Дальнозоркость (hypermetropia; синоним гиперметропия) — аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус его оптической системы находится позади сетчатки.

При дальнозоркости человек должен плохо видеть как близко, так и далеко расположенные предметы. Однако большинство дальнозорких людей хорошо видят вдаль и часто вполне удовлетворительно вблизи, что достигается напряжением аккомодации, позволяющим получать четкие изображения на сетчатке. Постоянное напряжение аккомодации (особенно у лиц молодого возраста) скрывает истинную дальнозоркость. К 40—50 годам в связи с возрастным ослаблением аккомодации (пресбиопией) дальнозоркие начинают хуже видеть, особенно близко расположенные предметы.

Все дети, как правило, рождаются дальнозоркими, но по мере их роста степень дальнозоркости обычно уменьшается. К моменту окончательного формирования организма (примерно к 20 годам) около 50 % людей остаются дальнозоркими. В 50 % случаев отмечаются эмметропия или близорукость.

Чаще встречается невысокая степень дальнозоркости, при которой острота зрения обычно остается нормальной. Значительно реже наблюдается высокая степень дальнозоркости (5—10 диоптрий и выше), при которой острота зрения, несмотря на коррекцию стеклами, как правило, понижена. У лиц, страдающих дальнозоркостью (при отсутствии коррекции стеклами) в связи с переутомлением ресничной (аккомодационной) мышцы возникает так называемая аккомодативная астенопия, проявляющаяся болью в области лба и глаз, чувством давления в глазах, расплывчатостью и слиянием букв при чтении. При дальнозоркости особенно у детей, иногда развивается содружественное сходящееся косоглазие, обусловленное нарушением нормальных соотношений между аккомодацией и конвергенцией глаз. При относительно высоких степенях дальнозоркости глаза имеют некоторые особенности: передняя камера мельче, чем в норме, зрачок сужен, размеры глаз уменьшены. При исследовании глазного дна выявляется гиперемия, нечеткость границ диска зрительного нерва, расширение сосудов сетчатки. Лица, страдающие дальнозоркостью, более предрасположены к глаукоме, чем лица с другими видами рефракции. При дальнозоркости обычно развивается закрытоугольная глаукома, что связано с относительно мелкой передней камерой, значительным развитием ресничной мышцы и уменьшением пространства между ресничными отростками и хрусталиком.

Дальнозоркость устанавливают при исследовании рефракции стеклами в процессе определения остроты зрения. Лицам молодого возраста для временного выключения аккомодации предварительно в глаза закапывают 1 % раствор атропина. Степень дальнозоркости оценивается наиболее сильной из собирательных (convex) линз, через которую обследуемый лучше всего видит вдаль. В раде случаев (например, у детей) дальнозоркость определяют с помощью рефрактометрии или скиаскопии.

При слабых степенях дальнозоркости, особенно в молодом возрасте, при высокой остроте зрения и отсутствии аккомодативной астенопии нет необходимости пользоваться очками. При выраженной дальнозоркости или утомлении глаз (особенно при работе на близком расстоянии — чтении, письме и др.) применяют очки с положительными (convex) линзами, повышающие рефракцию дальнозоркого глаза до нормы, которые с возрастом по мере перехода скрытой дальнозоркости в явную приходится усиливать. Развивающаяся пресбиопия также требует дополнительного усиления корригирующих очков. Особое внимание следует уделять коррекции дальнозоркости у детей в связи с возможностью развития косоглазия. При упорных головных болях детей необходимо обследовать и в случае обнаружения дальнозоркости назначить корригирующие очки, очки показаны также при уже развившемся содружественном косоглазии.

doctorpiter.ru

Явление близорукости – это плюс или это минус?

Близорукость – дефект зрения, когда нарушается фокусировка изображения: пучок лучей света собирается не на сетчатке, как это должно быть, а перед ней. В результате человек плохо видит вдали, но хорошо – близко. При рассмотрении предметов, расположенных на расстоянии 3-5 метров, возникают сложности: объект кажется нечетким, размытым, его грани расплывчаты. Когда же пациент переводит взгляд на вещи рядом, то видит их лучше. Близорукость – это минус, это плюс? Какие очки нужны, чтобы обеспечить хорошее зрение? При миопии глазное яблоко меняет форму со сферической на овальную. Оно становится похоже на яйцо или лимон, поэтому правильно изображение фокусироваться будет только при ношении двояковогнутых линз.

Близорукость – дефект зрения, при котором человек плохо видит вдали, но хорошо – близко.

Основные симптомы близорукости

На этот дефект зрения указывает видение хорошо предметов, расположенных рядом с пациентом, вблизи, но появление проблем с рассмотрением людей или объектов, которые размещены далеко. Плохо становятся заметны их контуры, нельзя оценить детали. В таких случаях человек говорит: вижу, как в тумане.

Если врач выписывает очки на минус – это близорукость – нужна коррекция зрения. В моменты, когда не используются средства для улучшения видения, могут наблюдаться следующие явления:

  • летающие «мушки» перед глазами;
  • ощущения присутствия волосков на роговице, мешающих свету фокусироваться;
  • рассматриваемые объекты расплываются и двоятся;
  • развивается светобоязнь, желание спрятать глаза от солнца;
  • искажение цветовосприятия.
  • Если тест на близорукость и ряд симптомов указывают на стремительно прогрессирующую миопию, то больной жалуется на головные боли, усталость, быструю утомляемость, чувство распирания в области лба.

    Каков мир глазами близоруких людей? Поскольку фокусируется изображение плохо, не доходит до сетчатки глаза, то возникает необходимость в искусственном устранении дефекта. При ношении очков, контактных линз главная задача – изменить точку, где собирается пучок световых лучей. В норме он должен попадать на центр сетчатки. Отвечая на вопрос, близорукость – это плюс или минус, какую коррекцию подбирать, останавливаются на покупке очков двояковогнутой формы со знаком «-». Количество диоптрий зависит от степени миопии.

    У описываемого заболевания существует разновидность – ложная близорукость. Она характеризуется тем, что внутренние изменения структур глаза нельзя отнести к плюсу либо минусу. При близорукости этого типа пациент не может увидеть дальний предмет, а для устранения патологии подбирают специальные упражнения, медицинские препараты. Ложная миопия не требует срочного побора очков (контактных линз).

    Прогрессирование близорукости

    Заболевание диагностируется в возрасте 7-12 лет. Ребенок жалуется, что хорошо видит предметы вблизи, а далеко – очень плохо, расплывчато. Если не уделять должного внимания симптомам, тому, как видит мир школьник, то это грозит быстрым прогрессированием патологии, отслоением сетчатки, кровоизлиянием. Начиная с 18 лет, ухудшение зрения замедляется.

    Окулисты выделяют 3 степени миопии:

    1. Слабая – обычно почти не заметна для пациента, так как отклонение до -2 диоптрий.
    2. Средняя – ухудшение наблюдается в пределах от 3 до 6 диоптрий, уже беспокоит людей, иногда может препятствовать выбору профессии.
    3. Сильная – серьезное нарушение, когда зрение падает ниже 6 диоптрий, больной хорошо видит только те объекты, которые подносит близко к глазам, без дополнительной коррекции зрения становится нетрудоспособен.

    Диагностика нарушения

    При близорукости нужна коррекция зрения.

    Получить точный диагноз и узнать, что дефект зрения действительно связан с близорукостью, удается только после обследования у офтальмолога. Визит к нему будет включать несколько процедур:

  • проверка остроты зрения;
  • выявление степени близорукости;
  • определение длины глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • выяснение толщины роговицы.
  • Также проводится специальный тест, когда пациенту предлагается рассмотреть буквы разной величина на цветном фоне. Если на красном экране видимость лучше, то это говорит о близорукости.

    Причины развития миопии

    Близорукость прогрессирует под воздействием группы факторов. Основные из них:

    • чрезмерные нагрузки на глаза – пациент вынужден долгое время сосредоточенно что-то рассматривать, работать за компьютером, с мелкими предметами, писать, читать (в зону риска попадают школьники, студенты);
    • наследственность – если у мамы или папы была диагностирована миопия, то и у ребенка с большой долей вероятности проявится заболевание по мере взросления;
    • ошибочно выбранное лечение – коррекция зрения без видимых на то причин (при слабой близорукости упор должен делаться на упражнения, а не на ношение очков);
    • нарушение функционирования сосудистой системы – появление миопии вследствие минимального питания зрительного органа;
    • ослабление тканей склеры – функциональное нарушение структур;
    • неправильное питание – отсутствие в рационе витаминов и микроэлементов;
    • потеря тонуса мышц хрусталика – результат – невозможность фокусировать зрение на предметах вдали и близко.
    • Факты из жизни близоруких

      Как видят мир люди с функциональным нарушением этого типа? Вот несколько примеров из их будней:

      1. Если друзья, знакомые не знают, что такое близорукость, что их товарищ, родственник страдает этим заболеванием, то обижаются, если тот не здоровается с ними. Причина проста – пациент не видит лиц людей, узнает их только по одежде, походке, голосу.
      2. Как видят близорукие мир без коррекции зрения? Никак. При сильной степени миопии потеря очков, случайное выпадение либо повреждение даже одной контактной линзы становится трагедией.
      3. Без коррекции зрения пациент чувствует дискомфорт: ему приходится щуриться, близко подходить к объекту, подносить его к глазам, чтобы рассмотреть. Труднее всего в незнакомых местах.
      4. Утро начинается не с кофе, а с поиска очков. При миопии от -5 увидеть их оказывается очень сложно, человек вынужден искать на ощупь.
      5. Пишут «носом». Школьники сильно наклоняют голову, касаются грудью края парты, щурятся и оттягивают край глаза, силясь разобрать, что написано на доске.
      6. Без коррекции зрения человек чувствует дискомфорт. Особенно сложно в незнакомых местах.

        После проверки зрения и выяснения, в какой части органа происходят изменения, окулист выбирает методику устранения патологии. Здесь возможно использование одного из способов:

      7. подбор коррекции (очков, контактных линз) – они помогут снять напряжение с глаза, замедлить разрушительный процесс, а пациенту позволят узнать, как видят люди с нормальным зрением;
      8. рефракционная терапия;
      9. лазерная операция;
      10. процедура замены хрусталика;
      11. склеропластика (для детского возраста);
      12. вживление жесткой линзы.
      13. При лечении миопии у детей применяется консервативная терапия: подбор очков, назначение упражнений для глаз, капель и комплекса витаминов, устранение негативных для зрения факторов.

        Что есть близорукость – на минус или плюс необходима коррекция? Очки или контактные линзы приобретаются на «-», а их форма должна быть двояковогнутой. Такая коррекция позволяет рассеивать поступающий пучок лучей, что обеспечивает его попадание на сетчатку и хорошее зрение.

        Полностью избавиться от близорукости традиционными методами нельзя.

        zrenie.online

        Как видят люди с нарушением зрения

        В прошлый раз мы познакомились со строением глаза и узнали, где находится слепое пятно. Сегодня будут обещанные рисунки на тему, как видят люди с нарушением зрения. Жаль, что таких изображений не было в наших вузовских учебниках по офтальмологии. Большинство рисунков взяты с сайта lighthouse.org. Слева — нормальное зрение, справа — нарушенное.

        Катаракта — это помутнение (потемнение) хрусталика, которое приводит к нарушению зрения. Для того, чтобы понять, что такое катаракта, следует знать, что хрусталик — это прозрачная, овальная структура с 3 слоями: ядро, кора, капсула. Можно сравнить с персиком. Ядро, или центр хрусталика, — это косточка персика. Кора — это мякоть, окружающая косточку, а капсула (эластичная оболочка хрусталика) — кожица персика. Хрусталик поддерживается внутри глаза крошечными связками, которые прикрепляются к капсуле хрусталика.

        По мере старения хрусталика его ядро желтеет и теряет способность к аккомодации (фокусировка для зрения на близком расстоянии), хотя хрусталик обычно остается прозрачным. Когда хрусталик продолжает стареть, ядро становится янтарным и в конечном итоге коричневым. Возрастные изменения не всегда приводят к катаракте.

        Катаракта — это помутнение прозрачного (в норме) хрусталика,

        вызываемое старением, обменными нарушениями,

        травмой или наследственными причинами.

        Лечение катаракты преимущественно хирургическое (замена на искусственный хрусталик). В начальной стадии катаракты используются глазные капли, улучшающие обмен веществ в хрусталике.

        Диабетическая ретинопатия

        Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатки при любом типе сахарного диабета. В сетчатке происходит закупорка и повышение проницаемости капилляров (очаги кровоизлияний), разрастание новых сосудов вместо закупоренных.

        Сахарный диабет называют одной из «болезней цивилизации». Каждые 12-15 лет число больных сахарным диабетом в мире удваивается.

        Лечение глазных осложнений диабета также преимущественно хирургическое: лазерная коагуляция, удаление стекловидного тела.

        Глаукома — заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления из-за нарушения оттока водянистой влаги из глаза. Оно нарушает кровообращение в зрительном нерве, что приводит к выпадению полей зрения. Изредка бывает глаукома с нормальным внутриглазным давлением. В этом случае давление держится на верхней границе нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено и его функции нарушаются.

        Лечение консервативное и хирургическое.

        Дегенерация желтого пятна

        Дегенерация желтого пятна проявляется постепенным ухудшением состояния клеток в желтом пятне (область возле центра сетчатки), которое затрагивает центральное зрение. Болезнь поражает центральное зрение и делает невозможным чтение и выполнение операций, требующих четкого зрения. Это самая частая причина потери зрения у людей старше 60 лет (каждый третий в возрасте 75 лет).

        Лечение консервативное (антиоксиданты, витамины С, Е, черника, каротиноиды) и хирургическое (лазерная коагуляция).

        Пигментный ретинит (пигментная дегенерация сетчатки) — группа наследственных заболеваний человека, характеризующаяся разрушением палочек (в первую очередь) и колбочек в сетчатке. Слово «ретинит» неправильное, так как воспаления в сетчатке нет. Есть дегенерация.

        Палочки находятся большей частью на периферии сетчатки, поэтому больше страдает периферическое зрение.

        Charles Bonnet Syndrome

        Синдром Чарлза Боннета — термин, используемый для описания случаев, когда люди с нарушением зрения начинают видеть вещи, которых, как им известно, нет в реальности. Бывает различных видов, от простых линий до подробной картины людей или зданий. Причина синдрома в том, что мозг конструирует изображение, основываясь на получаемой от глаз информации. Если зрение плохое, мозг «придумывает» недостающие детали. Через 12-18 месяцев после появления зрительные галлюцинации обычно пропадают.

        Больные СЧБ осознают нереальность картины, в то время как психически больные люди придумают сложные объяснения и постараются убедить вас, что виденное ими является реальностью.

        Впервые описан швейцарским философом Чарлзом Боннетом в 1760 году, который отмечал, что его почти полностью слепой дедушка видел фигуры, птиц и зданий, которых не было. Синдром возникает у людей с серьезной потерей зрения, причем у тех, которые раньше нормально видели. Чаще возникает после периода ухудшения зрения.

      14. время. Через 1-1.5 года галлюцинации обычно исчезают.
      15. попытаться изменить вещи, чтобы видеть, поможет ли это им исчезнуть. Если галлюцинации случаются в темноте, следует попробовать включить свет. Иногда помогает движение глаз.
      16. www.happydoctor.ru

        Астигматизм — линзы, очки или операция?

        Астигматизм — это распространенное и легко поддающееся лечению нарушение, вызывающее помутнение видимых объектов. Астигматизм развивается, когда роговица или хрусталик глаза имеют неправильный изгиб. Как правило, у людей с этим нарушением на роговице есть более плоские участки и участки с сильным изгибом. Это приводит к тому, что человек видит предметы размытыми независимо от того, на каком расстоянии от него они находятся. Наряду с помутнением видимых предметов для астигматизма могут быть характерны частые головные боли и напряжение глаз.

        Принято выделать роговичный и лентикулярный астигматизм — неправильное искривление роговицы и хрусталика соответственно. Часто астигматизм развивается в сочетании с близорукостью или дальнозоркостью. Астигматизм может присутствовать с рождения, а может развиться в результате повреждения глаза, болезни, или хирургической операции. Причинами этого нарушения не являются чтение при плохом освещении, привычка сидеть слишком близко к телевизору, или длительная работа за компьютером.

        Астигматизм встречается очень часто, но небольшие его степени не влияют на остроту зрения. Высокие степени астигматизма могут оказывать значительное воздействие на функцию зрения, поэтому астигматизм следует своевременно выявлять и лечить. Хорошо поддаются коррекции врожденные формы астигматизма. Гораздо труднее справиться с приобретенным астигматизмом, возникшим после различных травм и заболеваний.

        Что такое астигматизм глаз и как видит человек с астигматизмом

        Астигматизм — это нарушение зрение, связанное с отсутствием четкого фокуса изображения того или иного предмета на сетчатке. Происходит это из-за нарушения формы роговицы или (гораздо реже) хрусталика. Таким образом, выделяют роговичный астигматизм и хрусталиковый.

        В норме роговица представляет собой прозрачный отрезок шара. Лучи, которые преломляются в такой роговице, фокусируются в одной точке сетчатки, в результате чего формируется четкое изображение предмета. При роговичном астигматизме роговица имеет неправильную форму или отрезка вращающегося эллипса (правильный астигматизм), или покрыта рубцами, непрозрачными пятнами (неправильный астигматизм). Это создает несколько (иногда очень много) меридианов преломления лучей света, что способствует появлению на сетчатке несколько точек изображения и приводит к нечеткости видения предметов. Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма. Человек с астигматизмом видит все предметы расплывчато и степень нарушения зрения имеет четкую связь со степенью астигматизма.

        Небольшие степени астигматизма (не более 0,5 диоптрии или D — единицы измерения оптической силы линзы; 1 D равна оптической силе линзы с фокусным расстоянием в 1 метр) – явление очень частое, люди его обычно не замечают, так как на остроте зрения он не отражается (физиологический астигматизм).

        Степень астигматизма может быть и гораздо большей, выделяют три его степени:

      17. слабая степень астигматизма – не более не более 3.0 D;
      18. средняя степень астигматизма — от 3.0 до 5.0 D;
      19. астигматизм высокой степени – свыше 6.0 D.
      20. Почему развивается астигматизм

        Чаще всего астигматизм передается по наследству – есть целые семьи, больные астигматизмом. Врожденный астигматизм обычно бывает правильным. Встречается и приобретенный астигматизм, он развивается после травм и заболеваний — различных инфекций, обменных заболеваний роговицы или хрусталика. При этом на поверхности роговицы и хрусталика появляются мутные пятна, на поверхности роговицы — рубцы, в результате которых и нарушается зрение. Существует и такое понятие, как послеоперационный астигматизм – он развивается после различных глазных операций. Например, астигматизм является типичным осложнением после операции по удалению катаракты Операция по удалению катаракты – хирургическое вмешательство , так как при этой операции для получения доступа к хрусталику проводится разрез по краю роговицы.

        Астигматизм глаз – это не полностью изученное заболевание. Причины развития астигматизма на сегодняшний день не установлены, но изучение их идет полным ходом.

        Во всяком глазу с правильным астигматизмом различают два так называемых главных меридиана всегда перпендикулярных друг другу – вертикальный и горизонтальный. Один из них всегда обладает большей преломляющей способностью, а другой меньшей. В большинстве случаев сильно преломляет вертикальный меридиан, реже – горизонтальный. По этому признаку астигматизм делят на прямой и обратный.

        Прямой астигматизм – это когда более сильной рефракцией обладает вертикальный меридиан, обратный астигматизм — преобладание рефракции горизонтального меридиана. Если главные меридианы имеют косое направление (тем не менее, оставаясь перпендикулярными друг другу), то получается астигматизм глаза с косыми осями.

        В зависимости от сочетаний рефракций (преломляющей силы глаза) в главных меридианах различают несколько видов астигматизма:

        • при эмметропии (нормальной рефракции) в одном из главных меридианов и гиперметропии или миопии (дальнозоркости или близорукости) в другом меридиане астигматизм называется простым; различают простой миопический астигматизм и простой гиперметропический астигматизм;
        • если в обоих главных меридианах имеется гиперметропия или миопия различных степеней, то это сложный астигматизм; различают сложный миопический астигматизм Миопический астигматизм – сочетание астигматизма и близорукости и сложный гиперметропический астигматизм;
        • если в одном из главных меридианов имеется гиперметропия, а в другом миопия, то это смешанный астигматизм Смешанный астигматизм – нарушение зрения .

        В ходе диагностики астигматизма с помощью устройства, известного как кератометр, определяют количество и направление отражаемого роговицей света. Кроме того, с помощью кератоскопа определяют степень искривления поверхности роговицы.

        Проверка астигматизма начинается с определения остроты зрения. Следующим методом диагностики астигматизма является теневая проба – скиаскопия. При помощи этого метода можно выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию.

        Посредством специальных приборов офтальмометров можно быстро и точно выявить роговичный астигматизм, его характер, степень и положение главных меридианов. Положение главных меридианов, вид и степень астигматизма глаза при этом исследовании записывают в виде крестообразной фигуры, соответствующей главным меридианам, числовые обозначения степени астигматизма (в диоптриях) указывают графически по более сильному меридиану, что позволяет судить о характере астигматизма (прямой или обратный). Проводится также ультразвуковое исследование глаза.

        Для определения степени роговичного астигматизма проводят компьютерную кератотопографию.

        Дополнительно при помощи корригирующих стекол или скиаскопии определяется рефракция каждого из главных меридианов.

        Смотрят также глазное дно для исключения патологии стекловидного тела, нервов и сосудов, расположенных в области глазного дна.

        Для коррекции зрения при астигматизме пациенту может быть рекомендовано ношение очков или контактных линз.

        Существуют специальные очки и линзы, которые помогают не только при близорукости и дальнозоркости, но и при астигматизме. Есть множество разновидностей контактных линз, которые подходят для пациентов с различными потребностями. Врач поможет вам выбрать наиболее подходящий вариант.

        Для лечения астигматизма Лечение астигматизма – консервативное или оперативное? также могут быть использованы хирургические методы. Самым распространенным из них является лазерная коррекция зрения. Операцию проводят под местным наркозом, она занимает не более получаса, и пациент может в тот же день отправляться домой.

        Альтернативой лазерной коррекции зрения являются фоторефрактивная кератэктомия и лазерная субэпителиальная кератеэктомия. Последняя идеально подходит людям, у которых от природы тонкая роговица, а также тем, у кого в связи с работой или занятиями контактными видами спорта повышен риск получения травмы глаза.

        Побочными эффектами таких операций могут быть сухость и раздражение глаз, ухудшение и даже потеря зрения. Однако это случается редко и в большинстве случаев операция проходит успешно.

        Гимнастика при астигматизме

        При астигматизме полезна, как общая гимнастика, так и специальные упражнения для глаз, которые следует проводить ежедневно два-три раза в день в течение месяца, после чего сделать перерыв и последующие курсы проводить по назначению врача:

      21. сесть на стул, спина прямая, голова поднята; посмотреть вниз и вправо, удерживая взгляд в течение максимально возможного времени; затем перевести взгляд вправо и повторить упражнение;
      22. исходное положение прежнее; посмотреть на кончик носа, а когда глаза устанут, сделать ими вращательные движения в одну и в другую сторону;
      23. исходное положение прежнее; закрыть глаза и помассировать их сначала ладонями, а затем подушечками пальцев, сначала к центру, а затем от него.
      24. Подбор очков при астигматизме – задача непростая. При правильном врожденном астигматизме острота зрения может быть значительно повышена или даже доведена до нормы с помощью корригирующих цилиндрических стекол – отрезков цилиндра оптически не деятельных по отношению к лучам, идущим к плоскости оси цилиндра. При этом стекла должны быть максимально деятельны по отношению к лучам, идущим в направлении, перпендикулярном оси.

        Собирательные или рассеивающие цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не нужно менять.

        Для профилактики астигматизма следует своевременно лечить все глазные заболевания – это позволит избежать приобретенного астигматизма. При астигматизме легкой степени для того, чтобы избежать прогрессирования болезни, следует дозировать зрительные нагрузки (ни в коем случае нельзя читать лежа или при плохом освещении), проводить гимнастику для глаз, курсы лечебной физкультуры. Для тренировки зрения существуют также специальные перфорационные очки.

        www.womenhealthnet.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *