Компьютер при дальнозоркости

РАБОТА С КОМПЬЮТЕРОМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДЕФЕКТАХ ЗРЕНИЯ

Хорошо, если у вас здоровые глаза. Если вы учтете все особенности при выборе монитора, будете соблюдать данные рекомендации, а также делать профилактические упражнения для глаз, то зрение ваше ничуть не ухудшится. Но если у вас уже имеются проблемы со зрением, то для вас работа с компьютером приобретает свою специфику.

Самое главное правило: никогда не работайте за компьютером без очков! Это может отрицательно сказаться на вашем зрении и усугубить ваше положение.

Общепризнанно то, что пользователи ПК с дальнозоркостью или астигматизмом больше и быстрее устают от работы за монитором, чем те, кто страдает от близорукости. Но и те, и другие должны следовать следующему правилу: необходимо обязательно отдыхать некоторое время после 3–4 часов работы за компьютером.

Далее следуют конкретные рекомендации для пользователей ПК различных возрастных групп и с разными диагнозами.

Что касается пользователей компьютера детского и подросткового возраста, у которых стоит диагноз – начальная близорукость (не более 2, 0 диоптрий), то им чаще всего выписывают очки не для постоянного пользования, а для дали. Эти очки используются только в некоторых случаях, когда это необходимо, например в различных учебных заведениях во время занятий, а также для просмотра телевизора или во время похода в театр. В связи с этим и работа за компьютером детям и подросткам с начальной близорукостью может быть позволена без очков. В таком случае во время работы им разрешается приближаться к монитору ближе, чем обычно (на расстояние 50 см или даже меньше).

Но в случае когда близорукость уже превышает 2,0 диоптрий, уже нельзя работать за компьютером без специальных очков. Рекомендуется, чтобы эти очки были даже чуть слабее, чем те, которые применяются для постоянного пользования. Дело в том, что если они будут слабее хотя бы на 1 диоптрий, то уже значительно понижается нагрузка на глаза. Кроме того, существует правило, по которому определяется, подходят вам очки или нет. Подходящие очки должны обеспечивать комфортную работу за компьютером на расстоянии 65–75 см.

У взрослых своя специфика. Если у вас близорукость и вы постоянно носите очки, то они же могут подойти вам для работы с компьютером. Но это только в том случае, если они обеспечивают хорошее восприятие газетного шрифта с расстояния 30 см. Если же возникает ситуация, когда вдаль вы видите хорошо, а газету читаете с трудом (30 см до газеты приравниваются к 65 см до экрана монитора), то вам нужно будет приобрести специальные бифокальные очки для комфортной работы за компьютером.

Свои особенности работы с компьютером у тех людей, которые пользуются контактными линзами.

Прежде чем задумываться о необходимости приобретать дополнительные очки для работы за компьютером, сначала выясните, нужно ли это вам. Для этого существует простой способ: на практике определить, насколько хорошо и четко в линзах вы видите изображение на экране.

Если вас устраивает качество изображения и если ваши глаза чувствуют себя комфортно при работе за компьютером и не возникает быстрого утомления, то вы вполне сможете обойтись без дополнительных очков для компьютера. В обратном случае все-таки необходимо приобрести дополнительные очки помимо линз.

Страдающим дальнозоркостью очки выписываются только тогда, когда у них уже проявляется снижение остроты зрения или происходит быстрое утомление глаз при работе за компьютером. Еще один вариант применения очков – при косоглазии. Причем взрослым пациентам очки назначают для постоянного ношения, или только для чтения, или для другой деятельности на маленьком расстоянии. А дети должны постоянно носить очки. При дальнозоркости применяются те же правила выбора очков для работы за компьютером, что и при близорукости, описанные выше.

Самое главное, о чем нужно помнить: что очки должны обеспечивать вам комфортную работу, четкое восприятие изображения на расстоянии 60–70 см, не вызывая утомления. Поэтому очки для работы за компьютером должны быть чуть слабее, чем для работы на близком расстоянии, но и чуть сильнее, чем вы обычно подбираете для дали.

Существуют еще некоторые менее распространенные дефекты зрения, при которых вам необходимо будет соблюдать свои правила для работы за компьютером. Например, астигматизм, который можно охарактеризовать, как некую «приплюснутость» глаза. Этот дефект не является самостоятельным видом нарушения структуры глаза. Астигматизм лишь вызывает его отклонение от нормы по форме.

Приобретать специальные астигматические очки для работы за компьютером следует только в тех случаях, если без очков работа за ПК вызывает у вас затруднения, или если у вас уже были такие очки. Чаще всего для работы за ПК вам могут подойти те же очки, которыми вы пользуетесь в повседневной жизни. Проверить, подходят они или нет, можно на практике, на расстоянии 60–70 см от монитора или на расстоянии 30–33 см от газетного текста. Если вы чувствуете себя комфортно и работа за компьютером не вызывает у вас никаких затруднений, значит, очки подобраны правильно.

Еще одна разновидность дефектов зрения – пресбиопия или, иначе говоря, возрастная дальнозоркость. Чаще всего пресбиопия (ослабление остроты зрения, снижение четкости восприятия изображения) возникает у людей в возрасте 40 лет, а к 60 годам зрение может почти полностью потерять способность к четкому восприятию. При таком диагнозе, как и при обычной дальнозоркости, вам понадобятся специальные пресбиопические очки для работы на близком расстоянии. Причем очки для работы за компьютером должны быть чуть слабее, чем те, которые используются для чтения.

Для пользователей с любыми зрительными дефектами подойдут очки со светофильтрами. Они разработаны специально для работы за компьютером. Их положительный эффект заключается в повышении контраста изображения, что облегчает работу глаз и снижает зрительное утомление. Кроме того, такие очки могут быть и без диоптрий, следовательно, ими могут пользоваться люди со здоровыми глазами.

Напоследок хотелось бы еще привести рекомендации по организации рабочего места, которые в первую очередь должны учитывать и соблюдать люди с различными дефектами зрения.

1. Расстояние от дисплея до глаз должно быть не менее 70 см.

2. Клавиатура тоже должна находиться на определенном расстоянии от глаз, примерно равном 35 см (± 5 см).

3. Дисплей должен быть расположен чуть ниже уровня глаз и в то же время перпендикулярно рабочему столу.

4. Очень важно не забывать, что монитор нежелательно располагать напротив окна, чтобы он не стал источником бликов и отражений.

5. При работе за монитором лучше всего смотреть на экран прямо, так как в обратном случае нагрузка на глаза распространяется неравномерно, что может привести к нарушению зрения и появлению дефектов.

6. Очень вредно работать за компьютером в темном помещении, так как глаза вынуждены постоянно перестраиваться с восприятия яркого экрана на восприятие темной комнаты, что вызывает усиленные нагрузки и быстрое утомление.

7. В помещении, где находится рабочий стол с компьютером, освещение должно быть умеренное: не слишком яркое и не слишком тусклое.

Очень важно правильно настроить контрастность и яркость на мониторе.

www.e-reading.mobi

Дальнозоркость и другие возрастные изменения зрения

Ольга Беклемищева: Сегодня мы рассказываем о дальнозоркости и других возрастных изменениях зрения.

У нас в гостях – профессор Владимир Николаевич Трубилин, руководитель Центра офтальмологии Федерального медико-биологического агентства – это то самое агентство, которое образовалось из бывшего Третьего управления Минздрава, и занимается оно оказанием помощи работникам вредных и опасных производств. Ну, как вы понимаете, вне зависимости от места работы, с возрастом у нас происходят изменения в глазах, и их тоже надо как-то лечить и профилактировать.

Итак, Владимир Николаевич, вот какие процессы происходят в нашем аппарате зрения с возрастом, и какие из них в большей степени мешают человеку?

Владимир Трубилин: С возрастом, естественно, происходят и физиологические процессы, которые свойственны любому человеку, даже не имеющему никакой патологии, и патологические процессы, которые связаны уже с заболеваниями, в том числе и с заболеваниями глаз. Ну, к физиологическим процессам в первую очередь можно отнести изменение оптики глаза, рефракции глаза – это развитие возрастных изменений оптики, развитие пресбиопии , которую еще называют «возрастной дальнозоркостью». А патологических процессов достаточно много. Вы все знаете катаракту, глаукому, заболевания сетчатки, зрительного нерва и так далее.

Ольга Беклемищева: Владимир Николаевич, вот вы подчеркнули, что пресбиопию иногда называют «возрастной дальнозоркостью». А почему между этими понятиями не ставят знака равенства?

Владимир Трубилин: Я объясню, почему называют «возрастной дальнозоркостью». Потому что при дальнозоркости мы используем плюсовые очки. При возрастной дальнозоркости, или при пресбиопии, эти же плюсовые очки тоже помогают. Но это два совершенно разных понятия. Дальнозоркость свойственна молодым людям. И вообще ребенок рождается немного дальнозорким.

Ольга Беклемищева: Чтобы маму было легче искать.

Владимир Трубилин: Не исключено, что для этого. Потому что ребенок еще малоподвижен, все находится вблизи него, на расстоянии вытянутой руки. И может быть, это так, действительно, приспособлено природой.

В дальнейшем зрение исправляет, наступает состояние эмметропии. Эмметропия – это нормальное зрение, к которому мы стремимся, и которое имеет.

Ольга Беклемищева: . и сохранить которое – наша задача.

Владимир Трубилин: Да, конечно. Но в дальнейшем в связи с нагрузками зрительными довольно часто возникает близорукость, когда требуются минусовые очки.

Некоторые дети продолжают страдать дальнозоркостью, то есть у них глаз остается короче нормального глаза, и тем самым фокус попадает не на сетчатку, а за сетчатку глаза. И ребенку уже также требуется носить плюсовые очки.

Если глаз развивается нормально, то до 40 лет человек не чувствует никаких проблем. А после 40-45 лет возникают проблемы с ближним зрением. Это и есть пресбиопия.

Ольга Беклемищева: Как говорит мой папа: зрение у нас еще хорошее, но руки уже коротковаты.

Владимир Трубилин: Правильно, так и есть.

Ольга Беклемищева: Когда газету хочется читать на вытянутых руках.

Владимир Трубилин: Да, мы стремимся все дальше и дальше отстранить текст, однако разрешающей способности глаз не хватает для того, чтобы читать этот текст, и рано или поздно мы приходим к врачу с просьбой выписать очки для чтения.

Ольга Беклемищева: А что внутри глаза-то происходит? Вы сказали, что дальнозоркость – это когда глаз короче положенного. И что, с возрастом он укорачивается?

Владимир Трубилин: Нет, длина глаза не меняется, или меняется, но чаще в сторону увеличения глаза – это когда есть развитие близорукости. Однако помимо этого, происходит увеличение хрусталика. Хрусталик с возрастом продолжает расти, его толщина увеличивается. Мало того, увеличивается плотность хрусталика, поэтому он перестает аккомодировать.

Ольга Беклемищева: То есть напрягаться и расслабляться.

Владимир Трубилин: Да. В процессе зрения активно участвуют мышцы цилиарного тела, которые меняют кривизну хрусталика.

Ольга Беклемищева: Они еще так красиво называются – «ресничные мышцы».

Владимир Трубилин: Да-да. И с возрастом, когда хрусталик уплотняется, увеличивается и ослабевает отчасти сила цилиарных мышц, то хрусталик занимает все пространство внутри цилиарного кольца – и уже аккомодация невозможна.

Ольга Беклемищева: А в норме – там есть какой-то зазор, куда как раз и вставляют всякие вспомогательные линзы, да?

Владимир Трубилин: Нет, линзы вставляют не в этот зазор, а линзы вставляют в зазор между хрусталиком и радужкой, и об этом мы можем тоже поговорить. А зазор между цилиарным телом, кольцо которого окружает хрусталик, и самим хрусталиком, где расположены цинновы связки, которые и растягивают хрусталик, тем самым меняя его оптическую силу. Так вот, с возрастом возможности цилиарных мышц и хрусталика аккомодировать уменьшается. Причем это все происходит постепенно. Обычно начинается это, как я сказал, с 40 лет, заканчивается к 60 годам. И как правило, рост – каждые пять лет по 0,5 диоптрии, и до 3 диоптрий. То есть в норме к 60-65 годам – очки плюс 3, так может и остаться в дальнейшем.

Ольга Беклемищева: То есть это, в принципе, физиологичное состояние, только носи очки – и все.

Владимир Трубилин: Абсолютно. Это характерно для всех.

Хочу вот на что обратить внимание. Раньше приходится надевать очки тем, у кого была дальнозоркость.

Владимир Трубилин: Да, с детства. Но она может быть даже скрытой. То есть если у человека плюс 1-1,5, то по молодости, пока связочный аппарат и хрусталик эластичны, связочный аппарат активен, это все компенсируется. Но уже к 40 годам это все начинает проявляться. И если у человека была скрытая дальнозоркость, то уже к 40 годам он может получить проблемы – необходимость очков. В то же время близорукие – наоборот, позже надевают очки для чтения. Хотя у близоруких тоже, возможно, развивается вот эта пресбиопия – возрастные изменения зрения.

Ольга Беклемищева: Но как и многие болезни, некоторое время они не дают о себе знать. А вот когда они уже дают о себе знать и, действительно, реально мешают человеку работать, полноценно жить. Ну, мы все знаем про очки. А есть ли здесь что-то новое для современного человека?

Владимир Трубилин: Естественно. Во-первых, сейчас меняется отношение к очковой коррекции. Если раньше и при близорукости, и при дальнозоркости считалось, что надо как можно дольше стараться обходиться без очков, и если мы наденем очки, то простимулируем дальнейший рост, то есть зрение поплывет в худшую сторону моментально, то сейчас подходы несколько иные. Чем раньше надели очки – тем лучше. Тем самым мы оберегаем зрительный аппарат от излишних нагрузок. И тем самым мы даем возможность стабилизировать аномалии рефракции, стабилизировать проблемы на раннем этапе.

Ольга Беклемищева: А вот мне много раз рассказывали мои, в том числе, и сокурсники, и коллеги, что тот, кто раньше, в детстве, надел очки, тот имеет сейчас большую близорукость, чем тот, кто сопротивлялся этому процессу.

Владимир Трубилин: Вот я повторяю, что сейчас мнение меняется. И западная школа вообще считает, что надо надевать очки и корригировать даже небольшой астигматизм с самого раннего детства. И если вы посмотрите, очень часто в западных фильмах, на фотографиях все дети в очках, чего нет у нас.

Ольга Беклемищева: Смотри «Гарри Поттера», да?

Ольга Беклемищева: Ну, это уже как-то проанализировано на большом количестве лонгитюдных наблюдений, что, действительно, не происходит ухудшения ситуации с ранним надеванием очков, да?

Владимир Трубилин: Да. И все больше и больше наших офтальмологов поддерживают эту идею и тоже назначают очки на ранних этапах изменений оптики глаза.

Ольга Беклемищева: Замечательно! Владимир Николаевич, вот стали мы раньше надевать очки, а в самих очках что-нибудь изменилось?

Владимир Трубилин: Да, естественно. Оптика тоже не стоит на месте, и появляются все новые и новые варианты коррекции. Например, для коррекции пресбиопии (возрастных изменений зрения) сейчас все больше и больше получает развитие прогрессивная оптика. Если вы помните, как наши бабушки и дедушки носили бифокальные очки, когда верхняя часть стекла была рассчитана для зрения вдаль, нижняя часть – для зрения вблизи. То сейчас на совершенно новом уровне находится развитие оптики. Прогрессивные очки – это стекло, в котором вот эта грань между зрением вдаль и зрением вблизи незаметна. И надев такие очки, пациент может смотреть как вдаль, так и на среднем расстоянии, так и вблизи. Это очень физиологично и очень красиво с точки зрения оптики глаза, с точки зрения очков, и очень функционально, очень удобно.

Ольга Беклемищева: И вот эти прогрессивные очки, они чем-то отличаются в плане назначения, в плане того, как их носить.

Владимир Трубилин: Да, естественно. Существуют особые требования к подбору таких очков. Подбор должны проводить квалифицированные оптометристы и врачи, которые имеют опыт подбора таких очков. Поэтому если вы хотите подобрать такие очки, то надо идти в хорошие магазины «Оптика», где люди имеют опыт работы с такими очками.

Ольга Беклемищева: Потому что на самом деле, насколько я себе представляю из школьного курса оптики, действительно, это сложная задача – одну и ту же линзу так обработать, чтобы смена фокусных расстояний для глаза была комфортной. А это еще, наверняка, и от многих других параметров зависит.

Владимир Трубилин: Естественно. И подобрать такую оптику сложно, и изготовить. То есть такие очки не делают за один час. Надо выписать рецепт, надо сделать заказ и правильно обработать данное стекло. То есть такие очки требуют времени. Но качество их очень хорошее, и они очень удобные в употреблении.

Ольга Беклемищева: Но, в принципе, насколько я понимаю, очки решают проблему, условно говоря, до плюс 6, в крайнем случае – до плюс 8. А дальше нужно что-то другое?

Владимир Трубилин: Ну, очки, действительно, при больших аномалиях рефракции очень сильно начинают искажать зрение, поскольку все-таки оптика глаза отстоит на несколько сантиметров. И кроме этого, возникает нарушение в поле зрения, потому что. от оправы очков и от искажения периферического зрения. Поэтому и развиваются все больше и больше другие методики. Ну, во-первых, это контактная коррекция.

Владимир Трубилин: Да, контактные линзы. С точки зрения оптики глаза в контактных линзах человек видит лучше, чем в очках.

Ольга Беклемищева: И именно из-за того, что они практически плотно прилегают, и нет расстояния.

Владимир Трубилин: Да, из-за того, что они плотно прилегают, поэтому нет, как мы говорим, периферической скотомы, искажения и отсутствия в поле зрения фрагментов, связанных с периферией – с оправой очков, с искажениями на периферии оптики. И контактные линзы можно подобрать практически при любых аномалиях рефракции – при максимальном плюсе, при максимальном минусе и даже при астигматизме.

Ольга Беклемищева: То есть если у меня очень большой плюс или минус, условно говоря, плюс 20, что, можно найти такую контактную линзу?

Владимир Трубилин: Да, можно найти такую контактную линзу.

Ольга Беклемищева: Но она же, наверное, будет толстой.

Владимир Трубилин: Да. Хотя сейчас есть опять-таки новые материалы, новый дизайн этих линз – и влагопроницаемые, и проницаемые для воздуха, для газов. Но, тем не менее, длительное ношение контактных линз также связано с риском каких-то воспалительных явлений. Если линзу неправильно обрабатывать, не следить за ней, вовремя не менять линзы, то можно получить серьезные проблемы с роговицей.

Ольга Беклемищева: А вот нет ли такого хорошего метода, чтобы и линзы не носить, и не мучиться с жидкостями для линз?

Владимир Трубилин: Ну, мы постепенно переходим к дальнейшим методикам – это лазерный и хирургический методы коррекции дальнозоркости, пресбиопии, и вообще аномалий рефракции.

Ольга Беклемищева: Во всяком случае, сейчас все говорят о лазерной коррекции зрения. Фактически скоро у нас, наверное, как на Западе, в каждом супермаркете будет стоять эксимерный лазер для того, чтобы вы походя избавились от очков. Хотя сама идеология мне кажется порочной – уж слишком широкий доступ к хирургическим операциям.

Владимир Трубилин: Сейчас, действительно, с одной стороны, наблюдается очень широкое развитие этих методик, с другой стороны, даже со стороны офтальмохирургов уже наблюдается некоторое охлаждение к этим методам. Потому что все-таки методики имеют определенные ограничения – не для каждой роговицы, не каждую степень близорукости можно убрать лазером, и есть риск осложнений. Например, по западным технологиям максимальную близорукость можно удалять порядка 7-9 диоптрий. Большую близорукость уже не рекомендуется удалять, только по каким-то медицинским показаниям.

Ольга Беклемищева: А максимальную дальнозоркость?

Владимир Трубилин: Максимальную дальнозоркость – не больше 4-5, максимум 6 диоптрий, но это уже под большим вопросом. А в среднем – только 2-3 диоптрии можно убрать лазером. Потому что очень сложно из нашей тонкой роговицы сделать более правильную форму линзы. Для близорукости проще – удаляется центр роговицы, истончается. Чтобы исправить дальнозоркость, необходимо центр оставить правильным, а вокруг центра.

Владимир Трубилин: . убрать периферию, да. То есть это очень сложные методики, и в общем-то, они не очень высокоэффективные.

Ольга Беклемищева: Да, конечно, в принципе, плюс 2. Зачем идти на операцию из-за плюс 2? А если плюс 6 – это большой вопрос, то и хочется поискать какие-то другие методы. И офтальмологи их нашли, да?

Владимир Трубилин: Да, мы постепенно переходим к другим методам.

Владимир Трубилин: Я думаю, что они находятся в процессе поиска. Медицина постоянно развивается. Мы сейчас, может быть, не будем останавливаться на тех методах, которые применялись еще не так давно, — это кератотомия — для лечения близорукости. Сейчас она практически не применяется. Это насечки на периферии роговицы. Более-менее применяется еще такой метод – коагуляция роговицы, периферии роговицы – для лечения дальнозоркости (той же пресбиопии).

Ольга Беклемищева: А что это за метод?

Владимир Трубилин: С помощью либо термодатчика, термоиглы делаются коагуляты вокруг центральной зоны роговицы с тем, чтобы увеличить кривизну центральной зоны, сделать более выпуклой роговицу, а уплостить периферию. Это же делается и с помощью лазерных коагулятов.

Ольга Беклемищева: Но там все тоже упирается в толщину роговицы, да? И как бы ограничение метода – все равно где-то на этих плюс 6 зависает, да?

Владимир Трубилин: Вы правы, да. Кроме того, это не так четко дозируется, как те же стандартные лазерные методики и хирургические, к которым мы сейчас постепенно подходим в нашем разговоре.

Хирургические методики – это. я бы начал с факичных линз. Факичная линза – это тот же искусственный хрусталик, но определенного дизайна, определенной формы, который ставится между радужкой и нашим родным, естественным хрусталиком. Это такая тонкая линзочка, которая может корригировать как плюс, так и минус, как близорукость, так и дальнозоркость. И в отличие от других методик мы здесь не удаляем ткань, не «минус ткань» методика, а «плюс ткань», то есть мы ставим дополнительную линзу. То есть это как бы контактная линза внутри глаза.

Владимир Трубилин: Делается очень маленький прокол или разрез на периферии роговицы, и введя внутрь глаза специальное вещество для того, чтобы углубить переднюю камеру, немножко растянув, вводится свернутый в рулон или в трубочку хрусталик с помощью инжектора или с помощью инструмента. И постепенно этот хрусталик раскрывается, проходит через область зрачка за радужку и фиксируется на хрусталике. Есть еще, правда, хрусталики, такие же факичные линзы, которые фиксируются на радужке в передней камере или на радужке в углу передней камеры, но они не столь безопасны и не столь функциональны как вот те, о которых я говорил, которые фиксируются на хрусталике.

Ольга Беклемищева: Ну а если основная проблема дальнозоркости в том, что хрусталик стал твердым, мутным и жестким, то, может быть, его просто нужно удалять и менять на другой?

Владимир Трубилин: Вы правы. Факичная линза поможет только на этапе именно дальнозоркости, а не пресбиопии. То есть пока хрусталик эластичный, пока он меняет свою форму, свой размер.

Ольга Беклемищева: . пока он может к ней приспособиться.

Владимир Трубилин: Да. Когда же развивается пресбиопия, когда хрусталик перестает аккомодировать, здесь уже более перспективной методикой является, как вы правильно сказали, удаление нашего прозрачного хрусталика и имплантация на его места искусственного хрусталика.

Именно сейчас, не так давно появились хрусталики, которые предназначены специально для коррекции пресбиопии. Вначале ученые пошли по пути подражания природе и пытались сделать аккомодирующий хрусталик, который бы менял свою оптику внутри глаза. Сделать это крайне сложно. И до сих пор существуют такие модели хрусталика. Но в основном их действие связано с тем, что они меняют свое положение относительно заднего полюса глаза, немножко сдвигаются вперед или назад под действием связок.

Владимир Трубилин: Да. Но реально эффект от этого «плавания», во-первых, он недлительный, максимум на 1,5 диоптрии, и со временем за счет тех рубцовых изменений, которые происходят в зоне операции, эффект проходит, и это не работает.

Есть система хрусталиков, когда два хрусталика расположены на определенном расстоянии друг от друга, находятся внутри глаза, и тоже под действием мышц они немножко смещаются.

Ольга Беклемищева: Два искусственных хрусталика?

Владимир Трубилин: Да, два искусственных хрусталика, которые связаны между собой, как бы две линзы – дуалоптик.

Ольга Беклемищева: Просто вспоминается кличка «очкариков»: «Эй, ты, четырехглазый!».

Владимир Трубилин: Ну, можно и так сказать. Вот как в фотоаппарате, там в объективе не одна линза, а несколько линз, так и здесь – две линзы, смещаясь относительно друг друга, они смещают фокус. Но тоже пока, так скажем, широкого распространения не получила такая методика.

Ольга Беклемищева: А сколько с ними можно убрать диоптрий?

Владимир Трубилин: Тоже порядка 1,5-2 диоптрий максимум. И опять-таки со временем за счет фиброзных изменений перестают они работать, перестают смещаться внутри глаза.

Поэтому сейчас наиболее популярной и перспективной методикой является имплантация мультифокальных линз на место нашего родного хрусталика.

Ольга Беклемищева: А что это такое – мультифокальная линза? То есть понятно, что у нее несколько фокусов, раз «мульти-». Но как она устроена, как выглядит?

Владимир Трубилин: Устроена она. вот если мы с вами говорили по поводу бифокальных очков или мультифокальной, прогрессивной оптики, очков, то принцип приблизительно тот же самый. То есть одна оптика имеет два оптических фокуса. То есть свет, проходя через этот хрусталик, может фокусироваться как на сетчатке, так и перед ней. И тем самым, когда мы смотрим на предмет вдали, то свет попадает на сетчатку, проходя через периферию, допустим, линзы. А когда мы смотрим вблизи, то свет попадает на сетчатку, проходя через центральную часть линзы.

Ольга Беклемищева: Владимир Николаевич, это очень интересно.

Но сейчас я предлагаю послушать медицинские новости.

Совет Федерации одобрил закон о бюджете Фонда обязательного медицинского страхования на три года – до 2010 года . Бюджет вызывает вопросы у специалистов. Во-первых, трансферты бюджетам нижестоящих фондов за три года уменьшатся в 10 раз, выплаты медицинским работникам первичного звена с 2010 года должны будут осуществлять регионы. Федеральный Фонд в 2010 году будет дотировать регионам только страхование неработающего населения. Хватит ли денег у регионов? Во-вторых, оплата лекарств в системе дополнительного лекарственного обеспечения передается регионам уже с 2008 года – поправки в закон «О социальном обеспечении» будут внесены в Думу в сентябре. Комитет по охране здоровья Государственной Думы Российской Федерации ожидает очередных сбоев в осуществлении программы: регионам нужно будет время для подготовки своей нормативной базы, организации закупок, подбора поставщиков. В федеральном бюджете остались только закупки лекарств для лечения семи самых дорогостоящих болезней – рассеянного склероза, миелолейкоза, болезни Гоше, гемофилии, муковисцидоза, иммуносупрессии при трансплантации органов и тканей, гипофизарного нанизма. Почему в перечень не вошли другие онкогематологические заболевания (так же весьма дорогостоящие) – широкой публике не известно. Депутаты предлагали их включить, так же как и терапию диабета, учитывая социальную значимость заболевания и постоянные скандалы с закупками инсулина, когда разница в закупочных ценах на один и тот же препарат разнилась, в зависимости от региона, в 7 и более раз. По словам председателя Комитета по охране здоровья Государственной Думы России Татьяны Яковлевой, 30 миллиардов рублей, заложенных в федеральный бюджет для закупки дорогостоящих лекарств от перечисленных семи заболеваний, может не хватить. Анонимный источник из Минздравсоцразвития рассказал нашему корреспонденту, что расчет стоимости лекарственного обеспечения людей с рассеянным склерозом и другими дорогими патологиями проводился без учета утвержденных стандартов лечения. Следовательно, из перечня подлежащих закупке медикаментов могут исчезнуть лекарства сопровождающей терапии, позволяющие облегчить переносимость основной терапии и предотвратить развитие осложнений, что случалось и прежде.

12 июля в станице Константиновской Ставропольского края при Храме Святителя Тихона открылся Центр помощи наркозависимым. Всего в Ставропольской и Владикавказской епархии по инициативе владыки Феофана за три года открылись 6 стационарных и 9 консультативных Центров помощи наркозависимым, приходская бесплатная больница, 20 Центров помощи многодетным семьям и бесплатные столовые для одиноких стариков.

Польза пищевых добавок сомнительна – к такому выводу пришел британский исследователь Саверио Странгес из Уорикского медицинского института в Ковентри. Он с сотрудниками проанализировали данные о более чем тысячи больных, половина из которых принимала популярную пищевую добавку с селеном в количестве 200 микрограмм в сутки, а половина – плацебо. Оказалось, что прием селена в такой концентрации почти на 50 процентов повышает риск развития диабета второго типа. Селен рекламировался из-за его антиоксидантных свойств, почему и считалось, что он может оказаться полезным в профилактике диабета и раковых заболеваний. « В настоящее время нет убедительных данных о положительном влиянии селена на профилактику хронических болезней, — заключил доктор Странгес. – Все необходимые антиоксиданты можно получить из рациона». В настоящее время 60 процентов американцев принимают поливитаминные комплексы, в которых содержится от 33 до 200 микрограмм селена, тогда как диетологи не рекомендуют людям, старше 14 лет, употреблять в день более 55 микрограммов.

Обнаружен новый путь борьбы с лекарственно-устойчивыми бактериями. Исследователям Университета Северной Каролины в Чеппел-Хилл удалось при помощи бифосфатов, которые применяются при лечении дефицита костной массы, прервать процесс передачи от одной бактерии к другой генов, отвечающих за лекарственную устойчивость. Лекарственная устойчивость – грозная опасность для здравоохранения. Дело в том, что бактерии способны обмениваться кусочками ДНК, в том числе и теми, которые формируются в бактериях под воздействием антибиотиков, которыми их убивают. Одна из миллиона бактерий может выработать в себе мутацию, позволяющую избежать гибели, и она немедленно начинает обмениваться этой «находкой» с другими бактериями, что приводит к формированию устойчивой к данному антибиотику популяции. Ученые создают все новые и новые поколения антибиотиков, но до внедрения в клинику нового лекарства проходит от 6 до 10 лет (с учетом всех клинических испытаний), тогда как бактериям для обмена участками ДНК, обеспечивающим лекарственную устойчивость, нужны секунды. «Наше открытие может привести к возможности избирательно убивать бактерии и остановить распространение резистентных штаммов в клинике» — заявил биохимик Мэтью Рединбо, руководитель проведенного исследования, опубликованного в онлайновой версии трудов Национальной Академии наук США. Ученые считают, что бифосфаты блокируют работу фермента релаксазы, отвечающего за редукцию клеточной оболочки бактерий в месте их контакта, и, в отдельных случаях, непосредственно убивают резистентные бактерии. Исследователи из Чеппел-Хилл подали заявку на открытие и создали компанию по использованию технологии.

Ольга Беклемищева: И мы возвращаемся к нашей теме. Владимир Николаевич, и я хочу вас попросить закончить ваш рассказ про эти новые, замечательные линзы, которые могут заменить хрусталик. Насколько они могут исправить возрастную дальнозоркость?

Владимир Трубилин: Вы знаете, по оценкам зарубежных ученых, которые широко применяют эти хрусталики, больше, чем в 90 процентов случаев имплантации этих линз позволяет пациентам полностью избавиться от очковой коррекции. То есть пациент в любом возрасте после имплантации такого хрусталика будет видеть хорошо как на ближнем расстоянии, так и на дальнем.

Ольга Беклемищева: И это вне зависимости от того, какая степень дальнозоркости у него была до этого, или есть ограничения, кого берут на операцию?

Владимир Трубилин: Практически независимо. Потому что хрусталик подбирается индивидуально, естественно, учитывается исходное состояние глаза. Есть определенные противопоказания – допустим, астигматизм высокой степени, какие-то серьезные сопутствующие заболевания глаза. Но с развитием этой методики – все меньше и меньше ограничений к имплантации такого хрусталика, и все больше и больше показаний.

Ольга Беклемищева: А вот вы сказали, что по материалам западных авторов. А что, в России не ставят такой хрусталик?

Владимир Трубилин: Нет, мы уже давно занимаемся имплантацией этих хрусталиков, практически начали одновременно с нашими западными коллегами. Но процесс внедрения пока в широком плане, я бы так сказал, проходит еще не так широко. В целом, чтобы имплантировать такой хрусталик, необходимо иметь хорошее оборудование, хорошие навыки хирургии катаракты, поскольку технология операции, она не отличается от технологии операции при катаракте.

Ольга Беклемищева: Которая уже достаточно хорошо отработана.

Владимир Трубилин: Да, она хорошо отработана, но не во всех клиниках, надо сказать, и не во всех регионах. И кроме этого, хочу сказать, что такой хрусталик ставится не только именно для лечения пресбиопии, но и для лечения катаракты. То есть после катаракты мы можем поставить обычный хрусталик – и пациент будет видеть в очках либо вдаль, либо вблизи, а можно поставить вот такую мультифокальную линзу – и после удаления катаракты пациент будет видеть хорошо и вдаль, вблизи.

www.svoboda.org

Компьютеры активно внедряются в профессиональную деятельность, институты, школы, домашнюю жизнь, что непременно приводит к прогрессу многих профессий.

Влияние компьютеров на глаза наблюдается во всех возрастных группах, но в большей степени у лиц после 40 лет, когда изменяется зрение вблизи в связи с ослаблением аккомодации (пресбиопия), особенно при близорукости, дальнозоркости, астигматизме. В литературе появились сообщения о влиянии работы на компьютере на ЦНС, отмечались сердечно-сосудистые нарушения, дерматиты кожи лица, патология течения беременности. Дальнейшие наблюдения не подтвердили связь этих нарушений с работой за экраном компьютера. Однако были выявлены расстройства зрения у лиц, работающих за компьютером: появление неприятных ощущений в области глаз, повышенная утомляемость, временное ухудшение зрения вблизи и вдаль.

При изучении влияния электромагнитного излучения на орган зрения у пользователей компьютеров вредного воздействия этого излучения на глаза не выявлено. Было установлено, что влияние на работающих за компьютером оказывает не электромагнитное излучение, а напряженная зрительная работа. При этом могут наблюдаться дискомфорт, ощущения тяжести в веках, «инородного тела», желание закрыть глаза. Существует термин «компьютерный зрительный синдром», который включает перечисленные изменения глаз. Его развитие зависит от постоянного перемещения взора с экрана на клавиатуру и текст, а также погрешностей в работе — неправильного расстояния от глаз до экрана, наличия бликов от источников света, большой яркости экрана, неудачного выбора цветов.

Разработаны гигиенические условия работы за компьютером, которые направлены на предупреждение развития «компьютерного зрительного синдрома»: экран не должен располагаться напротив окна или источников света, которые могут давать блики на нем, общая освещенность в комнате должна быть в пределах 300-500 лк, текст должен быть освещен лампой 60 Вт с плотным абажуром.

У лиц после 40 лет показана дополнительная освещенность бумажного текста, поскольку в этом возрасте возникают изменения в зрительной системе — сужение зрачка, снижение активности и контрастной чувствительности сетчатки. Расстояние от глаз до экрана должно быть 60-70 см.

Большое значение для предупреждения развития зрительного дискомфорта играет режим труда и отдыха при работе с компьютером. Проведенные исследования показали, что при напряженной работе с компьютером утомление наступает через 2 ч, поэтому через этот период непрерывной работы необходимо делать перерыв. По данным Ю.З. Роземблюма и соавт. (2001), степень утомления зависит не только от характера деятельности оператора, но и от длительности работы. Наибольшую нагрузку на глаза дают ввод информации и работа в режиме диалога, которая вызывает сильное общее утомление, а также компьютерная графика.

В зависимости от категории тяжести и напряженности работы установлены время и продолжительность перерывов. Во время перерывов рекомендуется оставлять рабочее место, делать общую гимнастику и специальную гимнастику для глаз, открывать форточки или окно, выходить на свежий воздух. Не следует в перерывах играть на компьютере.

При различных дефектах зрения лица, поступающие на работу с монитором, должны быть осмотрены врачом-окулистом. Не допускаются на работу лица с некомпенсированной и субкомпенсированной глаукомой. Существуют определенные критерии для лиц с близорукостью, дальнозоркостью, астигматизмом по остроте зрения, степени аномалий рефракции, допустимой очковой коррекции, объему аккомодации, необходимые для длительной работы за компьютером. Несоблюдение таких условий может привести к развитию нежелательных осложнений.

Длительная, интенсивная работа на компьютере противопоказана лицам с воспалительными заболеваниями глаз (хронические блефариты, конъюнктивиты), при слезотечении, светобоязни, заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Пресбиопия — возрастная дальнозоркость, возникающая при ослаблении способности к аккомодации, т.е. четкому зрению на разном расстоянии. Возрастная дальнозоркость начинается с 40 лет и заканчивается в 60.

При пресбиопии для работы вблизи требуются очки, а если у пациента имеются очки для дали (при близорукости, дальнозоркости, астигматизме), можно подобрать бифокальные очки, в которых через верхнюю их половину смотрят вдаль, а через нижнюю — вблизи. В последние годы разработаны так называемые очки с прогрессивным действием, в которых сила очковых линз плавно изменяется от верхней к нижней их части.

Какие же очки нужны при пресбиопии для лиц, работающих на компьютере? Для пользователей дисплеев очки должны быть несколько слабее, чем для чтения, поскольку нужно четко видеть экран на расстоянии 60-70 см от глаз и текст на расстоянии 30-35 см от глаз.

После 60 лет можно также корригировать один глаз для работы с экраном, а другой — для работы с текстом. Специально для лиц, работающих на компьютере, разработаны очки со светофильтрами, повышающими контраст изображения на экране монитора, что приводит к снижению зрительного утомления. Такими фильтрами можно покрывать любые очки. В рецепте на очки следует написать «ком.». Это означает покрытие фильтром для работы с компьютером.

Очки со спектральными фильтрами снижают зрительное утомление, повышают работоспособность, защищают глаза от ультрафиолетовых лучей, увеличивают контраст и цветоразличение.

Разработаны специальные лечебные очки со спектральными фильтрами, которые могут использоваться при глаукоме, катаракте, дистрофии сетчатки, афакии.

www.glazmed.ru

По постановлению Минзравмедпрома РФ, люди, имеющие дефекты зрения, при поступлении на работу, связанную с использованием компьютерной техники, обязаны пройти полное офтальмологическое обследование. Возможность выполнения такой работы определяется двумя факторами: характером зрительного дефекта и степенью тяжести работы.

При этом выделяют несколько рабочих категорий, у каждой из которых свои требования к качеству зрения.

Рабочие места I категории не считаются зрительно-тяжелыми, поэтому к работникам предъявляют не самые жесткие требования. Желательно, чтобы острота зрения была не менее 0,4 диоптрий, дабы работающий мог свободно читать текст на расстоянии 60-70 см. В противном случае работодателям придется менять настройки рабочих программ.

Работы II категории относятся к зрительно-напряженным. Для них допустимо иметь близорукость и дальнозоркость до 8,0 диоптрий, астигматизм до 3,0 диоптрий, остроту зрения с коррекцией 0,5/0,2. Кандидаты на место с некомпенсированной или субкомпенсированной глаукомой до работы не допускаются.

III категория допускает до выполнения работы на компьютере только лиц, у которых развита близорукость не выше 5,0 диоптрий, дальнозоркость – не выше 2,0 диоптрий, астигматизм – не более 1,5 диоптрий, а острота зрения с коррекцией – не ниже 0,9/0,6.

Для сотрудников, занятых работой на компьютере, а также всех тех, кто так или иначе уделяет компьютеру некоторое количество времени, методы коррекции зрения мало чем отличаются от общей коррекции дефектов рефракции.

Детям и подросткам с близорукостью не более 2,0 диоптрий компьютерные очки не нужны. Однако следует проконтролировать расстояние между детскими глазами и монитором – оно не должно быть меньше 50 см. При большей степени близорукости уже требуются очки. Следует отметить, что для работы на компьютере нужно, чтобы оптическая сила очков была на 0,1-1,5 диоптрии меньше, чем просто для смотрения вдаль. Это позволяет снизить нагрузку на глаза во время работы.

Для близоруких взрослых, чья деятельность связана с ежедневным использованием компьютерной техники, очки необходимы тогда, когда человек с трудом читает печатный текст на расстоянии 30-35 см или текст на экране с расстояния 60-70 см. Очень часто бывает, что чтение невозможно с обоих расстояний, поэтому офтальмологи назначают очки с бифокальными линзами.

При дальнозоркости очки требуются обычно в тех случаях, когда отмечается утомление во время работы, снижается острота зрения или появляются первые признаки косоглазия. А вот детям, страдающим дальнозоркостью, очки при работе на компьютере необходимо носить постоянно. В обоих случаях подбор очков осуществляется по тем же правилам, что и при близорукости, то есть так, чтобы без труда можно было читать текст с расстояния 60-70 см.

Астигматизм иногда затрудняет нормальное видение монитора, поэтому также предполагает использование корригирующих очков. Они так и называются – астигматические. Как правило, для работы на компьютере не нужно подбирать какие-то особые линзы – если в своих повседневных очках пользователь хорошо видит и не испытывает чувства дискомфорта, их вполне можно использовать и при работе с монитором.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, начинается с 35-40 лет. В этом возрасте у большинства людей отмечается снижение четкости зрения, поэтому при работе с близко расположенными предметами уже требуются очки. Для пользования компьютером нужны очки немного слабее, чем, например, для чтения. Правила подбора линз остаются теми же: четкая видимость текста с расстояния 30-35 см и монитора с расстояния 60-70 см.

Компьютерные очки, как правило, снабжаются специальным покрытием – светофильтром, повышающим контрастность изображения. Это возможно благодаря тому, что светофильтр максимально приближает цветовое восприятие картинки на мониторе к спектральной чувствительности человеческих глаз, что, в свою очередь, понижает утомляемость оптической системы глаз.

www.proglaza.com

Что такое дальнозоркость?

Дальнозоркость (гиперметропия) – это дефект зрения, при котором зрительное изображение проектируется за сетчаткой глаза. В норме световые лучи должны фокусироваться точно на сетчатке. В результате глаз нечётко видит вблизи, на расстоянии 20-30 см, при чтении или работе за компьютером, смартфоном, но хорошо видит вдаль, отдалённые предметы.

При дальнозоркости глазное яблоко имеет достаточно низкие светопреломляющие способности. Все это приводит к тому, что для правильного проектирования картинки на сетчатку глаза необходимо подвергать напряжению специальные мышцы, которые отвечают за изменение кривизны хрусталика глаза.

Причины дальнозоркости

Причиной дальнозоркости, как правило, является нарушение глазной рефракции – неправильное преломление лучей света в зрительной системе глаза. Врачи считают, что существует две основные причины появления дальнозоркости.

  1. Слабая преломляющая сила роговицы глаза.

При дальнозоркости роговица глаза может иметь слишком низкий показатель светопреломления. Вследствие этого зрительное изображение не может сфокусироваться точно на сетчатку глаза, размещаясь дальше, за сетчаткой.

Нормальным фокусным расстоянием между сетчаткой и роговицей принято считать 23-24 мм. Обычно при таком фокусном расстоянии зрительная информация проектируется четко на сетчатку глаза. В случае если длина оптической оси меньше нормальной величины, изображение проецируется неправильно, за сетчаткой.

Для компенсации низкого светопреломления и изменения фокусного расстояния глаз подвергает напряжению специальные мышцы, которые отвечают за изменения кривизны хрусталика глаза. Вследствие этого увеличивается нагрузка на глаза, глаз устаёт, зрение продолжает ухудшаться. Перегрузка глазных мышц также может привести к их повреждению.

Степени дальнозоркости

В офтальмологии выделяют три степени дальнозоркости: малая, средняя и высокая.

  • При небольшой степени дальнозоркости зрение отчетливое, как вдали, так и вблизи. Однако из-за постоянного напряжения глаз человек испытывает дискомфорт, не вполне отдавая себе отчёт в его причинах, появляются головные боли, глаза быстро устают.
  • При средней степени дальнозоркости наблюдается отчетливое видение отдаленных объектов и нечёткое видение вблизи. При отсутствии коррекции эту степень, помимо нечеткого зрения, также сопровождают головные боли и усталость глаз.
  • При высокой степени дальнозоркости человек достаточно плохо видит как отдаленные, так и близкие объекты и предметы, так как глаз уже не может нормально фокусировать зрительное изображение.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Под возрастной дальнозоркостью обычно подразумевают пресбиопию. После 40-45 лет у человека начинают происходить возрастные изменения в хрусталике глаза: он теряет эластичность, уплотняется, снижаются его аккомодационные свойства, ухудшается чёткость зрения вблизи, наступают проблемы с чтением и другой работой. Это явление и называется пресбиопией.

Дальнозоркость у детей

Детская дальнозоркость у новорождённых является нормальной. Причины детской дальнозоркости связаны с разной скоростью роста ребенка и его глазных яблок. Если развитие глаз ребенка протекает нормально, дальнозоркость в своё время проходит. Однако если дальнозоркость не проходит в положенное время, нужно наблюдаться у детского офтальмолога и обязательно корректировать зрение.

Коррекция и лечение дальнозоркости

Один из самых распространенных методов коррекции дальнозоркости — очки и контактные линзы. Коррекция помогает значительно улучшить состояние, избавить от головной боли, усталости глаз, перегрузки глазных мышц и других неприятных явлений. Если вы много работаете за компьютером, вам необходимы очки с антибликовым покрытием также и для того, чтобы защитить глаза от синдрома сухого глаза.

Для того, чтобы избавиться от дальнозоркости на продолжительное время или навсегда, в офтальмологии применяется более 20 методов лечения. Наиболее популярны хирургические методы, в том числе и лазерная хирургия. Например, имплантация хрусталика и радиальная кератотомия.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

им. академика С.Н.Федорова»

Все права защищены. Екатеринбург, Никонова 18

klinikaglaz.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*