Статьи. Офтальмология.

АСТИГМАТИЗМ — сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии.

Биомикроскопия глаза — это метод визуального обследования глазных тканей и сред, основанный на применении щелевой лампы — особого офтальмологического микроскопа.

БЛИЗОРУКОСТЬ (миопия) — вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются впереди сетчатки.

Этиология, патогенез выворота век. Рубцовый выворот образуется вследствие стягивания кожи век после ранений, ожогов, системной красной волчанки и других патологических процессов. Спастический выворот возникает в результате сокращения орбитальной части круговой мышцы глаза. Старческий выворот- следствие слабости этой мышцы. Паралитический выворот бывает только на нижнем веке и возникает при параличе лицевого нерва.

ГЛАУКОМА — хроническое заболевание глаз с постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, атрофией зрительного нерва (глаукоматозная экскавация) и изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

Проблемы со зрением могут появиться в любом возрасте, а одним из распространенных нарушений зрительной функции считается дальнозоркость — разновидность аметропии, которую также называют гиперметропия. У человека с нормальным зрением изображения предметов фокусируются непосредственно на сетчатке, при дальнозоркости происходит нарушение рефракции глаза и фокусирование происходит позади сетчатки.

ДАЛЬНОЗОРКОСТЬ (гиперметропия) — вид аметропии, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются позади сетчатки. Дальнозоркость слабой степени (до 3 дптр) является нормальной рефракцией. Дальнозоркость средней (3,5-6 дптр) и высокой (более 6 дптр) степени следует рассматривать как следствие задержки роста глазного яблока, причина которой еще недостаточно ясна.

Глаз человека — сложно устроенный орган, поэтому любое отклонение состояния его сред от нормы приводит к патологическим нарушениям зрения. Предупредить появление и максимально снизить риск развития офтальмологических заболеваний позволит своевременное обращение к опытному окулисту.

КАТАРАКТА — помутнение вещества или капсулы хрусталика.

Этиология катаракты: обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза.

Читать книги и работать на компьютере нужно на оптимальном расстоянии — не ближе 33 сантиметров. Глазам после каждых 30 минут работы нужно давать 5 минут отдыха. Если у ребенка есть предрасположенность к близорукости, то время отдыха необходимо удлинить, а время непрерывной работы сократить до 20 минут.

1. Наклейте на окно точку красного и чёрного цвета диаметром 5 мм. Смотрите на неё несколько минут, потом переведите взгляд на какой-нибудь дальний предмет за окном. Делайте такое упражнение в течение 5 минут один раз в день в течение недели.

www.hozpol.ru

Комплексные подходы для стабилизации зрения у близоруких детей без хирургического вмешательства успешно применяют московские медики.

Рассказывает академик РАМТН, руководитель Московского клинического объединения центров охраны зрения детей и подростков Ясный Взор Игорь Эрикович Азнаурян.

Вопрос №1. В каком возрасте у детей появляется близорукость? Каковы причины ее прогрессирования?

Сегодня пик заболевания близорукостью приходится на 9 лет. В группу риска входят дети, у которых хотя бы один из родителей имеет близорукость. Наши наблюдения показывают, что при наследовании признака близорукости у ребенка она появляется гораздо раньше и прогрессирует намного быстрее, чем у родителей.

Но самая распространенная на сегодняшний день форма близорукости – приобретенная. Она формируется в возрасте 7–12 лет. Связана с удлинением глазного яблока. Ведь наш глаз адаптирован к работе на средних и далеких расстояниях. А при работе вблизи он начинает перегружаться и становится длиннее, чем ему положено быть. В результате такого удлинения происходит расфокусировка зрения.

Это все равно что отодвинуть от экрана проектор, настроенный на определенное расстояние. При этом изображение будет становиться все менее четким. Такой же механизм снижения зрения при близорукости. При этом происходит растяжение внутриглазных структур, в особенности сетчатки, которое приводит к резкому, подчас необратимому, снижению зрения и деструктивным изменениям на глазном дне.

Вопрос №2. В чем заключается лечение детской близорукости сегодня?

Очень часто детям с прогрессирующей близорукостью назначают глазные капли, которые расширяют зрачок. Механизм их действия заключается в расслаблении глазных мышц, так как при близорукости часто развивается их спазм. Однако для восстановления функций глазных мышц необходимо не выключение их из работы, а, наоборот, адаптация к различным зрительным режимам. Капли такого эффекта дать не могут. Кроме того, в ряде случаев после отмены глазных капель близорукость начинает прогрессировать еще быстрее.

Я считаю, что эта проблема требует комплексного лечения, которое время от времени необходимо повторять. Оно должно быть направлено на замедление темпов роста и стабилизацию близорукости на возможно более ранних этапах.

Прежде чем назначить лечение, мы определяем стадию близорукости и скорость ее прогрессирования. Только после этого подбирается индивидуальный комплекс необходимых процедур, рассчитанный на конкретного ребенка. В процессе лечения применяем различные аппаратные, физиотерапевтические и медикаментозные методы.

На ранних стадиях снижения зрения проводятся определенные процедуры, которые помогают снять чрезмерное напряжение глаз. Ведь в дальнейшем оно может привести к прогрессированию близорукости. Также очень полезны процедуры, которые улучшают кровообращение в тканях глаза. Как правило, результат такого лечения в плане стабилизации близорукости можно оценить через 4–6 месяцев.

Чтобы держать близорукость под контролем, необходимо проводить подобное лечение 2–4 раза в год. Помимо специальных лечебных процедур очень важен общеукрепляющий режим. Это занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, а также прием витаминов, препаратов кальция и фосфора.

Вопрос №3. Правда ли, что если на ребенка надели очки, то он их больше никогда не снимет?

Это одно из многочисленных заблуждений. При слабой близорукости, до 3 диоптрий, мы рекомендуем так называемые комфортные очки. Такие очки не обязательно носить постоянно. Они нужны для того, чтобы хорошо видеть вдаль.

Помимо комфортных существуют лечебные очки. Они помогают снять излишнее напряжение глаз. Если же ребенок в повседневной жизни обходится без очков, то заставлять надевать их не надо.

Очки для постоянного ношения назначают либо при высокой степени близорукости либо при резком снижении остроты зрения. И то, при желании, с помощью эксимер-лазерных технологий можно избавиться от очков раз и навсегда.

Вопрос №4. Значит ли это, что близорукость можно вылечить с помощью операции?

При помощи тех методик, которые мы применяем, нам удается остановить близорукость в 75–80% случаев без хирургического вмешательства.

Операция – это всего лишь дополнительная мера комплексного лечения. Сама по себе она не останавливает близорукость. И хотя эта операция относится к одним из самых простых в офтальмологии, делать ее лишний раз не рекомендуется.

Вопреки сложившемуся стереотипу, операция не является альтернативой консервативному лечению и должна проводиться по медицинским показаниям. То есть при бурном росте близорукости – более одной диоптрии в год.

Помимо стабилизирующих близорукость операций, проводятся также операции, корригирующие близорукость. Они имеют исключительно эстетический аспект. Он связан с нежеланием пациента носить очки. Так как близорукость – болезнь излишне длинного глаза, лазер подгоняет фокус под его новую длину. Он выкраивает в глазу линзу наподобие той, которую пациент носит в очках. При этом сама близорукость остается прежней. Чтобы избежать постоперационных осложнений, эту процедуру необходимо проводить только через 2–3 года после стабилизации близорукости.

Вопрос №5. Как вы относитесь к контактной коррекции зрения у детей?

Лично я не рекомендовал бы корригировать близорукость с помощью контактных линз. Так как в процессе формирования зрительной системы применять фиксированные методы лечения нежелательно. Ведь назначив фиксированную оптическую силу линз, можно спровоцировать прогрессирование близорукости. В этом случае предпочтительнее очки: лечебные или комфортные.

Когда ребенок в очках, мы можем отследить рост близорукости. Иногда приходится назначать несколько пар очков. С линзами у нас такой возможности нет. Назначение контактных линз – это скорее вынужденная мера.

Мы прибегаем к подобной коррекции лишь тогда, когда ребенок по каким-то причинам не переносит очки, или в тех случаях, когда у ребенка выявлена очень большая разница между глазами.

Вопрос №6. Сейчас широко рекламируются полидиафрагмальные очки. Насколько они эффективны?

Производители утверждают, что при их регулярном использовании можно добиться быстрого излечения глаз от любых болезней. На самом же деле в этих очках используется обычный оптический эффект. Происходит увеличение глубины оптического фокуса за счет прохождения лучей света через узкое отверстие. Тот же эффект достигается при прищуривании.

Поэтому никаким лечебным действием эти очки не обладают. И хотя вреда они тоже не приносят, пациенты лишь теряют драгоценное время.

Вопрос №7. Могут ли родители самостоятельно распознать и предотвратить снижение зрения у ребенка?

К величайшему сожалению, у детей младше 7 лет начальную близорукость невооруженным глазом распознать практически невозможно. А вот если зрение снижается на 70–80%, это уже становится очевидным. Ребенок часто спотыкается, плохо спускается по ступенькам, начинает прищуриваться.

Родителям нужно отдавать себе отчет в том, что зачастую дети не замечают у себя снижения зрения, особенно если это происходит постепенно. Поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка следует показывать детскому офтальмологу как минимум раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание глаз у вашего малыша и разработать индивидуальную тактику диспансерного ведения и лечения.

www.medkrug.ru

Детская близорукость

Сегодня пик заболевания близорукостью приходится на 9 лет. В группу риска входят дети, у которых хотя бы один из родителей имеет близорукость. Наблюдения российских медиков показывают, что при наследовании признака близорукости у ребенка она появляется гораздо раньше и прогрессирует намного быстрее, чем у родителей. Но самая распространенная на сегодняшний день форма близорукости – приобретенная. Она формируется в возрасте 7–12 лет. Связана с удлинением глазного яблока.

Ведь наш глаз адаптирован к работе на средних и далеких расстояниях. А при работе вблизи он начинает перегружаться и становится длиннее, чем ему положено быть. В результате такого удлинения происходит расфокусировка зрения. Это все равно что отодвинуть от экрана проектор, настроенный на определенное расстояние. При этом изображение будет становиться все менее четким. Такой же механизм снижения зрения при близорукости. При этом происходит растяжение внутриглазных структур, в особенности сетчатки, которое приводит к резкому, подчас необратимому, снижению зрения и деструктивным изменениям на глазном дне.

Очень часто детям с прогрессирующей близорукостью назначают глазные капли, которые расширяют зрачок. Механизм их действия заключается в расслаблении глазных мышц, так как при близорукости часто развивается их спазм. Однако для восстановления функций глазных мышц необходимо не выключение их из работы, а, наоборот, адаптация к различным зрительным режимам. Капли такого эффекта дать не могут. Кроме того, в ряде случаев после отмены глазных капель близорукость начинает прогрессировать еще быстрее. Эта проблема требует комплексного лечения, которое время от времени необходимо повторять. Оно должно быть направлено на замедление темпов роста и стабилизацию близорукости на возможно более ранних этапах.

Прежде чем назначить лечение, необходимо определить стадию близорукости и скорость ее прогрессирования. Только после этого подбирается индивидуальный комплекс необходимых процедур, рассчитанный на конкретного ребенка. В процессе лечения применяются различные аппаратные, физиотерапевтические и медикаментозные методы. На ранних стадиях снижения зрения проводятся определенные процедуры, которые помогают снять чрезмерное напряжение глаз. Ведь в дальнейшем оно может привести к прогрессированию близорукости. Также очень полезны процедуры, которые улучшают кровообращение в тканях глаза. Как правило, результат такого лечения в плане стабилизации близорукости можно оценить через 4–6 месяцев.

Чтобы держать близорукость под контролем, необходимо проводить подобное лечение 2–4 раза в год. Помимо специальных лечебных процедур очень важен общеукрепляющий режим. Это занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе, а также прием витаминов, препаратов кальция и фосфора. При слабой близорукости, до 3 диоптрий, рекомендуются так называемые комфортные очки. Такие очки не обязательно носить постоянно. Они нужны для того, чтобы хорошо видеть вдаль. Помимо комфортных существуют лечебные очки. Они помогают снять излишнее напряжение глаз. Если же ребенок в повседневной жизни обходится без очков, то заставлять надевать их не надо. Очки для постоянного ношения назначают либо при высокой степени близорукости либо при резком снижении остроты зрения. И то, при желании, с помощью эксимер-лазерных технологий можно избавиться от очков раз и навсегда.

Операция – это всего лишь дополнительная мера комплексного лечения. Сама по себе она не останавливает близорукость. И хотя эта операция относится к одним из самых простых в офтальмологии, делать ее лишний раз не рекомендуется. Вопреки сложившемуся стереотипу, операция не является альтернативой консервативному лечению и должна проводиться по медицинским показаниям. То есть при бурном росте близорукости – более одной диоптрии в год. Помимо стабилизирующих близорукость операций, проводятся также операции, корригирующие близорукость. Они имеют исключительно эстетический аспект. Он связан с нежеланием пациента носить очки. Так как близорукость – болезнь излишне длинного глаза, лазер подгоняет фокус под его новую длину. Он выкраивает в глазу линзу наподобие той, которую пациент носит в очках. При этом сама близорукость остается прежней. Чтобы избежать постоперационных осложнений, эту процедуру необходимо проводить только через 2–3 года после стабилизации близорукости.

Не рекомендуется корригировать близорукость с помощью контактных линз. Так как в процессе формирования зрительной системы применять фиксированные методы лечения нежелательно. Ведь назначив фиксированную оптическую силу линз, можно спровоцировать прогрессирование близорукости. В этом случае предпочтительнее очки: лечебные или комфортные. Когда ребенок в очках, можно отследить рост близорукости. Иногда приходится назначать несколько пар очков. С линзами такой возможности нет. Назначение контактных линз – это скорее вынужденная мера. Прибегают к подобной коррекции лишь тогда, когда ребенок по каким-то причинам не переносит очки, или в тех случаях, когда у ребенка выявлена очень большая разница между глазами.

К величайшему сожалению, у детей младше 7 лет начальную близорукость невооруженным глазом распознать практически невозможно. А вот если зрение снижается на 70–80%, это уже становится очевидным. Ребенок часто спотыкается, плохо спускается по ступенькам, начинает прищуриваться. Родителям нужно отдавать себе отчет в том, что зачастую дети не замечают у себя снижения зрения, особенно если это происходит постепенно. Поэтому даже при отсутствии жалоб ребенка следует показывать детскому офтальмологу как минимум раз в год. Это позволит вовремя выявить заболевание глаз у вашего малыша и разработать индивидуальную тактику диспансерного ведения и лечения.

Автор: Дарья Кириченко

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

health.sarbc.ru

Близорукость или миопия это такая аномалия рефракции, при которой параллельные световые лучи фокусируются перед сетчаткой глаза, а не на ней. Это происходит потому, что у близорукого человека глазное яблоко несколько растянуто. В этом случае изображение удаленных предметов нечеткое и расплывчатое.

К причинам развития близорукости относят наследственность, удлинение переднее-задней оси глаза, первичная слабость аккомодации, ослабление склеры, длительная работа на близком расстоянии.

Различают ложную и истинную миопию:

  1. ложная близорукость – это состояние, при котором отмечается выраженное снижение остроты зрения и возрастание степени близорукости из-за избыточного напряжения аккомодации. По клиническим проявлениям пациент с ложной миопией ничем не отличается от пациента с истинной миопией. Псевдомиопия встречается только у детей и молодых людей. При этом переднезадняя ось глаза не увеличивается, а после проведения лечения, зрение нормализуется;
  2. истинная миопия подразделяется на следующие типы:

— по возрастному периоду возникновения:

  • стационарная;
  • медленно прогрессирующая (менее 1 диоптрии в год);
  • быстро прогрессирующая (более 1 диоптрии в год).
  • миопия слабой степени;
  • миопия средней степени;
  • миопия высокой степени.
  • Приобретенная миопия является вариантом рефракции зрения, которая с возрастом, как правило, увеличивается незначительно. В большинстве случаев степень близорукости не увеличивается более 6 диоптрий. Однако в других случаях она прогрессирует. Глаз продолжает расти и растягивается в переднезаднем размерах. Это может привести к тяжелым осложнениям — кровоизлияниям, дегенерации сетчатки или ее отслойке и полной потере зрения. В последние десятилетия возникает приобретенная близорукость чаще у детей 7-15 летнего возраста. Поскольку для глаз это период интенсивного роста, то он вместо шаровидной формы приобретает вид эллипсоида. Главную роль в прогрессировании близорукости играет ослабление склеры и ее растяжение под влиянием внутриглазного давления. Основу склеры составляет специальный белок — коллаген, который образует плотные и длинные волокна. В близоруком глазу сеть этих волокон разреженна, сами волокна гораздо легче растягиваются и разрываются, чем волокна в нормально видящем глазу. Постоянное давление жидкости внутри глаза растягивает волокна коллагена, а вместе с ним и склеру. Таким образом и происходит растяжение глазного яблока до формы эллипсоида. Переднезадняя ось глаза растет, соответственно сетчатка отодвигается от фокусной точки, и близорукость прогрессирует. До какого-то момента внутренние оболочки глаза – сосудистая и сетчатка – растягиваются вместе со склерой. Кровеносные сосуды составляют основную массу сосудистой оболочки, могут разрываться, обусловливая внутриглазные кровоизлияния. Еще хуже обстоит дело с сетчаткой. При растяжении в ней образуются разрывы. Через них под сетчатку может попасть внутриглазная жидкость и привести к одному из самых грозных осложнений близорукости – отслоению сетчатки. Если не сделать операцию, то это, как правило, приводит к слепоте. Но и без отслойки растяжение сетчатки может привести к ее перерождению – дистрофии. Особенно уязвима центральная ее часть макула (желтое пятно). Его гибель вызывает потерю центрального зрения. Из-за опасности осложнений, людям с высокой степенью близорукости (выше 6 диоптрий) не рекомендуются занятия, связанные с подъемом тяжестей и резким сотрясением тела.

    Врожденная близорукость обычно сочетается с другими аномалиями развития глаза. Чаще, чем при других условиях, встречается врожденная близорукость у недоношенных детей. Врожденная близорукость с возрастом прогрессирует и может носить злокачественный характер. Это приводит к необратимым изменениям в структурах глаза и снижению остроты зрения. Такая близорукость называется миопической болезнью. Проявляется она так же, как и обычная «школьная» близорукость.

    Врачи -офтальмологи разделяют миопию на:

  • миопию слабой степени — до 3,0 диоприй;
  • средней степени — до 6,0 диоптрий;
  • высокой степени более 6 диоптрий.
  • Профилактика близорукости заключается в борьбе с ложной близорукостью и предупреждении прогрессирования истинной. Комплекс профилактических мероприятий заключается в:

  • раннем выявлении близорукости;
  • своевременной и правильной коррекции близорукости;
  • оздоровлении организма (лечение хронических заболеваний, повышение двигательной активности, упражнения для глаз);
  • гигиена глаз;
  • рациональное питание;
  • создание правильных условий при работе.

Медикаментозное лечение можно условно разделить на:

  • препараты, влияющие на аккомодацию (1%-ый раствор мезатона, 0,5 – 1% раствор тропмкамида и пр.);
  • средства, способствующие укреплению склеры (глюконат кальция, аскорбиновая кислота);
  • препараты, улучшающие кровообращение (никотиновая кислота, трентал);
  • препараты, усиливающие обменные процессы в сетчатке (инъекции раствора АТФ, раствор тауфона, алоэ).
  • Курсы лечения проводятся 2 раза в год.

    www.okomedson.by

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *