Нужны ли операции для исправления близорукости?

Впервые в России: коллекция солнцезащитных очков Original Vintage Sunglasses

В развитых странах близорукостью страдает 30—40% населения. Миопия — самая распространенная глазная патология, и в этом мировом медицинском реестре Россия — не исключение. Методы коррекции зрения тоже одинаковы во всем мире: консервативные очки или линзы и радикальный хирургический способ — операция. Каждый из них имеет своих сторонников и противников. Кроме того, за каждого клиента борются производители оптики и медицина.

ОЧКИ — самый простой и доступный вариант исправления близорукости. По этой причине 2/3 населения во всем мире пользуются именно ими. Разнообразие дизайнерских моделей позволяет использовать очки в качестве украшения и для создания собственного неповторимого имиджа.

Специалисты-оптики колдуют над совершенством конструкций, применяют ударостойкий пластик вместо стекол, облегченные оправы повышенной прочности, грязе-водоотталкивающее покрытие, с которым линза быстро “отпотевает”. Аллергики могут выбрать материал без никеля — как известно, именно никельный сплав является сильным аллергеном. Цена на хорошую оправу с качественными стеклами начинается где-то от 3000 рублей.

Этот способ коррекции зрения не имеет возрастных ограничений, но в целом считается, что активно пользоваться линзами подростки начинают с 13 лет. Контактные линзы не рекомендуется носить при простудных заболеваниях, а также при плавании — в них не стоит нырять с открытыми глазами, линза может “выплыть” из глаза. Линзы необходимо беречь от воздействия лака для волос, аэрозолей, сигаретного дыма и косметики. Естественно, при любых манипуляциях с линзами должны быть идеально чистые руки.

Разновидностей линз на рынке — на любой вкус: одноразовые — на каждый день, на неделю, месяц, три месяца или даже год. Последний медицинский писк — силикон-гидрогелевые, обеспечивающие максимальный доступ кислорода к поверхности глаза.

ОПЕРАЦИЯ на глазах стоит на последнем по популярности месте. Главных причин две — цена и страх навсегда повредить глаза в результате возможных осложнений.

— Что вы порекомендуете пациенту с классической близорукостью, не отягощенной патологиями? Очки, линзы или операцию?

— Сначала мы долго и нудно его обследуем — именно на предмет исключения патологий. И, кроме того, просто пытаемся узнать, что человек хочет от жизни. Всем подряд операцию мы не предлагаем. Самый главный показатель — это желание самого человека. Ведь и в очках можно ходить всю жизнь, и в контактных линзах — достаточно долго при правильном уходе и регулярных осмотрах у врача. Правда, зачастую бывает так, что врачу, продающему линзы, невыгодно обнаруживать новые проблемы со зрением у своего клиента. Поэтому важное правило: покупать линзы надо у одного врача, а проверять зрение — у другого.

— Как часто нужно посещать врача, чтобы не упустить начало болезни?

— Стандартный интервал — раз в полгода.

— А может человек, носящий линзы, понять сам, что с глазами не все в порядке?

— Дело в том, что когда начинают краснеть и чесаться глаза, люди списывают все на усталость. На самом деле это первые признаки начинающихся дистрофических изменений роговицы, синдром “сухого глаза”. Если линза просто начала мешать — у кого-то сразу, у другого — через год или десять лет — возможно, дело в энервации (нервном истощении).

— Со скольких лет можно исправлять зрение хирургическим способом?

— Близорукость принято исправлять после 18 лет, когда зрение стабилизируется. Верхней границы практически нет: до 80 лет оперируем спокойно. Вот в 90, наверное, уже не будем ничего делать.

— А дальнозоркость оперируется?

— Дальнозоркость — это очень сложная патология, во многих странах даже не берутся за такие операции. У нас в институте они выполняются различными способами. Некоторые методики только разрабатываются: 2—3 года назад я сделал несколько подобных операций, теперь мы наблюдаем за этими пациентами. Но пока это только эксперимент. Технологии развиваются. Лечение возрастной дальнозоркости — это наше будущее.

— Сколько стоит операция при близорукости?

— 15—23 тысячи рублей за один глаз плюс порядка полутора тысяч — обследование.

— Какие существуют противопоказания?

— Все наши противопоказания — исключительно глазные: дистрофия сетчатки (в этом случае сначала нужна дополнительная лазерная коагуляция), катаракта, глаукома. При прогрессирующей миопии предварительно делаем склеропластику. Болезни, вызванные ношением контактных линз, сначала долго лечим. Безусловные противопоказания — отслойка сетчатки, единственный глаз, не дай бог, опухоли, психические состояния вроде шизофрении — все-таки во время операции нужно, чтобы человек был адекватен и вменяем.

— Раньше говорили, что девушкам нельзя делать операцию, пока они не родят: мол, во время родов прооперированные глаза могут не выдержать нагрузки.

— Нет, в этом смысле никакого риска нет — после операции можно смело рожать: если изначально патологии отсутствовали, то на зрение роды не повлияют.

— Рецидивы случаются, когда зрение опять падает?

— Обычно если до операции зрение было стабильно, то оно и не падает. А если падало и раньше, а “ему” просто сделали операцию, то, значит, врачи проморгали: сам пациент редко бывал у окулиста, а хирург поверил на слово, не стал наблюдать близорукость в динамике, через полгода-год — прогрессирует ли она. Также могут повлиять чрезмерные нагрузки после операции: человек был дирижером, а стал ювелиром. Естественно, зрение испортится.

— Осложнения часто случаются?

— В этом вопросе многое зависит от квалификации хирургов и качества оборудования. Например, при недобросовестном ыполнении операции можно занести инфекцию в глаз. В нашем центре каждый пациент подписывает договор, в котором указано более 50 видов различных осложнений. По статистике примерно в 1—3% случаев приходится исправлять ошибки после операций.

— Бывает, что отговариваете пациента от операции?

— Отговариваем пациента, когда он сам не знает точно, чего хочет. Многие думают, что вот сейчас они очки снимут, и все в жизни станет хорошо. Но если человека с работы уволили, а жена ушла, то наша операция его не спасет. Так что нам часто приходится еще работать и психологами. Нам же не нужно, чтобы пациенты уходили от нас недовольными. Надо понять, что эта операция — чисто косметическая, и эффект от нее — такой же.

— В вашем центре врачи носят очки?

— Да сколько угодно! Я и сам в очках хожу — мне они не мешают. Мне так удобнее и комфортнее, солидности добавляют. Вообще, если человека удовлетворяет качество его жизни, он менять ничего не станет. Это самое главное. А вот если человек чем-то недоволен, ему и хорошее зрение не поможет. Конечно, если пациент хочет заниматься подводным плаванием, альпинизмом или управлять самолетом — тогда ему нужна операция.

www.weboptica.ru

Лечение близорукости — лазерные операции: делать или нет?

Если вы все еще носите очки или линзы, значит, пока не поддались на рекламу суперсовременных клиник, которые предлагают лечение близорукости за один день и восстановление зрение с помощью эксимер лазерной хирургии . Что это за хирургия такая, понятно не всем. Поможет ли она в лечении близорукости на самом деле? Рассказывает заведующий отделением эксимер лазерной хирургии МНТК «Микрохирургия глаза», офтальмолог кандидат медицинских наук Юрий Иванович КИШКИН.

— ЮРИЙ Иванович, почему хирургия лечения близорукости называется эксимер лазерной?

— Название происходит от английских слов «exсite» — возбуждать и «dimer» — димер (удвоенная молекула). Смысл эксимер лазерного воздействия в следующем: в специальной камере смешиваются 2 газа: один инертный, другой агрессивный. А затем происходит разъединение их молекул, и мы получаем излучение лазера, которое в свою очередь может «переводить» ткань из твердого состояния в газообразное — таким образом можно удалить ненужную ткань роговицы.

— Кому помогут эксимер лазерные операции?

— Тем, у кого близорукость , дальнозоркость, астигматизм и кто не хочет при этом носить очки или контактные линзы, с 18 до 60 лет.

В принципе лазерную операцию можно делать тем, у кого нет общих противопоказаний: катаракты, глаукомы, опухолей, воспалительных заболеваний глаз, инфекций. Иначе смысла лечить близорукость нет. Вот если вылечить, например, катаракту, то потом можно готовиться к операции.

Мы делаем глазные операции детям начиная с 8 лет, у которых врожденный астигматизм или дальнозоркость. До 15–16 у детей еще идет развитие зрения, поэтому желательно сделать операцию до этого возраста, чтобы глаз успел развиться после операции. После 18 лет делать ее поздно — глаз закончил свое развитие.

— Получается, маленьким детям и пожилым людям глазные операции не делаются. С детьми понятно — им еще рано. Но неужели, если человеку за 60, ему нельзя помочь?

— Исключение составляют те, кому ранее уже была сделана операция — для коррекции зрения и каких-то проблем, появившихся уже после нее. Например, после лечения кератита или операции по поводу катаракты человек вроде и получил сферическую коррекцию, прозрачный хрусталик, но астигматизм все еще мешает. Приходится либо очки «неправильные» надевать — тогда голова кружится, либо делать повторную операцию.

Что офтальмолог может сделать за час

— СТОИТ ли верить рекламе, которая обещает «посветить лазером в глаза» и вылечить близорукость за один день? Для лечения близорукости даже в стационар ложиться не надо.

— Реклама есть реклама. Верить в такие обещания — все равно, что верить в существование стирального порошка, действующего без застирывания. Существует такое понятие, как осложнение. Когда человек приходит на операцию, ему дают бумагу, где расписаны все осложнения (виды и вероятность появления) — например, при операции ЛАЗИК их около пятидесяти. Пациент должен с ними ознакомиться и подписать документ, который подтверждает, что он знает об осложнениях и не исключает вероятности их появления в результате операции по лечению близорукости .

Несмотря на то, что осложнения есть, в сумме они составляют примерно 1–2% от всех операций. Так что вероятность появления каждого конкретного осложнения очень невысокая. Кстати сказать, лечение близорукости в Европе дает процент осложнений немного выше.

Часть осложнений проходит: например, повышение внутриглазного давления — это временное явление. Часть компенсируется каплями, часть требует повторной операции, которая у нас, например, проводится бесплатно. Некоторые возникшие осложнения, к сожалению, безвозвратны: скажем, если в глаз попадает инфекция, могут быть серьезные изменения, которые трудно исправить.

— Как вы считаете, это нормальная ситуация: тебе предлагают сделать операцию на глаза и в тот же день буквально через пару часов отправиться домой?

—Если рассматривать лечение близорукости , в большинстве случаев такая позиция оправданна. Но мы, например, придерживаемся другой тактики и предлагаем всем пациентам переночевать у нас (хотя и за дополнительную, но очень символическую плату): человек после операции не выходит на улицу, в общественном транспорте не ездит, дома делами не занимается. Фактически сутки проводит под наблюдением медперсонала, отдыхает. Утром его осматривает офтальмолог и, если все нормально, отпускает домой.

Уйти можно и через 2 часа после операции, но тут другой вопрос: зачем? Какая необходимость так спешить? Пойти домой и занести в глаз инфекцию? Опять же не все умеют капать себе капли, а это необходимо после операции. К тому же первые несколько часов текут слезы, щиплет глаза, у человека возникает светобоязнь. А тут еще приходится флакончики открывать. Это трудно. Были случаи, когда и «скорую» приходилось вызывать, ведь каждый организм реагирует на хирургическое вмешательство по-своему и не всегда справляется сам. Однажды мне пришлось оперировать восьмилетнего мальчика. Сделали утром операцию, а он к вечеру разбуянился, начал тереть глаза и сдвинул клапан. Пришлось брать его в операционную в этот же вечер. А представьте, если бы он уехал: пока бы его нашли, могла бы попасть инфекция, и неизвестно, что стало бы с глазом. Поэтому мы стараемся отпускать пациентов в безопасном состоянии, когда уже ничего не может случиться.

А что касается заживления глаза, то эпителизация происходит у кого за 2 часа, у кого — за 8 часов. Так что лучше не торопиться — в данном случае спешка неуместна.

Лечение близорукости — выбирайте хирурга офтальмолога

— ЕСТЬ какие-то критерии, на которые нужно обратить внимание при выборе клиники для лечения близорукости, чтобы обезопасить себя?

— В каждой клинике используются эксимерные лазеры разных поколений, у них разные возможности. Одна лазерная установка стоит очень дорого, около полумиллиона долларов. Поэтому многие клиники покупают один лазер и все операции выполняют на нем. Я знаю учреждения, где исправляют дальнозоркость до +3, а близорукость до -10, а всем остальным предлагают удалить хрусталик. Это не потому, что так замечательно хрусталики удалять, а потому, что имеющийся в этой клинике лазер не позволяет выполнить необходимые операции.

Даже в Москве двух или трех разных лазеров нет практически ни у кого и редко кто может позволить себе покупать новые лазеры взамен устаревших. В идеале лечение близорукости делается на том лазере, который подходит именно этому пациенту. Так что нужно советоваться с разными специалистами, консультироваться в нескольких учреждениях.

Ну и, конечно, решающее значение имеет выбор хирурга. Грамотный хирург, во-первых, и на плохом лазере может сделать хорошо, а во-вторых, если он чувствует, что не сможет хорошо сделать, просто не возьмется за операцию, посоветует лечить близорукость в другом месте. А если вам предлагают любое лечение близорукости , да еще и с пожизненной гарантией, то уже есть над, чем задуматься.

— Юрий Иванович, можно личный вопрос? Вот вы работаете в знаменитой клинике офтальмологом, а сами при этом носите очки. Получается, сапожник без сапог? Или не доверяете все-таки медицине?

— Я ношу очки, потому что в них прекрасно вижу и прекрасно себя чувствую. Большинство людей без очков видят хуже, чем я в очках. Даже с удовольствием хожу на охоту и проблем не имею. А операцию не делаю, во-первых, потому, что есть своего рода противопоказания. А во-вторых, пациентам, получается, делать хорошо, а офтальмологам обычно нет. Хотя у меня жена офтальмолог и делает такие операции. Вот когда она решится меня оперировать, тогда и сделаю, может быть.

На самом деле операция лечения близорукости делается тому, кто хочет. Кто не хочет — носит очки или контактные линзы. К нам чаще всего приходят люди, которые уже не могут носить ни то, ни другое.

www.mv-vision.ru

Хорошее зрение достижимо быстро, безопасно и надолго

В Новосибирском филиале МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» действуют льготные цены для учащихся на проведение лазерных операций по исправлению близорукости, дальнозоркости, астигматизма.

Глаза обеспечивают нам около 90% всей информации о внешнем мире. Но, по причине низкого зрения, не все люди могут видеть отчетливо и ясно. Размытые очертания предметов вынуждают их пользоваться очками или контактными линзами. Это может быть неудобно, некомфортно, хлопотно или порядком надоело. И тогда приходит мысль обратиться к офтальмологу и сделать эксимер-лазерную коррекцию зрения.

Лазерная коррекция – современный безопасный и эффективный способ устранить близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а значит, восстановить зрение и навсегда освободиться от очков и контактных линз.

Решение сделать операцию – это только первый шаг на пути к хорошему зрению. Второй, самый важный – правильно сделать выбор в пользу клиники и специалиста, который поможет избавиться от очков и линз. На рынке медицинских услуг таких клиник достаточно, выбор делает пациент. Однако не стоит забывать, что в любых жизненных ситуациях, мы всегда отдаем предпочтение качеству, современным технологиям, высокому классу специалистов, помогающим в достижении цели. Когда же вопрос стоит о зрении, такие критерии как никогда важны в комплексе.

МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» со дня основания славится своими новейшими разработками в области офтальмологии. Новосибирский филиал клиники внедряет в свою работу последние мировые и собственные технологии. Эксимер-лазерная хирургия является одним из передовых направлений новосибирской клиники.

Специалисты Новосибирского филиала МНТК «МИКРОХИРУРГИЯ ГЛАЗА» используют ZYOPTIX — современный комплекс, объединяющий систему диагностики, планирования и проведения лазерной коррекции зрения в единое целое. Потеря даже малой доли информации исключена. Система специально разработана для максимально комфортной, безопасной, быстрой и эффективной коррекции. Диагностическая платформа ORBSCAN IIz всего за 3 секунды бесконтактно производит комплекс измерений в 9 тысячах точек переднего сегмента глаза, а аберрометрическая установка ZYWAVE за несколько сканирований строит математическую модель аберрация всего оптического пути от роговицы до сетчатки. Полученной информации достаточно для планирования операции или, как минимум, понимания причины сниженного зрения.

Современное оборудование позволяет максимально точно и безопасно провести операцию. В распоряжении новосибирских офтальмологов находится Эксимерный лазер TECHNOLAS-217z100 – аппарат нового поколения, специально разработанный для персонализированной коррекции зрения. Это оборудование обладает достаточной скоростью следования импульсов (соответственно, коррекция идёт быстро), высочайшей точностью. Лазерная установка удобна для специалистов, комфортна для пациентов и абсолютно безопасна. Импульсный лазерный луч, управляемый компьютером, облетает (сканирует) обрабатываемую поверхность по индивидуальной программе, сгенерированной на этапе подготовки (ZYOPTIX). В результате происходит очень деликатная и гладкая шлифовка роговицы, а, следовательно, высокое качество зрения после коррекции обеспечено.

В арсенале лазерной установки имеются следующие технологические варианты коррекции: асферическая абляция, тканесохраняющая абляция, персонализированная асферическая абляция.

Стандартный вариант лазерной абляции предусматривает формирование поверхности роговицы, наиболее близкой к сферической форме с заданным радиусом кривизны. Для небольшого размера зрачка глаза данная форма не играет никакой роли. У человека природой заложена асферическая поверхность роговицы: в центральной части она имеет наименьший радиус кривизны, плавно увеличивающийся к периферии. При коррекции по схеме асферической абляции происходит сохранение этой асферичности в зоне лазерной обработки. Таким образом, даже в условиях сниженного освещения, когда зрачок рефлекторно расширяется, не нарушается четкость изображения, получаемого при прохождении световых лучей через обработанную лазером роговицу. Этот же принцип заложен и в другом варианте коррекции – персонализированной асферической абляции. Но в дополнение к предыдущему алгоритму добавляется коррекция других аберраций высших порядков. Данный вариант коррекции рекомендован на глазах с исходно широким зрачком и выраженными аберрациями высших порядков. Тканесохраняющий алгоритм коррекции не отличается по основным свойствам от стандартного, но позволяет экономить ткань роговицы (которая становится тоньше после абляции) примерно на 20%.

После операции, которая, стоит заметить, проходит всего несколько минут, необходимо придерживаться определенных правил для скорейшей реабилитации. С такими правилами каждого пациента ознакомит лечащий доктор.

Не стоит забывать, что к лазерной коррекции существуют противопоказания. Так, операция Ласик абсолютно противопоказана при:

  • Острых инфекционных и хронических дистрофических заболеваниях глазного яблока
  • Кератоконусе или ином заболевании, приводящем к деформации роговицы
  • Глаукоме
  • Единственном, функционально полноценном глазе
  • Сахарном диабете
  • Болезнях соединительной ткани, коллагенозах
  • Ттяжелых случаях синдрома сухого глаза
  • Наличии психических заболеваний

Операция не делается беременным женщинам, кормящим матерям.

С 2011 года в Новосибирском филиале МНТК широко применяется новый вид офтальмологического лазера – фемтосекундный лазер Femtec 520F. Он используется для формирования поверхностного лоскута при операции Ласик. Как известно, такой лоскут стандартно формируется микрокератомом – механическим устройством с прецизионным лезвием. У фемтосекундного лазера есть преимущества , делающие его «универсальным глазным ножом». В настоящее время в Новосибирском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» операции Ласик с фемтосекундным формированием лоскута проводятся по цене обычной операции Ласик.

www.mntk-nsk.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*