Атропин является эффективным и безопасным средством снижения прогрессирования близорукости

Атропин 0,01% глазные капли постепенно снижают близорукость примерно на 50 процентов по результатам пятилетних клинических испытаний среди сингапурских детей. Исследователи предполагают, что низкодозовые капли безопасны, как «первая линия» обороны против быстрого развития близорукости у детей.

Исследователи говорят, что лекарственные глазные капли могут быть ключом к борьбе с быстрым ухудшением зрения у детей с миопией. Результаты пятилетнего клинического испытания показывают, что атропин в низкой дозе существенно замедлил прогрессирование близорукости у детей с меньшим количеством побочных эффектов, чем при более высоких дозах. Полученные данные свидетельствуют, что этот препарат может быть потенциально эффективным методом лечения в борьбе с глобальным всплеском близорукости.

Близорукость, или миопия, резко возросла во всем мире за последние несколько десятилетий и остается одной из ведущих причин нарушения зрения. В Соединенных Штатах, по оценкам, 42 процента населения близоруки, по сравнению с 25 процентами в 1970-е годы. Развитые страны Азии сообщают о близорукости 80-90 процентов молодых взрослых. В то время, как зрение может быть исправлено с помощью очков или контактных линз, тяжелая близорукость имеет последствия, которые включают повышенный риск отслойки сетчатки, дегенерацию желтого пятна, преждевременные катаракты и глаукомы.

Для борьбы с этой проблемой исследователи в Сингапуре обратились к атропину, лекарству, которое обычно используется для лечения амблиопии. В этом исследовании, начавшемся в 2006 году, 400 детей в возрасте от 6 до 12 лет были рандомизированы для получения различных суточных доз атропина.

Три группы получали капли ночью в концентрации 0,5, 0,1, или 0,01 процента в течение двух лет. Затем врачи прекратили лечение на 12 месяцев. Для детей, у которых миопия увеличилась в течение этого года (-0,5 D или более), исследователи начали еще один раунд закапывания по 0,01 процента в течение еще двух лет. Исследователи пришли к, следующим основным выводам:

— После пяти лет применения дети, использовавшие низкодозовые 0,01% капли атропина, имели наименьшую миопию по сравнению с пациентами, получавшими высокие дозы.

— Глазные капли атропин 0,01 процента замедлили прогрессирование близорукости примерно на 50 процентов по сравнению с детьми, не получавшими лекарство в более раннем исследовании.

— Атропин 0,01 процента является достаточно безопасным для использования в детском возрасте от 6 до 12 лет в течение пяти лет, хотя необходимо больше исследований. Низкая доза вызывала минимальное расширение зрачков (менее 1 мм), что минимизировало светочувствительность, испытываемую при более высоких концентрациях. Пациенты также испытали минимальное ухудшение ближнего зрения при применении низкодозовых капель.

Атропин ингибирует осевой рост глаза, связанный с близорукостью. Но то, как препарат работает, остается в значительной степени не известным. Кроме того, препарат имеет несколько побочных эффектов при введении в более высоких концентрациях. Например, при концентрации, используемой для лечения амблиопии, атропин расширяет зрачки. Это приводит к светочувствительности и нечеткости зрения, если смотреть на объекты вблизи.

Детям, получающим высокие концентрации, часто нужно носить бифокальные и солнцезащитные очки. Кроме того, более высокие концентрации также вызывают аллергический конъюнктивит и дерматит. Эти недостатки объясняют, почему на сегодняшний день атропин довольно редко используется в Соединенных Штатах для лечения близорукости.

Эта тенденция может измениться теперь, так как гораздо более низкие дозы атропина показывают такие же преимущества в снижении прогрессирования близорукости без побочных эффектов. Исследователи говорят, что это последнее пятилетнее дополняющее исследование показывает, что долгосрочные выгоды перевешивают риски. Тем не менее, они подчеркивают, необходимо больше информации, чтобы установить, какие дети являются хорошими кандидатами, поскольку около 9 процентов детей в низкодозовой группе не реагировали на капли в течение первых двух лет.

Необходимо также больше исследований, чтобы определить, когда можно смело начинать лечение и как долго следует использовать капли. Дополнительные исследования использования атропина для прогрессирование миопии, которые будут проводиться в Европе и Японии, могут помочь найти ответы на эти вопросы.

«В течение долгого времени мы знали, что капли атропина могут помочь в некоторой степени замедлить прогрессирование близорукости, — сказал д-р Дональд Т. Тан, ведущий исследователь и профессор офтальмологии в Сингапурском исследовательском институте глаза и Национальном Глазном центре в Сингапуре. — Теперь у нас есть данные, показывающие, что они являются не только эффективными, но и безопасными. В сочетании с другими мерами, это лечение может стать великим союзником в предотвращении близорукости, вызывающей серьезные нарушения зрения у детей во всем мире».

www.vseoglazah.ru

Прогрессирование миопии

Как было указано выше, слабость цилиарной мышцы в первую очередь определяется ее недостаточным кровообращением, которое при миопии заметно снижено. В свою очередь пониженная работоспособность цилиарной мышцы ведет к еще большему ухудшению гемодинамики глаза. Хорошо известно, что мышечная деятельность является мощным активатором кровообращения.

С целью выяснения, какое влияние оказывает низкоэнергетическое лазерное воздействие на кровенаполнение цилиарной мышцы, было проведено реофтальмографическое исследование пациентов с близорукостью, прошедших лечение.

Реофтальмография производилась 54 школьникам (108 глаз) с миопией слабой степени до лечения лазером и после 10 сеансов лазерстимуляции цилиарной мышцы.

Результаты расчета реографического коэффициента до и после транссклерального лазерного воздействия приведены в таблице 3.

Величина реографического коэффициента до и после лазерстимуляции у детей с миопией слабой степени

Из данных этой таблицы отчетливо видно значительное снижение реографического коэффициента у лиц с миопией слабой степени. В норме у лиц с эмметропической рефракцией реофтальмографический коэффициент составляет 4,8±1,31.

Реографические исследования показали, что объем крови в сосудах цилиарного тела после курса лазерстимуляции устойчиво увеличивается, то есть улучшается кровоснабжение цилиарной мышцы и, следовательно, ее функция.

Во всех случаях после лазерной терапии отмечалось увеличение реографического коэффициента в среднем с 2,07‰ ( m = ±0,21; σ = ±0,61) до 3,44‰ (m = ± 0,03; σ = ±0,85), среднее увеличение кровоснабжения составило 1,35‰, что указывает на достоверное увеличение кровенаполнения сосудов цилиарной мышцы.

Динамическое обследование показало, что положительная часть относительной аккомодации (RAR), положение ближайшей точки ясного видения, показатели реоофтальмографии были выше исходных в течение 3 мес. после проведенного курса лечения. Через 5-6 мес. эти показатели снижались. Проведение повторного курса позволяло вновь нормализовать данные показатели (таблица 4).

Динамика запаса относительной аккомодации (RAR) у детей с миопией в различные сроки после курса лазерстимуляции

Очевидно, проверку показателей аккомодации необходимо проводить 1 раз в 3-4 месяца и при их ухудшении курс лазерстимуляции следует повторить.

Полученные результаты клинических испытаний позволили включить метод лазерстимуляции в систему мер профилактики и лечения близорукости, применяемую в МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца. Всего с 1993 г. лечение с использованием аппарата МАКДЭЛ-09 по указанной схеме (2 курса в год) получили несколько тысяч пациентов с близорукостью. Осложнений, побочных эффектов, ухудшения течения заболевания не отмечено. Следует подчеркнуть, что аппараты выпускаются серийно и ими оснащены в настоящее время многочисленные лечебные учреждения Москвы и многих других городов России.

В результате этих исследований была отработана тактика проведения транссклеральной инфракрасной лазерной стимуляции цилиарного тела: курс лечения, состоящий из 10 ежедневных сеансов проводят каждые 6 мес. в течение 3-5 лет. Показанием к данному лечению является медленно прогрессирующая (не более 0.75 дптр/год) миопия слабой, средней и высокой степени у больных от 7 –до 30 лет. При быстро прогрессирующей миопии (свыше 0.75 дптр/год) лечение проводится в комбинации с другими, чаще всего склероукрепляющими воздействиями.

Нами прослежены в динамике в течение 5-8 лет результаты транс-склеральной лазерстимуляции цилиарной зоны у 164 пациентов с прогрессирующей миопией слабой, средней и высокой степени. Возраст больных (78 мужчин, 86 женщин) в начале наблюдения составлял 8-19 лет (ср. 12.6±3.1 года), степень миопии 0.75-8.0 дптр (ср. 3.5±1.6 дптр.), из них со слабой миопией (0.75-3.0 дптр) — 76 человек (1 группа), средней (от 3.25-6.0 дптр) – 60 человек (2 группа) и высокой (от 6.25 до 8.0 дптр) – 28 человек (3 группа). Темп прогрессирования до лечения во всех группах составлял 0.25-0.75 дптр/год (в среднем 0.62 дптр/год), запас относительной аккомодации 1,06±0,7 дптр. Контрольную группу составили 52 пациента (104 глаза) той же возрастной группы с аналогичными показателями рефракции и таким же темпом прогрессирования миопии.

Через каждые полгода всем пациентам поверяли рефракцию на авторефрактометре Topcon в естественных условиях и в состоянии циклоплегии (всегда 1% раствор Mydriacili), оптимальную корригированную остроту зрения (сила корригирующих стекол принималась за величину субъективной рефракции), объем абсолютной аккомодации, запас относительной аккомодации, величину передне-задней оси глаза (axial length AL), состояние центральных и периферических отделов глазного дна.

После первого и каждого последующего курса эффект лечения в виде повышения работоспособности цилиарной мышцы и снижения величины оптимального корригирующего стекла (т.е. снижения субъективной рефракции) нарастал в течение 2 недель. В течение 1 года после начала лечения рефракция у пациентов с миопией слабой степени (1 группа) оставалась стабильной в 60% случаев, увеличилась не более чем на 0,25 дптр в 11%, на 0.5 дптр в 15% и на 0.75 дптр и более – в 14% случаев. Во 2 группе (т.е. у пациентов с миопией средней степени) эти показатели составили, соответственно, 57%, 5%, 23% и 15%, в 3-ей (при высокой миопии) 39%, 3%, 25% и 33%, соответственно. Средний темп прогрессирования, таким образом, в течение 1 года от начала лечения составил 0,27 дптр в 1 группе, 0,3 дптр во 2-ой и 0,31 – в 3-ей, т.е. темп прогрессирования снизился по сравнению с исходным уровнем в среднем в 2 раза. В контрольной группе в течение года наблюдения близорукость прогрессировала в 93 глазах (89,4%) в среднем на 1,4 дптр.

В течение 3 лет прогрессирование миопии более чем на 0.5 дптр в год выявлено у 40% больных. Части из них — 22 пациентам с миопией высокой степени – были произведены склероукрепляющие вмешательства, в связи с чем эти пациенты были исключены из данной группы наблюдения. В группе контроля в течение 3 лет наблюдения прогрессирование отмечено в 100% со средним годовым градиентом в 1,22 дптр.

Через 8 лет рефракция оставалась стабильной или увеличилась не более, чем на 1 дптр за весь период у 66 человек (47%). Из них 64 достигли возраста 16 лет, и ввиду стабильных показателей рефракции и AL лечение у них было прекращено. Лечение также прекращали у взрослых пациентов (старше 18 лет), если рефракция оставалась стабильной в течение 2 лет. В целом снижение темпа прогрессирования (в среднем в 1.7 раза) отмечено через год у 78% пациентов и более чем у 64% — за весь период наблюдения.

Динамика показателей аккомодации соответствовала приведенной выше: RAR значительно повышались после каждого курса лазерстимуляции с последующим постепенным (в среднем на 0.76 дптр) снижением и новым подъемом после повторного курса. В целом показатели RAR в течение всего периода наблюдения поддерживались на уровне (-2,37±0,9 дптр), достоверно превышающем исходный (-1,06±0,7 дптр).

AL увеличилась в среднем по всей группе за весь период наблюдения на 0.7 мм, в то время как в контрольной группе увеличение AL составило в среднем 1.9 мм. В результате лечения реографический коэффициент увеличился по сравнению с исходным уровнем (2.1±0.03%) до 3.4±0.02%.

Оптимальная корригированная острота зрения оставалась равной 1,0 (20/20 по Snellen) как в начале, так и в конце наблюдения. Изменения в центральных (миопические конусы) и в периферических отделах глазного дна соответствовали естественному течению миопии и не были более частыми, чем у пациентов, не получавших подобного лечения.

Никаких признаков раздражения цилиарного тела, наружных оболочек глаза, равно как и повреждающего воздействия на сетчатку и зрительный нерв отмечено не было. Последнее утверждение подтверждается результатами функциональных (периметрия) и электрофизиологических исследований, проведенных у 15 пациентов, случайно отобранных из группы больных, прошедших лечение.

Внутриглазное давление (ВГД) после лечения не изменялось, хотя у части больных через 2 недели после курса отмечалось его снижение на 2 мм рт.ст. Через 3-4 недели ВГД возвращалось к исходному уровню.

Таким образом, метод транссклеральной лазерной стимуляции с использованием аппарата МАКДЭЛ-09 является эффективным средством профилактики прогрессирования миопии. Метод применим в амбулаторных условиях, хорошо переносится больными, прост в исполнении и может осуществляться обученным средним медперсоналом.

1. Аветисов Э.С., Тарутта Е.П., Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л., Лазук А.В., Смирнова Т.С. Применение низкоэнергетического лазерного излучения для лечения пациентов с прогрессирующей близорукостью // Пособие для врачей. М., 1997, 13 с.

2. Александров М.Т., Прохончукова А.А. Лазеры в клинической медицине. М., Медицина, 1981, 351 с.

3. Аникина Е.Б., Шапиро Е.И., Губкина Г.Л. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей миопией // Вестн. офт., 1994, 3, 17-20.

4. Березина Т.Г. Значение родовых повреждений позвоночных артерий в развитии близорукости у детей: неврологические аспекты проблемы. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Казань, 1983, 22 с.

5. Волков В.В. Лазеры и электрооптика в медицине // Военно-мед. журн., 1989, 3, с.76-77.

6. Гамалеи Н.Ф. Механизмы биологического действия лазеров // Лазеры в клинической медицине. М., 1981, с.35-38.

7. Губкина Г.Л. Метод транссклерального лазерного воздействия на ослабленную цилиарную мышцу и его эффективность. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1994, 20 с.

8. Зубкова С.М., Крылов О.А. Действие гелий-неонового лазера на окислительно-восстановительные процессы в митохондриях // Вопросы эксперим. и клин. физиотерапии. М., 1976, т.32, с.18-19.

9. Корочкин И.М., Бабенко Е.В. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера // Советская медицина, 1990, №3, с.3-8.

10. Лазеры в клинической медицине (под ред. С.Д.Плетнева), М., 1981, 400 с.

11. Левченко О.Г., Друкман А.Б. Связь анатомо-оптических и функциональных показателей глаз в процессе развития миопии // Вестн. офтальмол., 1982, №5, с.36-39.

12. Медвецкая Г.А. Профилактика близорукости и ее прогрессирования путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза // Вестн. офтальмол., 1981, №5, с.47-49.

13. Рубин А.Б. Биофизика клеточных процессов. М., Высшая школа, 1987, 319 с.

14. Стишковская Н.Н. Комплексный метод улучшения гемодинамики глаза при миопии. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1979, 19 с.

15. Хватова А.В., Аникина Е.Б., Круглова Т.Б., Шапиро Е.И. Применение низко-энергетического лазерного излучения в лечении детей с врожденными катарактами // Новое в лазерной медицине. М., 1992, ч.2, с.190-191.

16. Югай Л.В. Влияние тренировочных упражнений по Э.С.Аветисову, К.А.Мац на рефрактогенез у школьников группы риска по миопии // Вестн. офтальмол., 1983, №5, с.58-60.

17. Awetissov E.S. Unterlagen zur Entstehungstheorie der Myopie. 1. Mitteilung. Die Rolle der Akkomodation in der Entstehung der Myopie // Klin. Mbl. Augenheilk., 1980, 76, 3, s. 394-397 (in German)

18. Avetisov E.S. Myopia. M., Meditsina, 1999, 286 p. (in Russian).

19. Bahr F. Laser und Biologische Systeme // Akupunktur., 1986, 3, S.3-10.

20. Bass M. Laser for use in medicine // Endoscopy, 1986, v.18, suppl.1, p.2-5.

21. Bourgeois H. Les affectes biologiques de laser // Bull. Met. Soc. Med., 1985; v. 188, 1, p.1-3.

22. Drobe B., de Saint-Andre. The premyopic syndrome // Ophthal. Physiol. Opt., 1995, 15, 375-378.

23. Frolich H., Kremer F. Coherent excitation in biological systems. Springer Verlag, 1983, 225 p.

24. Goss D.A., Jackson T.W. Clinical Findings before the Onset of Myopia in Youth. 1. Ocular Optical Components // Optom. Vis Sci., 1995, v. 72, p. 870-878.

25. Grossvenor T., Flom M.C., Eds. Refractive Anomalies – Research and Clinical Applications. Boston: Butterworth-Heineman; 1991, 287-300.

26. Guthof R., Ludwig K. Current Aspects of Human Accommodation II. Kaden Ferlag, 2003, 267 p.

27. Razon K., Bartal A. The effect of He-Ne laser irradiation on reparative processes in peripheral nerve and denervated tissue in normal, crushed and sectioned sciatic nerve in the rat // 6th Int. Soc. Laser Surg. Med., 1985, 79 p.

28. Waidelich, W. Der Laser und seine Anwendungsmöglichkeit in der Medizin // Therapiewoche, 1977, 27, s.5236-5240.

29. Walker J. Relief from chronic pain by low power laser irradiation // Neurosci Zett., 1983, 43, p.339-344.

30. Weale R.A. A biography of the eye. Development, growth, age. London, H.K.Lewis&Co. LTD, 1982, 368 p.

31. Yew D.T., Ling Wong S.L., Chan Y.A. Stimulation effect of the low dose laser – a new hypothesis // Acta Anat., 1982, 112, p.131-136.

06.04.2015 Замораживаем цены на полгода!

15.01.2014 Акция продлена до конца марта!

тел./факс (495) 617-19-49, 617-19-50, 920-31-61 e-mail:

www.macdel.ru

Офтальмологическая клиника "КРУГОЗОР" (Москва).

— Здоровье глаз каждого пациента офтальмологической клиники "Кругозор Москва " находится в руках настоящих профессионалов в области офтальмологии. За плечами каждого нашего специалиста уникальный опыт и собственные эффективные методики лечения. Показать полностью…

— Все диагностические исследования проводятся с помощью высокотехнологичного оборудования,благодаря которому стало возможным оказание большинства услуг по лечению глазных патологий. Пациентам доступны новейшие способы диагностики и лечения заболеваний глаз в любом возрасте.

— Мы стараемся поддерживать цены на минимальном уровне. Огромным плюсом является изготовление очков по индивидуальным параметрам в нашей мастерской, а так же возможность приобрести продукцию "ОкВижен" (контактные линзы и аксессуары).

Если у вашего ребенка миопия (близорукость), вам, наверное, интересно узнать есть ли лекарство или ,по крайней мере, что нужно сделать, чтобы замедлить её прогрессирование, Показать полностью… чтобы ребенок не нуждался в очках все сильнее и сильнее год за годом.

В течение многих лет, врачей-офтальмологов и исследователей интересует то же самое. И есть хорошие новости: ряд недавних исследований предполагают, что это действительно возможно, по крайней мере, контролировать, замедляя прогрессирование миопии в детском возрасте и у подростков.

В чем заключается контроль?

Хотя истинного лекарства от близорукости не было обнаружено, ваш глазной врач может предложить целый ряд процедур, которые в состоянии замедлить прогрессирование близорукости.

Эти процедуры могут вызывать изменения в структуре и фокусировке глаз, чтобы уменьшить напряжение и усталость, связанные с развитием и прогрессированием близорукости.

Почему вы должны быть заинтересованы в управлении близорукости? Потому что замедление прогрессирования миопии может спасти вашего ребёнка от развития высоких степеней близорукости, для коррекции которой нужны толстые очки. А также высокая миопия повышает риск развития серьёзных осложнений, таких как ранняя катаракта или отслоение сетчатки.

В настоящее время четыре вида лечения показывают хорошие результаты для контроля миопии:

Атропин (глазные капли)

Мультифокальные контактные линзы

Вот краткое описание каждого из этих методов лечения и последние исследования близорукости управления:

Атропин используются для контроля близорукости в течение многих лет, и показывает эффективные краткосрочные результаты. Но использование этих глазных капель также имеет некоторые недостатки.

Атропин и близорукость

Исследование показало, что глазные врачи в Тайване регулярно выписывают глазные капли атропина для близоруких школьников в надежде, что его применение будет замедлять прогрессирование близорукости в детском возрасте.

Тайвань имеет один из самых высоких распространенности детской близорукости во всем мире, исследования выявили, что 84 процента тайваньских детей имеет близорукость уже к 16 годам.

Исследователи обнаружили, число близоруких детей, которым были назначены глазные капли атропина значительно увеличилось с 36,9 процента в 2000 году до 49,5 процента в 2007 году. По рецепту глазные капли наиболее часто назначают близоруким детям в возрасте от 9 до 12 лет.

В исследовании была использована репрезентативная выборка из данных Национальной медицинской страховой компании. Все школьники в возрасте от 4 до 18 лет, которые посещали офтальмолога и у нас из была выявлена близорукость между 2000 и 2007 были включены. В 2007 году примерно 98 процентов жителей Тайваня, то есть 23 миллиона человек были зачислены в Национальную программы медицинского страхования, которая была запущен в 1995 году.

Отчеты исследования были опубликованы в Интернете, в официальном журнале Eye Королевского колледжа офтальмологов (Великобритания) в январе 2013 года.

Вообще, атропин это лекарство используемое для расширения зрачка, которое временно парализует аккомодацию и полностью расслабляет механизм фокусировки глаз.

Атропин обычно не используется для рутинных обследований, потому что его действия являются длительными( расширеный зрачок ваш офтальмолог использует для специальных обследований глаз, как правило, эффект длится в течение нескольких часов). Атропин также доктор может использовать для лечения увеита.

Так как исследования показывают, что близорукость у детей может быть связана с утомлением механизма фокусировки, ученые наблюдали за использованием атропина в качестве расслабления аккомодации , чтобы оценить его эффект на контроль близорукости.

И результаты исследований глазных капель атропина для контроля миопии были впечатляющими — по крайней мере, в течение первого года лечения. Четыре краткосрочные исследования, опубликованные в период между 1989 и 2010, показали, что атропин произвел среднее снижение прогрессии близорукости у 81 процентов среди близоруких детей.

Тем не менее, дополнительные исследования показали, что эффект от управления близорукость атропина не продолжается после первого года лечения, и что краткосрочное использование атропина не может существенно контролировать близорукость в долгосрочной перспективе.

Интересно следующее, когда инсталляции атропина были прекращены после двух лет использования для контроля миопии, у детей, которых лечили с использованием капель с низкой концентрацией атропина (0,01 процента) были более успешные результаты контроля их близорукости, чем у детей, которым закапывали атропин с высокой концентрацией (0,1 процента, или 0,5 процента). Они также имели менее выраженный эффект "отскока" прогрессирования миопии через один год после лечения.

Другие недостатки лечения атропина включают дискомфорт и светочувствительность от длительного расширения зрачка, помутнение зрения вблизи.

Ортокератология — это использование специально разработанных газопроницаемых контактных линз, которые носят во время сна в ночное время, чтобы временно исправить близорукость и другие проблемы со зрением, так что очки и контактные линзы не нужны во время бодрствования.

Но некоторые глазные врачи используют "орто-К" линзы также в качестве контроля прогрессирования близорукости у детей. Опыт показывает, близорукие дети, использующие несколько лет ортокератологию могут в конечном итоге уменьшить или полностью убрать прогрессию близорукости, в сравнении с детьми, которые носят очки или обычные контактные линзы во время пиковых лет для прогрессирования миопии.

Многие врачи, обращаются к линзам, которые называются "Измененяющие форму роговицы линзы" или "рефракционная терапия роговицы", а не к орто-К линзам, хотя конструкций линз могут быть похожи.

В 2011 году исследователи из Японии представили исследование, которое оценило эффект орто-К линз на рост глазного яблоко у детей, что является фактором, связанным с прогрессированием близорукости.

В общей сложности приняли участие 92 детей, срок исследования 2 года: 42 носили ночные орто-К линзы и 50 носили обычные очки в течение дня. Средний возраст детей, участвующих в исследовании было около 12 лет в начале исследования, у детей в обеих группах была по существу одна степень близорукости (-2.57 D) и одинаковая аксиальная (передне-задняя) длина глазного яблока (24,7 мм).

В конце исследования, дети в группе очки имели значительно большее увеличение средней осевой длины их глазах, чем у детей, которые носили орто-К контактные линзы. Авторы исследования пришли к выводу, что в одночасье ортокератология подавляет удлинение глаза детей в этом исследовании, предполагая, что Орто-К может замедлить прогрессирование близорукости, по сравнению с очками

Кроме того, в 2012 году, исследователи в Испании опубликовали данные исследования, которое показало, что у детей от 6 до 12 лет с -0.75 -4.00 D, которые носили орто-К контактные линзы в течение двух лет были меньше прогрессия близорукости и снижение осевого удлинения их глаза, чем у детей, которые носили очки для коррекции близорукости.

Дети смотрятся милыми в очках! Но с распространением орто-К и других методов контроля близорукость, возможно, меньше количеству детей потребуются очки для близорукости в будущем.

В октябре 2012 года, исследователи в Гонконге опубликовали еще одно исследование о влиянии орто-К контактных линз на контроль прогрессирования миопии у детей. В общей сложности 78 близоруких детей в возрасте от 6 до 10 лет на начало двухлетнего исследования.

Дети, которые носили орто-К линзы имели медленный рост осевой длины их глазах на 43 процентов, по сравнению с детьми, которые носили очки. Кроме того, младшие дети, носящие изменяющие роговицу линзы имели большее снижение прогрессирование миопии, чем у детей старшего возраста.

Кроме того, в качестве эксперта управления близорукость Джеффри Дж Walline, оптометрист и доктор медицины, из университета штата Огайо колледжа оптометрии отметил в своем анализе исследования, опубликованного в том же номере Investigative Ophthalmology & Visual Science, благо замедления прогрессирования миопии в результате ношения изменяющих форму роговицы линз выходит за пределы первого года лечения близорукости.

В марте 2014 года, исследователи в Тайване опубликовали результаты исследования, которое сопоставляло использование орто-К линзы против инсталляций атропина для контроля миопии у детей в возрасте от 7 до 17. Участники имели близорукость от -1.50 -7.50 D в (до -2.75 D астигматизма) в начале исследуемого трёхлетнего периода.

Два способа управления миопией дали следующие результаты: дети, носящие орто-К линзы получили прогрессирование в среднем -0.28 D в год, а те, кто носил очки и применял 0,125 процентный атропин на ночь имел среднюю прогрессию близорукости -0.34 D в год.

Хотя эта работа не включает в себя контрольную группу, которая не получала лечения для контроля близорукости, авторы отметили, что в подобных исследованиях прогрессирование близорукости у детей, носящих орто-К линзы для контроля миопии, была вдвое меньше, чем у тех, кто не получал никакого лечения по контролю близорукости в течение двух лет.

Мультифокальные Контактные линзы

Это линзы, которые имеют различную рефракционную силу в различных зонах линзы для коррекции пресбиопии, а также близорукости или дальнозоркости (с или без астигматизма).

Но исследователи и врачи обнаружили, что обычные или модифицированные мультифокальные мягкие контактные линзы также являются эффективным инструментом для управления близорукостью.

В 2010 году исследователи из Австралии, Китая и Соединенных Штатов представили данные исследования по экспериментальному контролю близорукости контактными линзы, которые носили китайские школьники в течение шести месяцев. Линзы имели особый мультифокальной дизайн двойного фокуса с полной коррекцией в центре линзы и меньшей рефракцией на периферии.

Участники были в возрасте от 7 до 14 в начале и имели от -0.75 до -3.50 диоптрий, с не более чем 0,50 D астигматизма. В общей сложности 65 детей носили экспериментальные мультифокальные линзы и 50 детей носили очки. После шести месяцев, у детей в мультифокальных контактных линзах на 54 процентов замедлилось прогрессирование близорукости, чем у детей в очках.

В июне 2011 года исследователи в Новой Зеландии сообщили о сравнении экспериментальной мультифокальной мягкой контактной линзы и традиционных мягких линз для контроля миопии у детей. В общей сложности 40 близоруких детей в возрасте от 11 до 14 приняли участие в исследовании. Дети носили контактные мультифокальные линзы на одном рандомизированном глазу и обычную мягкую контактную линзу на парном глазу в течение 10 месяцев, затем они меняли их местами продолжали исследование еще 10 месяцев.

У 70 процентов детей, прогрессирование миопии было снижено на 30 процентов или более в глазу, который коррегировали экспериментальной мультифокальных контактной линзой в обоих 10-месячных периодах исследования.

В ноябре 2013 года, исследователи в США опубликовали результаты двухлетнего исследования, в котором выявленные близорукие дети носили мультифокальные мягкие контактные линзы на ежедневной основе и имели 50 процентов меньше прогрессирования их близорукости, по сравнению с такими же близорукими детьми, которые носили регулярно мягкие контактные линзы в течение двух лет.

Дети, участвующие в исследовании, были в возрасте от 8 до 11 лет и имели от -1.00 до -6.00 D близорукости во время регистрации.

Авторы пришли к выводу, что результаты этого и предыдущих исследований управления близорукостью указывают на необходимость долгосрочного, рандомизированного клинического испытания, чтобы далее исследовать потенциал мультифокальных мягких контактных линз для контроля прогрессирования близорукости у детей и тем самым снизить риски осложнений, связанных с высокой близорукостью.

Мультифокальными очки также были протестированы для контроля миопии у детей, но результаты были менее впечатляющими, чем те, которые провели с мультифокальными контактными линзами. Рядом исследований, опубликованных в период между 2000 и 2011 установлено, что ношение мультифокальных очков не обеспечивает значительное снижение прогрессирующей близорукости для большинства детей.

В COMET исследовании, опубликованном в 2003 году, показано, что прогрессивные очковые линзы, по сравнению с обычными монофокальными линзами для очков, дают замедление прогрессирования близорукости у детей с небольшим, но статистически значимым эффектом в течение первого года. Однако этот эффект не был значительным в ближайшие два года исследования.

Но в марте 2014 года, исследователи в Австралии и Китае опубликовали результаты трехлетнего клинического испытания, в котором оценивали прогрессирование близорукости среди 128 близоруких детей в возрасте от 8 до 13 лет. Все участники испытывали по крайней мере -0.50 D прогрессирования близорукости год, предшествующей начало исследования.

Одна группа детей носили обычные однозонные очки, вторая группа носила бифокальные, и третья группа носила бифокальные линзы с призматическим компанетом. После трех лет, у детей, которые носили бифокальные очки, значительно уменьшилась прогрессия близорукости (от -1.01 до -1.25 D), в сравнении с детьми, которые носили обычные очки (-2,06 D).

Обнаружение Близорукости как можно раньше

Лучший способ, чтобы воспользоваться методами контроля близорукости заключается в выявлении близорукости в раннем возрасте.

Даже если ваш ребенок не жалуется на проблемы со зрением (близорукие дети часто отличники и не имеют никаких видимых жалоб при чтении), важно совершать регулярные обследования глаз у врача, начиная, с дошкольного возраста.

Обследование в раннем детстве особенно важны, если вы или ваш супруг близоруки или старшие братья и сестры вашего ребенка имеют миопию или другие проблемы со зрением.

О контроле близорукости у взрослых

Близорукость обычно развивается в течение первых школьных лет и имеет тенденцию прогрессировать более быстро у детей в средней школе, чем среди подростков старшего возраста. Поэтому контрольные исследования близорукости обычно включают относительно маленьких детей.

Хотя это правда, что близорукость может развиваться и прогрессировать у молодых взрослых, но это менее распространено. И вполне возможно, что глаза взрослого не смогут ответить на лечение близорукости как глаза ребенка делать. По этим причинам, вполне вероятно, что большинство исследований по контролю прогрессирования близорукости будет продолжать фокусироваться на близоруких детей, а не взрослых.

m.vk.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*