вторник, 20 декабря 2016 г.

Как победить близорукость у детей.

Канадские ученые провели исследования о влиянии различных факторов на развитие близорукости у детей. Среди основных причин близорукости названы чрезмерное внимание детей к современным гаджетам. В значительной степени отрицательное влияние оказывает просмотр телевидения и чтение книг. Чтение книг, конечно, не столь важно как другие факторы.

По материалам https://www.sciencenewsforstudents.org/

воскресенье, 13 февраля 2011 г.

Десять мифов о зрении

С самого раннего детства нам внушали, что нужно сидеть как можно дальше от телевизора, не читать лёжа и при плохом освещении, есть больше морковки. Глаза всегда считались особенной частью нашего организма. Ведь не случайно в литературе их называют зеркалом души. Именно поэтому появилось так много мифов, связанных со зрением и его потерей. Представляем список наиболее распространённых из них, опровержения которых даёт заведующий кафедрой глазных болезней Ярославской областной клинической больницы, доктор медицинских наук, профессор Владимир Витальевич Страхов.

На самом деле это не так. Медицине известны случаи, когда люди испытывали чрезмерные нагрузки на глаза, но при этом оставались абсолютно здоровыми. Однако риск зрительных проблем всё же существует. Это и синдром сухого глаза, спазм аккомодации, невротические состояния, локальные проблемы в кровоснабжении и другие. Но не близорукость. Настоятельно рекомендуется ограничивать зрительные нагрузки у детей и подростков.

А вот это опасное заблуждение, поскольку есть некоторые болезни, которые на ранней стадии никак не проявляются. Яркий пример – глаукома. На начальных стадиях она почти всегда излечима на 100 процентов. Главное – вовремя обнаружить болезнь. Поэтому всем рекомендую хотя бы раз в один – два года, начиная с 25 лет, проверять зрение. Здоровее будете.

Действительно, многим кажется, что из-за постоянного ношения очков зрение начинает ухудшаться. Этому есть логическое объяснение. Головной мозг реагирует на очки и перестаёт перенапрягать компенсаторные силы организма. Можно сколько угодно тренировать внутриглазную мышцу и мозг, но с возрастом любые способности к компенсации снижаются, и возвращение к очкам неизбежно. А если у человека близорукость, дальнозоркость или астигматизм средней или высокой степени и если пациенту нет ещё 18 лет, то полностью заменять очки на любую систему упражнений категорически противопоказано. Правильно подобранные врачом очки не могут нанести вред глазам.

Это стопроцентный миф. Да, сегодня врачи умеют пересаживать отдельные участки роговицы, имплантировать искусственный хрусталик, а не весь глаз. Сетчатка и оптический нерв являются частью головного мозга. Возможно, когда врачи научатся пересаживать мозг, только тогда можно будет говорить о пересадке органов зрения. Пересадка функционирующего глаза на сегодняшний день биологически не решаемая проблема!

На самом деле даже самые тёмные и дорогие солнцезащитные очки пропускают значительную часть ультрафиолетового излучения. Самое опасное, что проверить их эффективность без специального оборудования невозможно. В любом случае без солнцезащитных очков не обойтись людям с повышенной чувствительностью к яркому солнечному свету.

На самом деле чтение при неблагоприятных условиях увеличивает нагрузку на мозг при обработке поступающих сигналов. А ещё такое чтение приводит к усталости глаз. После отдыха эти симптомы проходят сами собой. Никакого влияния на остроту зрения они не оказывают.

Это неправда. Если у человека близорукость или дальнозоркость, пусть даже большой степени, то их, бесспорно, можно скорректировать с помощью очков. Если же имеют место заболевания глазного нерва, сетчатки или зрительной части головного мозга, то здесь никакие очки не помогут, потребуется хирургическая операция.

Действительно, все больные, испытывающие трудности со зрением, имеют возможность изучить эту методику. Однако только 10 процентов слепых людей умеют читать литературу, написанную шрифтом Брайля. Основные сложности связаны с тем, что хорошее осязание трудно развить людям в преклонном возрасте.

Это не совсем так. После 40 лет у подавляющего большинства людей появляется «возрастная дальнозоркость» – пресбиопия. Её причина в том, что эластичность хрусталика начинает быстро снижаться. Это физиологическая особенность организма. Если у вас нет настоящей дальнозоркости (гиперметропии), близорукости или астигматизма, то с 40 до 50 лет вам могут понадобиться очки для чтения примерно в +1,0 диоптрии, с 50 до 60 лет – +2,0 диоптрии, с 60 до 70 лет – +3,0 диоптрии. Если у человека уже была настоящая дальнозоркость, то очки придётся надеть пораньше и диоптрий в них будет больше. А если была близорукость, то очки, скорее всего, потребуются попозже и диоптрии будут поменьше либо «минусовыми». И при дальнозоркости, и при близорукости после 40 лет вам понадобятся две пары очков – для чтения и для того, чтобы видеть вдаль.

Это миф. В настоящее время офтальмология настолько продвинулась вперёд, что большин-ство хирургических операций из разряда стационарных перешли в разряд амбулаторных. По этой причине на работу можно будет выйти практически на следующий день после коррекции зрения.

суббота, 8 сентября 2007 г.

Очки, линзы или операция?

Очки, линзы или операция? Какое из средств коррекции зрения подходит вашим глазам?

Всем людям рано или поздно требуется коррекция зрения: одним в молодости, другим — с возрастом. «Рабочий потенциал» хрусталика ограничен: изменения (у кого-то быстрее, у кого-то медленнее) начинают происходить с самого рождения.

Почему портится зрение? Вопреки общепризнанному мнению прямой зависимости между наследственностью и плохим зрением нет. Нередки случаи, когда у обоих родителей (а также бабушек и дедушек) зрение отличное, а у ребенка быстро развивается близорукость. Или наоборот, оба родителя — в очках, а ребенок весь из себя Чингачгук Острый Глаз. По мнению специалистов, наследственность влияет на зрение примерно на 30—40%. Остальное: книги, компьютеры в большом количестве, чтение в метро и поездах, чрезмерное солнце, инфекции… То есть любая серьезная нагрузка на глаза.

Условно людей можно разделить на две группы: те, кто хорошо видит вдаль и со временем будет хуже видеть вблизи, и те, у кого все ровным счетом наоборот. Поэтому сразу развеем популярное заблуждение: ни близорукость, ни дальнозоркость с возрастом не проходят. Они переходят в другое «измерение». И исправить эту ситуацию не способна даже лазерная хирургия: на какое-то время зрение восстановится, но с возрастом все равно ухудшится. После 40 у подавляющего большинства зрение портится — так же, как, например кости становятся хрупкими, — хрусталик «слабеет», и остановить этот процесс невозможно.

Повторимся: скорректировать зрение единожды и на всю жизнь нельзя. И очки, и контактные линзы, и хирургия дают временный эффект.

Очки или линзы — дело вкуса. Одни предпочитают не связываться со всеми этими растворами/контейнерами, другие считают, что очки лицо портят. Первое и главное — решение нельзя принимать самостоятельно: и для очков, и для линз существует масса противопоказаний (очень, большому счету, неправильно, что и то, и другое сегодня можно купить без рецепта) — нужно обязательно пройти диагностику у офтальмолога.

1. Не заказывайте очки по старому рецепту, выданному еще на медосмотре в университете. В идеале зрение нужно проверять хотя бы раз в полгода.

2. Если вам выписывают «очковые» линзы точно по показаниям прибора, значит вы попали в руки непрофессионалов. Есть такое понятие — бинокулярное зрение: два изображения мозг объединяет в одно, очки не должны мешать этому процессу. Индивидуальная переносимость — это показатель, при котором бинокулярное зрение не нарушается. Определить его может только офтальмолог. Например, приборы показывают, что у вас близорукость -4. Скорее всего вам будет удобно с линзами -3,75 или -3,5. Бывают случаи, когда глазам комфортнее в очках на целую единицу меньше «основного» минуса. Определить «на глаз», без помощи врача, какая у вас индивидуальная переносимость, нельзя. Типичные признаки нарушения бинокулярного зрения: в глазах двоится, голова кружится, вы как будто побывали в зоне турбулентности.

3. Стекло или пластик? Современные пластиковые линзы по параметрам прозрачности ничуть не уступают стеклянным. Они легче, но требуют более бережного обращения — пластик легко царапается. А любой дефект на линзах может ухудшить зрение. Поэтому если ваш ребенок носит очки (а детям в целях безопасности выписывают пластиковые линзы), приучите его обращаться с ними аккуратно. Кроме того необходимо нанести специальное покрытие, чтобы линзы не пропускали ультрафиолетовые лучи.

4. Очки бывают разных типов — для чтения, для работы за компьютером, для вождения автомобиля и т.д. Если офтальмолог рекомендует вам завести несколько пар очков разного назначения, заводите. Назначение очков указывается в рецепте.

Для работы за компьютером Это специальные линзы, которые отсекают синюю часть спектра, вредную для зрения. У таких линз легкая коричневая тонировка.

Например, немецкие линзы из стекла Uropal Carl Zeiss (около 990 руб.) — однако их можно установить только в металлические или пластиковые оправы. Если же вы выбрали открытую оправу с креплением линз на винты или на леске, на нее можно установить «компьютерные» линзы из пластика корейской марки Puris (около 450 руб.)

Для вождения Поляризационные линзы убирают блики и улучшают качество и чёткость изображения. Линзы для вождения — пластиковые, ударопрочность у них выше и, соответственно, меньше риск повредить глаза при аварии.

Например, DriveWear фирмы Younger Optics, США (около 2 700 руб.) — фотохромные линзы с поляризацией, подходят для вождения и в пасмурную погоду, и при ярком солнечном свете. SkyPol Road + Lotu Tec фирмы Carl Zeiss, Германия (около 4 700 руб.) — поляризационные линзы с коричневой 80%-й тонировкой с упрочняющим, просветляющим (в смысле, делающим линзу максимально прозрачной) и грязе-водоотталкивающим покрытиями.

Бифокальные линзы Нижняя половина линзы «видит» вблизи, верхняя — «смотрит» вдаль. Удобно, например, просматривать газету и одновременно следить за турнирной таблицей на ЕвроСпорт.

Например, линзы Clarlet 1.6 Gradal Individual, Carl Zeiss (около 6300 руб.) — легкие, тонкие и даже при высокой близорукости и дальнозоркости не искажают размер глаза.

Оправа должна в идеале сидеть так, чтобы вы ее не чувствовали: не сдавливать переносицу, не сползать на нос, не давить на виски. Расшатанная оправа может привести к смещению линз, что будет утомлять глаза. Поэтому не надевайте очки одной рукой.

Оправы бывают пластиковые, каучуковые, из специального титанового сплава TitanFlex (его еще называют «металл с памятью» — если дужка случайно согнется, через какое-то время она вернется к первоначальной форме). В очках с подобной оправой можно купаться в море — титановый сплав не ржавеет. Металлические оправы, точнее, содержащийся в них никель, может вызвать аллергию. Если вы аллергик, выбирайте оправы с маркировкой nickel-free. Гипоаллергенными считаются оправы из титана, золота и стали.

Контактные линзы

-мягкие (МКЛ), производятся из полимерных материалов. Делятся на высокогидрофильные (содержание воды 45—85%) и низкогидрофильные (содержание воды 38—45%).

— жесткие (ЖКЛ), подразделяются на газопроницаемые и газонепроницаемые.

Мягкие контактные линзы носить комфортнее, но они неэффективны при астигматизме более 2,0 диоптрий.

Коэффициент преломления (или индекс) очковой линзы — главный показатель класса. Линзы с высоким индексом легче, они меньше искажают глаза и лицо, к ним проще подобрать тонкую оправу. У современных линз индекс колеблется для стекла в пределах 1,5—1,9, для пластика — 1,5—1,7. Линзы с индексом, близким к 1,5, считаются низкоиндексными, а с индексом больше 1,6 — высокоиндексными.

«OSI», Versa Scribe, США (от 6 месяцев до года);

«Maxima 55», Maxima, США (от 6 месяцев до года) и другие.

Средняя цена Около 450 руб. за пару.

Новое поколение контактных линз — это линзы с короткими сроками службы: от одного дня (одноразовые линзы) до трех месяцев. Правда, для высоких «минусов» и «плюсов» таких линз практически нет.

Ассортимент «Freshlook Colours», Ciba Vision, США (от 1 до 3 месяцев);

«Softview», Ocular Sciences, США (от 1 до 3 месяцев);

« 1-day Acuvue», Johnson&Johnson, США (1 день).

Средняя цена 500—1000 руб. за упаковку (как правило, 5 пар). Чем меньше срок службы, тем линзы дороже. Одноразовые линзы — одни из самых дорогих.

Лазерная коррекция зрения

В чем суть метода: роговицу «шлифуют» лазерным лучом, ее передней поверхности придается такая форма, которая позволяет сфокусировать изображение на сетчатке глаза. То есть роговица начинает играть роль очков или контактных линз.

Хирургическая коррекция в большинстве случаев — это не вопрос жизни и смерти, не лечебная необходимость. Это выбор пациента. Ошибочно думать, что операция показана только людям с большим «минусом» или «плюсом» — оперируется даже легкая близорукость, например, -0,75.

Типов лазерной коррекции три: ФРК, ЛАСЭК (LASEK) и ЛАЗИК (LASIK). Первый — самый старый. Последний — передовой.

Этот метод самый «древний», появился более 20 лет назад. Поверхность роговицы обрабатывают, восстанавливая форму и удаляя защитный слой.

С помощью специальных инструментов и раствора эпителий удаляют с поверхности роговицы, а после операции накладывают сверху как «повязку» для более быстрого заживления.

Самый современный и технологичный метод лазерной коррекции. В отличие от ФРК и ЛАСЭКа лазер воздействует на внутренние слои роговицы. Специальным прибором надрезается поверхностный слой роговицы, который на время операции отгибается в сторону. В конце операции его укладывают на прежнее место.

Затрагивает нервные окончания, находящиеся в верхних слоях роговицы. Поэтому пациент испытывает сильные боли, восстановление длится 3—4 месяца.

Верхние слои роговицы срезают, но нервные окончания защищает возвращенный на место эпителий. Боли менее интенсивные, чем при ФРК. Полностью зрение восстанавливается в течение недели. Самое неприятное из возможных последствий (хотя подобные случаи крайне редки) — непрозрачное заживление, то есть когда перед глазом появляется дымка.

Никаких. Из-за того, что операцию делают на глубоких слоях роговицы и эпителий подвергается минимальному воздействию, пациент не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Операция проводится, естественно, без наркоза. Полностью зрение восстанавливается в течение 2—3 часов.

Когда операцию на глубоких слоях роговицы по медицинским показателям проводить нельзя, ЛАЗИК противопоказан. И назначают ФРК или ЛАСЭК.

Вероятность осложнений — менее 0,01%.

Операция легко переносима: длится 10—15 минут и абсолютно безболезненна.

Отсутствие швов, рубцов, насечек.

Стабильность зрения после операции.

Цена за один глаз в зависимости от сложности операции

В среднем 7000—10000 руб

В среднем 10000—13000 руб

В среднем 13000—19500 руб

Существует еще и усовершенствованная технология LASIK —

SuperLASIK. В России эти операции делают только в Центре Восстановления Зрения.

Специалисты говорят, что раньше при проблемах со зрением речь шла только о диоптриях. Однако сейчас с помощью новейших разработок врачи могут восстановить малейшие нарушения зрения, которые индивидуальны у каждого человека — это называется аберрация высшего порядка. Операции «Суперлазик» проводятся на самой современной в мире установке Esiris «Schwind». В результате пациент приобретает так называемое «суперзрение» — свыше 100%, практически «кошачье», начинает лучше видеть в сумерках и ночью.

Цена в зависимости от сложности 23700—32350 руб.

Вам разрешат сделать операцию, если:

1. Ваше состояние стабильно. То есть близорукость, дальнозоркость или астигматизм не прогрессируют. Считается, что зрение стабильно, если вы носите один и тот же «минус» или «плюс» в течение года или полутора лет.

2. Вам есть 18 лет и ваши показатели в последние два года не менялись. Если у ребенка дальнозоркость или астигматизм, хирургическая коррекция возможна только после того, как юному пациенту исполнится 12.

3. Вы «укладываетесь» в установленные рамки: лазерная коррекция зрения по методу ЛАЗИК эффективна для лечения близорукости до -16,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0—6,0 диоптрий.

* Иногда, особенно при высокой близорукости (от 8—10 диоптрий), в период восстановления зрения возможен регресс — возврат на 1—2 диоптрии. Об этом вас предупредят заранее и, если нужно, сделают повторную микрокоррекцию — «дошлифовку». Это общепринятая мировая практика. Вторая стадия операции в качественных клиниках проводится бесплатно.

* Напомним, что с возрастом зрение ухудшается. Возрастная дальнозоркость с операцией, сделанной с молодости, никак не связана и в той или иной степени будет развиваться из-за того, что хрусталик теряет свою эластичность.

* Прежде чем рекомендовать вам операцию и ее тип, врач должен провести полную диагностику всех параметров вашего зрения (она длится не менее 2 часов). И непосредственно перед операцией необходимо снова пройти обследование, чтобы убедиться в стабильности вашего состояния.

* Никакая специальная подготовка ни к диагностике, ни к операции не нужна. Единственное — если вы носите линзы, за 2 недели до обследования их придется снять, чтобы глаза «успокоились».

* Операция ЛАЗИК на два глаза длится 10—15 минут. Используют местную анестезию — закапывают обезболивающие капли в глаза, после операции повязку не накладывают. Зрение восстанавливается в течение 2— 3-х часов: можно ехать домой — в стационарном лечении нет необходимости. В день операции уже можно читать, смотреть телевизор — в умеренном количестве, само собой. Но в течение двух недель нужно снизить зрительную нагрузку (то есть не нужно делать операцию в разгар сессии или подготовки квартального отчета) — лучше всего взять отпуск. Нельзя ходить в сауну, бассейн и купаться в морях/реках/озерах в течение полутора месяцев. Прооперированным пациенткам желательно первые недели не использовать рассыпчатые тени и вообще красить глаза по минимуму.

В профессиональных центрах диагностику проводят бесконтактно, чтобы избежать инфекции.

Таблицы Сивцева по проверке зрения теперь заменили современные проекционные аппараты, которые, впрочем, показывают все те же известные нам с детства буквы: Ш, Б и т.д. Острота зрения определяется с помощью электронных фороптеров — компьютер «терзает» вас множеством зрительных тестов.

Бесконтактный тонометр измеряет внутриглазное давление. Компьютерный тонограф действует как видеокамера — фиксирует колебания внутриглазного давления во времени.

С помощью ультразвука врач «заглядывает» внутрь глаза и детально, с точностью до сотых долей миллиметра, оценивает обратную сторону Луны, то есть радужной оболочки.

Далее лазерный луч сканирует сетчатку и зрительный нерв на предмет глаукомы, разрывов…

Качественная диагностика стоит около 4 000 рублей.

— Как выбрать клинику

1. Чем дольше в больнице занимаются коррекцией зрения, тем показательнее результаты. Выбирайте солидные клиники с историей, а не фирмы-однодневки, арендующие два кабинета.

2. Желательно, чтобы клиника была специализированной. То есть занималась исключительно восстановлением зрения. Если это какой-то институт или больница, там должно быть отдельное подразделение лазерной коррекции зрения. Такие клиники работают на базе ведущих отечественных научно-исследовательских учреждений: например, Институт микрохирургии глаза, ГУ НИИ Глазных болезней РАМН.

3. Современные методы коррекции — это торжество высоких технологий. А технологии — это новейшие дорогостоящие приборы. Если в клинике кроме стандартного обследования предлагают сделать аберрометрию — ультрасовременною диагностику с помощью лазерной техники, значит, это учреждение оснащено на высшем уровне.

Если же вас убеждают, что никакой компьютерной диагностики не нужно, разворачивайтесь и уходите — здесь здоровье не купишь ни за какие деньги.

4. Если у клиники нет своего сайта, это должно вас насторожить. Большинство современных людей не представляют, как и что можно найти без помощи Интернета, поэтому сайт — знак того, что клиника идет в ногу со временем.

5. Врач не имеет права предложить вам операцию без предварительного обследования или основываясь на результатах, полученных «чужими» руками.

В обязательную диагностику входят:

— проверка остроты зрения;

— определение длины глаза;

— исследование параметров глазного яблока;

— составление топограммы, основанной на двух показателях: толщине роговицы и ее качестве.

При высокой близорукости внутрь глаза подсаживают дополнительную линзу, которая «сидит» на хрусталике, как обычная контактная линза. Этим способом исправляют очень высокие минусы. Но, конечно, есть множество ограничений. Например, хрусталик должен быть абсолютно прозрачным — при катаракте и глаукоме этот метод неприменим. В особо сложных случаях используют другой метод — убирают хрусталик пациента и ставят искусственный хрусталик нужной силы.

Цена инфракционной операции от 40 тыс. до 105 тыс. руб. за один глаз.

Консультанты: Екатерина Луцевич, профессор, д.м.н., хирург-офтальмолог, Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Арам Карамян, д.м.н, хирург-офтальмолог, Центр Восстановления Зрения при ГУ НИИ ГБ РАМН;

специалисты магазинов «Очкарик» и Articoli.

Очки для коррекции зрения

Больше половины населения нуждается в коррекции зрения, ряды очкариков ежегодно пополняет каждый 4-й выпускник средней школы. Салоны, отделы, торговые лотки предлагает достаточно богатый выбор корригирующих и солнцезащитных очков. За последние 5 лет этот сегмент потребительского рынка в Саратове значительно расширился. Однако рост увеличение ассортимента, как это часто бывает, вовсе не привели к безупречному качеству товаров и услуг.

Итальянский Китай и Ростовская Европа

Исследование, проведенное компанией «Essilor» в США, показало, что половина американцев согласны носить очки в качестве модного аксессуара даже в том случае, если они не нуждаются в коррекции зрения. По наблюдениям владельцев саратовских салонов оптики, так считают и немало наших соотечественников. Убежденным поклонникам очков, как с дефектами зрения, так и абсолютно ясным взглядом, вовсе не все равно кто и где произвел выразительное дополнение к стилю. Безоговорочно доверять надписи «Сделано в Италии, Франции, Германии» лучше не стоит, советуют эксперты.

Оправы гарантированного европейского качества появляются в Саратове в декабре каждого года в рамках новых коллекций самых известных зарубежных брэндов. Стоят такие модели 5-25 тыс. руб. Следующие прибывающие партии, как правило, собирается на заводах-филиалах в Китае, Малайзии или России.

Анализ рынка коррекционной оптики показывает, что большинство товаров под благородными именами и европейскими фамилиями имеет китайскую прописку. Рабочими местами жителей Поднебесной обеспечивают не только владельцы брэндов из Европы, но и российские бизнесмены. Крупные оптовые поставщики Москвы, Питера, Ростова с помощью отечественных дизайнеров разрабатывают новую коллекцию, заключают договор с европейским производителем, получают право на использование известной марки и налаживают производство в Китае. На дужке таких очков красуется «Сделано в Италии». Это достаточно качественный товар. Довольно высоко эксперты оценивают и некоторые китайские подделки. Как правило, цена на них немного отличается от оригинала и это «немного» должно насторожить потребителя.

Еще одна категория продукции из Европы — это откровенная китайская фальсификация, цена на нее значительно ниже брэндовых образцов. Качественные очки из Европы не могут стоить 700-800 руб.

Авторитетные знатоки шопинга уверяют, что продавцы хорошо осведомлены о происхождении товара, потому владея аналитической информацией о мировом рынке коррекционной оптики, в доверительном разговоре не сложно получить более точные сведения о покупке. Настаивать на высоком мадридском или миланском происхождении недорогих очков продавец берется в случае явной подделки.

Уличный товар опасен для вашего здоровья

Эксперты уверяют, что абсолютно весь ассортимент очков на лотках представляет собой дешевый китайский ширпотреб, стоимостью 30-50 руб. (Напомним, что очки на проспекте Кирова продаются за 200-600 руб.) На уличных витринах размещены очки не очень хорошего, плохого и крайне низкого качества. Известны случаи, когда указанное на упаковке число диоптрий не соответствовало действительности более, чем на единицу, неверно была указана центровка. Надо ли говорить, что такая коррекция зрения с помощью таких очков неизбежно приведет к его ухудшению.

Немало претензий и к уличным солнцезащитным очкам. Важно, чтобы они надежно защищали глаза от солнечной радиации, допустимый предел — 400 единиц. Известны случаи, когда на улице продавались очки с линзами, способность которых препятствовать ультрафиолетовым лучам была ниже предельной. Их применение может привести к помутнению хрусталика, утомлению сетчатки, иногда ее ожогу. Желательно, чтобы линзы, даже прозрачные, не пропускали ультрафиолет.

Дело в том, объясняют специалисты, что при солнечном свете наш зрачок уменьшается до одного миллиметра. Когда мы находимся в темном помещении, он, как известно, увеличивается. Его диаметр в полумраке равен примерно 4 мм, а при нормальном освещении — 2. В солнечный день в темных очках, человек расширяет свой зрачок до 4 мм, значит, площадь его увеличивается в 8 раз. Глаза, обманутые мнимой защитой, подвергаются мощной ультрафиолетовой атаке.

Офтальмологи уверяют, что в этом случае лучше обойтись без очков, Тогда сработает естественная защита. Проверить качество солнцезащитных очков можно в салоне оптики с помощью спектрофотометра, калориметра. Желательно, чтобы и прозрачные линзы не пропускали ультрафиолет. К счастью, производители коррекционной оптики предлагают потребителям огромный выбор всевозможных покрытий.

От солнца и царапин, бактерий и воды

Линзы для корригирующих очков делают из стекла и полимеров, их часто называют пластиковыми.

Линзы из стекла дешевле, в отличии от полимерных, они не боятся царапин. Линзы из полимеров дороже, от повреждений поверхности теперь их защищают современные технологии, они легче и способны по желанию покупателя приобрести массу дополнительных свойств.

Диаметр полимерной линзы-заготовки больше стеклянной и это расширяет выбор оправ.

На полимерную линзу полезно нанести покрытие для защиты от ультрафиолетовых лучей. Исключением могут стать очки для работы в помещении. Специалистам салонов оптики для этого потребуется чуть более 20 мин., линзы помещаются в специальный кипящий раствор и выдерживаются определенное время. Это покрытие не стирается, его можно лишь нейтрализовать. Линзы с защитой от солнечной радиации практически не меняют цвет.

Производители полимерных линз научились добиваться их утонченного профиля. Это важно для тех, кто страдает сильной близорукостью, за такой линзой глаз имеет наиболее устойчивый размер. Чем выше коэффициент преломления ( 1,50 1,56 1,61 1,67 1,74), тем линза тоньше и легче, но дороже.

Существует гидрофобное или водоотталкивающее покрытие. Во время дождя вода не застилает всю поверхность таких линз, а собирается в капли и обеспечивает достаточную видимость. Линзы с водоотталкивающим покрытием следует чаще протирать.

Удобно пользоваться полимерными линзами с антибликовым покрытием. Оно избавляет линзы от эффекта витрин, ложных изображений и от отражения световых лучей от задней поверхности линз. Эти лучи ведут к потере контрастной чувствительности, необходимой для автомобилистов в темное время суток.

Есть покрытие от компьютерного излучения, антистатическое и антибактериальное покрытие.

У саратовцев пользуются высоким спросом линзы с мультипокрытием, оно сочетают первые 5 из всех перечисленных свойств. Производят их в Китае, Корее, США. Лучше выбирать продукцию французских производителей, у нее сравнительно большой срок службы — 3 года.

Среди представленных на выбор покупателя есть линзы с мультиполимерным покрытием и фотохромным эффектом (хамелеоны). Кстати, хорошие «хамелеоны» должны иметь равномерное затемнение, в то время как плохие линзы темнеют по очереди, или пятнами. При искусственном освещении качественные линзы не темнеют вообще, плохие же поменяют цвет и под настольной лампой.

Супервысокой прочностью обладают поликарбонатные линзы, производители заверяют, что их чрезвычайно трудно разбить. Одна такая линза стоит 150 долларов.

Российское производство коррекционной оптики представлено лишь стеклянными линзами с контрастным покрытием. Их производство началось в Екатеринбурге, сейчас их выпускают на трех отечественных предприятиях. В этих линзах комфортно водить автомобиль и работать за компьютером. Под отечественной, а именно самарской маркой выходят и очки-тренажеры. Производителей этих средств для улучшения зрения как дырочек в нехитром устройстве. Немногим известно, что черные очки с шестиугольником из крошечных отверстий разработали советские ученые в Ленинграде. В перестроечные времена технологию продали за рубеж и американские производители убедили значительную часть потребителей, что только их продукция способна вернуть зрение. Недавно этим же приемом воспользовались самарцы. Теперь, утверждают наши соотечественники, правильные очки-тренажеры продаются в определенной оправе. Стоят они для достаточно хрупкого пластика, совсем недешево. При этом очки после применения тренажеров еще никто не снял. Эксперты утверждают, что «правильные» и «не совсем правильные» черные очки с отверстиями обладают одинаковыми свойствами. Исключение составляет китайский товар. Это изделия не повторяют сферическую форму глазного яблока, а являются плоскими, как экран модных телевизоров. Пользоваться такими специалисты не рекомендуют.

Приличные оправы винтиками не закручиваются

Существуют общие рекомендации для выбора очков. Линзы не должны содержать каких-либо включений. Очки должны быть комфортными. Приличная пластиковая или металлическая оправа должна хорошо держать линзы и не иметь никаких заусенцев и наплывов, быть достаточно тяжелой. Дужки таких оправ свободно двигаются и надежно крепятся к очкам — чаще всего с помощью невидимых, впаянных петель, похожих на дверные. Плохие оправы дешевых очков обычно очень легкие и не совсем гладкие. Дужки к ним всегда крепятся маленькими винтами, которые выпадают всякий раз, если их вовремя не подкрутить.

Очки следует носить в футляре, не класть линзами вниз, не использовать в качестве ободка. Снимать и одевать очки надо двумя руками или за душку между линзами.

Чем опасна операция по коррекции зрения

Какие на сегодня существуют самые современные методики для возвращения зрения очкарикам с большими диоптриями? Рассказывает врач-офтальмохирург московского Офтальмологического центра Коновалова, кандидат медицинских наук Светлана Викторовна Милова.

Близорукость высокой степени, к сожалению, уверенно сдвигается к более раннему возрастному рубежу. К армии людей с ослабленным зрением, измеряемым параметрами выше десяти диоптрий, относятся немало школьников, студентов и молодых специалистов.

Среди причин этой печальной тенденции — информационный взрыв последних лет, когда львиная доля информации приходится на зрительные источники: компьютеры, ТВ, видео, книги, журналы, газеты.

Сильная близорукость обрекает на тяжелые очки с толстыми стеклами, зрительно уменьшающими глаза и портящими внешность. Трудно выбрать любимую профессию, хобби, есть ограничения в быту. Словом — неудобства.

Близорукие молодые дамы чаще всего готовы на любые операции, которые дают шанс избавиться от этого недуга. Грамотный офтальмолог решает проблему адекватной коррекции зрения, выбирая путь минимальной травмы для глаз. И в первую очередь рассматривается вопрос применения методик, при которых не нужно вмешиваться внутрь глаза. Среди них заслуженное лидерство занимает операция «лазерный кератомилез», или ЛАЗИК. Эта эффективная и безопасная операция приобрела огромную популярность во всем мире. Она отличается хорошей переносимостью и коротким послеоперационным восстановительным периодом.

К сожалению, ЛАЗИК далеко не всегда является панацеей. Для безопасного проведения этой операции необходима определенная толщина роговицы, так как в ходе вмешательства она становится тоньше.

Принцип этой операции состоит в дозированном удалении части роговичного слоя. Чем выше степень близорукости, тем большую часть роговицы необходимо удалять. То есть толщины роговицы глаза может просто не хватить для устранения близорукости, и проведение лазерного кератомилеза на таком глазу чревато серьезными осложнениями.

Если этот фактор оставить без внимания, то роговица станет слишком тонкой. Чем же опасно сильное истончение роговицы? Тонкая, искусственно выпрямленная роговица перестает быть линзой, лишается возможности выполнять природную функцию преломления. Тонкая роговица «не держит» форму. Под воздействием внутреннего глазного давления и наружных атмосферных перепадов кривизна роговицы может меняться даже в течение дня.

Существуют точно просчитанные и доказанные пределы толщины роговицы, которая должна остаться после хирургического вмешательства. Иногда при минусе 15 диоптрий глаз имеет отличный роговичный запас, позволяющий с ним работать. Случается и наоборот: при минус 4-5 тонкая роговица не позволяет применить ЛАЗИК.

В таких случаях для коррекции близорукости, чаще всего высокой степени, успешно применяется другая методика. Это операция по имплантации искусственного хрусталика. Ее современные мировые технологии позволяют слабовидящим пациентам навсегда избавиться от очков или контактных линз.

Таким способом можно избавиться от близорукости даже в 20 диоптрий и выше. Во всем мире такую операцию называют «очки внутри глаза».

Существует два варианта этой операции. В первом случае искусственный хрусталик имплантируется на переднюю поверхность своего, живого хрусталика. То есть родной хрусталик не удаляется. Просто глаз получает еще одну дополнительную линзу. Этот новый хрусталик и является «очками внутри глаза». Такой тип операции применим у пациентов с высокой близорукостью, имеющих прозрачный хрусталик.

Второй тип операции подходит людям, в хрусталиках глаз которых начинаются первые признаки помутнения, то есть катаракты. Неправильно думать, что катаракта — болезнь пожилых людей. Она может появиться в любом возрасте. Встречаются случаи врожденной катаракты. Второй вариант «очков внутри глаза» — удаление поврежденного хрусталика и замена его искусственным, соответствующим нужной диоптрийной силе. Такой пациент, приобретая полноценное зрение, избавляется и от появления возрастной катаракты.

Даже при операции второго типа хрусталик удаляется практически через прокол. Точнее, два маленьких прокола. В миниатюрные надрезики вводят инструменты, по ним подают ультразвук определенной частоты, разрушающий хрусталик внутри глаза. Затем помутневшее вещество хрусталика отсасывают по трубочкам. А потом через эти же отверстия имплантируют новый искусственный хрусталик в сложенном виде. Внутри глаза он расправляется, принимая первоначальную форму. Мягкие хрусталики последних поколений не вызывают токсических реакций. Прооперированный глаз закрывают повязкой, которую снимают на следующий день.

Обычно такие операции на двух глазах одновременно не производятся. Но второй глаз оперируется буквально через день-два. Потому что жить с большой разницей «видимости» двух глаз чрезвычайно трудно — мозг не справляется с разными картинками — изображениями окружающего мира, различными по яркости и даже по величине отображаемых предметов.

Преимуществом операции «очки внутри глаза» является и то, что мини-разрезы или проколы не требуют наложения швов. С помощью такой операции можно избавиться от близорукости любой степени. Послеоперационный период стабилен и переносится легко, хотя, несомненно, эта операция — более серьезное вмешательство, чем ЛАЗИК.

«Очки внутри глаза» — операция, требующая серьезной подготовки. Каждый конкретный глаз имеет индивидуальные резервы. При высокой степени близорукости глаз в значительной степени изменен. Потому необходимо тщательное исследование перед операцией.

Вероятность дистрофических изменений на сетчатке глаза с высокой миопией велика. В таком случае делается профилактическое лазерное укрепление сетчатки. При прогрессирующей близорукости, которой страдают многие молодые люди, проводится склеропластическая операция, приостанавливающая падение зрения. Только после этих лечебных мер глаз готов к имплантации хрусталика.

Решаясь на операцию, которую можно назвать достижением третьего тысячелетия, обязательно нужно индивидуально оценить степень риска. Именно поэтому необходимо обращаться к ответственным и грамотным докторам. Тщательно подготовленная операция проходит практически без осложнений.

Люди, перенесшие операцию «очки внутри глаза», должны периодически посещать окулиста и соблюдать те же ограничения, которые были до операции: избегать подъема тяжестей и резких наклонов.

Каждый человек может самостоятельно проверить себя на такой тест: если вы подняли какой-либо значительный вес и несете его без напряжения, без прилива крови к лицу, то он вам доступен.

Если же, подняв сумку, вы согнулись под ее тяжестью и ощущаете прилив крови к голове, то эта тяжесть для вас чрезмерна. Идеальный вид спорта — плавание, так как при этом нагрузка распределяется равномерно на все группы мышц.

blisorukost.blogspot.com

Операции дальнозоркость

Хирургия глаза – SURGERY.SU – 2009

В некоторых случаях после операции по поводу катаракты может возникнуть такое состояние, как глаукома – повышение внутриглазного давления. При этом, может потребоваться дополнительное лечение в виде местного применения глазных капель, медикаментов, а также лазерной хирургии.

В редких случаях может отмечаться смещение интраокулярной линзы, при этом требуется проведение дополнительного хирургического вмешательства. Кроме того, могут возникнуть и другие редкие осложнения, например, разрыв задней капсулы, которая удерживает искусственный хрусталик на месте.

Кроме того, по данным зарубежной литературы, после операции по поводу катаракты может также встречаться такое осложнение, как отслойка сетчатки. Частота такого осложнения составляет примерно 3%. Такое осложнение чаще встречается в случаях длинной формы глаз, что встречается при близорукости. Однако некоторые офтальмологи находят такую связь спорной, так как близорукость сама по себе считается фактором риска отслойки сетчатки.

Если Вы после операции заметили появление перед глазами вспышек света или потемнения полей зрения, следует сразу обратиться к офтальмологу.

Еще одним серьезным осложнением операции по поводу катаракты является эндофтальмит – распространенное воспаление тканей полости глаза, которое может даже привести потере зрения. Исследования показывают, что частота такого осложнения составляет 1 случай на 1000 операций. Кроме того, эндофтальмит чаще отмечается у людей с ослабленной иммунной системой в сочетании с сахарным диабетом.

К другим осложнениям оперативного вмешательства по поводу катаракты относится такое состояние, как помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула – это часть капсулы, которой прежде до операции находился хрусталик. Некоторые люди называют помутнение этого образования как вторая катаракта, хотя это не совсем так – если катаракта удалена, то вернуться она никак уже не может. Причиной же помутнения задней капсулы хрусталика становится то, что после операции эпителиальные клетки хрусталика как бы нарастают на капсулу. В некоторых случаях по мере прогрессирования этого состояние зрение может стать хуже, чем даже было. Частота данного осложнения может достигать 20%.

Для лечения такого осложнения, как помутнение задней капсулы хрусталика применяется ИАГ-лазер (ИАГ – иттрий-алюминй-гранатовый). Данный метод явлояется эффективным и совершенно безболезненным. Такая процедура называется капсулотомией. При этом операция проводится совершенно бесконтактно. Лазер как бы выжигает наросший на капсулу эпителий. После такой процедуры рекомендуется применение противовоспалительных препаратов в виде глазных капель.

Вся процедура занимает несколько минут и не требует обезболивания. Но во время процедуры нужно лежать очень спокойно. Особо беспокойным пациентам и детям проводится небольшая седация. После применения лазера пациент может сразу же возвращаться к своей прежней активности. После процедуры могут в течение некоторого времени могут отмечаться плавающие помутнения, которые вскоре рассосутся сами.

Применение ИАГ-лазера может также нести определенную долю риска, хотя и довольно мизерную. При этом наиболее частым осложнением этой процедуры является отслойка сетчатки от самой внутренней части глаза.

При смещении искусственного хрусталика пациент может увидеть край имплантированного хрусталика, а в некоторых случаях даже двоение в глазу. При значительном смещении хрусталика может наступить выраженное ухудшение зрения.

Как происходит смещение интраокулярной линзы? В большинстве случаев искусственный хрусталик помещается в капсулу, где находился помутневший хрусталик. При замене хрусталика на искусственный, врач делает все максимально от него зависящее, чтобы фиксировать линзу в капсуле. Однако эта капсула очень тонкая – ее толщина не более толщины эритроцита крови. Поэтому в некоторых случаях она может разорваться.

Кроме того, сама капсула может также сместиться ввиду слабости или разрыва волокон, которые удерживают ее на месте, что приводит к такому состоянию, как зонулярный диализ. Это повышает риск смещения искусственного хрусталика.

Даже при отсутствии каких-либо предрасполагающих факторов искусственный хрусталик может сместиться, особенно если одна из пружинящих «лапок», которые удерживают хрусталик в капсуле, расположена неправильно или сама смещается позже.

При смещении интраокулярной линзы врач может попытаться восстановить ее на своем месте. В некоторых случаях хрусталик нужно подшить к капсуле, либо ставится другой тип хрусталика.

Если смещение хрусталика произошло недавно после операции по поводу катаракты, восстановление позиции хрусталика нужно провести сразу же. Если этого не сделать, то смещенный хрусталик может зарубцеваться в течение трех месяцев, что значительно осложнит его удаление.

eyesurgery.surgery.su

Косоглазие – проявляется отклонением от точки фиксации одного из глаз.

Помимо косметического недостатка, весьма тягостного в психологическом отношении, косоглазие сопровождается серьёзным расстройством бинокулярных функций глаз.

Косоглазие значительно ухудшает зрительную способность людей и, в дальнейшем, ограничивает их в выборе профессии.

У ребёнка с косоглазием, в результате нарушения правильной совместной работы обоих глаз, с чаще косящего глаза зрительные образы в головной мозг не передаются. Происходит это во избежание хаоса в зрительной системе.

Длительное выключение из работы одного из глаз приводит к функциональному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Причины появления косоглазия могут быть разными. Часто решению вопроса о тактике лечения предшествует обследование у невропатолога. Важно убедиться, что у ребёнка нет неврологических заболеваний, способствующих развитию косоглазия. Если же они выявлены, то лечение будет проводиться в кооперации с детским невропатологом.

Разные виды косоглазия требует разного подхода в лечении.

Тактика лечения косоглазия определяется его характером и степенью выраженности.

В некоторых случаях, когда косоглазие исправляется очками, назначаются очки в комплексе с аппаратным лечением по развитию остроты зрения, координации мышечного аппарата и восстановлению бинокулярного зрения.

В тех случаях, когда терапевтическое лечение не эффективно – проводится операция.

Важным моментом успешного лечения косоглазия является правильная диагностика.

Если родители обнаружили, что глаза ребенка при взгляде на какой-то объект расположены не симметрично – малыша обязательно нужно обследовать у офтальмолога.

Раннее выявление и своевременно начатое лечение косоглазия повышает эффективность лечения.

Медицинский центр АЙЛАЗ располагает всеми современными методами диагностики и лечения косоглазия.

При косоглазии, как правило, развивается амблиопия и нарушается бинокулярность зрения. Поэтому аппаратное лечение косоглазия направлено на развитие координации движения глаз, восстановление бинокулярного зрения и повышение остроты зрения.

Для лечения косоглазия применяются:

В тех случаях, когда очки и аппаратное лечение не приводят к устранению косоглазия, проводится операция, направленная на исправление положения глаз.

Многие родители неоправданно задерживают принятие решения об операции.

При косоглазии у ребёнка нет бинокулярного зрения. Если операцию не выполнить вовремя, это может навсегда нарушить способность зрительного анализатора воспринимать изображение скоординированно от обоих глаз. В дальнейшем все попытки восстановить способность бинокулярного зрения могут быть тщетными.

Именно поэтому, если очки не помогают устранить косоглазие, специалисты предлагают решить этот вопрос хирургическим путём.

Суть оперативного лечения косоглазия заключается в изменении места прикрепления наружных мышц глаза к наружной оболочке глаза с целью исправления положения глаза при взгляде прямо. Операция проводится на поверхности глазного яблока и может при необходимости выполняться у детей раннего детского возраста. Операции предшествует специальное обследование, в ходе которого планируется объем проводимого вмешательства и моделируется положение глаза после операции.

При больших углах косоглазия может потребоваться два этапа операции, в промежутках между которыми может быть назначено терапевтическое лечение и пользование специальными очками Франеля.

В медицинском центре АЙЛАЗ косоглазие оперирует главный детский офтальмолог Украины – Баринов Юрий Викторович – один из ведущих специалистов Украины в хирургии косоглазия.

Бурдыга Елена Николаевна

Специализация: диагностика и лечение косоглазия, аппаратное лечение, ортокератология, общая и инструментальная диагностика, терапия глазных болезней, подбор склеральных линз.

Бытует мнение, что косоглазие может со временем пройти самостоятельно, нередко приходится слышать фразу сердобольных советчиков – ребёнок перерастёт и всё пройдёт и т.д. К сожалению, это не так. Косоглазие – это не только косметический дефект с нарушением правильного симметричного положения глаз, это сложное заболевание органа зрения, которое характеризуется нарушением важнейших зрительных функций: расстройством бинокулярного зрения, остроты зрения и др. Для излечения косоглазия необходимо добиться не только восстановления правильного положения глаз, но и нормализации всех нарушенных зрительных функций. К сожалению, решение этих вопросов требует много времени, усилий и терпения со стороны ребёнка, его родителей. Нужно понимать, что в некоторых случаях на лечение могут уйти и годы. Если ничего не предпринимать, то со временем косоглазие может привести к возникновению целого ряда серьёзных проблем: в косящем глазу постепенно снижается зрение, развивается амблиопия – «ленивый глаз». Так как косящий глаз посылает в мозг размытое изображение, мозг, в свою очередь, отклоняет размытое изображение – оказывает тормозящее влияние на косящий глаз и уже вскоре, хоть и непроизвольно, ребёнок перестает использовать больной глаз. Амблиопия без соответствующего лечения может привести к стойкому снижению зрения, которое во взрослом возрасте исправить уже будет не возможно. Чем раньше появилось косоглазие, чем большее время не функционирует косящий глаз, тем более высокая степень амблиопии и тем сложнее с ней бороться. Возможность развить бинокулярное зрение тоже ограничивается возрастными мерками. Наличие такого большого количества зрительных расстройств при содружественном косоглазии обуславливает сложность его лечения. Становится понятным, что в лечении косоглазия важную роль играет ранний срок его выявления и раннее начатое лечение, независимо от возраста. Не ждать, когда ребёнок подрастёт, самостоятельно согласится надеть очки и т.д. Обследование грудных детей, безусловно, затруднительно, но возможно. Чем раньше найдена причина косоглазия и своевременно начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Лечение косоглазия должно быть ранним, комплексным и индивидуальным. Ведь существуют разные виды косоглазия, разные причины его возникновения, поэтому подход к лечению тоже разный. Исправить косоглазие можно с помощью таких мер: рациональная оптическая коррекция зрения (очки, контактные линзы), коррекция зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) нужна в первую очередь, так как косящий глаз утрачивает свои зрительные функции. При некоторых видах косоглазия (аккомодационное сходящееся) этих мер достаточно, чтобы от него избавиться. Для лечения амблиопии применяются окклюзии; аппаратное лечение, целью которого является повышение остроты зрения, развитие бинокулярного зрения и, в конечном итоге, развитие стереоскопического объёмного зрения; существует ряд косоглазий, с которыми консервативные методы лечения не справляются или справляются, но не в полной мере. Тогда офтальмологи к лечению подключают хирургическое лечение. Операция производится на глазных мышцах, где одна мышца усиливается, другая ослабляется. Но одной только операции не достаточно. Даже если после операции мы добились правильного симметричного положения глаз, зачастую необходимо продолжать аппаратное лечение, ношение очков или контактных линз с целью наступления устойчивой стабилизации всех восстановленных зрительных функций.

Причиной развития содружественного косоглазия является несогласованная работа глаз, невозможность в их совместной работе. Это нарушение может быть следствием многих причин врождённого или приобретённого характера: наличие у ребёнка дальнозоркости, превышающей возрастную норму, близорукости, астигматизма; травмы и заболевания центральной нервной системы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; временные парезы и параличи глазодвигательных мышц; сниженное зрение на одном глазу; инфекционные и соматические заболевания; наследственность, наличие косоглазия у одного из родителей. Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению. Врождённое косоглазие появляется на 1-м году жизни ребёнка. В основе его развития лежат временные парезы, параличи нервов, ведающих глазодвигательными мышцами, а также врождённые аномалии указанных мышц. В этих случаях без хирургического лечения, к сожалению, не обойтись. Приобретённое косоглазие может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также формируется бинокулярное (возможность видеть предметы в пространстве объёмными) зрение. Ребёнок подрастает, начинает рассматривать картинки, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребёнка врождённая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.

www.ailas.com.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*