О близорукости (продолжение)

В предыдущей статье мы рассматривали причины возникновения и развития близорукости. А сейчас попробуем выяснить, какие ограничения накладывает данный вид заболевания глаз на нашу жизнедеятельность.

Противопоказания при близорукости

Близорукость высокой степени наблюдается при неполноценности глазных сосудов. В таком случае повышается проницаемость сосудистой стенки. Исходя из этого, крайне не рекомендуется людям с высокой степенью близорукости пользоваться горячей баней: высокая температура приводит к расширению сосудов, а последнее в свою очередь может вызвать кровоизлияние. Влияние очень низкой температуры воздуха приводит к сужению сосудов, нарушая полноценное питание сетчатки. Стоит взять под контроль состояние желудочно-кишечного тракта. Употребление алкоголя близоруким противопоказано. Выбор будущей профессии имеет немаловажное значение: предпочтение лучше отдать деятельности, не требующей сильного зрительного напряжения. В особых случаях, при близорукости высокой степени рекомендовано ограничить рабочий день. Вот только полный отказ от работы, как показали наблюдения, не останавливает развитие близорукости, а только может вывести человека из привычного уклада жизни.

Еще недавно можно было получить рекомендации по исключению физической активности для лиц, страдающих близорукостью. Такое мнение признано неправильным. Бег, плавание, ходьба на лыжах и другие циклические физические упражнения умеренной интенсивности (пульс должен оставаться в пределах 100-140 уд/мин) благоприятно воздействуют на аккомодационную способность глаза, такие занятия вызывают реактивное усиление кровотока в глазу уже после нагрузки, повышая тем самым работоспособность цилиарной мышцы.

Цилиарная мышца — мышца, окольцовывающая хрусталик человеческого глаза.

Однако! После циклических упражнений повышенной интенсивности (пульс достигает 180 уд/мин), а также прыжках со скакалкой, упражнениях на гимнастических снарядах, отмечается выраженная ишемия глаз, что пагубно влияет на работоспособность цилиарной мышцы. Особенно это касается случаев со средней и высокой степенью близорукости, когда сетчатка растянута и может легко повредиться.

Близорукость и донорство

Возникновение такого заболевания как миопия связано с наследственной предрасположенностью. В связи с тем, что данный тип наследования этого состояния до конца не изучен и не подтвержден, то может быть риск 50:50, что является противопоказанием к донорству.

Близорукость при родах

Миопия слабой степени не требует исключения 2-го (потужного) периода родов. При высокой степени близорукости назначается плановая операция кесарева сечения. А при миопии средней степени, вопрос родоразрешения решается коллегиально в зависимости от ситуации. Здесь, первостепенное слово имеет врач окулист. Именно он заранее оценивает ситуацию и в письменной форме дает конкретный ответ гинекологам.

Рекомендации при детской близорукости

  • Ребенок в свое учебное время (в частности, перед учебником) кроме зрительных нагрузок может испытывать еще и отрицательные эмоции: «Не выучу, получу .. , родители будут ругать» — здесь важен правильный подход;
  • учебник или тетрадь должны быть расположены не менее чем на 30 — 35 см от глаз;
  • место для занятий должно быть светлое, желательно у окна. В вечерние часы пользоваться необходимо настольной лампой с непрозрачным колпаком. Освещение должно быть мягким и равномерным, падать с левой стороны, а глаза при этом остаются в тени;
  • при чтении лежа на боку глаза располагаются на разном расстоянии от предмета, что приводит к быстрой утомляемости и головным болям;
  • у учащихся 1— 2-х классов домашние занятия должны занимать не более 1,5 — 2 ч, 3 — 4-х классов — 2 ч, старших — не более 3 — 4 ч. Рекомендуется через каждые 30 — 40 мин занятия делать 10-минутный перерыв;
  • каникулы лучше всего проводить за городом, при этом сокращая работу, связанную с напряжением глаз.
  • И напоследок вашему вниманию представляю небольшое выступление детского офтальмолога Вадима Бондаря

    oureyes.ru

    Миопия высокой степени: что это такое?

    В медицине нет такого понятия, как «сложная миопия». Под миопией следует понимать близорукость — глазное заболевание, связанное с нарушением фокусировки на объектах, находящихся вдали. При здоровом зрении глаза должны фокусироваться непосредственно на сетчатке, а если присутствует миопия, то этот процесс происходит перед сетчаткой. В этой ситуации изображение получается размытое, человек не может четко видеть предметы, находящиеся вдали. Это происходит вследствие изменения формы глазного яблока из сферической в овальную.

    По статистическим данным, этим недугом страдают люди разной возрастной категории. До 20% детей и до 40% взрослых болеют этим заболеванием, и цифры постоянно увеличиваются. Причиной являются различные факторы. К ним относятся наследственность, постоянная нагрузка на глаза, нарушенное кровообращение из-за других заболеваний и нарушение синтеза тканей склеры глаза из-за дефицита необходимых витаминов и элементов. Миопия имеет 3 степени и отличается по величине диоптрий в линзах при лечении. Слабая степень для лечения требует линз для коррекции до 3 диоптрий, средняя степень — 3-6 диоптрий, а заболевание высокой степени — свыше 6 диоптрий.

    Определить степень миопии может только опытный врач с помощью диагностики органов зрения. Для начала он проводит осмотр органов зрения, определяет остроту зрения, при необходимости делает биомикроскопию, офтальмоскопию. Как правило, офтальмологи называют миопию сложной в случае, когда она имеет осложнения. Помимо трех степеней болезни еще выделяют прогрессирующую миопию. Отличается она тем, что ее необходимо чаще других корректировать в среднем на одну диоптрию каждый год. И именно прогрессирующая форма этого заболевания часто приводит к разным осложнениям.

    Миопия высокой степени

    Близорукость высокой степени может привести к ряду серьезных осложнений и даже слепоте. Вследствие того, что при этом заболевании происходит изменение формы глазного яблока, можно опасаться разных нарушений, влияющих на целостность и функционирование этого органа. Такое растяжение оболочек может негативно влиять на здоровье глаз. Обычно такой диагноз, как миопия, не воспринимается серьезно, многие врачи не предупреждают о последствиях пренебрежения коррекцией. Ведь даже при слабой миопии нужно принимать все необходимые меры для ее постоянной коррекции. Так, миопия высокой стадии может вызвать следующие осложнения:

  • отслоение сетчатки;
  • дегенерацию сетчатки;
  • катаракту осложненную;
  • деструкцию стекловидного тела;
  • пятно Фукса;
  • дистрофию решетчатую;
  • дистрофию «след улитки».
  • В той или иной степени на возникновение таких осложнений влияет нарушенное кровообращение. А само растяжение оболочек происходит не без влияния на сосуды глаза. Отслоение сетчатки может привести к слепоте. Это самое серьезное в данном случае осложнение. А ее дегенерация приводит к существенному снижению зрения. Осложненная катаракта требует замены хрусталика. Деструкция стекловидного тела приводит к помутнениям перед глазами на свету в форме точек или нитей. Пятно Фукса из-за кровоизлияния в область сетчатки опасно гибелью ее фоторецепторов. Решетчатая дистрофия и дистрофия «след улитки» часто являются причинами отслойки сетчатки.

    Отслойка сетчатки и другие дистрофические изменения

    При высокой степени миопии самым опасным осложнением считается отслойка сетчатки. Может возникать и на фоне уже начавшихся дистрофических процессов. Сетчатка состоит из миллионов клеток, содержащих зрительный пигмент. Этот пигмент при свете распадается и образует вещества-раздражители, которые отвечают за передачу импульса по нервным клеткам сетчатки. Эти нервные клетки отвечают за передачу такого импульса через зрительный нерв в мозг. И именно за счет этого воспроизводятся зрительные образы.

    При таком явлении, как отслойка сетчатки, происходит отслоение сетчатой и сосудистой оболочек между собой. В первую очередь это в значительной степени снижает зрение, а при отсутствии своевременного лечения может привести к его полной утрате. Также стоит отметить, что если такое осложнение возникло на одном глазу, то необходимо принимать меры и по предупреждению отслоения на втором. Еще одно из опасных для зрения осложнений при миопии — решетчатая дистрофия. Это явление носит необратимый характер и приводит к разрыву сетчатки. Такой дегенеративный процесс обычно наблюдается между краем основания стекловидного тела сзади и экватором глаза.

    В этом месте глазного дна закупоренные сосуды сетчатки образуют истонченные участки сетчатки, разрывы и кисты в виде решетчатого рисунка. Такой вид дистрофии характеризуется поражением двух глаз. При дистрофии «след улитки» такие разрывы имеют круглую форму. Сначала происходят мелкие истончения и дырчатые разрывы, которые потом сливаются в одну лентовидную зону. Эти осложнения являются самыми серьезными при близорукости, поэтому при таком диагнозе необходимо тщательно следить за здоровьем глаз и регулярно посещать офтальмолога.

    Ничем не осложненная миопия корректируется с помощью очков и контактных линз. Также применяются методы лазерной терапии и коррекция с помощью интраокулярных линз. Цель этих мероприятий сводится к одному — обеспечить сетчатку глаза необходимыми изменениями оптической системы глаза для нормализации правильного восприятия предметов. Помимо оптических методов проводят физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию для улучшения кровообращения. Еще достаточно эффективно помогает гимнастика для глаз.

    При сложной миопии в зависимости от тяжести осложнения проводится разное лечение. Хирургическим путем с заменой хрусталика на искусственную интраокулярную линзу лечится осложненная катаракта. Деструкция стекловидного тела лечится очень трудно. Если это единственное осложнение, то лечение направляется на миопию, то есть причину заболевания. И на фоне этого проводят терапию неспецифического и рассасывающего характера, в особых случаях используется хирургическое лечение. Методов для избавления от пятна Фукса не существует. При нем проводят медикаментозное лечение с укреплением сосудов и ткани сетчатки и только для сохранения функции не пораженных ее участков.

    При лечении дистрофических процессов по периферии (дистрофия решетчатая и дистрофия «след улитки») акцент ставят на устранение имеющихся нарушений. В случае отслоения сетчатки проводят только оперативное лечение по закрытию отверстия разрыва. В некоторых случаях при операции могут произвести замену стекловидного тела. Для этого используют разные технологии и материалы. А после этого проводят лечение с помощью глазных препаратов для восстановления и укрепления глаза. Главное при любом заболевании — это своевременность лечения. Любая незначительная проблема с глазами без соответствующего лечения может иметь непоправимые последствия.

    zrenieglaz.ru

    Медицинские противопоказания при выборе профессии у подростков

    Казалось бы, что может быть общего между состоянием здоровья и выбором профессии? Разумеется, если подросток мечтает стать летчиком, военным или, скажем, спасателем, там здоровье и физические характеристики выходят, пожалуй, на первый план. И совсем другое дело, когда выпускник планирует работать программистом, библиотекарем, таможенником или изучать юриспруденцию. Подросткам довольно трудно понять, причем тут здоровье? Между прочим, противопоказанием к профессии, о которой мечтает выпускник, могут стать даже сколиоз, плоскостопие или, например, проблемы со зрением.

    Не шути со сколиозом.

    — Определенные требования к состоянию здоровья предъявляет абсолютно любая профессия. Это могут быть требования к состоянию опорно-двигательного аппарата, к зрительному анализатору, к вестибулярному аппарату и так далее. При поступлении, скажем, в Военную академию или Институт МЧС здоровье у абитуриента должно быть почти идеальным! Для рабочих профессий перечень медицинских противопоказаний также достаточно широк:

  • вождение транспорта, работа на высоте;
  • работа, связанная с башенными, гусеничными, автомобильными и другими кранами;
  • работа на стройке
  • предъявляют в процессе трудовой деятельности довольно жесткие требования к состоянию здоровья работников, — рассказывает кандидат биологических наук, специалист Республиканского центра профессиональной ориентации молодежи Елена Шульга. — Многие, например, не уделяют серьезного внимания такому заболеванию, как сколиоз. Заболевание и действительно вроде бы и не такое грозное, причем оно довольно распространено у представителей подрастающего поколения. Но особенностью юношеских сколиозов является их склонность к прогрессированию, в результате чего может наступить сначала небольшая, а затем и более выраженная деформация ребер в виде реберного горба. Подростки, у которых после завершения роста сколиоз не превысил II степень тяжести, являются практически здоровыми людьми. Однако и им не рекомендуются профессии, связанные с тяжелым физическим трудом, с частыми наклонами туловища. А при резко выраженной деформации позвоночника (сколиоз III-IV степени), которая сопровождается нарушением функции органов дыхания и кровообращения, профессиональная пригодность подростков будет в значительной степени ограничена. Им противопоказаны значительное физическое напряжение, подъем и спуск по лестнице, длительное фиксированное положение тела с отсутствием возможности его изменения для снятия напряжения мышц спины и длительное пребывание на ногах.

    Чем раньше, тем лучше

    — Простите, но как подростку узнать, что препятствием для осуществления его профессиональной мечты может стать даже банальный гастрит? Насколько я понимаю, сделать это можно только во время получения медицинской справки, которую абитуриент должен предъявить в приемную комиссию? Но в срочном порядке искать себе новую профессию, мягко говоря, не очень правильно.

    — Одна из главных ошибок заключается в том, что сначала абитуриенты выбирают профессию, а уже затем сталкиваются с ситуацией, когда врач, который делает заключение о профессиональной пригодности, ставит их перед фактом: работа в той или иной сфере либо вообще молодому человеку противопоказана, либо она может спровоцировать дальнейшее ухудшение его здоровья. Поэтому врачебная профессиональная консультация должна проводиться за год или два до окончания школы, чтобы за оставшееся время подросток сознательно подготовил себя к тому, что некоторые профессии ему не подходят и ему нужно переориентироваться на другие виды деятельности. Чем раньше это будет сделано, тем легче в психологическом плане будет проходить процесс переориентации, тем больше возможностей будет у подростка подготовиться к правильному выбору профессии с учетом отклонений в его состоянии здоровья.

    Вообще проблема определения профессиональной пригодности подростков требует объединения усилий специалистов самых разных профилей — психологов, педагогов, врачей, биологов. В Республиканском центре профессиональной ориентации молодежи мы также занимаемся консультированием подростков: подбираем им профессии и специальности с учетом их нынешнего состояния здоровья, а также с учетом того, подлежит ли их заболевание коррекции, знакомим подростков и их родителей с противопоказаниями производственной среды и трудового процесса.

    Например, есть целый ряд профессий, при освоении которых необходимо различать цвета. С нарушениями цветоощущения невозможно выполнять монтажные работы в радио— и электротехнической промышленности, отдельные виды работ в швейном и обувном производстве, а также в строительстве.

    Молодым людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы хоть и проблематично, однако все-таки возможно подобрать специальность в профессионально-технических учреждениях. В то же время они могут обучаться по ряду специальностей в средних специальных и высших учебных заведениях.

    Из заболеваний дыхательной системы у подростков достаточно часто встречаются хронический бронхит и бронхиальная астма. С хроническим бронхитом противопоказаны работы, связанные с пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях, особенно при пониженной температуре воздуха, повышенной влажности, на сквозняках. Не рекомендуются им и работы, связанные с большим физическим и нервно-психологическим напряжением в условиях воздействия пыли и токсичных веществ. Бронхиальная астма имеет аллергическую природу, поэтому навредить могут любые внешние условия, снижающие защитные функции организма. Как и при других заболеваниях органов дыхательной системы, подросткам с бронхиальной астмой противопоказаны значительные физические и нервно-эмоциональные нагрузки, неблагоприятные метеорологические и микроклиматические факторы, пыль, токсические вещества, а также контакт с веществами, которые обладают аллергическим действием. Так, подростки с бронхиальной астмой не могут обучаться профессиям химической, фармацевтической промышленности, не могут работать на обувном производстве, где применяются резиновые клеи. Стоматология, кстати, им также противопоказана.

    С заболеваниями желудочно-кишечного тракта противопоказаны работы, при которых проблематично придерживаться регулярного режима питания (например, с частыми разъездами, командировками), работы, связанные с вынужденной неудобной рабочей позой, которая вызывает напряжение мышц брюшной стенки, с воздействием токсичных веществ, шума и вибрации.

    Очки — еще не приговор

    — А есть ли какие-то медицинские противопоказания для того, чтобы работать программистом? Скажем, насколько важное значение имеет для программиста хорошее зрение?

    — При поступлении на специальности радиотехнического колледжа предусмотрены одни противопоказания, а при поступлении на IT-специальности в учреждения высшего образования — другие. Тут нужен индивидуальный подход. В общем, при подборе профессии для подростка с отклонениями со стороны органа зрения нужно учитывать много вещей, так как одно и то же нарушение зрительных функций может быть при различных формах глазной патологии. И только с учетом клинико-функционального прогноза, стадии и степени компенсации патологического процесса можно правильно сориентировать молодого человека в плане выбора профессии. Подросткам с высокой степенью близорукости мы рекомендуем профессии, не связанные с физическим напряжением, вибрацией, частыми наклонами головы, с систематическими нагрузками для зрения.

    Абитуриентам с малой и средней степенью близорукости при хорошей коррекции зрительных нарушений особых ограничений при выборе профессий, где допускается ношение очков, нет. При наличии дальнозоркости, особенно средней и высокой степени, противопоказана работа, которая требует систематического напряжения зрения, например, работа с мелкими деталями. Также при подборе профессий для подростков с отклонениями со стороны органов зрения большое значение имеет возможность пользоваться на работе очками. Однако очками невозможно пользоваться при значительных перепадах температур, когда стекло в них потеет, в условиях повышенной запыленности среды, при неудобной вынужденной рабочей позе, если есть необходимость использовать другие защитные приспособления для глаз. Острота зрения для выполнения работ в таких условиях должна быть хорошей без коррекции.

    — Неужели и для работы юриста также есть медицинские противопоказания?

    — В группу медицинских противопоказаний к обучению в ВУЗе по специальности «правоведение» входят устойчивое значительное снижение слуха и значительное заикание (логоневроз).

    Не обижайтесь на врачей

    — Елена Васильевна, возможно, вы придерживаетесь другого мнения, но мне кажется, что в поликлиниках нередко практикуется довольно формальный подход к оформлению абитуриентами медицинской справки. К тому же абитуриент и его родители могут сознательно утаить от врача информацию о том, что у подростка появились со здоровьем проблемы. А еще можно попробовать уговорить врача, чтобы тот не лишал человека его профессиональной мечты.

    — Из-за своего возрастного максимализма подростки часто категорически не хотят признавать себя больными. Поэтому не довести до врача информацию о своем здоровье в полном объеме абитуриент и действительно может. Возможно, ему даже удастся разжалобить врача. Но хочу предупредить, что оформление медицинской справки, которая становится фактически пропуском в будущую профессию, не пустая формальность. Цель медицинского обследования — определить пригодность к будущей профессии. Жаль затраченных средств, времени и сил, если факт профессиональной непригодности будет установлен ближе к окончанию обучения или вообще уже после распределения на первое рабочее место. Поэтому, совершая выбор профессии, надо принимать во внимание все: не только нынешнее состояние здоровья, но и то, как будущая профессия может сказаться на вашем здоровье, не вызовет ли она обострение хронических заболеваний, которые уже есть, или появление новых заболеваний. Одним словом, при выборе профессии никаких мелочей не бывает!

    www.happydoctor.ru

    Операция при близорукости, современные методы коррекции

    Вовремя проведенная операция при близорукости позволяет вернуть человеку острое зрение и отказаться, наконец, от ношения очков или контактных линз. Появившиеся сравнительно недавно лазерные технологии были популяризированы в короткие сроки, потому что для близоруких людей это стало настоящим чудом. В чем заключается операция по ликвидации близорукости, и сколько придется заплатить за возможность хорошо видеть.

    Что такое близорукость

    Медицинское название этого заболевания – миопия (от греч. myos – щурюсь, и opis – зрение). Люди, страдающие близорукостью, плохо видят предметы вдали и хорошо вблизи. Это связано с патологией развития формы глазного яблока, которое вследствие воздействия различных факторов становится вытянутым. Из-за этого изображение предмета, располагающегося вдали, проецируется не на сетчатку, а перед ней, поэтому мозг не распознает контуров увиденного.

    Близорукость может быть врожденной и приобретенной. В первом случае ребенок уже рождается с патологией, и определить ее сразу невозможно. Только подрастая, малыш начинает вести себя так, что педиатр или даже сами родители замечают, что у него проблемы со зрением. В детском возрасте операции не проводят, поэтому стараются приостановить ухудшение зрения и приспособить ребенка к нормальной жизни консервативными методами: очки и линзы, гимнастика, физиотерапия.

    Кстати! Если у одного из родителей была близорукость, то вероятность, что и малыш родится с такой проблемой, более 50%. Если же миопия есть и у мамы, и у папы, то ребенок тоже будет с рождения плохо видеть.

    Приобретенная миопия связана с нарушением элементарных правил, которые детям твердят с малых лет. Чтение в темноте, просмотр телевизора слишком близко к экрану, длительное занятие одним видом деятельности, связанным с напряжением глаз – все это причины близорукости, скорость развития которой зависит от разных факторов (наследственность, питание, профилактические меры, например, гимнастика для глаз).

    Как проявляется миопия

    Основной признак наличия близорукости – нечеткое видение предметов, находящихся вдали. Степень дальности и четкости может быть разной, в зависимости от стадии развития патологии. Офтальмологи различают их по числу диоптрий.

    Близорукость не более чем -3D. Удлинение глазного яблока при этом происходит на 1-1,5 мм. Человек с таким зрением близко видит замечательно, но вот рассмотреть номер маршрута приближающегося автобуса ему будет непросто, пока транспорт не будет на расстоянии хотя бы 6-8 метров. Такие люди могут обходиться без очков, если их деятельность не связана с обозрением предметов вдали.

    Если сделать операцию при слабой миопии, то эффективность ее будет достаточно высокой. Но практика показывает, что на этом этапе ухудшения зрения люди редко обращаются к офтальмологу, предпочитая самостоятельно покупать очки или контактные линзы.

    При средней степени миопии (от -3D до -6D) человек не сможет увидеть номер маршрута, пока автобус не подъедет прямо к остановке. Глазное яблоко удлиняется уже на 3-3,5 мм, что существенно ухудшает зрение. Ориентация в пространстве может нарушиться, потому что окружающий мир будет размытым. Текст в книге или газете не виден уже на расстоянии вытянутой руки.

    Средняя степень близорукости – наиболее распространенная патология зрения среди людей от 25 до 35 лет. И именно в этом возрасте чаще всего обращаются за операцией.

    Патология зрения начинается с -6D и может достигать запредельных цифр (-20D и даже -30D). Такой человек передвигается фактически на ощупь, потому что он способен видеть предметы только перед своим носом. И текст для чтения приходится тоже подносить прямо к глазам.

    Помимо сильного вытягивания глазного яблока при высокой степени миопии наблюдается еще и истончение сосудов глазного дна и сетчатки. И даже операция при такой близорукости не всегда может решить проблему полного восстановления зрения.

    Показания и противопоказания к операции

    Хирургическая коррекция близорукости показана только в тяжелых ситуациях, когда заболевание прогрессирует со скоростью 1 диоптрия в год. В этом случае есть риск полной потери зрения, поэтому врачи рекомендуют пациенту сделать операцию. Если же после правильного подбора очков или линз близорукость перестала развиваться (что проверяется только регулярными обследованиями у врача), то вполне можно обходиться этими средствами.

    Но многие люди, которые зависят от очков и линз, все же решают сделать коррекцию, несмотря на отсутствие медицинских показаний. Здесь играет роль скорее желание самого пациента вернуть себе нормальное зрение. Главное, чтобы у него были деньги на это (это не бесплатная операция) и не было противопоказаний, к которым относятся следующие проблемы со здоровьем:

  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • катаракта;
  • эндокринные заболевания;
  • аутоиммунные болезни.

Также операцию на глаза при близорукости не проводят беременным и детям до 18 лет, потому что в этот период глазное яблоко еще не до конца сформировано, и вмешательство может нарушить этот естественный процесс. Некоторые противопоказания являются относительными, т.е., например, после излечения эндокринного заболевания вполне можно будет выполнить коррекцию зрения.

Виды операций при близорукости

Несмотря на появление лазерных технологий, позволяющих проводить исправление близорукости быстрее и с минимальным периодом восстановления, классические методики все же сохранились. Всего можно выделить 4 вида различных техник проведения операций при миопии.

Передняя радиальная кератотомия

Проводится при слабой и средней близорукости. Заключается в нанесении на периферическую область роговицы микросечений, делающих ее поверхность более плоской. Это позволяет уменьшить преломляющую силу роговицы, и все изображения будут проецироваться ровно на сетчатку.

Операция выполняется под местной анестезией при помощи офтальмологического алмазного ножа. Это очень тонкая работа, требующая предварительной компьютерной диагностики, благодаря которой рассчитывается количество необходимых микросечений и их глубина.

Миопический кератомилез

Проводится уже при высокой степени близорукости, но не более -10D. Операция выполняется под местной анестезией и подразумевает иссечение и удаление среднего слоя роговицы. Для этого сначала измеряют внутриглазное давление, затем маркером делают разметку будущих разрезов. Сначала удаляется наружный лоскут роговицы. Затем снимают средний, а первый возвращают на место, согласно разметке, и пришивают сплошным швом. Такая операция позволяет роговице уплотниться и сделать зрение более четким.

Экстримлазерная операция

Принцип такой же, как и при миопическом кератомилезе: удаляется средний слой роговицы. Но делается это путем выпаривания ее лазером. А показана такая операция только при средней степени близорукости (до -6D).

Эта радикальная операция показана при серьезных поражениях хрусталика, вызванных высокой степенью миопии. Анестезия также местная. Пациент фокусирует взгляд на одной точке, чтобы врач мог точно удалить хрусталик. Затем на его место устанавливается искусственная линза.

Послеоперационный период и осложнения

Каждый вид операции при близорукости требует соблюдения определенных правил после вмешательства. Пациент почти сразу отправляется домой, поэтому вся ответственность ложится только на него. Основные рекомендации для пациента на ближайшие 2 недели:

  • не тереть глаза руками;
  • не посещать бани, сауны, бассейны;
  • не употреблять спиртное;
  • носить солнцезащитные очки, если на улице ясная погода;
  • избегать травм глаз, не находиться в пыльных помещениях;
  • не носить кофты с узким воротом, которые могут травмировать глаз при надевании;
  • не напрягать глаза (долго не читать, не смотреть телевизор);
  • женщинам – не красить глаза;
  • умываться крайне осторожно и только теплой кипяченой водой.
  • На первые 3-4 дня ограничения еще более строгие. Не рекомендуется мыть голову, смотреть телевизор и читать, управлять автомобилем. Оптимально будет проводить эти дни на прогулках (прооперированный глаз должен быть обязательно заклеен повязкой); можно слушать музыку или аудиокниги. Не следует наклоняться вниз головой, поэтому какую-то домашнюю работу тоже придется отложить.

    Если нарушить прописанный режим, можно спровоцировать осложнение. Это может быть что угодно: гнойное воспаление роговицы, возникновение рубцов и спаек на глазу, раздражение и сухость, рецидив болезни (астигматизм или вторичная миопия). Если после операции глаз начал болеть, жечь, сохнуть, краснеть – нужно немедленно обратиться к врачу, который проводил вмешательство.

    Кстати! Распространенное осложнение после операции по устранению близорукости – повышенная светочувствительность. Она купируется солнцезащитными очками, а через некоторое время это проходит (1-2 года).

    Такие операции крайне редко проводят бесплатно, т.к. обычно это не медицинские показания, а желание пациента. Поэтому за четкое зрение придется выложить кругленькую сумму. Радиальная кератотомия обойдется в 15-30 тысяч рублей, миопический кератомилез – в 35-50 тысяч. Лечение близорукости лазером считается приоритетным в выборе методики восстановления зрения, потому что имеет минимальный период реабилитации и малые риски осложнений. Но и стоимость такой операции выше: от 40 до 70 тысяч рублей.

    Если приходится заменять хрусталик, то вместе со всеми предварительными консультациями и диагностиками получится 60-100 тысяч рублей. Такая сумма получается еще и потому, что пациенту приходится оплачивать стоимость протеза, который недешев.

    medoperacii.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*