Беременность и ваши глаза

Все изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, затрагивают и ее глаза.

Зрение при беременности

В период беременности повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. У женщины образуется новый (маточно-плацентарный) круг кровообращения, обеспечивающий потребности плода. Из-за этого усиливается обмен веществ, увеличивается объем циркулирующей крови, повышается частота сердечных сокращений, артериальное и венозное давление крови, а также внутриглазное давление.

При неосложненном течении беременности, как правило, эти изменения не приводят к развитию органических изменений в глазах, кровоизлияниям в сетчатку и тем более к ее отслойке.

Однако самым серьезным испытаниям глаза женщины подвергаются во время родов. Во время потуг женщина испытывает очень большую нагрузку. Значительно возрастает артериальное давление крови и внутриглазное давление. В результате зачастую лопаются мелкие сосудики в глазах, а иногда происходит отслоение сетчатки. Если сетчатка тонкая и растянутая, как это бывает при близорукости, риск разрывов и отслоения увеличивается. А если женщина тужится неправильно, не мышцами живота, а, образно говоря, всем чем придется, то нагрузка на глаза еще более возрастает.

Миопия и другие болезни глаз как показания к кесареву сечению

Поэтому в современном акушерстве миопия высокой (а иногда и средней) степени рассматривается как показание к кесареву сечению. Однако имеется и возможность естественных родов. Зачастую врачи, предлагая сделать кесарево сечение, перестраховываются — ведь если с вашим зрением во время родов что-нибудь произойдет, акушеру не поздоровится.

Решение о том, делать ли кесарево сечение, женщине с плохим зрением надо принимать, проконсультировавшись с опытным офтальмологом, который оценит состояние ваших глаз и даст свои рекомендации. Вообще во время беременности женщине даже с хорошим зрением надо побывать на приеме у офтальмолога минимум 3 раза: в начале, в середине и в конце беременности.

Если миопия у вас сопровождается осложнениями, например, дегенеративными изменениями сетчатки, то наверно рисковать не стоит и лучше согласиться на кесарево. Не рекомендуется рожать естественным путем, если на сетчатке была сделана операция.

Окончательное решение можно принимать только в конце беременности и только посоветовавшись со специалистами — акушером и офтальмологом.

Чтобы роды прошли благополучно для ваших глаз, надо научиться правильно тужиться. Для этого надо пройти курсы по подготовке к родам. Опытная акушерка научит правильно тужиться и правильно вести себя во время родов.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

comp-doctor.ru

Роды при диабете 2 типа: кто рожал с гестационным диабетом?

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Узнать больше.

Роды при диабете определяются индивидуально с учётом особенностей течения заболевания, его тяжести, степени компенсации и функционального состояния развивающегося плода, а также присутствия акушерских осложнений.

Сегодняшний уровень развития медицины позволяет родить при сахарном диабете 1 и 2 типов, не передавая заболевание развивающемуся плоду. Риск передачи заболевания ребёнку, если болеет диабетом 1 типа только женщина, составляет 2%, а при наличии заболевания у отца риск развития недуга повышается до 5%. При сахарном диабете 1 или 2 типа у обоих родителей вероятность появления заболевания у новорождённого возрастает до 25%.

Беременной женщине с сахарным диабетом 1 и 2 типа следует ответственно подойти к вопросу планирования беременности. Это связано с тем, что при вынашивании плода беременной женщиной с диабетом в организме происходят изменения ухудшающие состояние организма будущей матери, а это может негативно отразиться на здоровье ребёнка.

Такими изменениями могут быть:

  • послеродовое общее ухудшение здоровья женщины;
  • могут возникнуть осложнения, не позволяющие выносить ребёнка;
  • ребёнок в процессе своего внутриутробного развития может получить различные врождённые патологии.
  • Женщина с сахарным диабетом должна планировать и готовиться к беременности за 3-4 месяца до зачатия. Такая длительная подготовка нужна для того чтобы компенсировать влияние развивающейся болезни на плод.

    Если беременность проходит нормально, а недуг находится в стадии компенсации то прохождение родов при сахарном диабете не вызывает проблем, родоразрешение наступает в положенный срок.

    Те женщины кто рожал при сахарном диабете, знают о том, что если диабет является не до конца компенсированным, то возможно формирование осложнений, которые вынуждают использовать вызывающие роды при сахарном диабете.

    По истечении 37 недель рекомендуется назначить плановое кесарево сечение.

    При диабете 1 или 2 типа беременной женщине нужно заранее подобрать медицинское учреждение, в котором имеется специализированный роддом. Находясь в таком заведении, беременная женщина пребывает под пристальным наблюдением врача-эндокринолога, при необходимости женщине оказывается помощь другими медицинскими специалистами.

    Все, кто рожал при сахарном диабете, знают, что как до родов, так и после рождения ребёнка требуется регулярно контролировать уровень сахаров в организме.

    В чём опасность диабета для развития плода?

    Сахарный диабет и беременность являются опасными тем, что при развитии недуга увеличивается вероятность возникновения у плода разнообразных пороков. Это является следствием того что развивающийся плод получает углеводное питание от матери и одновременно с потребляемой глюкозой плод не получает необходимого количества гормона инсулина, при том, что собственная поджелудочная железа развивающегося ребёнка является не развитой и неспособной продуцировать инсулин.

    При диабете 1 и 2 типа постоянное состояние гипергликемии провоцирует возникновение недостатка энергии, в результате чего происходит неправильное развитие организма ребёнка.

    Собственная поджелудочная у плода начинает развиваться и функционировать на втором триместре. В случае переизбытка сахара в организме матери поджелудочная плода после формирования начинает испытывать повышенную нагрузку, так как она вырабатывает гормон который должен не только утилизировать глюкозу в собственном организме, но и нормализовать уровень сахара в крови матери.

    Повышенная выработка инсулина провоцирует развитие гиперинсулинемии. Повышенная выработка инсулина приводит к гипогликемии у плода, дополнительно у плода наблюдается нарушение дыхания и асфиксия.

    Очень низкое содержание сахара в организме плода может грозить гибелью.

    Гестационный диабет у беременных

    У беременных женщин имеется склонность к повышению количества сахара в плазме крови после приёма еды. Такая ситуация обусловлена ускорением процесса всасывания сахаров и увеличением времени усваивания потребляемой пищи. Это связано со снижением активности ЖКТ. При наличии нарушений в функционировании поджелудочной в период беременности возможно развитие у женщины гестационного диабета.

    Для выявления предрасположенности к этому виду недуга, во время первого приёма проводится тест на толерантность к глюкозе. Если при проведении теста получается отрицательный результат, то повторный тест следует провести на сроке между 24 и 28 неделями беременности.

    При наличии положительного результата теста врач обязан наблюдать беременную на всём сроке беременности с учётом развития в организме сахарного диабета любого типа. Тест на толерантность следует проводить после 8-14 часового голодания, в период которого разрешается употреблять только воду. Лучшее время проведения тестирования – утреннее.

    Одновременно с проведением теста на толерантность к глюкозе берут кровь из вены для проведения лабораторного исследования. После взятия венозной крови сразу лабораторным методом определяют, сколько содержится сахара в плазме.

    Если при анализе определяется сахар в крови больше 11,1 ммоль/л, то женщине ставится диагноз гестанционный диабет.

    Лечение беременной и роды при сахарном диабете 1 типа

    Для компенсирования гестанционного диабета используется специальная диета. В случае необходимости введения диетического питания следует помнить о том, что энергитическую ценность продуктов, потребляемых беременной, нельзя снижать резко. Отмена приёма в пищу высокоэнергетических продуктов, содержащих большое количество углеводов, должна осуществляться постепенно.

    Правильное питание беременной предполагает потребление небольшого количества пищи за один приём. Лучше если употребление пищи станет дробным – пять–шесть раз в сутки. Из рациона следует исключить лёгкие углеводы и снизить потребление жирной пищи.

    Это связано с тем, что лёгкие углеводы способны резко поднимать содержание сахара в крови, а жиры при недостатке инсулина приводят к образованию кетоновых тел, провоцирующих возникновение отравления. В рационе беременной обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи, а также зелень.

    Женщина должна сама постоянно вести контроль сахара в организме и регулировать в зависимости от этого показателя дозу инсулина. Если при соблюдении диеты не происходит снижение уровня сахара в крови то врач, наблюдающий за беременностью, назначает проведение терапии при помощи инсулина.

    Таблетки для снижения сахара в крови, в этот период использовать не рекомендуется, так как они могут навредить плоду. Для правильного подбора дозы инсулина при проведении терапии беременную следует госпитализировать в отделение эндокринологии лечебного учреждения.

    Если у женщины поставлен диагноз гестационный диабет, то лучшим вариантом являются естественные роды на сроках, не превышающих 38 недель. Стимуляция родов должна проходить под постоянным контролем врача за организмом беременной. Стимулировать родовую деятельность нужно после проведения обследования организма женщины и плода.

    Рождённый ребёнок на этом сроке хорошо переносит процесс физиологических родов.

    В случае применения при гестационном диабете для лечения недуга инсулина, врач-эндокринолог после родов определяет необходимость дальнейшего использования инсулиновой терапии.

    Те женщины, кто рожал с диабетом, знают о том, что кесарево сечение, заменяющее роды, проводится только в тех случаях, когда имеются для этого акушерские показания.

    Такими показаниями может являться вероятность развития гипоксии, задержка в развитии или другие осложнения.

    Родоразрешение больных с сахарным диабетом

    При наличии сахарного диабета и роды, и весь процесс беременности должны проходить под строгим контролем врача эндокринолога.

    Вопрос о том, какой выбрать срок для проведения родоразрешения врачом решается в индивидуальном порядке и зависит от нескольких факторов, основными среди которых являются:

  • тяжесть течения заболевания;
  • степень используемой компенсации;
  • состояния развивающегося ребёнка;
  • наличие выявленных акушерских осложнений.
  • Чаще всего в связи с возрастанием количества разнообразных нарушений родоразрешение проводится на 37-38 неделе.

    Оптимальным вариантом является тот способ родоразрешения, при котором ребёнок будет рождаться через естественные родовые пути матери. При проведении процесса родов у роженицы каждые два часа измеряется уровень гликемии. Это требуется для того чтобы проводить адекватную декомпенсацию сахарного диабета при помощи использования инсулинотерапии.

    Вопрос о самопроизвольных родах принимается при головном прилежании плода и наличии у женщины таза нормального размера, а также при отсутствии осложнений у плода и матери, спровоцированных наличием сахарного диабета. Кесарево сечение проводится в случае, если у беременной вынашиваемый ребёнок является первый и при этом плод имеет крупные размеры при небольшом тазе у женщины.

    При осуществлении родов при сахарном диабете первого типа обязательно проводится контроль гликемии, целью этой процедуры является снижение вероятности возникновения гипогликемического состояния, вплоть до гипокликемической комы. Во время родовых схваток происходит активная мышечная работа, которая ведёт к резкому снижению количества сахара в плазме крови без применения препаратов, содержащих инсулин.

    Проведение реанимационных мероприятий новорождённому

    Основной принцип проведения реанимационных мероприятий для новорождённого зависит от его состояния, степени зрелости и методов, использованных при проведении родоразрешения. У новорождённых, которые родились от матерей, имеющих сахарный диабет, очень часто отмечается наличие признаков диабетической фетопатии, которая может встречаться с различной частотой в разнообразных сочетаниях.

    Дети, рождённые с признаками диабетической фетопатии, требуют особого ухода. В первое время после появления на свет такие новорождённые требуют особого контроля за дыханием, гликемией, ацидозом и возможным поражением центральной нервной системы.

    Основными принципами проведения реанимационных мероприятий являются:

  • Предупреждение развития состояния гипогликемии.
  • Проведение динамического контроля состояния ребёнка.
  • Проведение посиндромной терапии.
  • На начальном неонатальном периоде новорождённые, имеющие диабетическую фетопатию адаптируются к окружающему миру очень тяжело. Тяжёлая адаптация часто сопровождается развитием таких нарушений, как конъюгационная желтуха, токсическая эритрема, значительная потеря массы тела и медленное её восстановление до нормальных параметров. Видео в этой статье поможет разобраться с тем, что касается нормой сахара.

    diabetik.guru

    Какими могут быть показания к кесареву сечению?

    Наступление желаемой беременности – всегда радостное событие в жизни женщины. Вместе с тем, это очень ответственный и важный период.

    Во время беременности все внутренние органы и системы организма претерпевают ряд физиологических изменений. Нагрузка на них значительно увеличивается, и поэтому возможно обострение хронических заболеваний и развитие осложнений.

    Вынашивая малыша, организм женщины становится чувствительным ко многим факторам. Иногда так случается, что из-за влияния нашей экологии и образа жизни, состояние здоровья женского населения оставляет желать лучшего.

    И вот, когда наступает логическое завершение беременности – период родов, не все могут испытать радость материнства, произведя на свет малыша естественным путем. В последнее время все больше рожениц испытывают необходимость в проведении операции кесарева сечения.

    Показания к плановому кесареву сечению

    Условно все показания к проведению операции разделяют на абсолютные и относительные.

    При таких случаях, как предлежание или отслойка плаценты, выпадение пуповины, поперечное предлежание плода, вопрос о проведении операции даже не обсуждается. Ведь жизнь матери и ребенка превыше всего.

    А такие ситуации, как ягодичное предлежание, повторное родоразрешение путем кесарева сечения, несовместимость размера плода с размером таза матери, миопия высокой степени, являются относительными.

    В таких случаях существует возможность проведения физиологических родов. Решение о проведении операции принимается на консилиуме врачами после изучения всех факторов.

    Теперь рассмотрим основные показания к кесареву сечению:

    1. Предлежание плаценты. Если у женщины в последний триместр появляются алые кровянистые выделения из половых путей, то это, как правило, свидетельствует о предлежании плаценты. Она может частично или полностью перекрывать шейку матки и тем самым усложнить или сделать невозможным выход малыша.

  • Преждевременная отслойка плаценты. Иногда у беременных женщин возникают острые болевые ощущения в области живота, которые носят постоянный, ни на минуту не прекращающийся характер, вплоть до возникновения кровотечений.

  • Несостоятельность рубца. Это также одна из причин, по которой родоразрешение возможно только оперативным путем. Существует угроза разрыва матки в период физиологических родов.

  • Несоответствие размеров таза и головы плода. В основном в подобной ситуации доктора склонны к проведению родов путем кесарева сечения.

  • Выпадение пуповины. Иногда возникают ситуации, когда изливаются околоплодные воды, а петля пуповины выпадает через шейку матки во влагалище и оказывается снаружи.

  • Миопия высокой степени. В период потуг повышается внутриглазное и артериальное давление. Поэтому у многих рожениц в глазах лопают мелкие сосуды, и возникает риск отслоения сетчатки. При миопии риск отслоения и разрывов намного увеличивается. По этой причине рассматривают возможность проведения операции.

  • Поперечное положение плода, то есть плод разместился горизонтально, как будто лег на бок. Если до тридцати семи недель плод не займет правильное положение головой вниз, то роды проводят путем кесарева сечения.

  • Выраженный симфизит. Бывает и так, что, начиная со второго триместра, беременная женщина испытывает болевые ощущения при ходьбе. Если она локализуется вблизи лобных костей, то могут поставить такой диагноз, как симфизит.

  • Наличие опухолей матки, яичников и других репродуктивных органов, которые могут перекрыть родовые пути.

  • Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе и сахарный диабет.

  • Разрыв промежности третьей степени во время предыдущих родов, когда помимо мышц промежности и кожи разрывается мышца, запирающая задний проход.

  • Выраженное расширение вен в области влагалища. При естественных родах существует высокая вероятность возникновения из этих вен кровотечения, что крайне опасно для жизни.

  • Хроническая гипоксия и гипотрофия плода. Это когда плод недополучает необходимое количество кислорода. Тогда для него физиологические роды станут непосильной нагрузкой и могут привести к возникновению родовой травмы.

  • Переношенная беременность при полном отсутствии родовой деятельности. Такие роды являются нагрузкой и могут привести к возникновению родовых травм плода.

  • Возникновение генитального герпеса перед родами, то есть наличие герпесных пузырьковых высыпаний на гениталиях. Существует риск заражения плода при его прохождении через родовые пути матери.
  • Показания к экстренному кесареву сечению в родах

  • Преждевременное излитие околоплодных вод и полное отсутствие родовой деятельности.

    Но не отчаивайтесь. Ведь самое главное – рождение здорового и не травмированного малыша, а также сохранение жизни будущей матери. Желаем, чтобы ваши роды прошли легко и без осложнений!

    Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

    Здравствуйте!!У меня 37 неделя беременности,первые роды…Мне поставили ангиопатию сосудов сетчатки,миопический астигматизм, также у меня хронический пеланиефрит почек,являются ли эти показания кескесарево сечению или разрешат родить самой.

    Доброго времени суток! Хотелось бы получить ряд ответов на некоторые вопросы. Мне 27лет, беременность вторая настоящая, сейчас срок 38нед. Первая бер и роды закончились путем ЭКС, крупный плод (5070) в 2009г. И вот в 2016 г наступила долгожданная 2беременность, подходит время родов… Все обследования пройдены, встала на учет рано и соответственно прошла всех специалистов. И вот, по первому анализу крови на сахар показатели 5,3. (При допустимой норме у взрослых до 6, а у беременных до 5,1), мне ставят диагноз гестационный сахарный диабет, рекомендуют вести дневник диабетика и сдавать кровь в динамике. Динамика хорошая, показатели 4,4; 4,6; 4,7. В эту беременность тоже прогнозируют крупный плод примерно 4кг. Из-за, как я считаю, надуманного диагноза сах.диабет хотят снова кесарить. Я против такого развития событий. Рубец на матке у меня состоятельный 4,3мм. Размеры таза практически стандарт: D.Sp.25; D.Cr.29; D.troch.34; C.ext.21. Я так понимаю сах.диаб, рубец на матке и крупный плод это относительные показания к проведению ПКС?! Подскажите пожалуйста могу ли я настоять на естественном родоразрешении в данной ситуации?! И лишь во время самих родов если что- то пойдет не так дать согласие на операцию?!

    Подскажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без КС при заболевании гепатитом С (носительстве вируса) или на это стоит пойти. Мне 28 лет, первая беременность, первые роды, при сдаче анализов крови обнаружили гепатит — антитела, затем вирус в крови. Хочется родить самой, тем более что вынашиваю идеально, но понимаю, что права на ошибку у меня нет, чтобы не заразить малышку. Врачи говорят разное. Очень хочется услышать Ваше мнение… Заранее благодарю за ответ!

    Во-первых, необходимо учитывать, какими были первыми роды — естественными или КС? Если кесарево уже было, то в естест. роды скорее всего не пустят.

    Да и откровенно говоря я бы советовала Вам КС во избежание осложнений — двойня дело не простое.

    Удачи Вам и легких родов!

    А что по анализам у Вас? Просто так соглашаться на операцию не вижу смысла, если только есть показания, к примеру, неправильное предлежание одного плода из двух, какие-то болезни матери. Можно родить вполне самостоятельно и это лучше отразится на здоровье, чем КС.

    Здравствуйте, я беременна двойней, малыши в одной плаценте. Хотела бы узнать, как лучше рожать, естественным путем или кесарево? Роды вторые.

    Здесь люди на форуме не ведут вашу беременность и не знают всех подробностей о вашем здоровье. http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/gipoksiya-ploda.html

    http://puziko.online/rody/podgotovka Поэтому такие вопросы лучше задавать не тут, а своему личному гинекологу. Все зависит от того, на сколько вы сможете родить сами, также зависит от самых малышей, их веса и вашего состояния перед родами. http://puziko.online/beremennost/info/serdtsebienie-ploda

    Милая Настя! прекрасно понимаю Ваше беспокойство по поводу оперативного родоразрешения: ведь лучшая операция та, которую можно не делать.

    Сейчас постараюсь объяснить Вам сложность ситуации возможного родоразрешения через естественные родовые пути после оперативного зависит от ряда причин:

    1) состоятельность рубца на матке (именно на матке, а проверить это достаточно сложно), проверить это можно по УЗИ — шов однородный, без включений, без ниш, без дефектов)

    2) течение послеоперационного периода без осложнений (после предыдущего кесарево сечения — это отсутствие температуры, отсутствие загноения шва, расхождения шва, наложения вторичных швов)

    Но сложность именно Вашей ситуации в том, что у Вас ДВОЙНОЙ рубец на матке, а тут риски достаточно велики. И суть не в том, что врачам проще Вас прооперировать и пойти попить чаек в ординаторскую, а в том, что ДВОЙНОЙ рубец на матке — это серьезный фактор риска для разрыва матки, а это состояние одно из самых грозных и неотложных в акушерстве и опасен для Вас и для ребенка. Так что не будьте столь категоричны в этом вопросе.

    Удачи Вам в материнстве, ведь быть матерью — это прекрасно! А быть матерью троих — втройне!

    В первую очередь многое зависит от состояния рубцов после предыдущих операций и как они себя будут вести на протяжении всей беременности. Хочу отметить, что есть еще ряд показателей к проведению кесарева сечения. Вам нужно полностью обследоваться, желательно в платной клинике . Вот ознакомьтесь http://puziko.online/rody/kesarevo/pokazaniya-k-kesarevu-secheniyu.html http://puziko.online/rody/kesarevo http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html .

    Я живу в г.Саратове. У меня третья беременность, срок 30-31 неделя, первый ребёнок был рождён с помощью кесарева сечения, крупный — 4700 кг в 2007г, меня напугали, что он у меня застрянет плечами, и ещё много чего наговорили, второй ребёнок тоже кесарево — 3950 кг в 2010 г даже и не обсуждалось, я не знала о возможности естественных родов.

    Как мне сказала одна врач: "Врачам проще тебя разрезать за полчаса и зашить и пойти пить чай, чем стоять возле тебя и ждать. И бригаду ещё держать наготове!"

    Сейчас много читаю, что не только после первого кесарева возможны естественные роды, но и после третьего кесарева возможны, при определённых условиях — состоятельность шва…

    Знаю, за границей врачи наоборот настаивают на естественных родах, если нет серьёзных показаний. Но у меня нет финансовой возможности поехать за границу или даже в Волгоград (где, говорят, тоже рожают естественным путём и после одного кесарева, и после второго).

    Скажите, пожалуйста, есть ли возможность в моём городе родить естественным путём в моём случае? Кесарево сечение ведь — это стресс для мамы, у меня была долгая депрессия, что не сама родила оба раза, я никогда не говорю, что родила — потому что это не так — говорю родились. Долгое время беспокоил шов, тяжёлое поднимать нельзя, а у меня ребёночек 5 кг и помочь некому, ну и много всего. Для ребёночка кесарево — вам лучше меня известно, тоже ничего хорошего — с обоими детками до 3 лет стояла на учёте у невропатолога, у старшего была кефалогематома (правда, мне так никто внятно и не объяснил, откуда она взялась при кесаревом — другое дело если при естественных родах, слава Господу без последствий). Как нам потом сказала невролог, на её практике — 25 лет — первый раз после кефалогематомы не осталось и следа, у младшенькой — не знаю как на правильно это называется — было кровоизлияние, слава Господу тоже без последствий.

    прошло уж достаточно времени после вашего кесар. (первый год нельзя), поэтому шов точно не разойдется. Чтобы на сто процентов быть уверенной в этом, пройдите полную мед.комиссию.

    После последнего кесарева прошло больше четырех лет. Вероятно шов уже зажил, но необходимо проверить состояние 2 рубцов после предыд.кесар.сечений. Если по УЗИ состояние рубцов удовлетворительное, возможно деторождение естественным путем. При этом вам придется пройти медкомиссию в перинатальном центре и получить заключение консилиума врачей. Если вы согласны, тогда вперед. Почитайте:

    puziko.online

    Кесарево сечение при близорукости

    Ведь женщина может быть и -6 и без проблем с сетчаткой, а при эмметропии может быть отслойка. Совершенно не понимаю этой системы.

    Офтальмологи решают можно ли женщине самостоятельно рожать или нет.

    Основная проблема в том, что только в России беременных отправляют к офтальмологам за заключением необходимо ли исключить потужной период. В тоже время нет данных которые свидетельствуют о том, что естественные роды могут спровоцировать отслойку сетчатки.

    В некоторых случаях доходит до абсурда. Близорукость более -6 — все, только КС.

    Офтальмологи решают можно ли женщине самостоятельно рожать или нет.

    Nika Ezhova, оффтопим! Но интересно, раньше не слышал о таком.

    Насколько реально такое ухудшение? Есть ли статистика?

    Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 2006; 46: 186–188

    Если кесарево не охота делать, а по законам системы оно необходимо, то может есть современные методы профилактики?

    Одно дело придти к врачу и попросить отправить себя на лазер на укрепление.

    Но другое дело, как результаты прижигания могут повлиять на рекомендации к рождению?

    У девушки с детства проблемы с глазами, её давно предупреждали о кесарево, теперь она не хочет ничего предпринимать: "Так сложилась судьба, врачи давно говорили. "

    Какие выходы из ситуации?

    Причем даже с линзой Гольдмана не смотрели, просто окулист по месту жительства сказала: Только исключение потужного периода! И вообще "на таких минусах какие могут быть естественные роды?".

    А летом прошлого года на осмотре в областной офтальмологической больнице врач удивилась, что у меня КС из-за миопии было. Сказала, что "глазное дно, конечно, не идеально, но вполне бы с родами справилось", и что на данный момент она бы дала рекомендацию на ЕР.

    Получается, сейчас стали относиться лояльней к этому вопросу?

    forum.vseoglazah.ru

    Роды через кесарево сечение и уход после кесарева

    Кесарево сечение – это акушерская операция, в ходе которой плод и послед извлекаются из матки через искусственно созданный разрез в ее стенке. В обеспечении операции участвуют бригада хирургов (оператор и 2 ассистента), анестезиолог, операционная сестра, медицинская сестра-анестезистка, акушерка, врач-неонатолог.

    Особенности ведения родов через кесарево сечение

    В настоящее время кесарево сечение выполняют с поперечным разрезом в нижнем меточном сегменте. Эта методика обеспечивает относительно небольшую травматизацию матки, создает условия для заживления и формирования полноценного рубца. В течение операции выделяют следующие моменты:

    • чревосечение,
    • вскрытие нижнего сегмента матки,
    • извлечение плода и последа,
    • зашивание стенки матки
    • и послойное ушивание брюшной стенки.
    • В зависимости от методики и сложности операции кесарева сечения при родах ее длительность составляет в среднем 20–25мин.

      После операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5–2ч, что способствует сокращению матки.

      Предварительно вопрос о плане ведения родов решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за пациенткой в течение беременности. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, стоматолог, в случае необходимости невропатолог, хирург, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе ведения родов. Окончательное решение о способе родоразрешения принимают врачи родильного дома.

      Каждый роддом имеет свои особенности проведения операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому лучше выбрать роддом заранее. Самостоятельно пациентка, не обладая профессиональными знаниями в этой области, не может принимать подобных решений. Как правило, врачи женской консультации направляют в роддом за 1–2 недели до предполагаемого срока родов.

      Определение срока родов путем кесарева сечения

      Срок родов можно определить следующими способами:

      по дате последней менструации – отнять 3 месяца и прибавить 7 дней;

      при известной дате зачатия – отнять 3 месяца и 7 дней или прибавить 266 дней (38 недель);

      по шевелению плода – у повторнобеременных шевеление ощущается примерно в 18 недель, а у первородящих – в 20 недель;

      по данным ультразвукового исследования.

      По возможности для операции выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом учитываются и пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение оперативного родоразрешения и переливание компонентов крови (только в случае необходимости) пациентка заверяет в письменном виде.

      Подготовка к операции кесарева сечения

      При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения в стационаре проводится дополнительное обследование беременной, включающее

      • исследование биохимических показателей крови,
      • ЭКГ,
      • определение группы крови и резус-фактора,
      • исследование мазков влагалищного отделяемого на наличие гонококков, трихомонад,
      • определение степени чистоты влагалища,
      • осмотр терапевтом и по показаниям – осмотр другими специалистами.
      • В случае необходимости – медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Накануне и в день операции необходим осмотр анестезиолога. Кроме того, при подготовке к плановой операции обязательно проводится комплексная оценка состояния плода: фетомониторное и ультразвуковое исследования с допплерометрией в сосудах системы «мать – плацента – кровь», амниоскопия.

        В случае планового кесарева сечения пациентка или ее родственники должны заранее сдать 300мл плазмы (жидкая часть крови), поскольку в ходе оперативного вмешательства может понадобиться переливание препаратов крови. Аутоплазмодонорство проводится в тех роддомах, которые располагают собственным отделением переливания крови. Данная процедура не оказывает отрицательного влияния на здоровье матери или состояние плода, потерянная плазма восстанавливается в организме за 2–3 дня. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом С и В.

        В случае экстренной операции необходимо подробно собрать анамнез, включая аллергический и гемотрансфузионный, провести объективное обследование беременной и оценить состояние плода. В плане прогноза плановое кесарево сечение лучше, чем экстренное.

        До операции кесарева сечения проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и животе, беременная накануне должна принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому на ночь лучше принять что-либо успокаивающее (по рекомендации врача), это поможет справиться с вполне объяснимым волнением. В день операции нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 1–2ч до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют через несколько часов после операции. Эти меры позволяют предотвратить осложнения со стороны почек.

        Виды анестезии при кесаревом сечении

        Оперативное вмешательство на органах брюшной полости всегда должно проводиться так, чтобы пациентка не чувствовала боли. Поэтому хирург с анестезиологом должны тщательно подобрать метод обезболивания. При этом они исходят из безопасности и достаточности анестезии для беременной, учитывают интересы акушера-гинеколога, чтобы во время обезболивания были условия для комфортного и быстрого оперативного вмешательства. При выборе метода обезболивания учитывают также возможности и предпочтения анестезиолога.

        Анестезия при кесаревом сечении может быть общая и регионарная.

        Показаниями к общей анестезии при кесаревом сечении являются:

        • желание пациентки,
        • физиологические особенности беременной,
        • препятствующие выполнению регионарной блокады,
        • значительная кровопотеря,
        • необходимость немедленного выполнения оперативного родоразрешения.
        • К показаниям для регионарной анестезии при кесаревом сечении относятся:

          • просьба роженицы,
          • улучшение связи матери и плода, так как пациентка находится в сознании до момента извлечения ребенка и может видеть и слышать своего ребенка сразу после рождения.
          • Однако оба метода анестезии при кесаревом сечении имеют свои достоинства и недостатки. К выбору обезболивания во время операции кесарева сечения при родах надо подходить комплексно.

            Показания к родам через кесарево сечение

            Каждый год частота кесарева сечения растет. На западе вследствие развития страховой медицины, в России – вследствие введения системы мониторинга внутриутробного состояния плода. Показаний для выполнения операции кесарева сечения в настоящее время довольно много. Они связаны с исходным здоровьем матери, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, внутриутробным состоянием плода во время беременности.

            Существуют абсолютные показания к операции, которыми являются акушерские ситуации, при которых извлечь плод через естественные родовые пути невозможно или представляет серьезный риск для здоровья матери и жизни будущего ребенка. Таким образом, абсолютные показания исключают влагалищное родо-разрешение, т.е. кесарево сечение является методом выбора в этих ситуациях. Наличие абсолютных показаний требует обязательного выполнения кесарева сечения, относительные показания нуждаются в своем обосновании. К группе относительных показаний относятся заболевания и акушерские ситуации, которые могут неблагоприятно отразиться на состоянии матери и плода, если родоразрешение осуществляется через естественные родовые пути. При этом вопрос об операции однозначно решить сложно.

            Абсолютные показания к кесареву сечению

            Анатомически (сужение таза III, IV степеней) или клинически узкий таз.

            www.astromeridian.ru

            Когда и по каким показаниям проводят плановое кесарево сечение

            Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

            Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

            Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

            Показания к кесареву сечению

            Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

            Перечень абсолютных показаний:

          • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
          • операции на шейке матки в прошлом;
          • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
          • анатомически узкий таз;
          • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
          • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
          • полное предлежание плаценты;
          • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
          • плод находится в поперечном положении.
          • Перечень относительных показаний:

          • генитальный герпес;
          • миома матки;
          • миопия высокой степени;
          • сахарный диабет;
          • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
          • гестоз;
          • слабая родовая деятельность.
          • Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

            Когда проводят операцию

            На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

            Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

            Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

            Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

            Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

            Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

            Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

            Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

            Подготовка к кесареву сечению

            К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

            У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

            Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

            Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

            Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

            В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

            Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

            Разрез может быть двух видов:

            • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
            • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.
            • Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

              Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

              Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

              Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

              Возможные осложнения и их профилактика

              При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

              Распространенными осложнениями являются следующие:

            • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
            • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
            • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите>
            • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
            • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.
            • Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

              Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

              Восстановительный период

              После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

              Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

              По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

              Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

              Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

              Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

              В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

              После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева>

              В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

              Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

              Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

              Автор: Елизавета Клокова,

              специально для Mama66.ru

              Полезное видео о плановом кесаревом сечении


              mama66.ru

  • Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *