зрения выполняется с помощью очков либо глазных контактных линз, которые выписываются больному в специальном рецепте после полноценного обследования.

        Кроме этого, глазная хирургия идёт вперёд огромными шагами и уже сейчас позволяет человеку перестать задаваться вопросом о том, дальнозоркость – это «плюс» или «минус».

        fb.ru

        Как я восстановила зрение за 2 недели

        Опубликовано 08.07.2016 , 19:51 | Автор: anna

        Благодаря работе бухгалтером, я стала видеть еще хуже. Зрение скатилось до минус 3. Плюс, периодическая смена линз на очки, очки на линзы. замкнутый круг. От очков болела переносица и кружилась голова при периодической фокусировке на объектах. От линз глаза слезились, и плюс, я получила подарок — коньюктивит. Мне это настолько осточертело, что я решила лечь «под нож».

        Безоперационный метод восстановления

        Стиснув зубы, я подумала, что, по сути, ничего не теряю, и тоже решилась. Заказала, и уже через 8 дней препарат пришел по почте.

        В общем, “Око-Плюс” состоит из лечебных трав, которые помогают восстановить зрение всего лишь за 1 курс. Начала капать, на практике все оказалось достаточно просто и отнимало не более 2 минут в день. Самое главное, я перестала щуриться, а это значит, что риск появления морщин вокруг глаз, снизился до минимума. Тяжесть и краснота, после рабочего дня не появлялись. Чистое и ясное зрение! Прокапала около 2 недель.

        А медицина так же продолжает выкачивать из нас деньги на операции, очки, линзы. Ведь действительно, почему мне врач не посоветовал подобного? Да все просто — клиенты пропадут.

        lucifer-fox.ru

        Мне 38 лет и всю свою сознательную жизнь я ходила в очках. До института зрение было минус 2. Сначала носила очки, они практически приросли ко мне, потом перешла на линзы.

        Быть или не быть операции?

        Я долго собиралась на операцию и все время откладывала ее, так как очень боялась. Страх сковывал меня и я не знала, что мне делать. Да и подруги с работы периодически отговаривали, говорили, мол, есть способ восстановления без операции. Но я почему-то не хотела их слушать, для меня все это казалось сказкой. Они говорили, что за 12-17 дней можно кардинально улучшить свое зрение. Я пропускала все их рекомендации мимо ушей.

        И вот, в обеденный перерыв на работе, за чашкой чая, мне удалось услышать от своих подруг, которые, к тому времени, что я оттягивала операцию, практически восстановили себе зрение без хирургии. Я была настолько поглощена операцией, что даже и не заметила, как они перестали носить очки.

        А дело оказалось вот в чем. Месяц назад мои подруги нашли в интернете средство для восстановления зрения, “Око-Плюс” называется, которое активно рекомендовали в блогах. Очень хвалили его, потому что быстро помогает восстановить зрение, также “Око-плюс” считается лечебно-профилактическим средством, над его созданием работали 8 лет российские ученые. Почитав отзывы, они решились и заказали. Посылка пришла быстро, наложенным платежом. В итоге, результат налицо: у первой результат с -2.5 до 1; у второй с +1.5 до 1; у третьей с -4 до -1. Это все за 15 дней использования.

        После, сходила проверить зрение, и была поражена до глубины души.

        Зрение улучшилось с -3 до -1! Еще через неделю зрение стало 0.7! Моей радости не было предела. Всего за какие-то 3 недели с -3 до 0.7. Вы только послушайте — ВСЕГО 3 НЕДЕЛИ! Я до сих пор пребываю в шоке от того, что вижу все отчетливо, без мушек, бликов и размытия.

        Средство заказывала на этом сайте. Это единственная сертифицированная фирма в России, которая продает эти капли. А цена действительно поражает. Сейчас даже действует скидка. Решайте сами — много это или нет, учитывая бесполезность линз и очков.

        В общем, ребят, надеюсь, моя история будет вам полезной, и вы восстановите свое драгоценное зрение. Если кто-то уже пользовался этой методикой — жду Ваших комментариев.

        lucifer-fox.ru

        Операция по замене хрусталика глаза: суть, показания, реабилитация

        Операция по замене хрусталика является серьезным и технически сложным хирургическим вмешательством. В ходе процедуры пациент находится в сознании и, более того, должен строго выполнять рекомендации врача. От этого во многом зависит ее успех или неудача. Замена хрусталика помогает решить только проблемы, связанные с этим органом. Часто после операции обнаруживаются новые заболевания, которые препятствуют полному восстановлению зрения.

        Но, несмотря на все сложности, замена хрусталика является единственным радикальным способом лечения при катаракте и ряде других патологий. Это позволяет людям с серьезными заболеваниями глаз, чаще всего, пожилым вернуть остроту зрения и радость от возможности видеть все краски окружающего мира, читать, смотреть телевизор.

        Показания к операции

        Замена хрусталика производится, главным образом при его помутнении – катаракте. Это частое патологическое изменение, происходящее в пожилом возрасте. При этом заболевании предметы становятся размытыми, нечеткими. Нередко усиливается и развивается близорукость или, напротив, дальнозоркость на фоне улучшения восприятия близких предметов. Состояние постоянно прогрессирует, только своевременная замена хрусталика при катаракте позволяет вернуть зрение.

        Операция может помочь и при других возрастных изменениях, в частности, при пресбиопии глаза. В этом случае пациенты жалуются на дальнозоркость, которая связана с процессами склерозирования хрусталика. Он становится более твердым, теряет свою эластичность, а значит, и способность изменять свою кривизну. Больным становится сложно манипулировать предметами вблизи, и вместе с тем они испытывают затруднения при чтении мелкого шрифта.

        Замена хрусталика может быть показана при его астигматизме. У него нарушается форма и кривизна, в результате чего снижается способность фокусировки на предмете. Пациенты отмечают у себя такие симптомы, как размытость изображения, необходимость прищуриваться для того, чтобы рассмотреть тот или иной объект. Операция применяется при неэффективности прочих методов на фоне прогрессирования заболевания.

        В последние годы замена хрусталика также практикуется при близорукости. Операция является альтернативой очкам или контактным линзам. В большинстве случаев при данном заболевании удается обойтись лазерной коррекцией или другими малоинвазивными способами. Операция производится только при высокой степени близорукости, отягощенной другими заболеваниями (анизометропией – нарушение симметрии в рефракции глаз, склерозированием хрусталика и пр.).

        Операция не проводится в следующих случаях:

        • Воспаление глазных структур.
        • Маленький размер передней камеры глазного яблока. Он может не позволить провести все необходимые манипуляции.
        • Разрушение, отслойка сетчатки. В этом случае существует риск прогрессирования заболевания после операции.
        • Маленькое глазное яблоко, если уменьшение вызвано прогрессирующей дальнозоркостью.
        • Любое воспаление в активной стадии.
        • Недавно перенесенные инфаркт или инсульт.

        Искусственные хрусталики или интраокулярные линзы можно различать по форме, материалу, рефракционным (светопреломляющим) характеристикам, наличием определенного фильтра. Главными критериями являются – жесткость, количество фокусов и способность к аккомодации.

        По гибкости выделяют:

        Последние стоят несколько дешевле, однако гораздо менее функциональны. Мягкие линзы легко сворачиваются, что позволяет минимизировать разрез для имплантации.

        По способности к аккомодации протезы могут быть:

        Первые способны изменять свою кривизну, как настоящий хрусталик глаза, что позволяет пациенту совершенно отказаться от очков после операции. Такие протезы гораздо лучше и удобнее, однако стоят дороже и производятся не во всех странах.

        В зависимости от количества фокусов зрения выделяют следующие линзы:

        Каждый искусственный хрусталик имеет несколько фокусов, т. е. точек, в которых изображение обладает максимальной четкостью. Самыми распространенными являются бифокальные протезы. Они имеют два фокуса, которые позволяют видеть предмет четко на двух фиксированных расстояниях (вблизи и вдаль). Объекты, расположенные между этими точками, оказываются размытыми. Мультифокальные дают возможность фокусировать взгляд на 3 и более расстояниях. Чем меньше количество точек-фокусов, тем чаще пациенту придется использовать очки или контактные линзы.

        Часто речь также идет о выборе страны-производителя. Хрусталики будут отличаться по цене, качеству, надежности. Современные пациенты, оперируемые в РФ, могут выбрать следующие протезы:

        • Российские. Их можно получить бесплатно, если сама операция проводится по полису ОМС.Эти хрусталики являются бифокальными. На данный момент в России, на нижегородском предприятии Репер НН проектируются трифокальные линзы.
        • Американские. Эти хрусталики самые известные. Их производят фирмы с мировыми именами — Акрисоф, Алкон, Crystalens. Компания Crystalens предлагает мультифокальные и аккомодирующие линзы, которые в последнее время становятся все более популярными. Мнения докторов об этой продукции противоречивы, некоторые полагают, что это скорее раскрученный бренд, чем продукт высокого качества.
        • Английские, марки Райнер. Именно в этой стране впервые стали производить искусственные линзы и осуществлять операции по их замене. Компания делает упор на оптимальной форме своих протезов, которые снижают инвазивность операции, время восстановительного периода.
        • Немецкие. Наиболее известна продукция компании Human Optics и Carl Zeiss. Отличительными чертами протезов первого бренда является асферический край, высокая степень светопередачи. HumanOptics появилась на российском рынке приблизительно 3 года назад, однако многие доктора рекомендуют именно их продукцию. Искусственные линзы от Carl Zeiss изготавливаются на высокоточном оборудовании. Они предлагают мульти и монофокальные протезы, а также хрусталики торической формы, рекомендуемые при катаракте, осложненной астигматизмом.
        • Стоимость протезов может колебаться от 20 000 до 100 000 рублей. Компании, мало еще известные на рынке, типа Human Optics обычно предлагают товар дешевле, чем такие фирмы, как Алкон. Аккомодирующие и мультифокальные линзы являются самыми дорогими. При платном лечении их цена обычно включена в стоимость операции. Самостоятельный заказ линз довольно затруднителен, компании обычно работают только с оптовыми покупателями.

          Важно! Цены могут отличаться в различных частных медицинских центрах! При покупке протеза в государственных больницах клиенты имеют дела непосредственно с торговыми представителями. При проведении операции по ОМС возможен возврат части средств, потраченных на покупку искусственного хрусталика (около 25%).

          Перед операцией пациенту предстоит сдать серию стандартных анализов. Обычно госпитализация происходит за день до предполагаемой процедуры. В последнее время в больницах и клиниках накануне операции с пациентами работает психолог или врач-специалист, который детально разъясняет все этапы протезирования и рассказывает, как необходимо себя вести. Иногда пациентам рекомендуется потренироваться смотреть в определенную точку не моргая, выполнять команды хирурга.

          Непосредственно перед процедурой больному закапывают капли с анестетиком или производят укол. Он ложится на операционный стол вверх лицом. Врач вскрывает переднюю глазную камеру, совершая несколько проколов. После этого при помощи специального отсоса удаляется содержимое хрусталика, все клеточные элементы.

          ход операции по замене хрусталика глаза

          В камеру вводится трубка, в которой в свернутом виде находится протез. В камере искусственный хрусталик расправляется. После этого глаз промывают, на него накладывается повязка, а пациент помещается в палату для восстановления. В редких случаях у пожилых людей из-за волнения возможны скачки давления в ходе операции, тахикардия. Все жизненно важные параметры контролируются во время процедуры. При любых опасениях врача пациент отправляется в реанимацию.

          Важно! Необходимо максимально спокойно реагировать на все слова хирурга и проводимые манипуляции, избегать волнения.

          Восстановительный период

          Самым важным является первый месяц после протезирования хрусталика. В течение послеоперационного периода необходимо:

          1. Носить повязку 1-2 недели (в зависимости от рекомендации врача).
          2. Пользоваться антисептическими каплями, прописанными лечащим офтальмологом.
          3. Ежедневно промывать глаз стерильной или кипяченой водой при помощи ватного тампона.
          4. Отказаться от вождения, употребления алкоголя.
          5. Спать на стороне, противоположной прооперированной, чтобы избежать давления. Если протезировались одновременно оба глаза, нужно спать на спине.
          6. Стараться избегать наклонов, особенно в первые дни после операции.
          7. Не поднимать тяжести более 2-3 кг.
          8. Ограничивать нагрузку на орган зрения.
          9. Избегать перепадов температур, не пользоваться баней, сауной.
          10. Нередко полностью вернуться к привычному образу жизни не удается за 4-5 недель, поэтому ограничения продлеваютсяна несколько месяцев. Главным критерием является состояние пациента, скорость утомления глаза, дискомфорт.

            На всю последующую «жизнь с протезом» сохраняется ограничения по посещению бани, перенапряжению. Многие пациенты отмечают, что прооперированный глаз становится более подвержен инфекциям – конъюнктивитам и пр.

            Пациенты могут отметить у себя следующие улучшения после операции:

          11. Контуры предметов стали более четкими.
          12. Пропало двоение, «мушки» перед глазами.
          13. Все цвета выглядят более ярко.
          14. Улучшение остроты зрения.
          15. Важно! Положительные изменения происходят не всегда сразу после операции. Иногда мозгу нужно время, чтобы адаптироваться к новой информации, идущей от глаз. Иногда нужно дождаться спадения отека, часто возникающего после операции.

            Возможные осложнения

            Неприятные последствия могут возникнуть как по вине хирурга или из-за несоблюдения пациента всех предписаний, так и в результате индивидуальных особенностей организма, не выявленных ранее патологий (например, иммунодефицита).

            К наиболее распространенным осложнениям можно отнести:

          16. Отек роговицы. Не является опасным симптомом. В подавляющем большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первых нескольких дней после операции.
          17. Вторичная катаракта. Иногда на хрусталике формируются отложения, которые вызывают его помутнение. Это во многом зависит от использованного материала. Наибольшая вероятность возникает при выборе линз из полиметилметакрилата. Удаление отложение производится довольно легко при помощи лазера, вторичная замена хрусталика в данном случае не требуется.
          18. Отслоение сетчатки. Этот слой глаза очень чувствителен и подвержен любым внешним воздействиям. Поэтому операция может спровоцировать расслоение или усилить его степень.
          19. Инфицирование во время операции. Такой риск не очень велик, поскольку при хирургическом вмешательстве используются стерильные инструменты. Для профилактики применяются антисептические капли, даже при развитии воспаления оно обычно успешно лечится курсом антибиотиков.
          20. Повышение внутриглазного давления. Это осложнение является следствием смещение линзы, неполного удаления жидкости для промывки передней камеры глаза во время операции и пр. Если оставить эту проблему без внимания, она может со временем привести к глаукоме. При своевременной диагностике, как правило, она решается применением специальных препаратов в форме глазных капель (Азопт, Бетоптик и пр.).
          21. Порядок получения бесплатной медицинской помощи, стоимость процедуры

            Замена хрусталика с 2012 года может быть произведена бесплатно, по полису ОМС. Она осуществляется по квоте, это означает, что пациент должен подходить по ряду параметров и ему придется дождаться своей очереди на процедуру. Первыми идут пенсионеры и инвалиды.

            Для того чтобы получить право на операцию, ее положительный результат должен быть спрогнозирован врачами-офтальмологами. При замене хрусталика возраст не является препятствием для вхождения в квоту, поскольку при процедуре не используется общий наркоз, который тяжело переносят пожилые люди. Аргументом для отказа может стать наличие сопутствующих заболеваний глаза, которые могут воспрепятствовать восстановлению зрения.

            Важно! Бесплатно пациентам предоставляется только искусственный хрусталик русского производства, иностранные аналоги необходимо оплачиваться самостоятельно.

            Платные операции имеют большой разброс цен. В московских клиниках они проводятся за 40 000 – 120 000 рублей (за один глаз). На стоимость влияет выбранный протез, известность клиники, опыт врачей-специалистов. Самые популярные медицинские центра столицы – это Эксимер и Центр глазной хирургии. Они имеют филиалы в ряде городов России.

            Операция приводит к улучшению зрения в 98% случаев. Однако далеко не все пациенты могут сразу почувствовать повышение рефракции. Некоторая нечеткость изображения, «белая пелена» перед глазами могут стать причиной подавленного состояния недавно прооперированных больных. Особенно, это неприятно, когда соседи по палате уже видят мир четким и ярким. В этом случае врачи призывают пациентов подождать до окончания периода реабилитации, поскольку часто такие симптомы проходят после заживления и спадения отека.

            Большим плюсом оказывается чуткое отношение докторов и медицинских сестер к подобным пациентам, поддержка родных и близких. Волнение перед и после операции вполне естественно, но излишняя тревожность может только навредить. В некоторых отзывах пациентов можно прочесть истории о том, как слишком мнительные пожилые люди отказывались соблюдать предписания врачей, относились к ним с недоверием и в итоге теряли зрение.

            Замена хрусталика – это уникальная операция, позволяющая вернуть зрение пожилым людям, которые уже давно перестали видеть изображения и предметы четко. Также это шанс излечения для лиц, страдающих многими тяжелыми глазными заболеваниями. Доступность для широких масс населения и высокая эффективность делают операцию по замене хрусталика все более популярной и востребованной процедурой.

            Видео: операция по замене хрусталика

            Видео: катаракта, замена хрусталика глаза

            operaciya.info

            суббота, 8 сентября 2007 г.

            Очки, линзы или операция?

            Очки, линзы или операция? Какое из средств коррекции зрения подходит вашим глазам?

            Всем людям рано или поздно требуется коррекция зрения: одним в молодости, другим — с возрастом. «Рабочий потенциал» хрусталика ограничен: изменения (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее) начинают происходить с самого рождения.

            Почему портится зрение? Вопреки общепризнанному мнению прямой зависимости между наследственностью и плохим зрением нет. Нередки случаи, когда у обоих родителей (а также бабушек и дедушек) зрение отличное, а у ребенка быстро развивается близорукость. Или наоборот, оба родителя — в очках, а ребенок весь из себя Чингачгук Острый Глаз. По мнению специалистов, наследственность влияет на зрение примерно на 30—40%. Остальное: книги, компьютеры в большом количестве, чтение в метро и поездах, чрезмерное солнце, инфекции… То есть любая серьезная нагрузка на глаза.

            Условно людей можно разделить на две группы: те, кто хорошо видит вдаль и со временем будет хуже видеть вблизи, и те, у кого все ровным счетом наоборот. Поэтому сразу развеем популярное заблуждение: ни близорукость, ни дальнозоркость с возрастом не проходят. Они переходят в другое «измерение». И исправить эту ситуацию не способна даже лазерная хирургия: на какое-то время зрение восстановится, но с возрастом все равно ухудшится. После 40 у подавляющего большинства зрение портится — так же, как, например кости становятся хрупкими, — хрусталик «слабеет», и остановить этот процесс невозможно.

            Повторимся: скорректировать зрение единожды и на всю жизнь нельзя. И очки, и контактные линзы, и хирургия дают временный эффект.

            Очки или линзы — дело вкуса. Одни предпочитают не связываться со всеми этими растворами/контейнерами, другие считают, что очки лицо портят. Первое и главное — решение нельзя принимать самостоятельно: и для очков, и для линз существует масса противопоказаний (очень, большому счету, неправильно, что и то, и другое сегодня можно купить без рецепта) — нужно обязательно пройти диагностику у офтальмолога.

            1. Не заказывайте очки по старому рецепту, выданному еще на медосмотре в университете. В идеале зрение нужно проверять хотя бы раз в полгода.

            2. Если вам выписывают «очковые» линзы точно по показаниям прибора, значит вы попали в руки непрофессионалов. Есть такое понятие — бинокулярное зрение: два изображения мозг объединяет в одно, очки не должны мешать этому процессу. Индивидуальная переносимость — это показатель, при котором бинокулярное зрение не нарушается. Определить его может только офтальмолог. Например, приборы показывают, что у вас близорукость -4. Скорее всего вам будет удобно с линзами -3,75 или -3,5. Бывают случаи, когда глазам комфортнее в очках на целую единицу меньше «основного» минуса. Определить «на глаз», без помощи врача, какая у вас индивидуальная переносимость, нельзя. Типичные признаки нарушения бинокулярного зрения: в глазах двоится, голова кружится, вы как будто побывали в зоне турбулентности.

            3. Стекло или пластик? Современные пластиковые линзы по параметрам прозрачности ничуть не уступают стеклянным. Они легче, но требуют более бережного обращения — пластик легко царапается. А любой дефект на линзах может ухудшить зрение. Поэтому если ваш ребенок носит очки (а детям в целях безопасности выписывают пластиковые линзы), приучите его обращаться с ними аккуратно. Кроме того необходимо нанести специальное покрытие, чтобы линзы не пропускали ультрафиолетовые лучи.

            4. Очки бывают разных типов — для чтения, для работы за компьютером, для вождения автомобиля и т.д. Если офтальмолог рекомендует вам завести несколько пар очков разного назначения, заводите. Назначение очков указывается в рецепте.

            Для работы за компьютером Это специальные линзы, которые отсекают синюю часть спектра, вредную для зрения. У таких линз легкая коричневая тонировка.

            Например, немецкие линзы из стекла Uropal Carl Zeiss (около 990 руб.) — однако их можно установить только в металлические или пластиковые оправы. Если же вы выбрали открытую оправу с креплением линз на винты или на леске, на нее можно установить «компьютерные» линзы из пластика корейской марки Puris (около 450 руб.)

            Для вождения Поляризационные линзы убирают блики и улучшают качество и чёткость изображения. Линзы для вождения — пластиковые, ударопрочность у них выше и, соответственно, меньше риск повредить глаза при аварии.

            Например, DriveWear фирмы Younger Optics, США (около 2 700 руб.) — фотохромные линзы с поляризацией, подходят для вождения и в пасмурную погоду, и при ярком солнечном свете. SkyPol Road + Lotu Tec фирмы Carl Zeiss, Германия (около 4 700 руб.) — поляризационные линзы с коричневой 80%-й тонировкой с упрочняющим, просветляющим (в смысле, делающим линзу максимально прозрачной) и грязе-водоотталкивающим покрытиями.

            Бифокальные линзы Нижняя половина линзы «видит» вблизи, верхняя — «смотрит» вдаль. Удобно, например, просматривать газету и одновременно следить за турнирной таблицей на ЕвроСпорт.

            Например, линзы Clarlet 1.6 Gradal Individual, Carl Zeiss (около 6300 руб.) — легкие, тонкие и даже при высокой близорукости и дальнозоркости не искажают размер глаза.

            Оправа должна в идеале сидеть так, чтобы вы ее не чувствовали: не сдавливать переносицу, не сползать на нос, не давить на виски. Расшатанная оправа может привести к смещению линз, что будет утомлять глаза. Поэтому не надевайте очки одной рукой.

            Оправы бывают пластиковые, каучуковые, из специального титанового сплава TitanFlex (его еще называют «металл с памятью» — если дужка случайно согнется, через какое-то время она вернется к первоначальной форме). В очках с подобной оправой можно купаться в море — титановый сплав не ржавеет. Металлические оправы, точнее, содержащийся в них никель, может вызвать аллергию. Если вы аллергик, выбирайте оправы с маркировкой nickel-free. Гипоаллергенными считаются оправы из титана, золота и стали.

            Контактные линзы

            -мягкие (МКЛ), производятся из полимерных материалов. Делятся на высокогидрофильные (содержание воды 45—85%) и низкогидрофильные (содержание воды 38—45%).

            — жесткие (ЖКЛ), подразделяются на газопроницаемые и газонепроницаемые.

            Мягкие контактные линзы носить комфортнее, но они неэффективны при астигматизме более 2,0 диоптрий.

            Коэффициент преломления (или индекс) очковой линзы — главный показатель класса. Линзы с высоким индексом легче, они меньше искажают глаза и лицо, к ним проще подобрать тонкую оправу. У современных линз индекс колеблется для стекла в пределах 1,5—1,9, для пластика — 1,5—1,7. Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 — высокоиндексными.

            «OSI», Versa Scribe, США (от 6 месяцев до года);

            «Maxima 55», Maxima, США (от 6 месяцев до года) и другие.

            Средняя цена Около 450 руб. за пару.

            Новое поколение контактных линз — это линзы с короткими сроками службы: от одного дня (одноразовые линзы) до трех месяцев. Правда, для высоких «минусов» и «плюсов» таких линз практически нет.

            Ассортимент «Freshlook Colours», Ciba Vision, США (от 1 до 3 месяцев);

            «Softview», Ocular Sciences, США (от 1 до 3 месяцев);

            « 1-day Acuvue», Johnson&Johnson, США (1 день).

            Средняя цена 500—1000 руб. за упаковку (как правило, 5 пар). Чем меньше срок службы, тем линзы дороже. Одноразовые линзы — одни из самых дорогих.

            Лазерная коррекция зрения

            В чем суть метода: роговицу «шлифуют» лазерным лучом, ее передней поверхности придается такая форма, которая позволяет сфокусировать изображение на сетчатке глаза. То есть роговица начинает играть роль очков или контактных линз.

            Хирургическая коррекция в большинстве случаев — это не вопрос жизни и смерти, не лечебная необходимость. Это выбор пациента. Ошибочно думать, что операция показана только людям с большим «минусом» или «плюсом» — оперируется даже легкая близорукость, например, -0,75.

            Типов лазерной коррекции три: ФРК, ЛАСЭК (LASEK) и ЛАЗИК (LASIK). Первый — самый старый. Последний — передовой.

            blisorukost.blogspot.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *