Ранняя «педиатрическая» диагностика врожденной близорукости не представляется возможной. Скорейшее выявление врожденной близорукости — дело очень важное, так как детям с этим заболеванием нужно помочь видеть удаленные от глаз предметы. Высокое зрение обеспечивает быструю адаптацию к внешним условиям. Своевременному выявлению врожденной близорукости может способствовать только выяснение анамнеза у родителей в отношении близорукости у членов семьи, т. е. отягощенной по близорукости наследственности. В родильном доме на основании анамнеза создается группа профилактики глазной патологии, в которую включаются дети с отягощенной по близорукости наследственностью. Данные об этом, занесенные микропедиатром в карту развития ребенка, являются основанием для направления ребенка педиатром к детскому офтальмологу в первые 2-4 мес жизни. Офтальмолог обязан проверить у ребенка с подозрением на близорукость клиническую рефракцию в условиях циклоплегии. Циклоплегия в таких случаях обязательна, так как без нее у большинства детей раннего возраста выявляется близорукость, обусловленная преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической, а следовательно, спазмом аккомодации. Это «физиологическая миопия» новорожденных, которая биологически целесообразна для первых месяцев жизни. Если без циклоплегии у части 2-4-месячных детей выявляется миопия в 2-3 дптр — это можно считать возрастным вариантом нормы, обусловленным «физиологическим» спазмом ресничной мышцы из-за преобладания парасимпатической нервной системы. Если миопия превышает 3 дптр, показаны циклоплегия и сопоставление данных о рефракции до и после нее.

Если после циклоплегии миопия исчезает и выявляется гиперметропия (дальнозоркость), то можно говорить о «физиологическом возрастном» спазме аккомодации. Ликвидировать этот спазм до 6-8 мес нет необходимости. Когда после циклоплегии (даже продолжительной) миопия лишь уменьшается, но не исчезает, можно считать, что оставшаяся миопия и есть врожденная, истинная, которую следует корригировать уже с 6 мес жизни ребенка. Очковая коррекция врожденной близорукости является важным фактором для гармоничного развития и зрительного анализатора, и самого ребенка.

Запоздалое выявление врожденной близорукости и отсутствие ее оптимальной оптической коррекции (очки, контактные линзы) могут уже к году жизни вызвать у ребенка рефракционную амблиопию и содружественное косоглазие.

Чтобы уточнить диагноз врожденной близорукости по многим ее критериям, офтальмолог по возможности должен произвести офтальмометрию, эхобиометрию, офтальмоскопию и выяснить остроту зрения без коррекции и с коррекцией. Если это удается сделать, то клинический диагноз соответственно рабочей схеме может быть сформулирован, например, в следующем виде: близорукость врожденная наследственная, средняя, изометропическая, склеральная (или оптическая), начальная, I степени. Конечно, ребенок с такой близорукостью нуждается в диспансерном наблюдении и лечении, поскольку врожденная близорукость имеет склонность к «злокачественному» течению. Очень важно, исходя из данных эхобиометрии и офтальмометрии, установить природу близорукости, т. е. ее обусловленность осевым или оптическим компонентом. В зависимости от этого будут строиться и осуществляться дальнейшее профилактическое лечение и прогноз.

www.glazmed.ru

Врожденная близорукость

Врожденная миопия – это нарушение формирования глазного яблока в период вынашивания малыша в утробе матери. Зачастую обусловливается преждевременными родами, перенесенными заболеваниями в первые три месяца беременности, гипоксией. Такое врожденное патологическое состояние глаз достаточно опасно, так как не дает правильно развиваться зрительному анализатору и влечет за собой отставание в общем развитии малыша. Не стоит путать врожденную и наследственную близорукость (передается от близких родственников), так как развиваются они по-разному.

Ранняя диагностика – важный этап в лечении

Дети рождаются дальнозоркими. Это связано с особенностями развития глазного яблока. После рождения оно имеет форму укороченного овала, что и приводит к тому, что световые лучи фокусируются за сетчаткой. Поэтому дальнозоркость невысокой степени у детей является нормой, которая должна полностью исчезнуть в дошкольном периоде.

При такой патологии, как близорукость с рождения, у ребенка глазное яблоко удлиненное.

Это приводит к тому, что фокус изображения сосредоточен в области перед сетчаткой. При дальнейшем развитии глазного яблока ситуация может усугубляться и близорукость прогрессировать.

Перед офтальмологами и родителями основная задача состоит в быстром выявлении такой патологии у детей.

Даже при слабой степени врожденной миопии при дальнейшем развитии ребенка, уже к первому году жизни могут развиться осложнения:

Понимая это, первый осмотр врача офтальмолога проходит еще в родильном отделении. Особое внимание уделяется деткам, которые имеют отягощённый анамнез и предрасположенность к заболеванию по наследственности. Но нередки случаи, что при этом врожденный дефект может быть не обнаружен. Поэтому родителям рекомендовано пройти полную диагностику зрительной системы ребенка с использованием специального оборудования. Нередки случаи, когда педиатры выявляют проблемы со зрением только в годовалом возрасте ребенка.

Причины появления врожденной патологии зрительной системы

Как известно, вся беременность женщины разделяется на три основных триместра. Именно в первые три месяца закладываются все органы и системы малыша. Нередко этот период у женщины связан с ослабеванием иммунитета, что вызывает заболевания и переход хронических недугов в острый период. Часто незначительная простуда, перенесенная женщиной в первом триместре беременности, вызывает нарушения в развитии плода.

Нельзя отклонять и возможность возникновения врожденной близорукости как наследственную патологию. Это заболевание передается от ближних родственников.

Но есть некоторые отличия от врожденной миопии, которая имеет причину наследственности и близорукости, и той, которая развилась у малыша из-за его предрасположенности. Это разные вещи, и их следует различать.

  1. Наследственная близорукость дает о себе знать уже в течение жизни и провоцируется дополнительными факторами извне, например, зрительными нагрузками, неправильным освещением и т. д. При этом при взрослении и активном развитии всего организма, замечается ухудшение зрения (прищуривание при попытке рассмотреть предмет вдали, постоянное чувство жжения, рези в глазах). Заболевание не передается, но наследственность — одна из предпосылок для его развития.
  2. Врожденная близорукость наследуется как аутосомный доминантный признак. При этом у детей с такой патологией уже при рождении наблюдается неправильное формирование глазного яблока, что с возрастом только усугубляется.
  3. Такое врожденное патологическое состояние зрительного анализатора требует постоянного контроля и своевременного лечения со стороны офтальмолога. Ребенка с врожденной близорукостью ставят на диспансерный учет.

    Будет ли заболевание прогрессировать? Для детей при низкой или высокой степени врожденной миопии рекомендуют систематическое наблюдение за развитием заболевания. Как часто нужно это делать — определяет врач-офтальмолог после индивидуального осмотра. Именно по его результатам будет определяться и дальнейшее профилактическое лечение.

    Нередки случаи, когда признаки врожденной близорукости определяются сразу в высокой степени. Долгое время считалось, что такой патологический процесс в зрительной системе новорожденного не склонен к прогрессированию. Но многочисленные исследования, проведенные врачами-офтальмологами, доказали обратное.

    Близорукость врожденного характера имеет склонность к прогрессированию, и без должного лечения и внимания на проблему очень скоро качество зрения ребенка уменьшится, а миопия из низкой степени приобретет характеристики высокой.

    Профилактические и терапевтические мероприятия

    Для детей, у которых обнаружены нарушения в развитии зрительной системы, следует постоянно находиться на контроле у врача-офтальмолога.

    Пока недуг не прогрессирует, а близорукость не стала высокой степени (более 6 диоптрий), основные мероприятия направлены на остановку возможного ухудшения состояния маленького пациента, уменьшения возможности развития сопутствующих заболеваний зрительной системы (косоглазие и амблиопию).

    Следует понимать, что глазное яблоко развивается, растет и изменяет свою форму вместе с малышом, поэтому нередко возникает и ухудшение состояния.

    Особенно это важно, если близорукость имеет наследственную причину от ближайших родственников и сочетается с врожденными факторами. Здесь вероятность прогрессирования очень велика.

    Комплекс мероприятий, который не допустит осложнений и развития миопии высокой степени у ребенка, включает в себя такие составляющие.

  4. Общие профилактические мероприятия. Здесь подразумевается внимательный подход к питанию ребенка. У таких детей должно быть достаточное поступление в организм всех необходимых витаминов и минералов. Кроме этого, важны и постоянные прогулки на свежем воздухе, контроль над зрительными нагрузками.
  5. Медикаментозная терапия. Она назначается офтальмологом определенными курсами. В основе лежат лекарственные препараты, действие которых направлено на расслабление глазных мышц, предупреждение или снятие образовавшихся спазмов аккомодации.
  6. Специальная глазная гимнастика. Она рассчитана для пациентов старшего возраста, но некоторые ее элементы можно проводить и для маленьких детей, заставляя их двигать глазками на звук погремушки.

Такие мероприятия оказывают хорошее профилактическое действие и легкий лечебный эффект. Для более старшего возраста офтальмолог выписывает обязательную коррекцию зрения с помощью очков или контактных линз (последние используются редко для детей).

При слабой миопии очки носят только при прогулках, где возникает необходимость смотреть вдаль, при средней и высокой степени близорукости они могут быть выписаны доктором для постоянного ношения.

Все глазные капли для лечения близорукости должны быть назначены врачом, который берет во внимание степени развития заболевания, особенности ребенка и возможные сопутствующие глазные заболевания.

Они могут назначить ряд своих исследований. Нередко врожденная детская миопия становится причиной неврологических заболеваний, проблем с кровообращением и сосудами шейного отдела. А это требует более конкретного изучения и корректировки лечения со стороны узкого специалиста.

Если эта причина врожденной патологии зрительной системы подтвердится, то назначают ряд физиотерапевтических процедур:

  • массаж воротниковой зоны;
  • занятия лечебной физкультурой.
  • Но бывают случаи, когда для ребенка с врожденной близорукостью недостаточно предпринятых интенсивных мероприятий. Это зачастую становится причиной того, что для коррекции зрения назначают хирургическое решение проблемы.

    Явными показаниями для этого будут:

  • быстрый рост близорукости и стремительное приближение к высокой степени;
  • патологические изменения глазного яблока, которое подтверждается результатами УЗИ обследования.
  • В результате проведения оперативного вмешательства (склеропластики) удается остановить или замедлить развитие процесса ухудшения зрения. Если патологическое изменение качества зрения наблюдается на обоих глазах, то операцию проводят на каждом зрительном органе отдельно с интервалом не менее 3 месяцев.


    ozrenii.ru

    Врожденная миопия (близорукость)

    Врожденная миопия более известна в народе как близорукость у ребенка. Это дефект зрения, при котором пациент хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но плохо различает то, что находится на удалении. Причиной миопии чаще всего является наследственная предрасположенность. То есть если у родителей диагностирована эта патология, ребенок автоматически переносится в группу риска.

    Почти 80% малышей при рождении являются гиперметропами, то есть хорошо видят вдаль, и плохо – вблизи. Связано такое явление с особенностями анатомического строения глазного яблока у детей. С возрастом его форма изменяется, переднезадняя ось удлиняется и зрение стабилизируется. Но иногда гиперметропатия не просто снижается, а переходит в миопию. Как правило, врожденная близорукость носит наследственный характер и формируется еще в утробе матери.

    Общее описание и особенности развития заболевания

    Миопия высокой степени у детей проявляется как снижение зрения вдаль: ребенок плохо различает объекты, расположенные от него на определенном расстоянии. Все предметы, которые видит человек, испускают параллельные лучи отталкиваемого света. Эти лучи у здоровых людей фокусируются на сетчатке глаз, но при миопии фокус находится в плоскости перед сетчаткой. Именно по этой причине острота зрения снижается. Офтальмологи отмечают, что патологические изменения в большинстве случаев не затрагивают глазное дно, поэтому лечение и коррекция дефекта обычно проходят успешно.

    Классификация миопии

    В зависимости от количества диоптрий врачи-офтальмологи выделили три формы заболевания:

  • До 3 диоптрий – первая степень.
  • От 3,25 и до 6 диоптрий – средняя степень.
  • От 6 диоптрий – высокая степень.
  • С помощью специальных инструментов врач определит степень миопии у ребенка

    При миопии очень высокой степени количество диоптрий может достигать 20 и даже выше. Если диоптрии у ребенка выше 5, необходимы специальные корректирующие очки. При врожденной близорукости в оболочках пораженного глаза происходят дистрофические изменения. Чем позже начинается лечение, тем сложнее исправить дефект, в запущенных формах болезни очки будут уже бессильны помочь. Предупредить такое осложнение можно только с помощью максимально ранней коррекцией зрения.

    Почему развивается патология

    Существует три фактора, с которыми врачи связывают развитие такого заболевания, как миопия:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологическое течение беременности – повлиять могут любые инфекционные, вирусные, хронические заболевания, обострившиеся в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка и формирование органов зрения;
  • преждевременное рождение ребенка.
  • Основные причины врожденной близорукости следующие:

    • ослабленность склер;
    • плохая наследственность;
    • пренебрежение правилами гигиены зрения;
    • несбалансированное питание;
    • большие и постоянные нагрузки на глаза – работа за компьютером, чтение мелкого шрифта, просмотр телевизора и т.д.;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • нервные стрессы, хроническое переутомление;
    • некоторые другие заболевания.
    • Все эти явления приводят к удлинению переднезадней оси глазного яблока и, как следствие, к развитию миопии.

      Как распознать патологию

      Своевременно диагностировать это заболевание очень сложно, так как ребенок не может пожаловаться старшим: он или слишком мал, чтобы внятно выразить свои жалобы, или просто не понимает разницы между хорошим и плохим зрением, поэтому не считает, что у него есть причины для жалоб.

      Существуют определенные симптомы, по которым внимательные родители могут распознать миопию у ребенка

      Тем не менее родители могут сами заподозрить проблемы со зрением у ребенка, если регулярно наблюдают за его поведением. Обращать внимание нужно на такие симптомы и явления:

    • ребенок часто моргает за чтением или просмотром телевизора;
    • малыш быстро устает при выполнении уроков;
    • ребенок может часто тереть глаза, жаловаться на резь и жжение;
    • повторяющиеся головные боли, особенно ближе к вечеру;
    • маленькие дети стараются приблизить к лицу игрушки, книжки или наклониться ниже к заинтересовавшему предмету;
    • расходящееся косоглазие у детей старше 6 месяцев.
    • Все эти признаки являются основанием для срочного посещения офтальмолога. Хорошо, если родители знают о возможном риске развития миопии у малыша и консультируются с врачом с самого рождения. Благодаря инновационным достижениям в области офтальмологии, первые признаки развивающейся миопии можно выявить у новорожденных уже в возрасте 2-4 месяцев.

      Методы диагностики и лечения

      В современной офтальмологии существует достаточно много различных методов лечения миопии, врачи знают, как бороться с астигматизмом и предупредить осложнения. Родители должны понять, что в первую очередь важно не максимально приблизить зрение ребенка к норме, а не допустить его ухудшения при прогрессировании заболевания.

      Чем раньше врач осмотрит маленького пациента и подберет корректирующие очки, тем больше шансов на успешное восстановление зрения

      Положительным считается течение заболевания, при котором за год острота зрения снижается не более чем на 0,5 диоптрий. При такой динамике лечение ограничивается консервативными методами:

      • лечебная гимнастика для глаз;
      • ношение специальных очков;
      • ограничение нагрузок на органы зрения, полноценный отдых;
      • сбалансированное питание, дополненное витаминотерапией для поддержки функций глаз.
      • Естественно, такая терапия не требует госпитализации ребенка, все занятия и процедуры можно выполнять на дому. Успешность лечения и прогноз во многом зависят от родителей, так как именно они должны следить за малышом и выполнением всех предписаний врача. Проводятся специальные обучающие занятия для родителей, на которых медицинские работники разъясняют, что и как нужно делать, чтобы не допустить прогрессирования болезни и улучшить зрение ребенка. Но посещать врача время от времени все равно придется. Это нужно для того, чтобы проконтролировать эффективность лечения и при необходимости откорректировать его.

        В редких случаях происходит обратное развитие болезни, то есть по мере роста зрение стабилизируется, ребенок, как говорят в народе, «перерастает» свою болезнь. Но такое случается очень редко, надеяться на чудо не стоит. Разумнее не уклоняться от регулярных осмотров у офтальмолога и своевременно выполнять все его предписания. Если же лечение не проводить, до совершеннолетия подростка болезнь может перейти в высокую степень и повлечь за собой осложнения (косоглазие, амблиопия).

        Другие методы лечения миопии у детей

        Для коррекции зрения у детей, страдающих врожденной миопией, используется аппаратная терапия. Сначала с помощью современного оборудования врач-офтальмолог проводит диагностику (для самых маленьких разработаны программы в специальной игровой форме), а затем подбирает оптимальную схему лечения с использованием различных аппаратов и процедур.

        В комплексную терапию могут включаться:

      • ультразвуковая и инфракрасная терапия;
      • вакуумный массаж;
      • электростимуляция;
      • коррекция зрения лазером.
      • Все эти методы проверены и протестированы в лучших клиниках Европы и рекомендованы к лечению детей во всем мире как наиболее эффективные и безопасные. Более подробно стоит рассмотреть каждый из них.

        Воздействие на органы зрения осуществляется посредством переменного вакуума. При таком массировании стимулируется кровообращение, улучшается работа цилиарной мускулатуры, нормализуется гидродинамика пораженного глаза.

        На глаз воздействуют неинтенсивным электрическим током в строгих дозировках. Процедура совершенно безболезненна и безопасна, но достаточно эффективна: после полного курса значительно повышается качество проводимости нервных импульсов через зрительный аппарат.

        Инфракрасная терапия

        Процедура заключается в воздействии на пораженный глаз инфракрасным излучением на близком расстоянии. Инфракрасный луч повышает трофику тканей и устраняет спазм аккомодации. Также с помощью этого метода можно проводить массаж цилиарной мышцы и таким образом не только остановить прогрессирование миопии, но и укрепить органы зрения, защитить их от осложнений.

        Один из лучших методов лечения миопии на сегодняшний день. Заключается в подаче лазерного луча на специальный экран, расположенный в 10 см от пораженного глаза. Пациент наблюдает за изменением картинки на экране, за счет этого и достигается терапевтический эффект: нервные клетки сетчатки глаза тренируются и укрепляются, пространственное зрение пациента улучшается.

        Хирургическое лечение

        Иногда консервативные методы лечения врожденной близорукости оказываются бессильны перед прогрессирующей патологией. Обычно такое происходит, если родители долгое время игнорировали симптомы миопии и не обращались за врачебной помощью. Если миопия прогрессирует на 1 диоптрию и более в год и нет надежды на нормализацию зрения консервативными методами, показано хирургическое вмешательство.

        Современные методы позволяют успешно вылечить миопию любой степени

        Также операция проводится при осложнениях миопии – выявлении очагов дистрофических изменений в сетчатке глаза, косоглазия и т.д. В этом случае выполняется склеропластика. В чем заключается операция? Врач укрепляет задний сегмент ослабленной склеры, также устраняются дефекты, мешающие нормальному течению обменных процессов.

        Миопия – распространенное заболевание не только в России, но и во всем мире. При этом в разных регионах и государствах его распространенность тоже разная. Отмечено, что пик заболевания приходится на детский возраст от 10 до 12 лет, но в последнее время возраст миопии «молодеет». Все чаще к офтальмологам обращаются родители 5–7-летних детей. Как и любое заболевание, миопию тоже легче предупредить, чем вылечить. Это означает в первую очередь адекватное поведение будущей матери во время беременности. В дальнейшем с рождения следует соблюдать гигиену глаз ребенка, с детства приучать его к зрительной гимнастике и периодически проверяться у врача-окулиста.

        glaziki.com

        Врожденная близорукость у кого

        Кроме того на собственном опыте могу сказать, очки мешают глазу работать. У меня минус 9, пока не одела очки видела все нормально, если чуть прищурится, а как одела все. никак не вижу, как слепая мышь, чувствую что глаз перестал работать. В годик бы вряд ли стала одевать очки, и еще в таком вопросе лучше с несколькими врачами посоветоваться, вот только если их мнения совпадут, только тогда следовать рекомндациям.

        У меня у самой было минус 12, но я в этом самом Эксимере делала лазерную коррекцию. Но когда у меня было минус 5 (а мне было в тот момент лет 15), я очки носила только на уроках. А потом "втянулась" и зрение вниз поползло. Хотя может просто совпало. Вот потому и сомневаюсь, что сама всю жизнь в очках провела.

        у меня без очков было минус 7, сделали склеропластику типа чтоб не падало, одели очки и все. минус 9, некоторые минус 10 намеряют. совпадения. вряд ли, очки расслабили глаза, я без них видела раньше, теперь ничего. Очки одела в 17 лет, зрение стало портится в 9-10 и ведь 7 лет ходила и не парилась

        Специалистов к сожалению не могу конкретных посоветовать, но для меня есть некоторые места мнение которых для меня имеет значение, это клиника Федорова и диагностический центр на Моховой (рядом с Эксимером). На Моховую все собираемся сходить, там и бесплатно можно попасть с направлением от районого окулиста. Гимнастику показывали стандартную для близорукости, вблизь-вдаль-вправо-влево, вращение глазками. Но ребенка даже 2 лет долго не удержишь на этой гимнастики, у нас секунд 20-30 получается, а надо хоть пару минут. Чернику, морковку есть, телек исключить.

        Вот что интересно. Мне сегодня в Эксимере сказали, что она с возрастом врожденная миопия сама не проходит. Сейчас позвонила подруге (помню, у ее ребенка было тоже самое, но помню, что ходит без очков- 10 лет).

        Подруга сказала, что лет в 6 зрение полностью восстановилось, а было (-9). Очки носили вначале, но без фанатизма.

        Теперь сомневаюсь во всем, даже в методах диагностики. Решила через месяцок идти на Моховую. Телефнчик не подскажете? направление мне точно не дадут, пойду платно.

        Дальнозоркость исчезает, а близорукость, выходит, никак в процессе роста ребенка не улучшается?

        Нет,близорукость только прогрессирует к сожалению.Контактные линзы способны этот процесс здорово притормозить,а вот очки-нет.

        Тут только радикально если вопрос решить,оперативные путём.

        У меня сейчас -12,-14.Правда у меня во время беременностей зрение ухудшалось.

        У старшей дочке(ей 17) — 9.

        Лично по моему опыту самый комплексный подход в этом вопросе в нашем городе в педиатрической академии (были с ребенком на Моховой , ВМА. Рауфаса, Ленингр областная больница, в клинике Федорова были у взрослого офтальмолога на консультации, даже в Израиль ездили — обследовались у 2-х светил).

        Наблюдаемся уже 2 года у Воронцовой Татьяны Николаевны (295-53-70). Запись

        Еще могу порекомендовать оправу детскую newborn ( пластиковая, целиковая, гнется во все стороны, ничего с ней не становится) — в Спб она продается, на сколько я знаю, только в Мире Оптики на ст. м. Выборгская.

        Надо или не надо очки одевать вам может посоветовать только врач — у каждого свой случай ( при маленьком минусе действительно не выписывают очки рано..). + действительно близорукость может быть вызвана спазмом аккомодации, что дает так называемую "ложную близорукость".

        Я просто интересовалась этой темой постольку, поскольку у нас вот такая вот проблема.

        Но сделать, к сожалению, действительно ничего нельзя — посылала запросы в офтальмологические клиники Швейцарии и Германии. До 18-20 лет коррекцию нигде не делают (пока глаз растет). При определенных показаниях делают операцию по торможению падения близорукости. Вот почему важно наблюдаться и желательно у одного врача: чтоб вас наблюдали одни и те же глаза на одном и том же оборудовании..чтоб врач отслеживал динамику развития вашего зрения. Я вам могу сказать что делают на приеме в педиатрической академии ( чтоб вы сравнили с остальными ): осматривают глазное дно, измеряют рефракцию через прибор (линейка такая — не помню как называется); c 2-х лет удается каждый раз на аппарате измерять рефракцию ( до этого не даваля), проверяют остроту зрения вдаль и вблизи ( карточки показывают с елочками, лошадками и т.д.. но в год еще рано, конечно), 1-2 р в год делают УЗИ глаза ( очень важное обследование !!). И уже с учетом всех этих методов дигностики дают рекомендации.

        Я бы посоветовала Вам сходить в несколько мест и, если вам везде говорят примерно одно и тоже, то выбрать врача, который вам нравится и наблюдаться уже у него постоянно.

        У меня -9,5, но после лазерной коррекции.

        Конечно идите! У моей дочки хорошее зрение (ттт), но так как у нас риск развития миопии, (наследственность) мы каждые полгода проверяемся — для контроля.

        Хотелось бы знать противоположную точку зрения. Посдкажите, пожалуйста, кому с большим врожденным минусом не прописывают до 2-3х лет очки: чем вам врачи аргументируют такие рекомендации?

        2006-2009.littleone.ru

        Близорукость лечится

        Прежде всего неправильно говорить «исправить близорукость», потому что мы считаем это не дефектом зрения, а болезнью, которая называется миопией. Ее нужно лечить, а не «исправлять». Как и у всякой болезни, у близорукости есть свой патологический механизм, понять который не так уж трудно.

        Анатомически наш глаз — это шаровидное тело с тремя оболочками. Передняя часть наружной оболочки, роговица, — прозрачная. Она подобна окошку, через которое лучи света попадают на хрусталик, а затем, пройдя через него, — на сетчатку, где они преобразуются в электрические сигналы и поступают в мозг.

        Функционально глазное яблоко можно сравнить с фотокамерой. В ней параллельные лучи, идущие от предметов, преломляются так, чтобы они фокусировались на сетчатке. Большинство неспециалистов думает, будто это достигается только за счет хрусталика, меняющего свою форму благодаря так называемой цилиарной мышце. Если предмет находится близко, она делает «глазную линзу» более выпуклой, если далеко — более плоской. Эта способность хрусталика к соответствующей подстройке называется аккомодацией и проявляется автоматически, без всяких усилий. Человеку не приходится, например, щуриться, чтобы рассмотреть что-то на расстоянии.

        Но наряду с хрусталиком преломление лучей происходит и в роговице. Поэтому ее форма тоже играет большую роль, когда дело касается остроты зрения. В норме она имеет правильную сферическую форму. Однако если глаз удлиняется в переднезаднем направлении, то расстояние от зрачка до сетчатки увеличивается. Соответственно лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, из-за чего воспринимаемое изображение становится менее отчетливым. Появляется близорукость. Хотя близко расположенные предметы человек видит нормально благодаря аккомодации, то есть подстройке хрусталика.

        В зависимости от силы оптических линз, которые так изменяют направление попадающих в глаз лучей, что они фокусируются на сетчатке, различают три степени близорукости: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 4 до 6 и высокую — выше 6.

        Миопия развивается постепенно на протяжении многих лет. Одним из главных факторов, вызывающих ее, является наследственная предрасположенность, проявляющаяся уже в раннем возрасте. Если, например, играя или что-то рассматривая, малыш подносит игрушки близко к лицу, нужно показать его врачу-офтальмологу. Ведь чем раньше будет начато лечение в случае врожденной близорукости, тем лучше окажется результат.

        К сожалению, родители часто обращают внимание на дефект зрения ребенка только после того, как он пойдет в школу. Тут уж симптомы близорукости становятся очевидными: делая уроки, он пишет и читает, низко наклонив голову; плохо видит написанное на доске.

        Наряду с врожденной или наследственной, близорукость может быть и приобретенной. В таком случае она обычно начинается в школьном возрасте, примерно в 10-14 лет. Этому способствуют многие причины. Тут и растущая зрительная нагрузка, и чтение при плохом освещении, и многочасовое сидение за компьютером или перед телевизором.

        Когда близорукость начинает мешать ребенку в повседневной жизни, родители обращаются к врачу с просьбой выписать очки. Что он и делает. Этим все обычно и ограничивается. Правильно подобранные очки или контактные линзы компенсируют недостаток остроты зрения, и создается ложное впечатление, что проблема решена. Но проходит какое-то время, и оказывается, что очки стали слишком слабыми, нужно выписывать новые — посильнее. Это может не раз повториться, поскольку развитие близорукости, начавшееся в школьные годы, обычно продолжается до 18-22 лет. Позднее прогрессирование миопии встречается редко. Поэтому очень важно лечить глаза с детства.

        Как уже говорилось, при близорукости глазное яблоко увеличивается до нескольких миллиметров по сравнению с нормой. И чем больше это увеличение, тем сильнее близорукость. Поэтому, когда она впервые выявляется у ребенка, нужно не просто выписывать ему очки, а заняться лечением миопии, чтобы приостановить ее развитие.

        Для этого необходимо прежде всего укрепить внешнюю оболочку глаза — склеру. До 18 лет никаких других операций, кроме склероукрепляющих, как правило, не делается. Суть же ее в том, что за глазное яблоко вводится специальный раствор. В результате происходит утолщение склеры, образуется как бы новая ткань, и этот своеобразный бандаж в заднем отделе глаза держит глазное яблоко, не давая ему увеличиваться в длину. Если потеря зрения составляет полторы диоптрии в год, такую операцию откладывать нельзя.

        У подавляющего большинства пациентов близорукость сопровождается дистрофией сетчатки с ее истончением. Очки не могут устранить эти патологические изменения в глазном яблоке.

        Сетчатка глаза сама по себе очень тонкая и нежная, к тому же она не слишком прочно прикреплена к глазному яблоку. При близорукости возрастает риск ее отслаивания. Поэтому, чтобы предотвратить в дальнейшем это тяжелое осложнение, прежде чем корректировать зрение, необходимо укрепить сетчатку, «приварив» ее с помощью лазера к внутренней оболочке глаза. Такая профилактическая лазерная коагуляция рекомендуется даже при небольшой близорукости — до 4 диоптрий, а при более высокой она обязательна.

        Для этого есть еще одна веская причина. При сильной миопии из-за значительного увеличения глазного яблока происходит растяжение сетчатки и, следовательно, ее истончение. В результате в ней могут возникать разрывы, что в дальнейшем чревато большими неприятностями. Между тем все, кто обещает «моментально исправить близорукость», предпочитают об этом умалчивать и, естественно, никакую лазерную коагуляцию не делают. В нашей клинике такая операция выполняется с помощью новейшего диодного лазера, который позволяет производить очень деликатную точечную «сварку» только в тех местах, где это необходимо. Причем эта процедура совершенно нетравматична.

        Наконец, говоря о лечении близорукости, нельзя не упомянуть еще об одном важном моменте. Пониженная аккомодация или функциональные изменения в сетчатке сопровождаются повышенной утомляемостью глаз, из-за чего многие не могут долго носить очки. Может появиться и другой неприятный симптом — у человека внезапно темнеет в глазах. В подобных случаях мы применяем целый комплекс лечебных средств, включающий инъекции различных лекарств, лазерную и магнитную стимуляцию, цветолечение. Для этого используются специальные очки с особыми диафрагмами, через которые направляются световые потоки разного цвета в течение разных временных отрезков, иными словами — с разной частотой мигания.

        Вообще у многих людей, давно страдающих миопией, с возрастом накапливается целый ряд осложнений. В частности, кровоизлияния или дистрофия сетчатки, из-за которой плохо работают ее нервные клетки. Капли в таких случаях уже не помогают. В пожилом возрасте близорукость обычно осложняется катарактой. В центрах, занимающихся только коррекцией зрения, таким больным обычно в помощи отказывают. В нашей же клинике обеспечен весь спектр необходимых лечебных процедур и операций при осложненных формах близорукости.

        Теперь о коррекции зрения. Очень важно правильно подобрать очки, чтобы при постоянном ношении они не вызывали напряжения, повышенной утомляемости и головных болей.

        Сравнительно недавно появились мягкие контактные линзы, которые помещаются непосредственно на роговицу. В обиходе они удобнее очков, но у них есть свои недостатки. Даже если человек не чувствует их, линзы все равно травмируют роговицу, которая при миопии и так не в идеальном состоянии. Но это еще не все. В роговице нет кровеносных сосудов, ее клетки получают кислород непосредственно из окружающей среды. Контактная линза, прилегая к роговице, мешает ей «дышать». Даже через линзы из полимерной биомассы, пропускающие воздух, его все равно поступает недостаточно, что отрицательно сказывается на роговице.

        Есть и специальные упражнения, помогающие приостановить развитие миопии. Они полезны всем, у кого снижается острота зрения. Но для того, чтобы они были эффективны, подбирать подходящий комплекс упражнений должен офтальмолог, исходя из особенностей конкретного больного, учитывая течение болезни, ее осложнения. Но в любом случае восстановить зрение до нормы, особенно при средней и высокой степени близорукости, таким способом не удается.

        Из хирургических методов коррекции зрения прежде всего следует назвать радиальную кератотомию (от греческого «керато» — рог, роговица и «томия» — рассечение, разрезание). Ее принцип предложил в 1951 году японский хирург Сато. Позднее методика радиальной кератотомии была детально разработана в МНТК «Микрохирургия глаза» у Святослава Федорова. Я делаю эту операцию на протяжении уже 12 лет и за прошедшие годы убедился в ее высокой эффективности.

        Заключается она в том, что тончайшим, всего в 100 ангстрем, алмазным ножом на периферии роговичного «окошечка» делаются неглубокие насечки. В результате изменяется форма роговицы, то есть получается линза с другой преломляющей силой, которая заранее рассчитывается. Поскольку эта операция не затрагивает центральной зоны, после нее практически не бывает осложнений, например смещения оптического центра или уменьшения прозрачности роговицы. К тому же при кератотомии в целом ряде случаев можно устранить врожденный и посттравматический астигматизм. Наконец, сама эта операция значительно дешевле лазерной коррекции близорукости.

        Технологически правильно выполненная радиальная кератотомия, при которой оптический центр роговицы, в отличие от лазерных операций, не подвергается воздействию, эффективна при миопии от 1,0 до 4,0-5,0 диоптрий. Двадцатилетний опыт МНТК «Микрохирургия глаза», включающий 600 тысяч операций, и двадцатилетний опыт американских рефракционных хирургов (сотни тысяч операций) позволяет в настоящее время рекомендовать эту операцию как самую надежную, эффективную и безопасную, дающую остроту зрения 0,5 диоптрии и выше в 85-100 процентах случаев.

        Такой надежностью отличаются не все методы лазерной коррекции миопии, усиленно рекламируемые в последнее время.

        Один из них, фоторефракционная кератотомия, заключается в изменении формы роговицы за счет испарения эксимерным лазером ее поверхностных слоев. Он позволяет за одну операцию устранять близорукость до 6 диоптрий. Однако при этом нарушается физиологическое строение глаза — удаляется его естественный защитный слой. Процесс восстановления этого слоя не всегда протекает успешно: возможно возникновение помутнения и появление рубцов. А это требует дополнительного лечения или повторного хирургического вмешательства. К тому же не исключено смещение оптического центра роговицы. Стоит такая операция в 2-3 раза дороже радиальной кератотомии, хотя восстанавливает остроту зрения в тех же пределах.

        В отличие от фоторефракционной кератотомии новейшая лазерная методика ЛАСИК более безопасна и эффективна. При этой операции в защитном слое роговицы с применением специального инструмента — микрокератома делается маленький клапан. Затем при помощи эксимерного лазера однородные внутренние слои роговицы испаряются на такую глубину, которая необходима для придания ей нужной кривизны. После чего защитный слой возвращается на место.

        Выполненная квалифицированным хирургом, такая операция корректирует близорукость до 15 диоптрий и позволяет сократить реабилитационный период до нескольких дней.

        При очень высокой близорукости — свыше 15 диоптрий — ЛАСИК не рекомендуется из-за того, что при коррекции роговица опасно истончается. В таких случаях может помочь только вживление внутриглазной линзы.

        И последнее, но очень важное сообщение для страдающих близорукостью.

        Если человек с помощью операции восстановил зрение, это вовсе не значит, что он может больше к окулисту не ходить. Впредь ему нужно будет следить за состоянием сетчатки, потому что патологические процессы, вызванные близорукостью, в одночасье не проходят.

        www.glazmed.ru

        Лечение близорукости (миопии) у детей

        По статистике, примерно у 8 из 10 новорожденных детей имеется физиологическая дальнозоркость, при которой ребенок хорошо видит вдаль, но плохо различает предметы, расположенные близко от глаз. Это объясняется тем, что у новорожденных длина переднезадней оси глазного яблока укорочена, поэтому световые лучи фокусируются в плоскости, расположенной позади сетчатки глаза. По мере того как ребенок растет, его глазные яблоки также увеличиваются в размерах, и дальнозоркость постепенно исчезает.

        Однако у части детей первоначальная дальнозоркость со временем сменяется близорукостью. Такие дети плохо видят предметы, расположенные вдали от глаз, при этом зрение на близком расстоянии у них сохранено. Причин развития детской близорукости множество: относительно длинная переднезадняя ось глаза, слабость склеры в области заднего полюса глазного яблока, неадекватные зрительные нагрузки, вызывающие постоянное зрительное переутомление, наследственность, слабое здоровье в целом.

        Целью лечения миопии у детей является не столько повышение остроты зрения, сколько остановка прогрессирования имеющихся патологических изменений и, как следствие, замедление ухудшения зрения. Для повышения эффективности лечебных мероприятий ребенок с близорукостью должен соблюдать все рекомендации лечащего врача (щадящий зрительный режим, выполнение гимнастики для глаз, полноценный сон, сбалансированное питание).

        Практически при любой степени близорукости ребенку показано ношение очков для дали. При выявлении миопии более 5 диоптрий необходимо пользоваться очками постоянно. Кроме того, близорукость высокой степени обычно сопровождается дистрофическими изменениями в сетчатке, что требует наблюдения у врача-офтальмолога и, при необходимости, проведения лазерной коагуляции сетчатки.

        Особенности течения миопии у разных детей могут значительно отличаться. Благоприятным считается такое течение близорукости, при котором зрение стабильно или снижается не более чем на 0,5 диоптрии в год. Детям с благоприятным течением близорукости назначают комплекс консервативных лечебных процедур для предотвращения дальнейшего ухудшения зрения. Прогрессирующая миопия, при которой зрение ухудшается на 1 и более диоптрий в год, особенно в случае выявления дистрофических изменений тканей глаза, требует хирургического лечения.

        Консервативные методы лечения близорукости у детей

        Лечение близорукости у детей должно быть комплексным. Разработан ряд аппаратных методик, позволяющих предупредить ухудшение зрения; эффективность этих методов признана ведущими отечественными и международными офтальмологическими клиниками. Наиболее часто применяемыми методами консервативного лечения близорукости у детей являются: вакуумный массаж, лазерная, инфракрасная и ультразвуковая терапия, электростимуляция, магнитотерапия.

        Принцип действия метода – воздействие на ткани глаза с помощью переменного вакуума. В результате такого лечения наблюдается значительное улучшение кровообращения в тканях глаза, происходит «мягкая» стимуляция цилиарной мышцы глаза, отвечающей за аккомодацию (способность глаза одинаково хорошо видеть предметы, расположенные на различном расстоянии).

        Принцип действия метода – стимуляция работы зрительных рецепторов сетчатки, что приводит к улучшению пространственного зрения и способности к глаз аккомодации. В процессе лечения на экран, расположенный на расстоянии 8 – 10 см от глаз ребенка, подается лазерное излучение, которое формирует на экране различные объемные рисунки. Благодаря изменению формы и объема изображения на экране удается добиться оптимальной работы мышц глаза.

        Принцип действия метода – воздействие дозированных слабых электрических импульсов, в результате которого улучшается проведение нервных импульсов в тканях глаза. Сила применяемого электрического тока настолько мала, что процедура остается полностью безопасной и безболезненной.

        Инфракрасная лазерная терапия

        Принцип действия метода – лечебное воздействие инфракрасных лучей на ткани глаза, благодаря которому происходит «физиологический» массаж ресничной мышцы и снятие спазма аккомодации (одна из ведущих причин ухудшения зрения у школьников).

        Принцип действия метода, разработанного ведущими отечественными учеными – видеокомпьютерный тренинг. В ходе процедуры ребенок просматривает мультфильм, во время которого аппарат фиксирует энцефалограмму головного мозга. Мультфильм транслируется на экране только в том случае, если ребенок видит четкое изображение. Если же четкость зрительного восприятия снижается, просмотр прерывается. Такой подход «заставляет» мозг ребенка задействовать механизм аккомодации, эффективно борется с симптомами амблиопии («ленивый глаз»), а также помогает улучшить остроту зрения.

        Хирургические методы лечения близорукости у детей

        При наличии показаний (быстро прогрессирующая близорукость, дистрофические изменения) у детей с миопией могут применяться хирургические методы коррекции. Самым распространенным вмешательством является склеропластика – операция, направленная на укрепление заднего отдела склеры и активизация обменных процессов в тканях глаза.

        Для профилактики развития отслойки сетчатки при наличии дистрофических очагов или разрывов проводится лазерная коагуляция сетчатки.

        Преимущества Московской Глазной Клиники

        Правильный выбор глазной клиники для лечения близорукости у детей – обязательный компонент эффективного лечения. В Московской Глазной Клинике применяются наиболее современные методы лечения близорукости, разработанные специально для маленьких пациентов. Комплекс необходимых лечебных мероприятий врач подбирает индивидуально по результатам диагностического обследования зрения у ребенка, с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья. Лечение безболезненно, проходит в игровой форме, с учетом возрастных особенностей ребенка. В дополнение к курсу аппаратной терапии наши специалисты разрабатывают индивидуальные рекомендации для занятий в домашних условиях. Комплексный подход позволяет добиться наилучших результатов и предотвратить развитие осложнений.

        Хирургическое лечение близорукости у детей в МГК выполняется с использованием самых щадящих методик, при этом используются только современное оборудование и расходные материалы, соответствующие европейским стандартам.

        Огромный практический опыт всех врачей и преданность своей профессии являются визитной карточкой нашей клиники. Наши специалисты будут осматривать вашего ребенка, и консультировать вас по всем вопросам на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

        Стоимость лечения складывается из диагностических исследований, объема лечебных манипуляций и процедур (подбор очков или контактных линз, курс медикаментозной и аппаратной терапии, склеропластика и т.д.), который для каждого конкретного пациента назначается индивидуально, исходя из динамики заболевания, наличия осложнения и т.д. Индивидуальный подход позволяет добиться максимального лечебного эффекта для сохранения и улучшения зрения пациента. С ценами на услуги «Московской Глазной Клиники» Вы можете ознакомиться здесь.

        Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их нашим специалистам с помощью формы обратной связи на сайте или по телефонам в Москве(495) 505-70-10 и (495) 505-70-15 (ежедневно с 9:00 до 21:00).

        mgkl.ru

        Близорукость (миопия) у ребенка

        Последняя консультация

        Начну с того, что ребенок родился на 40-й неделе, было одинарное обвитие, но гипоксию как диагноз нам никто не выставлял, ребенок не плакал особо, проблем не замечали. У меня близорукость даже не -1,0. Больше в семье такой беды ни у кого нет.

        В 5 месяцев ребенку поставили диагноз миопия -4,0. В год тот же врач увидел уже -7,0 (на расширенный зрачок), направила на склеропластику в Краснодар. В Детском диагностическом центре и в Краснодаре в ДККБ диагноз не подтвердился, там увидели все те же -4,0. Никто нас на аппаратах не смотрел.

        Выписали очки -3,0, которые мы носили не постоянно (моя вина), кортексин (который я побоялась колоть), массаж, электрофонез. Правда, уточнили, что кроме очков с остальным можно не заморачиваться, все равно не поможет.

        Через год, в 2 года и 1 месяц увидели уже -6,0 (та врач, что видела в год 7,0, правда, в этот раз без закапывания). Увы, диагноз подтвердился и в Детском диагностическом центре и в Краснодаре. И только в клинике «Три З» нас посмотрели на аппарате, выяснили, что у сына еще и небольшой астигматизм.

        В Краснодар мы опять поехали с направлением на операцию. Но тамошний врач в ДККБ почему-то сразу решил, что это год назад нам выставили неправильный диагноз (-4,0) и у сына зрение не ухудшилось, а скорее всего таким и было (-5,5/-6,0 и -6,5/-7,5), просто у маленьких детей трудно правильно диагностировать. Получается, тот единственный врач, который увидел -7,0 год назад был прав?! Так или иначе, нам было отказано в операции, были выписаны очки и сказано явиться через 6 месяцев.

        Офтальмолог из «Три З» сказала, чтобы не торопились с операцией, она никому не помогает. Врач из ДККБ сказал, что это не правда, операции сейчас уже другие, используют аллоплант, он надежно помогает.

        Наш точный диагноз: -6,5/-7,5 на правый глаз и -5,5/-6,0 на левый глаз. Сосуды сужены, астигматический конус, вены полнокровные, ДНЗ розовый, амблиопия.

        У нас впереди еще один прием в «ТРИ З», где еще раз проконсультируюсь. Этот же врач курирует тот детский сад, куда мы пойдем в 3 года, для детей с проблемами со зрением. На том пробном приема она сказала, что если одеть очки с учетом астигматизма, возможно удастся на время остановить развитие миопии. Но т.к. глаз растет, расти она все равно будет.

        Можно у вас спросить:

        1). Что скорее: ошибка с диагнозом в -4,0 или такой ужасный рост за год до -6,5/-7,5?! Ведь кто-то год назад все же ошибся. Как можно так по разному было видеть?!

        2). Я должна была заметить ухудшение зрения у ребенка за год (если он все же ухудшалось)?! А я ничего не заметила!

        3). Скажите, до какого возраста рост глаза особенно силен?! Выше читала в других ответах, вы говорили, что до 3 лет особенно. А потом, до 18-ти уже меньше опасность?!

        4). Можно ли играть с ребенком в сенсорные игры (крупы, орешки, бусины) и т.п. на развитие мелкой моторики или это слишком мелкие предметы для его зрения?!

        5). Специалист из «Три З» очень поругал за то, что не колола кортексин, т.к. увидела еще и нистагм у сына. Значит, нам его назначат. А знакомой платный невролог запретил его колоть ребенку, т.к. дает много осложнений. Что же меньшее зло в нашем случае?

        6). У нас на УЗИ увидели нестабильность (подвывих под вопросом) С2 на 3 мм относительно БМ атланта. Сын слегка клонит голову влево. Но в право поворачивает без проблем. Записаны к неврологу. Может ли подобное ухудшать кровообращение в глазу или еще как-то влиять на проблемы со зрением?!

        7). Что правда про склеропластику: помогает или нет?! И истончает ли операция сетчатку или склеру (не разбираюсь, извините).

        8). Амблиопию нам выставили только исходя из обследования на аппарате и визуальном осмотре или должны были провести дополнительные обследования?! Я так понимаю, что при амблиопии ребенок при 100% коррекции линзами — не видит 100%. Но Марку не пробовали ничего компенсировать.

        9). И последний вопрос, извините, что столько спрашиваю, очень переживаю!

        Что нас ждет в будущем?! Обязательны ли истончения, отслойки сетчатки, приваривают ли ее детям без наркоза (слышала, что адски больно) и т.п. Может я что забыла спросить, а вы можете еще что-то подсказать?!

        deti.health-ua.org

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *