Правила оптического исправления косоглазия при астигматизме, миопии, гиперметропии

У подавляющего большинства детей с содружественным косоглазием имеются аметропии, снижающие в различной степени остроту зрения и осложняющие нормальное взаимодействие между аккомодацией и конвергенцией.

Оптическая коррекция аметропий способствует повышению остроты зрения, нормализует взаимодействие аккомодации — конвергенции, обеспечивает восстановление симметричного положения глаз в случаях аккомодационного косоглазия и уменьшение девиации при частично-аккомодационном.

Эффективность оптической коррекции может быть значительно повышена путём дополнительного применения в показанных случаях некоторых видов специальной лечебной коррекции — призматической, бифокальной, контактной, пенализации, децентрации оптических линз, частичного их выключения.

По возможности, очковую коррекцию следует использовать уже с первых этапов лечения содружественного косоглазия. Назначая очки, нужно стремиться не только повысить остроту зрения, но и одновременно воздействовать на аккомодацию — конвергенцию так, чтобы максимально уменьшился угол девиации, а в лучшем варианте — был устранён.

Исходя из этих позиций, подходы к назначению очков при сходящемся и расходящемся косоглазии различны. Сходящееся косоглазие в большинстве случаев сочетается с гиперметропической рефракцией и сопровождается усиленной аккомодацией-конвергенцией.

Расходящееся косоглазие чаще сочетается с миопической рефракцией, аккомодация и конвергенция у этих больных резко ослаблены.

Сочетание сходящегося косоглазия с гиперметропической рефракцией, а расходящегося — с миопической считается соответственной рефракцией. Другие сочетания между формой косоглазия и видом рефракции — несоответственной. При соответственной рефракции оптическая коррекция приобретает роль важного лечебного фактора.

Исправление сходящегося косоглазия

При сходящемся косоглазии очки должны обеспечить максимальное расслабление аккомодации и связанной с ней конвергенции. При расходящемся косоглазии, наоборот, назначенные очки, улучшая зрение, должны заставлять постоянно работать аккомодацию и возбуждать конвергенцию.

С учетом этих принципов, рекомендуются следующие правила назначения оптической коррекции при содружественном косоглазии.

При сходящемся косоглазии, сочетающемся с гиперметропией высокой или средней степени, очки следует выписывать на 1,0 Д слабее рефракции, выявленной на высоте циклоплегии (1,0 Д недокорригируется для сохранения привычного тонуса цилиарной мышцы).

При гиперметропии слабой степени очки назначаются слабее на 0,5 Д, или даётся полная коррекция.

При сочетании сходящегося косоглазия с миопической рефракцией (что наблюдается довольно редко) назначается неполная коррекция лишь в случаях миопии высокой степени для улучшения зрения ребёнка и устранения необходимости сильного приближения глаз к рассматриваемому предмету, что сопровождается нежелательным напряжением конвергенции.

При миопии слабой степени больным со сходящимся косоглазием очковая коррекция не рекомендуется, так как пользование ею будет вызывать напряжение и аккомодации и конвергенции.

Исправление расходящегося косоглазия

Расходящееся косоглазие, как уже отмечалось, чаще сочетается с миопической рефракцией. В этих случаях рекомендуется полная коррекция миопии,вызывающая напряжение аккомодации и конвергенции.

При гиперметропической рефракции очки назначаются лишь в случаях высокой степени её и низком зрении пациента. При этом 2,0 — 3,0 Д гиперметропии следует оставить недокорригированными для постоянного напряжения аккомодации и конвергенции.

Астигматизм при сходящемся и расходящемся косоглазии корригируется по общепринятым правилам.

Коррекция анизометропии при содружественном косоглазии требует индивидуального подхода с учётом степени анизометропии и возраста ребёнка.

При разнице рефракции обоих глаз до 4,0 Д в большинстве случаев назначаем переносимую очковую коррекцию, при более высоких степенях анизометропии — коррекцию мягкими контактными линзами или анэквидистантные очки.

Оптическую очковую коррекцию детям с содружественным косоглазием следует назначать как можно раньше, особенно в случаях соответственной рефракции. Мы в таких случаях выписываем корригирующие очки сразу же после проведенной атропинизации и офтальмоскопического обследования ребёнка. Чтобы ребёнок «принял» очки, одеваем их на широкие зрачки, когда не окончилось действие циклоплегии и продолжаем её ещё 2-3 недели впусканием в оба глаза 0,1% атропина один раз в три дня.

Для маленьких детей очень важен подбор очковой оправы. Недопустимо получение очков только по рецепту врача без примерки ребёнку оправы! Если оправа очков где-то давит или, наоборот, сползает, это вызывает протест ребёнка против их одевания. Родителей следует предупредить, чтобы к оптику для заказа очков они шли вместе с ребёнком.

Родителям также нужно следить за чистотой очковых стёкол. Загрязнённые стёкла ухудшают зрение и это может быть причиной отказа ребёнка от них.

Исследование рефракции перед выпиской очков детям со сходящимся косоглазием нужно проводить в состоянии покоя аккомодации с применением капель атропина по правилам, изложенным в руководствах по глазным болезням.

Детям с расходящимся косоглазием атропинизация противопоказана! Парализуя аккомодацию, атропин выключает и конвергенцию, увеличивая угол косоглазия. В нашей практике были наблюдения, когда при проведении атропинизации периодическое расходящееся косоглазие становилось постоянным.

Учитывая это, для объективного определения рефракции при расходящемся косоглазии следует применять циклоплегические препараты только кратковременного действия.

После получения очков, врач должен проверить правильность их изготовления, соответствие стёкол данным рецепта, посадку оправы, нет ли перекоса её. При всяком недочёте очки должны быть возвращены оптику для их исправления.

В течение месяца ребёнок адаптируется к очкам, к постоянному их ношению. Спустя месяц требуется повторный врачебный осмотр ребёнка. Уточняется правильность назначенных стёкол путём скиаскопии в очках. При сомнительных движениях скиаскопической тени или при попытках ребёнка смотреть мимо стёкол, необходимо повторить атропинизацию в течение 3-х дней для уточнения правильности коррекции.

Определяется влияние очков на угол косоглазия, проводится его измерение по Гиршбергу в очках и без очков. Если угол косоглазия в очках меньше, чем без очков, то это значит, что коррекция аметропии положительно влияет на девиацию и это позволяет сделать благоприятный прогноз.

Обязательно проверяется, носит ли косоглазие односторонний или перемежающийся характер, при возможности определяется острота зрения без очков и в очках.

При снижении зрения косящего глаза и в случаях монолатерального косоглазия у маленьких детей назначается выключение лучшего, некосящего глаза (прямая окклюзия). Выключение может быть постоянным (с утра до вечера) или прерывистым (полдня или несколько часов в день). Предпочтение следует отдать постоянной окклюзии и проводить её до тех пор, пока не выравняется острота зрения обоих глаз, а у маленьких детей, у которых не удаётся проверить остроту зрения, — до перехода монолатерального косоглазия в альтернирующее.

Опыт показывает, что проведение прямой окклюзии у маленьких детей предупреждает развитие тяжёлой амблиопии на косящем глазу, что значительно облегчает последующее лечение.

При альтернирующем косоглазии полезно периодически проводить попеременную окклюзию обоих глаз. Она способствует более быстрому повышению остроты зрения каждого глаза и предупреждает развитие анормальной корреспонденции сетчаток, затрудняющей последующее лечение косоглазия.

Если есть возможность поместить ребёнка с содружественным косоглазием в спецдетсад, то это будет лучшим вариантом для лечения ребенка и наблюдения за ним. При отсутствии такой возможности ребёнок с косоглазием должен наблюдаться офтальмологом ежемесячно.

Врач следит за развитием зрения обоих глаз, изменениями угла косоглазия, при необходимости делает дополнительные назначения, повышающие эффективность лечения.

zrenue.com

Симптомы и лечение гиперметропии средней степени

Основные компоненты зрительной системы, благодаря которым человек видит – зрачок, роговица, хрусталик, сетчатка. Зрачок регулирует световой поток, попадающий на роговицу и в хрусталик. Световые лучи последовательно преломляются в двух последующих оптических средах и фокусируются на сетчатке. От функционального состояния роговичного слоя (выпуклой сферической поверхности) и двояковыпуклый линзы (хрусталика) зависит острота зрения. А вот какие существуют болезни роговицы глаз у человека, и как происходит лечение такого заболевания, указано в статье по ссылке.

Средней тяжести с астигматизмом

Фокусировка изображения на сетчатке – норма. Расстояние от зрачка до сетчатки является постоянной величиной, в среднем равно 2,4 см. Точка пересечения лучей на зрительной оси тоже должна быть неизменной. При ее приближении к фиксирующей поверхности отображение формируется за сетчаткой, что является признаком дальнозоркости. А вот как выглядит возрастная дальнозоркость, указано здесь.

Гиперметропия средней тяжести означает, что преломляющая способность глаза требует компенсации от 3 до 5 дптр. (увеличения силы линзы).

А вот как выглядит простой гиперметропический астигматизм у ребенка, и на что следует обращать внимание при лечении такого заболевания, указано здесь.

По разным причинам у роговицы или хрусталика (или обоих) оптическая среда может быть неоднородна. В таких случаях преломление лучей в перпендикулярных к зрительной оси плоскостях происходит под разными углами. Образуется не один, а два фокуса.

На видео — гиперметропия средней тяжести с астигматизмом:

Гиперметропия в сочетании с астигматизмом носит название дальнозоркий астигматизм. имеет признаки:

  • рефракция на одном из главных меридианов (перпендикулярной плоскости) фокусируется на сетчатке, у второго – за сетчаткой;
  • в обоих случаях отображение происходит за пределами фиксирующей поверхности с разным фокусом.
  • Какие степени гиперметропии существуют и как определяются такие степени, изложено здесь.

    В первом случае имеет место простой гиперметрический астигматизм, во втором случае – сложный.

    Проявляется гиперметропический астигматизм средней тяжести в нарушении зрительной функции с ухудшением общего состояния:

  • размытые контуры предметов при взгляде вблизи;
  • ошибки при определении размеров и расстояния;
  • головные боли;
  • першение, резь в глазах;
  • быстрая утомляемость глаз при чтении и письме.
  • Длительное проявление таких симптомов вызывает патологию ресничной мышцы. Развивается состояние непрекращающегося напряжения, не зависящее от зрительной нагрузки. Патологическая аккомодация приводит к смещению глазной оси на одном или обоих глазах при рассматривании вблизи. Результатом может стать развитие сходящегося косоглазия.

    Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит сложный гиперметропический астигматизм.

    Факторы, вызывающие подобное явление, могут быть:

    Нарушение рефракционной способности при генетической предрасположенности происходит в случае:

    • нарушения геометрии глазного яблока из-за чего неравномерно искривлена роговица;
    • неправильной формы хрусталика.
    • Наследственный астигматизм выявляется до года.

      А вот как выглядит гиперметропия слабой степени обоих глаз, и как происходит лечение, указано здесь.

      Врожденные причины: аномалии челюстно-лицевой системы (неправильный прикус; деформация глазного яблока костями черепа). Происходит из-за недоразвития глаза во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни.

      Возрастные изменения, глазные травмы, офтальмологические операции вызывают воспалительные явления в роговичном слое и нарушения рефракции.

      Особенности астигматической дальнозоркости у детей

      Ребенок от рождения имеет гиперметропию, которая проходит к 5-7 годам.

      Это объясняется маленьким размером глазного яблока, из-за чего изображение фокусируется за сетчаткой.

      Физиологический астигматизм имеет место у большинства новорожденных и исчезает к году.

      Это явление объясняется неравномерным ростом глазного яблока. Расхождение в 1 дпт не оказывает влияния на остроту зрения, не требует лечения.

      Сохранение нарушения рефракционной способности после 12 месяцев осложняет гиперметропию.

      Без лечения могут возникнуть серьезные нарушения зрения, включая слепоту.

      Врожденная патология может развиваться как в одном глазу, так и в обоих. . Астигматизм может быть роговичным или хрусталиковым. В детском возрасте имеет место прямой астигматизм (наибольшая рефракция приходится на вертикальный меридиан), в пожилом – обратный астигматизм (наибольшее преломление на горизонтальной плоскости).

      Подозрение на астигматизм должны вызывать жалобы на боль в глазах, в надбровных дугах, быстрая утомляемость при чтении, письме, просто рассматривании картинок, просмотре мультфильмов и фильмов.

      Возможно вам также будет полезно больше узнать о том, как выглядит и как проявляется халязион у ребенка.

      При отсутствии коррегирующего лечения появляются осложнения в виде:

      • амблиопии (мозг перестает воспринимать изображение одного из глаз);
      • косоглазия (исчезает возможность реального видения предметов);
      • задержки в развитии от 9 мес. до 5,5 лет.
      • Для выявления астигматизма ребенка необходимо показывать офтальмологу с 2-х мес. возраста.

        Своевременная диагностика позволяет сделать корректировку нарушенного зрения. Обследование проводится с применением авторефрактометра, компьютерной топографии. Также используются ручная кератометрия и цилиндрические линзы в сочетании с картинками

        Авторефрактометр (портативный или стационарный) производит замеры рефракции роговицы и кривизну ее поверхности при зрачке от 2 мм. Принцип работы – считывание результатов инфракрасного сканирования на роговицу.

        Компьютерные технологии позволяют получить трехмерное изображение глаза и являются наиболее информативными.

        Для ручной кератометрии используется оптическая линейка, с помощью которой измеряется величина роговицы и рассчитывается ее кривизна.

        А вот как осуществляется лечение халязиона нижнего века, и какие средства самые эффективные, указано здесь.

        Для лечения гиперметропатического астигматизма в детском возрасте применяются только консервативные методы: подбор очков и линз.

        Астигматические очки с цилиндром подбираются индивидуально и подлежат регулярной замене по мере роста ребенка (в связи с изменением размера глазного яблока). Признак правильно подобранных очков – исчезновение головных болей и дискомфорта при длительном просмотре.

        Применение твердых контактных линз (ортокератология) позволяет исправить радиус искривления роговицы при астигматизме до 1,5 дпт.

        Очки и линзы улучшают зрение, но не излечивают. Восстановление зрительной функции возможно только с помощью лазерной хирургии. Такая операция возможна после 18 лет, ее назначение – исправление формы роговицы.

        Лечение должно быть направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение бинокулярного (двумя глазами) зрения, снижение риска развития косоглазия, амблиопии (зрения только одним глазом).

        Для оперативного лечения гиперметропатического астигматизма применяется лазерный интрастромальный кератомилез (Ласик).

        Назначение хирургического вмешательства – корректировка толщины роговицы. Необходимые показатели для проведения операции – толщина роговицы не менее 500 микрон, так как требуется ее уменьшение на 100-200 микрон. У 2-5% прооперированных имелись осложнения в виде ночного зрения, кератитов (сухой конъюктивит).

        На видео — лечение гиперметропии средней степени:

        Астигматическая гиперметропия – функциональное состояние зрительной системы. Снижение остроты зрения вызвано патологией роговицы, хрусталика или обоих вместе. В детском возрасте наблюдается физиологическая дальнозоркость (до 7 лет) и астигматизм (до года). Это является нормой из-за недоразвития до нормальных размеров глазного яблока.

        При врожденных аномалиях роговицы нарушение рефракции в одном или обоих глазах ухудшает зрение. Такое состояние требует консервативного лечения. После 18 лет показано оперативное лечение методом лазерной коррекции толщины роговичного слоя (а вот как выглядит пахиметрия роговицы, можно увидеть здесь). Операбельный метод не имеет 100% гарантии, имеет осложнения у 5% больных.

        okulist.online

        Проверка зрения и подбор очков

        В наши дни такие заболевания как близорукость, дальнозоркость, астигматизм достаточно распространены. Существуют разные способы коррекции этих заболеваний, но самой популярной считается оптическая коррекция с помощью очков. Чтобы улучшить зрение с помощью очковой коррекции необходимо правильно выбрать очки. Эту задачу, как правило, решает врач-офтальмолог при обследовании зрения пациента.

        Проверка зрения у офтальмолога

        При обследовании зрения, в первую очередь, осуществляется проверка остроты зрения. Она позволяет определить способность пациента видеть предметы, расположенные на определенном расстоянии. Немаловажным элементом проверки является, также, обследование рефракции, которое позволяет выявить наличие возможных патологий рефракции у пациента.

        Проверка остроты зрения

        Острота зрения – это способность видеть и распознавать окружающие предметы, расположенные друг от друга на определенном расстоянии. Она является одной из наиболее важных характеристик зрения человека.

        Когда острота зрения соответствует норме, человек способен различить две точки, находящиеся на расстоянии пяти метров от него. При этом дистанция между точками должна равняться одной угловой минуте (1,45 мм). При нормальной остроте зрения глаз человека может не только видеть предметы, но и различать отдельные детали. При 100%-ном зрении показатель остроты зрения обозначается как V=1.0.

        У некоторых людей острота зрения может быть выше нормы (V=1,2 или 1,5, 3,0 и более). Острота зрения уменьшается ниже нормы, если у обследуемого имеются аномалии рефракции (близорукость или дальнозоркость, астигматизм), а также, при некоторых других заболеваниях глаз (глаукома, катаракта).

        Острота зрения человека зависит от совокупности факторов:

        На остроту зрения, также, имеет существенное влияние возраст человека, поскольку с течением времени органы зрения постепенно деформируются и утрачивают свои функции.

        Специальная подготовка к проверке остроты зрения обычно не требуется. Все процедуры проверки осуществляет врач-офтальмолог. Перед обследованием врач выслушивает жалобы обследуемого на качество зрения и выявляет возможные патологии органов глаз.

        Проверка зрения по таблице Орловой для детей дошкольного возраста

        Обследуемому не рекомендуется перед проверкой зрения употреблять определенные лекарственные препараты, так как они могут сказаться на точности оценки зрения. В частности, они могут увеличить светочувствительность глаза, и, таким образом, привести к ложным результатам. К этим препаратам относятся:

      • антидепрессанты;
      • транквилизаторы;
      • обезболивающие препараты;
      • контрацептивы;
      • наркотические вещества.
      • Для проверки остроты зрения используется специальный диагностический метод – визометрия.

        Как правило, при визометрии используют специальные таблицы с оптотипами. Для взрослой категории обследуемых используют таблицы Сивцева и Головина. Эти таблицы имеют очевидные сходства. Их отличие в том, что в таблице Сивцева используются буквы, а в таблице Головина специальные разомкнутые кольца (кольца Ландольта). В зарубежных странах для проверки остроты зрения применяется таблица Снеллена, в которой в качестве оптотипов используются латинские буквы. Для определения остроты зрения у детей дошкольного возраста используется таблица Орловой, в которой вместо букв и колец используются изображения предметов, которые хорошо знают дети.

        Проверка остроты зрения по таблице Головина

        Во время проверки обследуемый должен соблюдать определенные правила. Его располагают на стуле на фиксированном расстоянии от таблицы (5-6 м). Диагностику проводят отдельно для правого и левого глаза. Для прикрытия глаза используют непрозрачный предмет. Начиная с верхней строки, врач указывает в таблице оптотипы, которые необходимо назвать. Первые шесть строк должны быть прочитаны без ошибок. С седьмой строки по десятую допускается одна ошибка. Таким образом, острота зрения соответствует норме.

        Острота зрения равна единице V=1.0, если человек способен назвать оптотипы десятой строки. Если обследуемый способен распознать оптотипы только девятой строки, его острота зрения равна V=0.9.

        Проверка рефракции зрения

        Рефракцией называется процесс преломления световых лучей в оптической среде глаза. На преломляющую силу оптической системы глаза влияет, в первую очередь, кривизна хрусталика и роговицы, а также, их расстояние друг от друга.

        Рефракцию своих глаз полезно знать даже если у вас отсутствуют серьезные проблемы со зрением.

        Её нарушение в большинстве случаев является причиной снижения остроты зрения. Если рефракция глаза в норме, то снижение качества зрения могло возникнуть по другим причинам (например, вследствие уменьшения прозрачности оптических сред глаза).

        Проверка рефракции зрения

        Существуют три типа рефракции:

      • Эмметропия. Это нормальное состояние рефракции, когда изображение проектируется четко на сетчатку глаза.
      • Миопия. Состояние рефракции, при котором точка фокуса находится впереди сетчатки. Другое название миопии – близорукость.
      • Гиперметропия. В этом случае точка фокуса располагается за сетчаткой. Иначе такую рефракцию глаза называют дальнозоркостью.
      • Для измерения рефракции глаза используется специальная процедура – рефрактометрия.

        Офтальмологический рефрактометр

        Она осуществляется с помощью рефрактометра для определения заболеваний глаз, которые характеризуются аномалией рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм). Целью исследования является определение преломляющей силы оптической системы глаза. В современное время для диагностики используются компьютерные аппараты последнего поколения.

        Рефрактометрия проводится следующим образом:

      • Голова пациента фиксируется в необходимом положении и остаётся неподвижной.
      • Пациент должен сосредоточенно наблюдать фиксационные картинки, меняющие свою резкость.
      • Офтальмолог наводит аппарат на зрачок и осуществляет измерения вручную и в автоматическом режиме.
      • После проведения диагностической процедуры результаты распечатываются.
      • Для получения более точных результатов офтальмолог перед диагностикой назначает раствор атропина, который необходимо закапывать на протяжении трёх дней.

        Офтальмологические оптические линзы

        Нередко рефракцию глаза определяют с помощью оптических стекол. Для диагностики врач использует специальные линзы, повышая их величину до тех пор, пока у пациента не будет достигнута максимальная острота зрения. Линза, с помощью которой это будет достигнуто, свидетельствует о типе клинической рефракции пациента:

      • Если уровень зрения соответствует единице, у пациента наблюдается эмметропия (нормальная рефракция).
      • При повышении уровня зрения с помощью плюсовых линз у пациента выявляется гиперметропия.
      • При повышении уровня зрения с помощью минусовых линз у пациента выявляется миопия.
      • Астигматизм выявляется с помощью цилиндрических линз. Для более достоверной диагностики нарушения рефракции используется сиалоскоп.
      • Степень нарушения рефракции численно выражается с помощью специальной единицы измерения, которую называют диоптрией. Её применяют для обозначения преломляющей силы оптических линз.

        Распространенные заболевания

        Глазные заболевания, вызванные нарушением рефракции, очень часто лечатся с помощью очковой коррекции. К основным видам аномалий рефракции относится миопия, гиперметропия и астигматизм.

        Это заболевание характеризуется плохим зрением как на близких, так и на дальних расстояниях. То есть человек может быть одновременно близоруким и дальнозорким, при этом абсолютно в разной степени. Поэтому подбор корректирующих средств при этом заболевании достаточно сложен.

        При астигматизме изменяется форма роговицы и хрусталика, из-за чего световые лучи после преломления в оптической системе глаза не собираются в одном фокусе на сетчатке глаза и не имеют форму светового конуса. В результате утрачивается четкость зрения.

        Очковая коррекция астигматизма необходима, чтобы избежать осложнений. Если астигматизм не лечить, то возможно резкое снижение остроты зрения, развитие косоглазия и амблиопии.

        Астигматизм бывает трёх типов:

      • Простой астигматизм. При этом типе астигматизма рефракция нарушается только в одном меридиане. Меридиан – это перпендикулярная плоскость глаза. В другом меридиане наблюдается нормальная рефракция.
      • Сложный астигматизм. В этом случае нарушение рефракции (миопия или гиперметропия) происходит в обоих меридианах.
      • Смешанный астигматизм. В обоих меридианах проявляются различные нарушения рефракции (как миопия, так и гиперметропия). Коррекция этого типа астигматизма самая сложная.
      • Гиперметропия – это аномалия рефракции, которая возникает в результате недостаточной преломляющей способности оптических сред глаза. При данном типе рефракции фокус изображения проецируется не на сетчатку, а позади неё. Гиперметропию иначе называет дальнозоркостью.

        Характерным симптомом дальнозоркости является ухудшение качества зрения на близких расстояниях. Зрение вдаль сохраняет на высоком уровне, но читать текст и различать предметы вблизи дальнозоркому человеку становится затруднительно. Причиной возникновения гиперметропии очень часто становится укороченное глазное яблоко.

        Чаще всего это заболевание развивается в зрелом возрасте. В этом случае оно носит название — пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Однако, развитие заболевания нередко встречается и в молодые годы. Во многих случаях гиперметропия передается по наследству от родителей.

        Гиперметропию нужно обязательно подвергать коррекции, поскольку в запущенном состоянии она может спровоцировать появление осложнений, таких как косоглазие, амблиопия и глаукома.

        Как видит человек при дальнозоркости

        Миопией называется аномалия рефракции, в результате которой глазу человека трудно распознавать предметы, находящиеся на дальнем от него расстоянии. Это происходит потому, что световые лучи сильно преломляются и фокус изображения попадает не на сетчатку, а перед ней. Другое название этого заболевания – близорукость.

      • врожденная (возникает из-за нарушения развития глазного яблока во время внутриутробного периода);
      • приобретенная (развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза, несоблюдения правил чтения или письма или если к этому заболеванию есть наследственная предрасположенность).
      • Подбором очков при любом глазном заболевании занимается специалист. Не стоит подбирать очки самостоятельно, так как неправильный выбор способен не только не принести пользу, но и навредить. В большинстве случаев, если очки подбираются неправильно, появляется головная боль и переутомление глаз. Кроме того, если носить неправильно подобранные очки, то заболевание будет прогрессировать более быстрыми темпами. Только после тщательного обследования зрения офтальмолог сможет вам подобрать оптимальный вариант, который поможет вернуть нормальное зрение.

        При покупке очков следует уделить особое внимание материалу, из которого они изготовляются. Линзы могут быть изготовлены из минерального стекла либо из различных видов пластика.

        Пластиковые линзы могут быть поликарбонатными, асферическими, высокоиндексными, фотохромными и другими. Пластиковые линзы имеют ряд преимуществ перед стеклянными. Они имеют меньший вес, устойчивы к ударам и царапинам, поэтому особенно хорошо подходят для детей и спортсменов. Оправу для очков необходимо выбирать в зависимости от толщины и материала линз.

        Подбор очковых линз при определенных видах аномалий рефракции может иметь свои характерные особенности.

        Проверка зрения и подбор очков: определение остроты зрения, тест, снижение, рефракция, как увеличить, на астигматизм, у взрослых.

        Перед выбором очков при астигматизме необходимо пройти осмотр у офтальмолога для установления точной степени заболевания. При обследовании используются специальные методы диагностики для определения астигматизма:

      • визометрия (метод исследования остроты зрения);
      • скиаскопия (метод определения рефракции глаза);
      • биомикроскопия (осуществляется для определения причин, вызвавших заболевание);
      • офтальмометрия и УЗИ глаза;
      • офтальмоскопия (осуществляется для обнаружения патологии стекловидного тела и глазного дна);
      • компьютерная кератотопография (проводится с целью выявить степень роговичного астигматизма).

      Для коррекции астигматизма необходимы очки с цилиндрическими или сфероцилиндрическими линзами. Очки подбираются строго индивидуально, в соответствии с результатами обследования. Сила цилиндрической линзы должна обязательно соответствовать степени астигматизма. Подбор сферических линз осуществляется по правилам коррекции миопии и гиперметропии.

      Для коррекции простого астигматизма используют цилиндрические линзы. С помощью таких линз не изменяется меридиан с нормальной рефракцией, а изменяется только меридиан с близорукостью или дальнозоркостью.

      Сложный или смешанный астигматизм коррегируют с помощью очков с торическими линзами. Эти линзы представляют собой комбинацию сферических и цилиндрических линз. Они способны преломлять свет в направлении двух меридианов. Каждое из направлений имеет свою преломляющую силу.

      Торическая очковая линза совмещает сферическую и цилиндрическую формы

      Обычно пациенты с высокой степенью астигматизма плохо переносят очковую коррекцию зрения, так как она вызывает головную и глазную боль, головокружение. В этом случае для постепенного привыкания врач назначает более слабые линзы, и только через 3-6 месяцев назначает более сильные.

      Очковая коррекция является традиционным методом коррекции дальнозоркости. Она подходит практически всем пациентам. Главной целью очковой коррекции при гиперметропии является улучшение зрения вблизи.

      Для эффективной коррекции гиперметропии следует обязательно пройти осмотр у офтальмолога. При помощи специальных диагностических методов офтальмолог выявит степень гиперметропии, возможные сопутствующие заболевания и выпишет рецепт на очки.

      Для выявления гиперметропии используются следующие диагностические методы:

    • визометрия;
    • авторефрактометрия (компьютерное исследование рефракции и преломляющих способностей глаза);
    • эхобиометрия (исследование структур глазного яблока с помощью ультразвука);
    • кератометрия (исследование кривизны роговицы и её пропускающей способности);
    • Подбор очков при коррекции гиперметропии осуществляется с учетом таких факторов, как возраст и причина возникновения заболевания, характер работы. Подбор очков для каждого пациента индивидуален. В некоторых случаях очки выписываются для постоянного ношения, в других – только для работы, чтения и работы за компьютером.

      Зависимости толщины линзы от индекса преломления

      Как правило, после проведения диагностики и выявления гиперметропии у пациента офтальмолог приступает к выбору подходящих стекол. Для того, чтобы выбрать правильные стекла, в которых пациенту будет наиболее комфортно, нужно будет примерить разные варианты стекол. После того как стекла будут выбраны, пациенту необходимо поносить пробные очки в течение получаса, чтобы убедиться что они ему идеально подходят и не вызывают никакого дискомфорта.

      При гиперметропии глаз имеет слабую способность преломления, поэтому для коррекции используются собирающие (положительные) линзы. Их еще называют плюсовыми. При подборе линз обязательно учитывается расстояние, на котором находится предмет от глаза. Оно должно быть равным 33 см.

      При гиперметропии средней или высокой степени ухудшается зрение не только вблизи, но и вдаль, поэтому пациенту очень часто выписывают бифокальные линзы, предназначенные для улучшения зрения как на близких, так и дальних расстояниях.

      В ином случае могут выписать две пары очков – сильные для близи и более слабые для дали.

      Собирательные очковые линзы

      Перед подбором очков необходимо обязательно определить наличие и степень заболевания. Для постановки диагноза врач использует следующие методы:

    • визометрия (определение остроты зрения);
    • скиаскопия (метод определения рефракции глаза с помощью непрямого офтальмоскопа);
    • рефрактометрия (метод определения рефракции глаза с помощью рефрактометра);
    • периметрия (метод исследования поля зрения с помощью периметра);
    • офтальмоскопия (осмотр глазного дна с помощью офтальмоскопа);
    • тонометрия (измерение внутриглазного давления, проводится для выявления глаукомы);
    • УЗИ глаза.
    • При миопии слабой степени (до 3 диоптрий) очки, как правило, не прописывают, если пациент не испытывает особого дискомфорта. Однако, необходимо учитывать, что без коррекции заболевание может прогрессировать.

      При средней степени миопии пациенту назначают очки для постоянного ношения. В этом случае выписывают очки для близи или бифокальные очки, верхняя половина линз которых позволяет видеть предметы на дальних расстояниях. Коррекция осуществляется при помощи рассеивающих (минусовых) линз. Силу линз офтальмолог подбирает так, чтобы диоптрии были слабее рефракции.

      По завершении обследования врач назначает очки для пробного ношения (около 30 минут). Пациент пробует ходить и читать в этих очках, перемещать взгляд с предмета на предмет и если ему в них комфортно, врач выписывает рецепт на очки.

      Если у пациента миопия высокой степени, то ему необходима постоянная коррекция. Преломляющая сила линз для дали и для близи определяется с учетом индивидуальной переносимости коррекции. Непереносимость коррекции, как правило, вызывается значительным числом диоптрий. Если пациент её не переносит, то лучше осуществить контактную или хирургическую коррекцию.

      Кому подходят линзы непрерывного ношения?

      Что такое птоз верхнего века и как бороться с этим недугом читайте в этой статье.

      Различные аномалии рефракции легко устраняются с помощью очков для зрения. Правильно подобрать очки может только квалифицированный специалист с большим стажем работы в своей области. Поэтому не стоит подбирать очки самостоятельно. Ведь это может не только ухудшить качество зрения, но и спровоцировать прогрессирование заболевания.

      eyesdocs.ru

      АСТИГМАТИЗМ ГЛАЗА (греческий а- отрицательный + stigma, stigmatos точка) — сочетание в одном глазу разных видов рефракции или разных степеней рефракции одного вида.

      При наличии астигматизма глаза лучи, исходящие из любой точки пространства, не дают на сетчатой оболочке точечного фокусного изображения. Астигматизм глаза обусловливается неравномерной кривизной роговой оболочки, которая в норме имеет правильную сферическую форму; в некоторых случаях астигматизм глаза зависит от неправильной формы хрусталика. Возможно сочетание в одном глазу роговичного и хрусталикового астигматизма. Большее клиническое значение имеет астигматизм роговой оболочки. Различают правильный и неправильный астигматизм глаза.

      При неправильном астигматизме глаза (обычно приобретенном), часто обусловленном помутнениями и рубцовыми изменениями роговой оболочки, не только разные меридианы ее имеют различную преломляющую силу, но и каждый меридиан в отдельности на разных своих отрезках обладает различной преломляющей силой. Коррекции не поддается.

      При правильном астигматизме глаза роговица имеет форму не отрезка шара, а отрезка эллипсоида вращения. Лучи света, падающие на такую поверхность, преломляются в различных меридианах по-разному: сильнее преломляются лучи, идущие в меридиане, соответствующем короткой оси эллипса, слабее — в меридиане, соответствующем длинной оси эллипса; лучи света, идущие в промежуточных меридианах, также соответствующим образом преломляются в различной степени; поэтому изображение точки в астигматическом глазу не точечное, а в зависимости от положения сетчатки по отношению к световому пучку получаются различные фигуры (овал, кружок, линия). Ход лучей в астигматической системе представлен на рисунке 1.

      Правильный астигматизм глаза в большинстве случаев представляет собой врожденное изменение и мало меняется в течение жизни; нередко передается по наследству. Небольшие степени правильного астигматизма глаза (до 0,5 дптр) встречаются часто и обычно на зрение существенно не влияют (так называемый физиологический астигматизм глаза), но астигматизм глаза больших степеней всегда и часто весьма значительно понижает зрение.

      Во всяком глазу с правильным астигматизмом различают два так наз. главных меридиана (всегда перпендикулярных друг другу), из которых один является наиболее, а другой наименее преломляющим. В большинстве случаев сильно преломляет вертикальный меридиан, астигматизм глаза при этом называют прямым; когда же сильнее преломляет горизонтальный меридиан, астигматизм глаза называют обратным. Если главные меридианы имеют косое направление (будучи, однако, перпендикулярны друг другу), то получается астигматизм глаза с косыми осями. В зависимости от сочетания различных клинических рефракций в главных меридианах различают несколько видов астигматизма глаза: при эмметропии в одном из главных меридианов и миопии или гиперметропии в другом астигматизм глаза называют простым миопическим или простым гиперметропическим; если в обоих главных меридианах имеется миопия или гиперметропии (различных степеней), то астигматизм глаза называют сложным миопическим (миопо-миопическим) или сложным гиперметропическим (гиперметропо-гиперметропическим), и, наконец, если в одном из главных меридианов имеется миопия, а в другом гиперметропии, то наблюдается смешанный миопо-гиперметропический астигматизм глаза.

      Способы определения астигматизма глаза разделяют на субъективные, основанные на показаниях самого исследуемого, и объективные, когда астигматизм глаза определяют независимо от ответов исследуемого лица. Часто заподозрить наличие астигматизма глаза можно в процессе определения остроты зрения с помощью пробных таблиц: ввиду особенностей преломления лучей в глазу человека, страдающего астигматизмом, он может неправильно называть крупные знаки на таблице и правильно различать более мелкие, что не свойственно ни близорукому, ни дальнозоркому глазу.

      Субъективный метод определения астигматизма глаза заключается в следующем: перед исследуемым глазом ставят непрозрачный щиток с узкой щелью; вращая щиток и меняя тем самым положение щели (то есть исследуя зрение данного глаза по различным его меридианам), подбирают такое ее положение, при к-ром зрение оказывается наиболее высоким; это положение соответствует главному меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы. Затем, приставляя к глазу корригирующие стекла, точно определяют клиническую рефракцию этого меридиана; повернув после этого щиток со щелью на 90°, определяют зрение и рефракцию другого главного меридиана (наиболее отклоняющегося от нормы). Полученная таким образом и выраженная в диоптриях разница в рефракциях главных меридианов показывает степень астигматизма глаза. Объективным методом диагностики астигматизма глаза является теневая проба — скиаскопия (см.), дающая возможность выявить положение главных меридианов и определить их рефракцию. Посредством специальных приборов — офтальмометров можно быстро и точно выявить роговичный астигматизм глаза, характер и степень его и положение главных меридианов. Положение главных меридианов, вид и степень астигматизма глаза при этом исследовании записывают в виде крестообразной фигуры, соответствующей главным меридианам, числовые обозначения степени астигматизма глаза (в диоптриях) указывают графически по более сильному меридиану, что позволяет судить и о характере астигматизма глаза (прямой, обратный). С помощью этих приборов нельзя, однако, решить вопрос о клинической рефракции каждого из главных меридианов, которая определяется дополнительно посредством корригирующих стекол или скиаскопически.

      При правильном астигматизме глаза острота зрения может быть значительно повышена или даже доведена до нормы с помощью корригирующих цилиндрических стекол — отрезков цилиндра, оптически не деятельных по отношению к лучам, идущим в плоскости оси цилиндра, и максимально деятельных по отношению к лучам, идущим в направлении, перпендикулярном оси. Собирательные (convex) или рассеивающие (concav) цилиндрические стекла соответствующей силы ставят перед астигматическим глазом так, чтобы ось цилиндра располагалась по меридиану, который наименее уклоняется от нормы и рефракцию которого не хотят менять. Поэтому при прописи цилиндрических очков обязательно указывают положение «оси» стекла.

      По международной (стандартной) системе положение оси цилиндрического стекла обозначают в верхней полуокружности в пределах от 0 до 180°, причем отсчет ведется в направлении против часовой стрелки (рис. 2). Очковые стекла для коррекции астигматизма глаза представляют собой не простые отрезки цилиндров, а комбинацию их со сферическими поверхностями (так называемые торические и сфероторические стекла); в этих более совершенных (по сравнению с простыми цилиндрическими) стеклах учтены условия зрения астигматического глаза при различных положениях взора. См. также Рефракция глаза.

      Приборы для определения и исследования астигматизма глаза

      При исследовании астигматизма глаза представляет интерес как общий астигматизм, являющийся результатом действия всех элементов оптической системы глаза, так и астигматизм отдельных оптических элементов, в особенности роговой оболочки и хрусталика.

      Определение астигматизма глаза проводится с помощью приборов с лучистыми и вращающимися фигурами и основано на том, что страдающий астигматизмом видит менее четко те линии, которые соответствуют меридиану, наиболее отклоняющемуся от нормы, и наиболее четко — те, которые соответствуют меридиану, наименее отклоняющемуся от нормы.

      Для исследования правильного общего астигматизма глаза существует несколько методик, каждая из которых включает ряд этапов с применением тех или иных приемов исследования и соответствующих приборов.

      Для исследования общего астигматизма глаза субъективным методом могут быть использованы приборы только в сочетании со стеклами из набора пробных очковых стекол.

      xn--90aw5c.xn--c1avg

      Блог Оксаны Кардашевой

      Как я восстановила зрение всего за 14 дней .

      Друзья мои, хочу с вами поделиться опытом и историей о том, как я восстановила своё зрение. Часто слышу, что зрение восстановить невозможно. Хочу вас обрадовать! Ещё как можно! Мой опыт является тому подтверждением.

      Прежде чем читать дальше, хочу поделиться своими результатами: используя это средство я за 2 недели практически полностью восстановила зрение, а было оно минус 2,5 (при норме 1,0).

      Кроме этого, с помощью этого же натурального препарата, я избавилась от черных точек перед глазами (или как их еще называют «мушки»).

      И это все благодаря новому средству для восстановления зрения под названием «Око-Плюс». Вот ССЫЛКА

      Совершенно случайно узнала о средстве от знакомой, которая очень недавно прошла данный курс. Посоветовала мне тоже попробовать. У меня все равно изначально оставались сомнения в эффективности препарата. Уже не знаешь чему верить, а чему нет. Но, к счастью, мои сомнения так и не оправдались.

      Уже на третий день использования я почувствовала серьезные улучшения. Сложно передать те чувства, которые я испытала, когда избавилась от близорукости и поняла, что мне удалось восстановить зрение на 100%, и как легко и быстро это произошло. В жизни не часто испытываешь такую настоящую радость и искреннее желание поделиться. Когда я вернула себе зрение, у меня в мыслях постоянно стал «всплывать» вопрос: почему, если так легко восстановить зрение, наша медицина не продвигает этот метод? Есть много людей, которые реально стали лучше видеть, применяя те или иные методы, а людей страдающих плохим зрением намного больше.

      Но медицина продолжает пропагандировать дорогостоящие операции, выписывать очки и линзы. А посадив на эту «иглу» человека продолжает качать из него деньги, уводя человека от истинного знания.

      Я благодарна средству, которое помогло мне восстановить зрение. В свою очередь, хочу поделиться этим рецептом с Вами.

      Самое главное — это верить, что восстановить зрение без помощи врачей в домашних условиях вполне РЕАЛЬНО!

      Знаю про это средство, сестра заказывала. Результатом очень довольна. Стала ходить без линз. Нужно только не лениться, и заниматься своими глазами регулярно.

      Заказала средство, жду. Сколько обычно идет заказ? Хорошо что оплата при получении, по предоплате побоялась бы через интернет заказывать %)

      Helen, где-то 10-15 дней. Все зависит от работы нашей доблестной почты. Мне дошло вроде за 10 дней. Оплатила при получении, очень удобно и без риска )

      Слабо верится, что можно улучшить зрение без операции, но возможно стоит рискнуть. Надоело в линзах ходить уже появились красные капилляры — боюсь что навсегда останутся. И операции боюсь, читала что некоторые зрение теряют под лазером =(.

      Станислава, конечно слабо верится, потому что людям мозги промывают, чтобы деньги на операциях зарабатывать. А операции эти очень дорогие, где-то по 40-80 тысяч рублей на один глаз. А то, что зрение можно восстановить самому и безопасно — все умалчивают, чтобы не терять доход от продажи линз и очков, и операций тех же.

      Оксана Кардашева, вы правы, скорей всего так и есть. Попробую воспользоваться вашей рекомендацией, цена не кусается, да и отзывы вроде положительные. Спасибо, что делитесь опытом!.

      Ура! Средство пришло! Начала капать, как будут результаты обязательно отпишусь. Сейчас у меня -3.5 Через недельку загляну к офтальмологу.

      Helen, обязательно напиши, очень интересно, насколько быстро прогресс у вас пойдет.

      Прива, средство супер, а главное — просто и быстро, Оксана, вам 5 +++ 😉 Вчера ходила к окулисту — он был в шоке от результатов. Подумал, что я делала коррекцию зрения в какой-то платной клинике)))

      Поделюсь впечатлениями, капаю по курсу 2 недели, сейчас зрение минус -1.75 (Для тех кто не помнит, было -3.5). Даже не верится, что все так просто, но именно так и есть!

      Спасибо за замечательный, а главное ЭФФЕКТИВНЫЙ курс! Восстановила зрение с -5 до -3 и это еще не конец . ) Огромное спасибо!

      Встречала множество методик, способов восстановления зрения, но ничего не смогла подобрать для себя. Случайно набрела на сайт с описанием средства через твой блог и теперь просто нарадоваться не могу. Оксана, спасибо вам бооольшое.

      Здравствуйте, знаю про этот сайт, действительно там все здорово!) Все досконально расписано, как и что делать и еще много чего. Зрение было -3, сейчас уже -1,5 буду дальше проходить курс.

      Оксаночка Здравствуйте! После Вашей истории заказала средство и у меня тогда появилась надежда восстановить свое зрение без операции, очков и контактных линз! спасибо вам большое, я стала хорошо видеть, а про свои очки я уже совсем забыла!

    • Поздравьте меня, я полностью восстановила зрение!! Даже самой не верится. Вчера проверяла в салоне очков, зрение — ЕДИНИЦА! Муж тоже решил капать, хотя у него не такое плохое зрение, как было у меня.

      Оксана, спасибо что вы помогли изменить мне жизнь!

      Ой как мне повезло, это то что надо! Все на борьбу с очками и контактными линзами! дадим отпор)))))) К тому же столько отзывов положительных, прямо сейчас попробую. с меня отчет, дорогие девчонки!

      Вероника, Вы позитивный человечек, отлично! Пробуйте — не пожалеете, уверена, результат Вас порадует, расскажите потом, как все прошло. Интересно, а где у нас мужики, что стесняемся здесь отписываться, 100 % знаю, что вы есть тут =)

      Есть конечно)) Хочу поделиться своими впечатлениями. Курс начал проходить где-то в июне. Буквально через полторы недели уже начал ощущать улучшения. Зрение потихоньку начало восстанавливаться. В результате за 2 месяца с -4 дошел до -0,5. Оксана, Спасибо за то, что помогли поверить в эффективность нашей медицины. Могут, когда захотят производить отличные средства!

      Меня зовут Кардашева Оксана, я домохозяйка, мать двоих прекрасных детей.

      Веду свой блог, рассказываю об интересных и полезных фактах из своей жизни.

      Спасибо, что заглянули!

      © 2011-2016, Персональный блог Оксаны Кардашевой

      lucifer-fox.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *