Косоглазие у детей — причины и лечение

Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

Почему бывает косоглазие?

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость, близорукость, катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка);
  • общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит);
  • тяжелые инфекционные болезни (дифтерия, скарлатина);
  • неврологические заболевания;
  • отравления разной этиологии;
  • черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
  • родовые травмы, гипоксия плода;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • психологические травмы (испуг).
  • Разновидности детского косоглазия

    В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

  • врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
  • приобретенным – появляется до 3 лет.
  • В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

  • перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
  • одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.
  • От степени выраженности различают следующие виды болезни:

  • гетеротрофия (скрытый страбизм);
  • компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
  • субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
  • декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).
  • В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

    По причине возникновения косоглазие разделяют на:

  • паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
  • содружественное, передающееся преимущественно по наследству.
  • В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

  • аккомодационным;
  • неаккоммодационным;
  • частичным аккомодационным.
  • Как определить заболевание

    Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

    Признаки паралитического косоглазия:

  • отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
  • головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
  • двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
  • проблема с оценкой местоположения предмета;
  • при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
  • наклон головы при рассматривании объекта;
  • если поражен глазной нерв — возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.
  • Признаки содружественной гетеротропии:

  • поочередное отклонение глаз в сторону;
  • снижение остроты зрения.
  • Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

    У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

    Зачем исправлять косоглазие?

    • косящий глаз не развивается и плохо видит;
    • глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
    • если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
    • ухудшение зрения.
    • Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

      1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
      2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
      3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
      4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
      5. Проба с прикрыванием глаза.
      6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.
      7. При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ, электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

        Лечится ли косоглазие?

        Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

        Среди возможных вариантов лечения:

      8. диплоптика (специальные упражнения);
      9. оптическая коррекция зрения;
      10. плеоптика;
      11. аппаратные процедуры;
      12. хирургическое вмешательство.
      13. Упражнения при косоглазии для малышей

        Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

      14. Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
      15. Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
      16. Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.
      17. Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

        Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма, дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

        Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

        При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

        Аппаратное лечение проводится курсами по 5 – 10 процедур. Используют несколько методов, которые подбираются индивидуально. Этот вид лечения хорошо переносится даже самыми маленькими детьми.

      18. Амблиокор. С его помощью можно откорректировать синдром ленивого глаза и развить бинокулярное зрение. Показан детям от 4 лет. С помощью условно-рефлекторной технологии восстанавливается контроль нервной системы над процессами, проходящими в зрительном анализаторе.
      19. Синоптофор. Используют для лечения бинокулярного зрения, измерения угла горизонтального косоглазия и тренировки подвижности глаз у ребенка. Работа метода основана на разделении полей зрения. К примеру, один глаз видит овал, а другой мышь, при этом ребенок старается переместить мышь в овал, тем самым тренируя мышцы глаз.
      20. Амблиопанорама. Предназначена для лечения синдрома ленивого глаза начиная с грудничкового возраста. В основе метода панорамные слепящие поля.
      21. Линзы Френеля позволяют получить хороший косметический результат. Также используются для дозированного хирургического вмешательства и изготовления комфортных очков с тонкими стеклами.
      22. Программно-компьютерное лечение. Используют программы Тир, Чибис, Погоня, Контур, таблица Шульте, Клинок и другие.
      23. Гелий-неоновый лазер обладает стимулирующим действием на структуру глаза. В основе метода лежит действие светового луча низкой интенсивности.
      24. Аппарат Ручеек способствует тренировке аккомодации. Эффект основан на наблюдении за символом, который циклически перемещается, удаляясь или приближаясь к глазу.

      Как лечат косоглазие хирургическим путем

      Хирургическое вмешательство используют преимущественно для коррекции косметического дефекта с последующим восстановлением функций глаз (бинокулярное зрение, острота зрения). Операция на косоглазие проводится амбулаторно и занимает один день. У грудных детей операция проводится под мягким общим наркозом, у подростков – под местным обезболиванием. Вмешательство может быть двух видов:

    • Усиливающая операция. Заключается в укорачивании глазной мышцы.
    • Ослабляющая операция. Характеризуется изменением места прикрепления глазной мышцы, то есть пересадкой ее дальше от роговицы. Происходит ослабление действия мышцы в сторону отклонения глаза.
    • Полное восстановление занимает 1 неделю.

      Реабилитация после лечения

      После проведения хирургической операции необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

    • закапывание глаз противовоспалительными каплями 3 раза в день на протяжении 14 дней;
    • в течение месяца после операции не разрешается плавать, глаз необходимо оберегать от загрязнений;
    • в течение 2 – 3 недель следует ограничивать физические нагрузки;
    • в детский сад или школу ребенок может вернуться через 2 недели.
    • Профилактика косоглазия

      Чтобы предотвратить развитие заболевания у ребенка нужно выполнять несколько правил:

    • своевременно лечить офтальмологические заболевания;
    • соблюдать правила зрительных нагрузок;
    • как можно раньше обследовать ребенка у окулиста.
    • doktordetok.ru

      Как лечить дальнозоркость

      Дальнозоркость, или гиперметропия, – это наиболее распространенное нарушение зрения, которое встречается у 25% жителей земного шара. Суть этого патологического процесса заключается в том, что человек хорошо видит предметы, расположенные вдали, но при этом вблизи зрение размыто. Характер нарушения и степень тяжести сможет определить квалифицированный специалист посредством визиометрии.

      Гиперметропия – это в основном врожденная патология, которая часто обнаруживается и у близких членов семьи. Она может быть вызвана внутриутробными аномалиями развития или травмами ребенка. Причиной также может стать повреждение хрусталика или роговицы, а также неправильная форма глазного яблока.

      Приобретенная форма чаще всего является следствием травм или неудачно выполненных хирургических операций на зрительном аппарате. Физиологическая гиперметропия встречается у детей, что связано с особенностями строения их глаза. В подростковые годы форма органов зрения приближается к взрослой, и дальнозоркость исчезает.

      Причины старческой дальнозоркости, или пресбиопии, обусловлены естественными процессами старения и ослабевания мышц, которые связаны с хрусталиком. В результате возрастных изменений мышцы становятся неспособными изменять форму хрусталика для фокусировки близлежащих изображений. Это и вызывает появление нечеткого и расплывчатого видения.

      Симптомы дальнозоркости остаются неизменными: нечеткое зрение, расплывчатое видение вблизи, затруднения во время чтения, быстрая утомляемость органов зрения, жжение и рези, слезотечение, светобоязнь, головные боли. Профилактика недуга заключается в регулярном обследовании у офтальмолога. Специальная гимнастика и пальцевой массаж улучшают кровоснабжение глазных мышц и поддерживает их нормальный тонус.

      Снизить нагрузку на глаза также поможет правильная организация рабочего места, достаточное освещение и дозированное пользование компьютером. Немаловажную роль в процессе поддержания нормальной работы зрительного аппарата играет правильное питания. В рационе должно быть достаточное количество витаминов и биологически активных веществ.

      В этой статье мы поговорим о том, можно ли полностью избавиться от дальнозоркости. Рассмотрим наиболее эффективные методы лечения.

      Часто дальнозоркость связана с возрастными изменениями в организме

      Общие принципы лечения

      Умеренная дальнозоркость в раннем возрасте является вариантом нормы. Это связано с анатомическим строением зрительного аппарата, поэтому лечение не назначается. В случае более выраженной гиперметропии проводится коррекция, так как оставленный без внимания процесс способен привести к косоглазию и амблиопии.

      Лечение дальнозоркости включает в себя целый комплекс мероприятий, а именно:

      Предотвратить появление недуга и ускорить процесс выздоровления помогут простые рекомендации:

    • отказ от вредных привычек – курения, алкоголизма, наркомании;
    • здоровый образ жизни, включающий правильное питание, полноценный сон, водный режим;
    • умеренные физические нагрузки;
    • режим работы и отдыха;
    • исключение зрительной перегрузки;
    • общеукрепляющие мероприятия – плавание, закаливание, контрастный душ, прогулки на свежем воздухе;
    • выполнение профилактических упражнений.
    • Предотвратить развитие гиперметропии поможет регулярное обследование у офтальмолога

      На качество зрения влияют особенности питания. При офтальмологических нарушениях в рационе в обязательном порядке должны присутствовать продукты, богатые витаминами А, С, В, а также микроэлементами. Предпочтение лучше отдать пище растительного происхождения.

      Специалисты рекомендуют употреблять следующие продукты:

    • рыбий жир;
    • печень трески;
    • морковь;
    • шпинат;
    • сливочное масло;
    • яичный желток;
    • кисломолочную продукцию.
    • Улучшить качество зрения при гиперметропии помогут продукты, богатые аскорбиновой кислотой: шиповник, цитрусовые, зелень, болгарские перец, черная смородина, рябина, томаты. Большое количество микроэлементов содержится в растительном масле, кураге, дыне, сельдерее.

      Не стоит забывать и о запрещенных продуктах:

      Далее рассмотрим способы лечения, которые применяются специалистами для терапии гиперметропии.

      Правильное питание может улучшить зрение

      Медикаментозное лечение

      Сразу же стоит сказать, что не существует таких чудо-препаратов, которые бы усилили преломляющую способность глаза. Медикаменты борются с симптомами, предупреждают развитие осложнений, а также улучшают трофику зрительного аппарата.

      Людям, которые не могут привыкнуть к очкам, назначают миотики. Капли вызывают спазм аккомодации, благодаря чему на время дальнозоркость сможет быть частично компенсирована.

      Лечение дальнозоркости у взрослых включает в себя питание глаз, снятие воспаления, раздражения, сухости. Приостановить прогрессирование гиперметропии помогут витамины, которые назначаются в виде капель и таблеток. Они способствуют улучшению обменных процессов в тканях зрительного аппарата.

      Капли с витамином А улучшают качество зрения. Витамин В поставляет тканям глаза энергию и активизирует обменные процессы. Препараты на основе аскорбиновой кислоты обладают антиоксидантным действием, а также подавляют вредные вещества.

      Рассмотрим список эффективных капель с витаминами:

    • Тауфон. Средство улучшает метаболизм в тканях. В итоге хрусталик и мышцы снабжаются в достаточном количестве питательными веществами. Регулярное применение капель помогает устранить мышечный спазм и усталость. Более того, Тауфон ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей;
    • Офтан катахром. Препарат облегчает симптомы дальнозоркости, а также предотвращает появление катаракты. Средство способствует глубокому клеточному дыханию за счет содержания в составе таких активных компонентов: никотинамид, цитохром С, аденозин;
    • Вита йодурол. Капли питают глазное дно, снимают мышечное напряжение и восстанавливают поврежденные ткани. Препарат используют также в целях профилактики помутнения хрусталика;
    • Квинакс. Это поливитаминный комплекс, который способствует восстановлению зрения при дальнозоркости. Капли обладают защитной функцией и не допускают, чтобы токсины и свободные радикалы проникали к глазному дну.
    • Квинакс – это глазные капли, которые помогут восстановить зрение при гиперметропии

      Оптическая коррекция

      Оптическая коррекция является актуальной методикой исправления дальнозоркости. Остановимся на самых эффективных способах.

      Использование очков – это распространённый выход из сложившейся ситуаций, и обусловлено это следующими факторами:

      Различают несколько типов очков при дальнозоркости:

    • линзы занимают все пространство. Такие очки предназначены для работы на определенном расстоянии;
    • оптические зоны сдвинуты книзу. В таких очках можно читать, а также смотреть поверх вдаль. Их еще называют лекторскими;
    • бифокальные. Верхние линзы предусмотрены для дальнего видения, а читать лучше через нижние. При регулярном использовании таких очков дальнозоркость не прогрессирует;
    • трифокальные. В них три линзы: через верхнюю лучше видеть вдаль, через среднюю – смотреть телевизор, а через нижнюю – читать.

    Правильно подобранные очки помогут скорректировать зрение

    Подбором очков занимается окулист. На его решение влияют различные факторы:

  • острота зрения;
  • степень дальнозоркости;
  • возраст;
  • межзрачковое расстояние.
  • Молодые люди, страдающие дальнозоркостью, вместо очков чаще используют контактные линзы. Людям преклонного возраста контактные линзы не всегда подходят. С возрастом конъюнктива становится тонкой и сухой.

    Оптическая коррекция с помощью контактных линз имеет ряд безоговорочных преимуществ:

  • неограниченное периферическое зрение;
  • получение четкого изображения;
  • удобство в применении;
  • снижение утомления глаз;
  • повышение работоспособности;
  • возможность заниматься спортом и вести активный образ жизни.
  • Не стоит забывать о некоторых рисках, связанных с использованием контактных линз. При простудных заболеваниях повышается риск инфицирования глаз. При отсутствии навыков надевания можно травмировать слизистую оболочку.

    Контактные линзы – это хорошая альтернатива очкам

    Аппаратное лечение и физиотерапия

    Дальнозоркость сопровождается непрерывной нагрузкой на мышцы зрительного аппарата, что чревато развитием хронического спазма. Из-за этого подобрать оптимальную коррекцию довольно сложно. С целью предотвращения этого явления и для стимуляции зрительной функции назначается аппаратное лечение.

    Рассмотрим наиболее распространенные методы лечения:

    • чрескожная электростимуляция. Процедура не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Она способствует улучшению кровоснабжения сетчатки и глазной мышцы;
    • инфракрасная электростимуляция. Для проведения процедуры используют низкочастотный лазер. Электростимуляция купирует воспалительный процесс, стимулирует циркуляцию внутриглазной жидкости, а также способствует нормализации кровообращения даже в самых мелких сосудах;
    • цветоимпульсная электростимуляция. Импульсы разных цветов оказывают воздействие на рецепторы сетчатки, хрусталик, радужку, роговицу.
    • Хирургическое вмешательство

      Хирургические методы борьбы с гиперметропией делятся на две основные группы:

      Задачей операции является исправление формы и кривизны роговицы, благодаря чему световые лучи фокусируются на сетчатке. Операция может устранить необходимость в ношении очков или использовании контактных линз. Операции по исправлению рефракции чаще всего применяются при близорукости, но их также применяют и для коррекции гиперметропии.

      Вылечить проблему можно с помощью операции

      Применение лазера при лечении дальнозоркости позволяет восстановить зрение и избавиться от ношения очков. Воздействие холодного луча лазера вызывает испарение слоя роговицы с ее поверхности или внутренних слоев.

      Остановимся на некоторых хирургических операциях более подробно:

    • термокератопластика. Используется в офтальмологии довольно давно. На роговицу воздействует нагретая игла. В период восстановления она стягивается, что вызывает преломление оптической зоны. Если говорить о недостатках, то регенерация роговицы – это длительный процесс;
    • замена хрусталика. Назначается пациентам после сорока лет в случае утраты его основных функций. Врач делает небольшой разрез на роговице. Далее происходит дробление старого хрусталика ультразвуком, после чего устанавливается новый. Сама процедура длится всего несколько минут, а вот период реабилитации длительный;
    • лансэктомия. Назначается больным с высокой степенью поражения, а также больным с пресбиопией, сопровождающейся помутнением хрусталика. В этом случае вместо нового хрусталика устанавливается специально подобранная линза. Процедура длится не более двадцати минут. Она исключает необходимость наложения швов. Зрение обычно восстанавливается через 24 часа.
    • Лечение дальнозоркости народными средствами

      Лечить дальнозоркость у взрослых нетрадиционными рецептами можно на любом этапе патологического процесса. Главное, нужно помнить, что народные советы – это лишь дополнение или вспомогательная терапия к традиционным методикам.

      Вылечить дальнозоркость в домашних условиях возможно, но при этом все свои действия следует согласовывать с врачом

      Рассмотрим наиболее действенные рецепты:

    • вам понадобятся пять грецких орехов. Для приготовления лекарства необходимо использовать как ядра, так и скорлупу. Их следует измельчить и тщательно перемешать. Полученную массу смешивают с крапивой и корневищем лопуха. Далее все ингредиенты заливают кипятком, а потом доводят на плите до кипения и проваривают двадцать минут на медленном огне. Затем к настойке добавляют руту, вязолистный гадючник, исландским мох, корицу, измельченный лимон и белую акацию. Варят еще двадцать минут. Охлажденное средство фильтруют и принимают по 80 мл один раз в день;
    • ягоды шиповника следует залить кипятком. После того как плоды размякнут, их протирают через сито. Потом к шиповнику следует добавить мед и воду, а затем проварить пятнадцать минут на среднем огне. Для того чтобы средство не утратило своих свойств, его необходимо хранить в темном прохладном месте. Принимать следует по половине стакана перед приемом еды.
    • Открытие Бейтса заключалось в том ,что на остроту зрения влияет шесть глазодвигательных мышц. Когда зрение в норме, эти мышцы находятся в расслабленном состоянии, а глаз при этом имеет шарообразную форму. Это и позволяет изображению правильно фокусироваться на сетчатке.

      Лечение дальнозоркости Бейтсу подразумевает выполнение упражнений, помогающих восстановить зрение и укрепить мышцы:

    • подъем глазного яблока вверх и затем опускание вниз;
    • направление взгляда из правой стороны в левую;
    • смотреть вверх, вниз, вправо, влево;
    • направление взгляда вправо, затем вниз, после чего влево и вверх;
    • прорисовать взглядом прямоугольник, сначала в направлении по часовой стрелке, а затем против;
    • представить циферблат и останавливать взгляд на каждой цифре;
    • снять напряжение поможет активное моргание;
    • пальминг. Глаза следует закрыть глазами и представлять глубокий черный цвет. При этом следует полностью расслабиться.
    • Итак, бороться с дальнозоркостью можно как традиционными методами, так и с помощью средств народной медицины. Лечится нарушение с помощью медикаментозных средств. Врачи отдают предпочтение витаминам в виде капель и таблеток для употребления внутрь. Избавиться о проблемы также поможет аппаратное лечение, комплекс упражнений, а в некоторых случаях – оперативное вмешательство. Любое заболевание легче поддается лечению на ранней стадии своего развития, и дальнозоркость не является исключением. Не затягивайте с визитом к врачу, если вы заметили, что стали плохо видеть вблизи, незамедлительно пройдите обследование у окулиста.

      glaziki.com

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *