Методы лазерной коррекции зрения при возрастной дальнозоркости (пресбиопии)

Пресбиопия – возрастная дальнозоркость, является результатом естественного процесса старения организма. Нарушение рефракции при этом объясняется склеротическими изменениями, происходящими в хрусталике, которые начинаются вскоре после сорока лет. Процесс склерозирования сопровождается уплотнением хрусталикового ядра, что приводит к постепенной утере аккомодации. Поэтому, в определенный момент, человек перестает четко видеть вблизи и появляется необходимость в очках. Сначала сила очков для чтения не превышает 0,5-0,75 диоптрий, однако с возрастом она увеличивается из-за прогрессирования дальнозоркости.

После 60-ти лет хрусталик теряет способность к аккомодации совсем и радиус его кривизны больше не меняется. Поэтому пожилым людям, обычно необходимы две пары очков – для близи и для дали. К примеру, если человек всю жизнь имел хорошее зрение, с пресбиопией ему понадобятся для дали очки в 2 диоптрии и для чтения очки в 4 диоптрии. Процесс этот предотвратить невозможно, он неизбежен, как и приход старости.

Можно ли исправить пресбиопию?

Очень многим обязательное ношение очков в старости кажется малопривлекательным или попросту пугает. Поэтому, пожилые пациенты зачатую обращаются к офтальмологам за помощью в улучшении остроты зрения. Главное желание таких пациентов — восстановление зрительной функции до степени, когда можно будет читать без очков. Офтальмологи обычно подразделяют таких пациентов на группы, в соответствии с имевшейся у них всю жизнь остротой зрения и предлагают различные варианты коррекции.

Так в первой группе оказываются люди, не испытывавшие раньше каких-либо проблем со зрением и в старческом возрасте имеющие слабую степень пресбиопии (силой 1 или более диоптрий). Выполнение лазерной коррекции зрения у них может привести к тому, что возникнет близорукость с необходимостью очков для дали. Обычно это останавливает пациентов и они отказываются от лазерной операции. Возможный выход в такой ситуации — оперативное лечение пресбиопии только на одном глазу. При этом будет достигнуто т.н. прогрессивное зрение, когда один глаз настраивается на чтение, а вторым хорошо видно вдаль.

Во вторую группу, как правило, включают пациентов, которым плюсовые очки необходимы, как для чтения, так и для дали. При выполнении им лазерной коррекции, скорее всего это позволит в повседневной жизни очками больше не пользоваться. Однако при чтении и работе на близком расстоянии, плюсовые очки все равно будут нужны. Правда их диоптрийность станет значительно (примерно в 2 раза) ниже.

Третья группа пациентов, это люди после сорока лет, имеющие незначительные степени близорукости (до 3 диоптрий). Компенсаторные возможности пресбиопии дают им возможность до глубокой старости читать и работать на близком расстоянии, не используя очки. При выполнении им лазерной коррекции зрения, практически сразу после вмешательства потребуются плюсовые очки для чтения, хотя в повседневной жизни дополнительные средства оптической коррекции нужны не будут.

Существует еще группа пациентов с астигматизмом и прочими сложными нарушениями рефракции, у которых результаты лазерной коррекции предсказать трудно. В этом случае, офтальмолог должен разобраться с каждой конкретной ситуацией.

С недавних пор в широкую клиническую практику стала внедрятся применяемая во всем мире инновационная технология лазерной коррекции зрения у пожилых — ПресбиЛАСИК (PresbyLASIK). Данный метод подходит подавляющему большинству пациентов с совершенно разной исходной рефракцией для коррекции возрастного нарушения зрения. После лазерной коррекции эти методом, пациент получает возможность хорошо видеть и вдаль, и вблизи.

В процессе операции, поверхность глаза преображается в особую асферическую многофокусную конструкцию, которая в дальнейшем дает возможность обходиться без очков. Многие современные системы офтальмологических эксимерных лазеров уже имеют программу подобного лечения в бортовых компьютерных установках. С каждым днем, число проведенных лазерных коррекций пресбиопии все возрастает, хотя отдельные офтальмохирурги, до сих пор относятся к данной методике очень скептически.

Дело в том, что для выполнения лазерной коррекции пресбиопии, одного высокоточного оборудования крайне мало. Особенно, необходимы опыт и отличное мастерство выполняющего операцию хирурга. Только наличие сразу двух этих факторов может гарантировать отличные итоговые результаты операции лазерной коррекции. То есть, восстановление зрения до нормальных величин в этом случае возможно у 93-95% пациентов. У некоторых пациентов (примерно 3-5%) со временем результат лазерной коррекции зрения ослабевает, в связи с этим, им рекомендуется выполнить повторную операцию.

Повторная лазерная коррекция обычно назначается в течение года после первой операции.

Среди негативных последствий лазерной коррекции пресбиопии, стоит выделить некоторый дискомфорт, возникающий у части пациентов в ночное время. Это эффекты гало, которые обусловлены засветами в условиях расширенного зрачка при недостаточной освещенности. При этом, происходит буквально следующее: лучи света проходят, как через подвергшийся лазерной обработке участок роговицы, а так и через периферию роговицы, лазерному влиянию не подвергшуюся. Поэтому точечные источники света в темноте видятся в радужной «короне» и ослепляют человека. Как правило, такой дискомфорт спустя полгода после лазерной коррекции пресбиопии полностью проходит. Хотя известны случаи, когда подобный феномен оставался значительно дольше.

Стоимость операции лазерной коррекции возрастной дальнозоркости (пресбиопии) в клиниках Москвы

Цена операции лазерной коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости) зависит от выбора методики вмешательства, наличии сопутствующих патологий глаз (к примеру, астигматизма и пр.) уровня рефракционного хирурга и необходимости выполнения дополнительных хирургических манипуляций.

Ниже мы приводим среднюю стоимость операций лазерной коррекции в медицинских учреждениях столицы (цена указана за 1 глаз). Более подробная информация представлена в разделе «ЦЕНЫ».

eyeclinics.ru

Методы лечения дальнозоркости

Дальнозоркость – это дефект глаз, проявляющийся нечеткостью зрения вблизи при остром видении в даль. Речь идет о рефракционном нарушении, при котором снижается преломляющая сила падающих лучей, и изображение объекта формируется за сетчаткой. Дальнозоркий человек (с незначительным дефектом) при зрении вблизи может сфокусироваться, но за счет больших усилий глазной линзы. Профессионально дальнозоркость известна, как гиперметропия. Отдельной формой является возрастное расстройство – пресбиопия – которое, как правило, возникает после 40 лет. Как улучшить зрение при дальнозоркости и, можно ли вылечить патологию полностью?

Терапевтические методы

В лечении дальнозоркости нет необходимости, если расстройство незначительное, пациент видит четко и отсутствует косоглазие. Но, это всегда зависит от определенного человека, его работы и образа жизни. Вылечить гиперметропию можно консервативно или хирургическим методом. Выбор терапевтического метода осуществляется лечащим врачом.

Важно! Лечение дальнозоркости народными средствами – это зря потраченное время. Самостоятельно можно скорректировать зрение при помощи упражнений, но и они должны проводиться после консультации со специалистом или под его наблюдением!

Консервативные методы коррекции зрения

Для того чтобы пучки лучей падали на сетчатку, и зрение было острым, необходимо увеличить оптическую силу глаз аккомодацией, корригирующими очками или контактными линзами.

У детей дошкольного возраста корректируются существенные дефекты и расстройства, приводящие к косоглазию. У школьников исправление зрения проводится при наличии дефекта более 3 диоптрий. Людям старше 40-45 лет назначаются очки для постоянного ношения.

Миллионы людей во всем мире для коррекции зрения используют контактные линзы.

Контактные линзы представляют собой современный способ улучшения дефектов зрительных органов, наносятся они непосредственно на роговицу глаза (отсюда происходит и термин «контактные»).

Оптический принцип работы контактных линз такой же, как и у очков. Благодаря своей форме и толщине линзы преломляют лучи света, отраженные от видимого предмета так, чтобы они сосредоточились на сетчатке зрительного органа, и изображение было острым и точным.

Выбор правильного типа контактных линз. Если вы решили избавиться от дальнозоркости при помощи контактных линз, важно выбрать, какой из 2 главных типов лучше всего подходит вашему образу жизни. Определиться с выбором помогут некоторые основные факторы.

Типы контактных линз:

  • однодневные – используются только один раз, после снятия выбрасываются;
  • многоразовые – применяются повторно в течение срока, определенного офтальмологом; после снятия – в конце каждого дня – очищаются, на ночь оставляются в специальном растворе, а на следующее утро снова используются.
  • Стоимость конкретного типа контактных линз варьируется: как правило, однодневные стоят дешевле.

    Преимущества однодневных линз. Одноразовые линзы являются наиболее практичным инструментом, которые включает в себя лечение дальнозоркости у взрослых. Контактные линзы одноразового использования являются наиболее здоровым выбором. Их основные преимущества заключаются в следующем:

  • этот тип линз не требует очищения и хранения;
  • отсутствие хлопот с чисткой одноразовых линз – идеальный вариант для активной и требовательной жизни;
  • восстанавливать и поддерживать зрение при помощи этого типа линз – подходящее решение для часто путешествующих людей;
  • выбрать однодневные линзы могут и те люди, которые планируют чередовать их с очками.
  • Преимущества многоразовых контактных линз. Независимо от того, обусловлен выбор зрительной коррекцией или личными предпочтениями, контактные линзы для многоразового использования также являются очень удобным решением, как лечить дальнозоркость у взрослых, а уход за ними не сложен, их очищение и хранение может быстро превратиться в привычку и стать частью стандартного распорядка дня.

    Основные преимущества многоразовых линз:

  • если вы выбрали многоразовые контактные линзы, такое решение – наиболее экономически эффективное в случае необходимости ежедневного использования;
  • о правильном выборе этого типа линз лучше проконсультироваться со специалистом – он посоветует их в соответствии с личными зрительными потребностями и образом жизни.
  • Принцип действия очков аналогичен контактным линзам. Их специально полированные стекла с точной заданной формой и прочностью способствуют преломлению лучей света, отраженных от наблюдаемого объекта так, чтобы они сосредоточились непосредственно на сетчатке глаза, помогая лучше видеть.

    Важно! Современные пластиковые материалы, из которых изготавливаются очки и их линзы, устойчивы к царапинам так же, как и стекло, но ввиду легкого веса их гораздо удобнее носить.

    Очки в решении вопроса, как восстановить зрение при дальнозоркости, даже сегодня не теряют своей популярности. Они используются не только в детском возрасте и при пресбиопии, но также и в любой другой возрастной группе.

    По сравнению с периодом в несколько десятков лет назад, когда очки использовались, преимущественно, ближе к старшим годам, сегодня они стали гораздо более легкими, долговечными, кроме того, существует возможность выбора оправы в соответствии с личными предпочтениями.

    Какой тип и форму очков выбрать? Если в решении вопроса, как вылечить дальнозоркость, вы остановите выбор на очках, оптик, у которого будете их заказывать, может порекомендовать линзы (стекла) с улучшенными свойствами:

    • стекла с антибликовым покрытием – устраняют блики и отражения, отлично подходят для работы на компьютере или вождения транспортного средства (обычные стекла в таких случаях иногда действуют плохо);
    • с повышенной устойчивостью к царапинам;
    • постоянные тонированные стекла или «интеллектуальные», меняющие тон в зависимости от интенсивности солнечного света.
    • Важно! Есть также специальные очки для конкретных видов спорта.

      Что касается оправ, сегодня на рынке присутствует множество конструкций: модных и традиционных, эксцентричных и консервативных – каждый может остановить выбор на наиболее подходящем варианте. Если вы не уверены в том, какая форма и дизайн подойдут к вашим глазам и лицу, обратитесь за консультацией к офтальмологу или продавцу магазина оптики.

      Многие люди используют одновременно контактные линзы и очки, чередуя их в соответствии с настроением и потребностями. Даже если вы носите контактные линзы постоянно, всегда целесообразно иметь под рукой очки на случай необходимости по какой-либо причине снять их.

      Тренировка глаз – это следующий способ лечения дальнозоркости и как восстановить зрение при помощи упражнений, первым предложил Уильям Бейтс. Специальный тренинг лежит в основе методики по Жданову (доктор психоаналитик В. Г. Жданов сформировал собственный комплекс упражнений, соединив метод Бейтса и Шичко).

      Принцип методики, однако, остается прежним: он состоит из определенных видов тренировок, которые проводятся как глазными мышцами, так и органами зрения.

      Курс имеет несколько основных упражнений:

    • первый из них является прикрытие глаз: как минимум 2 раза в день следует прикрывать глаза ладонями в течение 10 минут;
    • второй шаг – мигание: рекомендуется, по крайней мере, каждые 10 секунд мигать несколько раз причем, без особых усилий и при любой деятельности;
    • третий и важный шаг заключается в промывании закрытых глаз, которое проводится утром сначала 20 раз горячей, а затем холодной водой, а вечером – в обратном порядке.
    • Фокусировка и покачивания. При фокусировке используйте карандаш, который держите на разных расстояниях от лица, постепенно фокусируя на нем взгляд.

      Любое изменение в положении карандаша должно сопровождаться миганием. При фокусировке поставьте ноги на ширину плеч и раскачивайтесь из стороны в сторону. Моргайте поочередно вправо и влево.

      Последние 2 шага заключаются во внутренней зрительной памяти и сознательных движениях глаз. При визуализации рекомендуется – на основе опыта многих пациентов – представлять приятные вещи, например, захватывающий закат или голубое небо.

      Сознательные движения органов зрения имеют в основе повторяющиеся движения, которые осуществляют глаза, например, при чтении газеты. Упражнения выполняются без усилий, их цель состоит в обеспечении глазам отдыха и расслабления.

      Глазные упражнения в особенности, хорошо подходят для людей, которые только начинают плохо видеть.

      Важно! Тренировки можно дополнить поддерживающим употреблением черники, которая оказывает благотворное воздействие на зрение. Зимой рекомендуется отвар сушеных плодов, а в сезон – по 2 ст. л. свежей черники в день.

      Хирургические методы коррекции зрения

      … Вижу, чем дальше, тем хуже… Такое состояние способно напугать каждого человека с рефракционными расстройствами. В случае прогрессирования проблемы для сохранения остроты зрения возникает необходимость проведения операции на глаза на дальнозоркость.

      В рамках хирургического лечения используется рефракционная хирургия – с ее помощью дефект лечится раз и навсегда.

      Среди всех методов рефракционной хирургии с использованием лазера наиболее распространенным является LASIK, в ходе которого с помощью лазерного луча проводится разрез роговицы и удаление ее части. LASIK применяется для коррекции низких и средних степеней расстройства как при дальнозоркости, так близорукости.

      При дальнозоркости операция проводится следующим образом:

    • удаляется периферийная часть роговицы, в связи с чем увеличивается ее искривление;
    • затем край разреза возвращается назад – он сам «прилипает», его не надо шить;
    • процедура безболезненна из-за применения анестезирующих капель.
    • Восстановление происходит очень быстро – на протяжении нескольких часов, четкость зрения возобновляется на протяжении недели (максимум, до месяца).

      Важно! Ограничением для проведения хирургического вмешательства является чрезмерная тонкость роговицы.

      В вопросе, как избавиться от дальнозоркости, важную роль играет лазерная термокератопластика. Лазер излучает ИК-излучение, приводящее к локальным изменениям роговичного коллагена – стягиванию тканевых волокон. Как результат – увеличивается искривление роговицы и повышается ее преломление.

      Для людей с расстройством выше +4 диоптрий, истончением роговицы, а также – в преклонном возрасте более подходит офтальмологическая хирургия с заменой глазного хрусталика. Во время процедуры естественный хрусталик заменяется искусственным, что делает возможным четкое зрение.

      Принцип лазерной хирургии глаза заключается в изменении искривления и толщины передней части органа зрения (роговицы) с помощью лазерного луча.

      Эффект лазерной хирургии глаза – постоянный, проведенные изменения являются необратимыми, будьте внимательны с выбором лечащего специалиста.

      Существуют различные виды лазерной хирургии зрительных органов. Определиться с выбором подходящего типа операции поможет лечащий врач.

      Существуют ли какие-либо риски и побочные эффекты лазерной хирургии?

      У большинства людей восстановление после лазерной хирургии не занимает более нескольких дней. В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты:

    • незначительные недостатки в качестве зрения, например, фрагментация света и ореолы вокруг источников света в ночное время;
    • снижение остроты зрения в сумерках;
    • ощущение сухости глаз.
    • Рассматривая лазерную хирургию органа зрения обязательно обсудите с врачом ее пригодность для коррекции определенно вашего глазного дефекта, а также возможные риски и побочные эффекты.

      Дальнозоркость – зачем лечить

      Если не корректировать гиперметропию (очки, контактные линзы), при зрении на расстоянии постоянно будет вовлечена и аккомодация. Это действие не является естественным для органов зрения, из-за чего возникают астенопические симптомы (жжение в глазах, головная боль, усталость, неспособность работать на близких расстояниях). Процесс аккомодации тесно связан с процессом конвергенции (сходимости зрительных осей при зрении вблизи). Использование аккомодации для зрения вдали подключает конвергенцию, вследствие чего может развиться скрытое косоглазие. Это приводит к снижению комфорта зрения, ухудшению оценки расстояния и размера пространства тем самым, снижая безопасность человека.

      Коррекция дальнозоркости подходит для каждого пациента с любой степенью расстройства.

      bolvglazah.ru

      Блог Оксаны Кардашевой

      Как я восстановила зрение всего за 14 дней .

      Друзья мои, хочу с вами поделиться опытом и историей о том, как я восстановила своё зрение. Часто слышу, что зрение восстановить невозможно. Хочу вас обрадовать! Ещё как можно! Мой опыт является тому подтверждением.

      Прежде чем читать дальше, хочу поделиться своими результатами: используя это средство я за 2 недели практически полностью восстановила зрение, а было оно минус 2,5 (при норме 1,0).

      Кроме этого, с помощью этого же натурального препарата, я избавилась от черных точек перед глазами (или как их еще называют «мушки»).

      И это все благодаря новому средству для восстановления зрения под названием «Око-Плюс». Вот ССЫЛКА

      Совершенно случайно узнала о средстве от знакомой, которая очень недавно прошла данный курс. Посоветовала мне тоже попробовать. У меня все равно изначально оставались сомнения в эффективности препарата. Уже не знаешь чему верить, а чему нет. Но, к счастью, мои сомнения так и не оправдались.

      Уже на третий день использования я почувствовала серьезные улучшения. Сложно передать те чувства, которые я испытала, когда избавилась от близорукости и поняла, что мне удалось восстановить зрение на 100%, и как легко и быстро это произошло. В жизни не часто испытываешь такую настоящую радость и искреннее желание поделиться. Когда я вернула себе зрение, у меня в мыслях постоянно стал «всплывать» вопрос: почему, если так легко восстановить зрение, наша медицина не продвигает этот метод? Есть много людей, которые реально стали лучше видеть, применяя те или иные методы, а людей страдающих плохим зрением намного больше.

      Но медицина продолжает пропагандировать дорогостоящие операции, выписывать очки и линзы. А посадив на эту «иглу» человека продолжает качать из него деньги, уводя человека от истинного знания.

      Я благодарна средству, которое помогло мне восстановить зрение. В свою очередь, хочу поделиться этим рецептом с Вами.

      Самое главное — это верить, что восстановить зрение без помощи врачей в домашних условиях вполне РЕАЛЬНО!

      Знаю про это средство, сестра заказывала. Результатом очень довольна. Стала ходить без линз. Нужно только не лениться, и заниматься своими глазами регулярно.

      Заказала средство, жду. Сколько обычно идет заказ? Хорошо что оплата при получении, по предоплате побоялась бы через интернет заказывать %)

      Helen, где-то 10-15 дней. Все зависит от работы нашей доблестной почты. Мне дошло вроде за 10 дней. Оплатила при получении, очень удобно и без риска )

      Слабо верится, что можно улучшить зрение без операции, но возможно стоит рискнуть. Надоело в линзах ходить уже появились красные капилляры — боюсь что навсегда останутся. И операции боюсь, читала что некоторые зрение теряют под лазером =(.

      Станислава, конечно слабо верится, потому что людям мозги промывают, чтобы деньги на операциях зарабатывать. А операции эти очень дорогие, где-то по 40-80 тысяч рублей на один глаз. А то, что зрение можно восстановить самому и безопасно — все умалчивают, чтобы не терять доход от продажи линз и очков, и операций тех же.

      Оксана Кардашева, вы правы, скорей всего так и есть. Попробую воспользоваться вашей рекомендацией, цена не кусается, да и отзывы вроде положительные. Спасибо, что делитесь опытом!.

      Ура! Средство пришло! Начала капать, как будут результаты обязательно отпишусь. Сейчас у меня -3.5 Через недельку загляну к офтальмологу.

      Helen, обязательно напиши, очень интересно, насколько быстро прогресс у вас пойдет.

      Прива, средство супер, а главное — просто и быстро, Оксана, вам 5 +++ 😉 Вчера ходила к окулисту — он был в шоке от результатов. Подумал, что я делала коррекцию зрения в какой-то платной клинике)))

      Поделюсь впечатлениями, капаю по курсу 2 недели, сейчас зрение минус -1.75 (Для тех кто не помнит, было -3.5). Даже не верится, что все так просто, но именно так и есть!

      Спасибо за замечательный, а главное ЭФФЕКТИВНЫЙ курс! Восстановила зрение с -5 до -3 и это еще не конец . ) Огромное спасибо!

      Встречала множество методик, способов восстановления зрения, но ничего не смогла подобрать для себя. Случайно набрела на сайт с описанием средства через твой блог и теперь просто нарадоваться не могу. Оксана, спасибо вам бооольшое.

      Здравствуйте, знаю про этот сайт, действительно там все здорово!) Все досконально расписано, как и что делать и еще много чего. Зрение было -3, сейчас уже -1,5 буду дальше проходить курс.

      Оксаночка Здравствуйте! После Вашей истории заказала средство и у меня тогда появилась надежда восстановить свое зрение без операции, очков и контактных линз! спасибо вам большое, я стала хорошо видеть, а про свои очки я уже совсем забыла!

      Поздравьте меня, я полностью восстановила зрение!! Даже самой не верится. Вчера проверяла в салоне очков, зрение — ЕДИНИЦА! Муж тоже решил капать, хотя у него не такое плохое зрение, как было у меня.

      Оксана, спасибо что вы помогли изменить мне жизнь!

      Ой как мне повезло, это то что надо! Все на борьбу с очками и контактными линзами! дадим отпор)))))) К тому же столько отзывов положительных, прямо сейчас попробую. с меня отчет, дорогие девчонки!

    • Вероника, Вы позитивный человечек, отлично! Пробуйте — не пожалеете, уверена, результат Вас порадует, расскажите потом, как все прошло. Интересно, а где у нас мужики, что стесняемся здесь отписываться, 100 % знаю, что вы есть тут =)

      Есть конечно)) Хочу поделиться своими впечатлениями. Курс начал проходить где-то в июне. Буквально через полторы недели уже начал ощущать улучшения. Зрение потихоньку начало восстанавливаться. В результате за 2 месяца с -4 дошел до -0,5. Оксана, Спасибо за то, что помогли поверить в эффективность нашей медицины. Могут, когда захотят производить отличные средства!

      Меня зовут Кардашева Оксана, я домохозяйка, мать двоих прекрасных детей.

      Веду свой блог, рассказываю об интересных и полезных фактах из своей жизни.

      Спасибо, что заглянули!

      © 2011-2016, Персональный блог Оксаны Кардашевой

      lucifer-fox.ru

      Современные методы коррекции аномалий рефракции глаза

      Владимир Васильевич Кашников (Новосибирск),

      офтальмолог, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заслуженный врач Российской Федерации.

      Зрение — наш проводник по миру. С его помощью мы получаем более 90 % информации об окружающем пространстве. Поэтому тем, у кого очень плохое зрение, скорректировать его жизненно ­необходимо.

      Современные методы коррекции таких нарушений рефракции глаза, как:

      очень разнообразны и имеют богатую историю развития, особенно в ХХ ­веке.

      Первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30?е годы прошлого столетия. На внутреннюю поверхность роговицы глаза — от зрачка к периферии — наносились насечки, которые впоследствии срастались. Родоначальник метода — японский офтальмолог Цумоту ­Сато.

      В результате изменялась форма роговицы, и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались серьезнейшими осложнениями, одним из которых было помутнение роговицы, ведущее к потере зрения. Точность и стабильность такой коррекции тоже оставляли желать лучшего. Экспериментальные работы 1967 года по применению насечек на роговице доказали неэффективность ­метода.

      Новую жизнь радиальная кератотомия получила в 70?е годы, когда метод усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Он применил новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти на качественно новый уровень. Однако эта методика так же требовала длительной реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями: от напряжения при нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата по?прежнему оставался открытым. Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, ­продолжались.

      Лучи добра — лазерная коррекция зрения при астигматизме, близорукости и дальнозоркости

      Сегодня существует более 20 методов исправления близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Но наиболее эффективным офтальмологи всего мира считают эксимер-лазерную ­коррекцию.

      История эксимерного лазера начинается в 1976 году. Тогда внимание ученых-медиков привлекли разработки корпорации IBM, специалисты которой использовали лазерный луч для нанесения гравировки на поверхность компьютерных чипов. Эта процедура требовала ювелирной точности (до микронов), и поэтому всерьез заинтересовала врачей. Проведя исследования, медики установили безопасность применения лазерного пучка, поскольку его воздействие можно контролировать по глубине и диаметру, что имеет особое значение в такой деликатной области, как рефракционная ­хирургия.

      В 1985 году была проведена первая лазерная коррекция зрения методом фоторефрактивной кератэктомии (ФРК). Под воздействием лазера, который испарял ткань, менялась форма роговицы и её преломляющая сила. Высокая точность позволяла добиться хорошей прогнозируемости результата и значительного сокращения побочных эффектов. Но для пациента из?за слезотечения, светобоязни и боли был крайне неприятен период восстановления поверхностного слоя роговицы (2–4 дня), адаптация же заканчивалась лишь через 3–4 недели.

      Заслуженная популярность ЛАСИК

      Наиболее популярная сегодня методика ЛАСИК (LASIK — Laser in situ keratomileusis) появилась в 1989 году. Ее основное преимущество было в том, что поверхностные слои роговицы не затрагивались, а испарение ткани происходило из средних слоев. Этот метод лазерной коррекции стал настоящей революцией в рефракционной хирургии, и сегодня ЛАСИК позволяет проводить коррекцию зрения под местной анестезией за несколько минут и значительно сократить реабилитационный ­период.

      Перед использованием технология ЛАСИК прошла многоэтапные клинические испытания. Многолетние наблюдения за пациентами показали, что эксимерный лазер не вызывает каких?либо нарушений, так как строго ограниченное по глубине воздействие происходит только на одну из преломляющих сред — ­роговицу.

      Конечно, как всякий медицинский метод, лазерная коррекция имеет некоторые противопоказания и ограничения. Поэтому перед процедурой каждый пациент обязательно проходит полное обследование зрительной системы, которое позволяет не только выявить нарушения рефракции и поставить точный диагноз, но и удостовериться в отсутствии ­противопоказаний.

      Дальнейшее развитие метода привело к появлению технологии Фемто-ЛАСИК. Если до недавнего времени формирование роговичного лоскута проходило механическим путем при помощи микрокератома (или эпикератома), то в процессе проведения Фемто-ЛАСИК эта манипуляция выполняется с использованием фемтосекундного лазера без разреза роговицы металлическим лезвием, что много безопаснее и ­малотравматично!

      Фемтосекундный лазер моделирует тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры стромы роговицы, напоминающей по структуре слоеный пирог. Фемтосекундный лазер может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон для создания микропузырьков, которые расслаивают роговицу, отделяя поверхностный слой толщиной от 100 микрон. Располагая при помощи компьютерной программы множество микропузырьков на площади требуемой конфигурации, офтальмохирург получает плоскость разделения роговицы абсолютно любой формы с высочайшей точностью. Это уменьшает риск появления послеоперационных искажений зрения, в том числе приобретенного роговичного астигматизма, сокращает период реабилитации до 3–5 дней и позволяет добиться качественно новых характеристик контрастности и четкости ­зрения.

      На передовом краю офтальмохирургии

      В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

      ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

      В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

      Альтернативные методы коррекции

      Но что делать тем, у кого показатели зрения еще хуже? Или тем, кому эксимер-лазерная коррекция из?за индивидуальных особенностей противопоказана? В этих случаях офтальмохирурги предлагают альтернативные методы ­лечения.

      Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

      Факичные ИОЛ — настоящее спасение для пациентов с высокой степенью близорукости, дальнозоркости и астигматизма, а также тех, кому в силу индивидуальных особенностей (миопия высокой степени и тонкая роговица) было невозможно проведение эксимер-лазерной коррекции зрения. Первая факичная ИОЛ (переднекамерная) из полиметилметакрилата была имплантирована в Италии в 1954 ­году.

      Имплантация факичных линз успешно применяется в случаях, когда естественная аккомодация еще не утрачена, и линзы могут имплантироваться в глаз без удаления естественного хрусталика. Факичные линзы позволяют сохранять способность глаза видеть предметы и вблизи, и ­вдали.

      Применение факичных линз может быть рекомендовано при невозможности лазерной коррекции зрения и/или:

      • пациентам с высокой степенью близорукости (до –25.0 ­D);
      • пациентам с высокой степенью дальнозоркости (до +20.0 ­D);
      • пациентам с высокой степенью астигматизма (до 6.0 ­D);
      • пациентам с тонкой ­роговицей.
      • По своей сути, имплантация факичных линз аналогична коррекции при помощи контактных линз. Только контактные линзы надеваются на роговицу, а факичные линзы имплантируются внутрь глаза, в заднюю или переднюю камеру, с сохранением природного хрусталика. При имплантации положительной или отрицательной линзы достигается поставленная задача — изображение фокусируется прямо на сетчатку, а не перед ней, как в случае с близорукостью, или позади сетчатки, как бывает при ­дальнозоркости.

        Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) — применяется для лечения близорукости высоких степеней до –20–30 D. Если нецелесообразно проводить эксимер-лазерную коррекцию, или имеются противопоказания для имплантации факичных интраокулярных линз, или утрачена природная способность хрусталика к аккомодации, удаляют естественный хрусталик с одновременной имплантацией искусственного (интраокулярной линзы) необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке. Сегодня в распоряжении офтальмологов есть большое количество моделей искусственных хрусталиков (диоптрийный ряд от минус 10 до плюс 40 диоптрий), которые подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая не только состояние его зрительной системы, но и возраст, род ­деятельности.

        Наиболее популярными среди искусственных хрусталиков ­являются:

      • Мультифокальные линзы. Их особая конструкция имитирует работу естественного хрусталика глаза, что дает оптимальную остроту зрения как вблизи, так и вдаль, и значительно уменьшает зависимость человека от очков, иногда сводя ее на нет. Мультифокальная линза дает возможность компенсировать утраченную аккомодацию и предназначена для пациентов, требующих зрительной адаптации на различных расстояниях — смотреть вдаль, работать за компьютером, читать и писать, не прибегая к помощи ­очков.
      • Линзы со специальным желтым фильтром, который по своим свойствам аналогичен фильтру естественного хрусталика человека. Он защищает сетчатку глаза от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей, снижает риск развития возрастных заболеваний ­сетчатки.
      • Линзы с асферической поверхностью и желтым фильтром. Помимо защиты сетчатки от вредного воздействия ультрафиолетовых и синих лучей обеспечивают более четкое и контрастное зрение в вечернее время суток. Что незаменимо, например, для ­водителей.
      • Здесь представлены данные о самых современных методах лечения аномалий рефракции, существующих на сегодняшний день. Научно-технический прогресс не стоит на месте! В ближайшие годы могут появиться новые еще более прогрессивные и щадящие методики избавления от близорукости, дальнозоркости и ­астигматизма.

        www.katrenstyle.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *