Катаракта и близорукость

Довольно часто в практике врача-офтальмолога встречаются пациенты, имеющие сочетание сразу двух таких распространенных заболеваний, как катаракта и близорукость. Если близорукость мы можем скорректировать с помощью очков, контактных линз и т. д., то наличие катаракты в близоруком глазу, к сожалению, не оставляет возможности обойтись без операции.

Почему у людей близоруких возможно более частое и раннее развитие катаракты?

Ответ на этот вопрос кроется в особенностях строения близорукого глаза. Он имеет больший по сравнению с обычным глазом объём, и, соответственно, его оболочки (в том числе сетчатка и сосудистая оболочка) являются более растянутыми. Это вызывает ухудшенное кровенаполнение глаза и питание всех его структур, включая хрусталик со связочным аппаратом. Помутнения хрусталика не позволяют проникать на сетчатку достаточному количеству света и зрение значительно снижается.

Катаракта — это не плёнка на глазу и её нельзя вылечить с помощью диет, глазных капель, пищевых добавок или лазерного лечения. В настоящее время единственное эффективное и радикальное средство лечения катаракты – это операция по удалению старого, помутневшего хрусталика и замена его на интраокулярную линзу.

К сожалению, альтернативных методов лечения катаракты не существует.

Какой тип операции выбрать, чтобы при этом одновременно избавиться и от катаракты и от близорукости?

Статистика обследований показывает, что почти для 95% пациентов возможна операция — факоэмульсификация катаракты . Данная методика позволяет удалить катаракту с помощью ультразвука через прокол размером 2-3 мм и не требует наложения швов в конце операции, так как глаз остается герметичным. Процесс заживления глаза проходит в среднем в 3 раза быстрее, чем при классических методиках удаления катаракты. При выполнении операций на близоруких глазах мы можем одновременно удалить катаракту и либо полностью устранить, либо значительно уменьшить (до -2 . -3 диоптрий) близорукость (всё зависит от желания пациента). Это достигается путём индивидуального расчета искусственного хрусталика, в оптическую силу которого уже будет заложен эквивалент ваших очков.

Послеоперационный результат при установке традиционного хрусталика может быть следующим:

1) Если оставить близорукость в -2 . -3 диоптрии, то читать вы сможете без очков, а вдаль будете использовать очки -2,0-3,0 диоптрий.

2) Если «минус» полностью устраняется, то вдаль вы смотрите без очков, а для чтения используете "плюсовые" очки согласно возрасту.

www.legart.ru

Современная хирургия катаракты

  • Главная
  • Полезное
  • Катаракта и близорукость

С такими серьезными патологиями глаз, как близорукость и катаракта, специалисты-офтальмологи, сталкиваются, к сожалению, практически каждый день. При этом, в клинической практике, совсем нередки случаи, когда у пациента выявляются сразу оба заболевания.

В сравнении со здоровым глазом, глаз с близорукостью имеет больший объем, а также значительное растяжение сетчатки и сосудистых оболочек. Подобное состояние глазного яблока вызывает нарушения в питании всех структур. В тоже время, катаракта, обусловленная помутнением хрусталиковых сред, препятствует проникновению достаточного количества света на сетчатку глаза. Вкупе, два этих фактора, весьма серьезно снижают зрение.

Как же бороться с данными глазными недугами? Практикующие офтальмологи сходятся во мнении, что если у человека близорукость сочетается с катарактой, то исправить подобное состояние зрительной системы средствами коррекции (очки, контактные линзы), невозможно. Сегодня существует только один способ избавиться от этой проблемы раз и на всегда — хирургическая операция.

Факоэмульсификацию, с имплантацией искусственного хрусталика, по праву считают самой современной и эффективной методикой в хирургии катаракты. Многообразие предлагаемых сегодня искусственных хрусталиков дает хирургам возможность подбирать наилучшие модели для обеспечения пациенту после операции высоких зрительных характеристик. Кроме того, чтобы восстановить максимально возможную остроту зрения пациенту с близорукостью и катарактой, факоэмульсификацию нередко сочетают с процедурой эксимер-лазерной коррекции зрения. Сама по себе, катаракта является противопоказанием к проведению лазерной коррекции зрения, однако, избавившись от нее, затем можно откорректировать и остаточную близорукость.

Мультифокальные линзы

После удаления естественного хрусталика глаза, у человека пропадает способность к аккомодации. Это значит, что даже после выполнения операции, для работы на близком расстоянии, ему нужны очки. Однако современная медицина буквально творит чудеса, и сегодня благодаря созданию мультифокальной «псевдоаккомодирующей» линзы, стало возможным существенно снизить зависимость человека от очков либо вообще его от очков избавить. Мультифокальная линза успешно имитирует работу природного человеческого хрусталика, обеспечивая комфортное зрение на любом практически расстоянии.

catarakta.ru

Что такое катаракта. Симптомы

Катаракта – это болезнь, при которой хрусталик глаза теряет свою прозрачность, становится мутным. Симптомы катаракты зависят от её стадии. На стадии, когда заболевание заметно и причиняет дискомфорт, зрение теряет остроту, изображение становится как в тумане.

Если диагноз «катаракта» поставлен, то заболевание нужно лечить. Катаракта не проходит сама. Без наблюдения и лечения у офтальмолога в специализированной клинике это заболевание будет только прогрессировать.

Как лечить катаракту

Если вам говорят, что от катаракты можно избавиться посредством приема витаминов, глазными тренировками, а также иными народными и чудодейственными средствами – не верьте. Это миф! Консервативное лечение на ранней стадии эффективно для замедления прогрессирования катаракты, т.е. для профилактики её слишком быстрого развития. Дальнейший прогноз – хирургическое удаление катаракты малотравматичными способами на любых, даже ранних стадиях, не дожидаясь ее созревания – по технологии факоэмульсификации либо методом экстракции, когда по каким-то причинам факоэмульсификацию катаракты провести невозможно. Сама операция полностью безопасна: бескровна и практически безболезненна (проводится под внутривенной анестезией), занимает около получаса времени.

После операции по удалению катаракты

После операции по удалению катаракты пациенты в пределах получаса находятся под наблюдением врача в клинике, спустя это небольшое время послеоперационного пребывания в клинике самостоятельно (но в сопровождении встречающих!) покидают её, чтобы прийти утром следующего дня на заключительный осмотр. Результаты улучшения зрения практически моментальные – назавтра после операции пациент видит столько, сколько позволяет состояние его сетчатки. Если сетчатка не поражена, здорова, то прооперированный по поводу катаракты человек будет видеть на 100%. Полный период восстановления после операции занимает до 3-х дней.

Причины возникновения катаракты

Хрусталик человеческого глаза состоит из прозрачного белка, позволяя лучам света достигать сетчатки. Когда белки хрусталика по разным причинам теряют свою прозрачность, часть лучей света не попадают на сетчатку, в результате у человека ухудшается зрение. Чаще всего, катаракта бывает возрастная, когда белок хрусталика теряет прозрачность «от старости». Но бывают и другие виды катаракт: врожденная катаракта, когда ребенок рождается с помутнениями в хрусталике; травматическая катаракта – когда белок мутнеет по причине контузии или ранения хрусталика; диабетическая (из-за нарушения обмена веществ) и др.

Подробнее о катаракте

Интервью с главврачом нашей клиники:

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения, диагностика и лечение катаракты. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

им. академика С.Н.Федорова»

Все права защищены. Екатеринбург, Никонова 18

klinikaglaz.ru

Катаракта (от греческого слова «cataractos» — водопад) — это заболевание, при котором происходит уменьшение прозрачности хрусталика в глазу, что приводит к постепенному снижению остроты зрения. Хрусталик располагается за радужкой, формирующей зрачок, и не может быть непосредственно виден невооруженным глазом, до тех пор, пока заметно не помутнеет. Он играет решающую роль в фокусировке света на сетчатке, располагающейся в задней части глаза. Сетчатка, в свою очередь, преобразует свет в нервные импульсы, которые мозг переводит в зрительные образы. Значительное помутнение при катаракте искажает свет и препятствует его прохождению через хрусталик, вызывая характерные зрительные симптомы и жалобы.

Катаракта, как правило, развивается постепенно, с возрастом, но иногда это может произойти раньше. Многие люди долгое время не подозревают о наличии у них этого заболевания, поскольку ухудшение зрения происходит постепенно. Катаракта обычно поражает оба глаза, но нередко на одном из них она прогрессирует быстрее. Это очень распространённое заболевание, встречающееся примерно у 60% людей старше 60 лет.

Катаракта может вызвать различные жалобы на ухудшение зрения, в том числе нечеткость, проблемы при ярком освещении (часто от яркого солнца или автомобильных фар при движении в ночное время), ослабление цветового зрения, прогрессирование близорукости, приводящее к необходимости в частой смене очков, а иногда и двоение в одном глазу. Иногда зрение вблизи на некоторое время улучшается в результате усиления близорукости из-за набухающей катаракты. Необходимость в частой смене очков может сигнализировать о начале развития катаракты. Катаракта обычно не причиняет боли, не вызывает покраснения глаз или других симптомов, если не переходит в запущенную стадию.

Риск развития катаракты

Считается, что кортикальная катаракта чаще развивается у женщин. К факторам риска ее развития относят, кроме того, избыточную инсоляцию и близорукость. В то же время у людей, имеющих радужку коричневого цвета, а также у курильщиков, чаще встречается катаракта ядерного типа.

Наряду с вышеперечисленными факторами, риск развития катаракты могут повысить: наличие некоторых заболеваний глаз, использование стероидных препаратов, травмы глаза и диабет.

Ряд эпидемиологических исследований с использованием перекрёстных данных показал, что женщины более подвержены риску возникновения катаракты по сравнению с мужчинами. Некоторые результаты говорят об общем учащении случаев выявляемости этого заболевания. Большинство исследователей сообщает о большей распространенности корковой катаракты, и только одно исследование показало превалирование ядерной катаракты среди других видов (Am J Ophthalmol 1999 года; 128:446-65). Механизм влияния гендерного фактора на возникновение катаракты не выяснен, но может быть связан с гормональными различиями между женщинами и мужчинами.

Одной из причин, возможно, является постменопаузальный дефицит эстрогенов. Последние эпидемиологические данные содержат некоторые доказательства того, что эстроген и заместительная гормональная терапия могут играть защитную роль в развитии возрастной катаракты (Am J Epidemiol 2002 года; 155:997-1006). Данные Beaver Dam Eye Study говорят, что ранний возраст менархе, длительный приём препаратов, содержащих эстроген, а также использование противозачаточных таблеток предотвращают развитие ядерной катаракты. Последнее Beaver Dam Eye Study оценивало возможную связь между репродуктивным периодом и случаями катаракты. Единственным достоверным результатом было выявление тенденции к уменьшению случаев развития задней субкапсулярной катаракты в связи с увеличением количества успешных родоразрешений.

Наблюдения подтверждают связь курения с риском развития катаракты. Риск заболевания катарактой у заядлых курильщиков, выкуривающих 15 сигарет в день и более, в три раза выше, чем у некурящих. Курение, как полагают, повышает этот риск, по крайней мере, частично, за счет увеличения окислительного стресса в хрусталике. Он может быть вызван образующимися при реакции в присутствии табачного дыма или других загрязнителей воздуха свободными радикалами. Они способны непосредственно повреждать белки и мембраны хрусталиковых волокон.

Ряд исследований показал, что прием антиоксидантов уменьшает риск развития катаракты. Недавнее исследование изучало влияние курения на развитие катаракты у мужчин и женщин в США (Am J Epidemiol 2002 года; 155:72-9). Результаты говорят, что любое восстановление от повреждений, вызванных курением, происходит очень медленными темпами. Это подчеркивает, сколь важно не начинать курить вообще или отказаться от курения как можно раньше. У людей, расставшихся с этой вредной привычкой 25 и более лет назад, риск развития катаракты на 20% ниже, чем у тех, кто продолжает курить. Однако степень риска для бывших курильщиков уже не снизится до уровня, наблюдаемого среди никогда не куривших.

Связь между применением стероидов и развитием катаракты хорошо известна. Чем выше дозы стероидов и продолжительнее их использование, тем выше риск развития задней субкапсулярной катаракты. Однако, несмотря на все опубликованные данные, до сих пор не известна величина безопасной суточной дозы кортикостероидов, не ясно также, в течение какого периода их можно применять без риска. Трудно определить безопасные дозы, даже объединив все опубликованные данные, по причине расхождения критериев диагностики катаракты в исследованиях, а также различной фармакологической активности используемых стероидов.

В основе классификации катаракт лежат степень и локализация помутнений хрусталика. При этом заболевание может развиваться в раннем возрасте или в результате старения, а различные части хрусталика могут поражаться в разной степени.

Катаракты, которые выявляются при рождении или в очень раннем возрасте (в течение первого года жизни), называются врожденными или детскими. Они требуют срочного хирургического лечения, так как могут помешать формированию нормального зрения в пораженном глазу.

Ядерная катаракта — диагностируется, когда сильнее поражена центральная часть хрусталика, что является наиболее распространенной ситуацией.

Корковая — когда помутнения наиболее заметны в коре, покрывающей хрусталик снаружи.

Субкапсулярная — когда помутнение развивается в непосредственной близости от капсулы хрусталика, либо по передней, или, чаще, задней её части. В отличие от большинства катаракт, она может развиваться довольно быстро и более выраженно влияет на зрение, чем ядерные или корковые катаракты.

Диагностика катаракты

Для выявления катаракты могут использоваться следующие методы:

• визометрия (исследование остроты зрения при помощи таблицы или проектора знаков);

• биомикроскопия (осмотр со щелевой лампой). Фокусирование пучка света на хрусталике образует его оптический срез, что облегчает обнаружение любых мельчайших отклонений;

• осмотр сетчатки с расширением зрачка.

Единственный способ лечения катаракты – хирургический, т.е., удаление хрусталика с последующей имплантацией афакичных интраокулярных линз.

До недавнего времени существовало три основных метода экстракция катаракты.

Факоэмульсификация — разрушение помутневшего хрусталика при помощи ультразвуковых колебаний с последующим удалением образовавшихся фрагментов.

Экстракапсулярная экстракция катаракты — удаление помутневшего хрусталика целиком, без фрагментации.

Интракапсулярная экстракция катаракты — удаляется весь хрусталик и окружающая его капсула. Этот метод сегодня используется редко, но может все еще быть полезным в случае значительного травматического повреждения.

С внедрением в офтальмологическую практику фемтосекундных лазеров появился новый метод — фемтолазерная экстракция катаракты (ФЛЭК).

Фемтолазер обеспечивает крайне высокую точность выполнения основных этапов операции по удалению хрусталика:

• разрез роговицы для доступа инструментов,

• вскрытие передней капсулы,

• разрушение помутневшего хрусталика.

Кроме того, использование фемтолазера предоставляет широкие возможности по коррекции сопутствующего астигматизма. В настоящий момент существуют следующие фемтолазерные системы, применяемые в хирургии катаракты: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Baush+Lomb).

Лечение катаракты консервативными (Катахром, Квинакс, Витайодурол, Тауфон и т. п.) и народными средствами неэффективно. В лучшем случае такое «лечение» помогает при синдроме сухого глаза, распространенном у пожилых людей (основная категория пациентов с катарактой). Стоит обратить внимание, что пациенты, которые пытаются лечить катаракту консервативными и/или народными средствами, могут слишком затянуть с визитом к врачу, а в случае прогрессирования катаракты это усложняет её экстракцию и повышает травматичность операции.

Осложнения хирургии катаракты

По данным Американского общества катарактальных и рефракционных хирургов, в США ежегодно выполняется около 3 миллионов операций по удалению катаракты (имплантаций ИОЛ) в год (данных по России нет). При этом число удачных операций составляет более 98 процентов. Возникшие осложнения в настоящее время в большинстве случаев успешно излечиваются консервативным или хирургическим путём.

Наиболее часто встречающимся осложнением является помутнение задней капсулы хрусталика или «вторичная катаракта». Установлено, что частота ее возникновения зависит от материала, из которого сделана линза. Так, для ИОЛ из полиакрила она составляет до 10%, в то время, как для силиконовых — уже около 40%, а для произведенных из полиметилметакрилата (ПММА) — 56%. Истинные причины, приводящие к этому, и действенные методы профилактики в настоящее время не установлены.

Считается, что данное осложнение может быть обусловлено миграцией в пространство между линзой и задней капсулой клеток эпителия хрусталика, оставшихся после удаления, и, как следствие, формированием отложений, ухудшающих качество изображения. Второй возможной причиной считается фиброз капсулы хрусталика. Лечение проводится с применением ИАГ-лазера, при помощи которого формируют отверстие в центральной зоне помутневшей задней капсулы хрусталика.

В раннем послеоперационном периоде возможно повышение ВГД. Причиной этого может являться неполное вымывание вискоэластика (специальный гелеобразный препарат, вводимый внутрь передней камеры глаза для защиты его структур от повреждения) и попадание его в дренажную систему глаза, а также развитие зрачкового блока при смещении ИОЛ к радужке. В большинстве случаев достаточно применения антиглаукомных капель в течение нескольких дней.

Кистоидный макулярный отёк (синдром Ирвина-Гасса) встречается после факоэмульсификации катаракты приблизительно в 1% случаев. При экстракапсулярной методике удаления хрусталика данное осложнение выявляется примерно у 20 процентов пациентов. Большему риску подвержены страдающие диабетом, увеитом, «влажной» формой ВМД. Частота развития макулярного отека также возрастает после экстракции катаракты, осложнившейся разрывом задней капсулы или потерей стекловидного тела. Для лечения применяют кортикостероиды, НПВС, ингибиторы ангиогенеза. При безуспешности консервативного лечения возможно выполнение витреоэктомии.

Отек роговицы — достаточно распространенное осложнение после удаления катаракты. Причиной может явиться снижение насосной функции эндотелия, спровоцированное механическим или химическим повреждением во время операции, воспалительная реакция, сопутствующая глазная патология. В большинстве случаев отек проходит без какого-либо лечения в течение нескольких дней. В 0,1% случаев развивается псевдофакичная буллёзная кератопатия, при которой в роговице формируются буллы (пузыри). В таких случаях применяются гипертонические растворы или мази, лечебные контактные линзы, проводится лечение вызвавшей данное состояние патологии. При отсутствии эффекта может быть выполнена трансплантация роговицы.

К достаточно частым осложнениям имплантации ИОЛ относится послеоперационный (индуцированный) астигматизм, который способен привести к ухудшению окончательного функционального результата операции. Его величина зависит от метода экстракции катаракты, локализации и длины разреза, того, накладывались ли швы для его герметизации, возникновения различных осложнений в процессе операции. Для исправления небольших степеней астигматизма могут быть назначены очки или контактные линзы, при выраженном — возможно проведение рефракционных операций.

Смещение (дислокация) ИОЛ встречается гораздо реже, чем вышеописанные осложнения. Ретроспективные исследования показали, что риск дислокации ИОЛ у пациентов спустя 5, 10, 15, 20 и 25 лет после перенесенной имплантации составил соответственно 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 и 1,7 процента. Установлено также, что при наличии псевдоэксфолиативного синдрома и слабости цинновых связок вероятность смещения линзы возрастает.

После имплантации ИОЛ повышается риск развития регматогенной отслойки сетчатки. В большей степени этому риску подвержены пациенты, имевшие осложнения во время операции, получившие травму глаза в послеоперационном периоде, имевшие миопическую рефракцию, болеющие диабетом. В 50 процентах случаев отслойка происходит в первый год после оперативного вмешательства. Чаще всего она развивается после интракапсулярной экстракции катаракты (5,7%), реже — после экстракапсулярной (0,41-1,7%) и факоэмульсификации (0,25-0,57%). Все пациенты после имплантации ИОЛ должны регулярно наблюдаться у офтальмолога с целью раннего выявления данного осложнения. Принципы лечения те же, что и при отслойках другой этиологии.

Крайне редко во время удаления катаракты развивается хориоидальное (экспульсивное) кровотечение. Это острое, абсолютно не прогнозируемое состояние, при котором возникает кровотечение из сосудов хориоидеи, лежащих под сетчаткой и питающих её. Факторами риска являются артериальная гипертензия, атеросклероз, глаукома, афакия, внезапный подъём ВГД, осевая миопия или, наоборот, очень маленький ПЗР (передне-задний размер) глаза, воспаление, приём антикоагулянтов, пожилой возраст.

В некоторых случаях оно самостоятельно купируется и на зрительных функциях глаза отражается незначительно, но иногда его последствия могут привести к потере глаза. Для лечения применяется комплексная терапия, включающая местные и системные кортикостероиды, средства с циклоплегическим и мидриатическим эффектом, антиглаукомные препараты. В некоторых случаях может быть показано хирургическое лечение.

Эндофтальмит – редкое осложнение катарактальной хирургии, приводящее к значительному снижению зрительных функций вплоть до полной их потери. Частота возникновения, по разным данным, составляет от 0,13 до 0,7%.

Риск развития повышается при наличии у пациента блефарита, конъюнктивита, каналикулита, обструкции носослёзных протоков, энтропиона, при ношении контактных линз и протеза парного глаза, после недавнего проведения иммуносупрессивной терапии. Симптомами внутриглазной инфекции являются выраженное покраснение глаза, боль, повышенная светочувствительность, снижение зрения. С целью профилактики эндофтальмитов применяются инстилляции 5%-го раствора повидон-йода перед операцией, вводятся внутрь камеры или субконъюнктивально антибактериальные средства, санируются возможные очаги инфекции. Важным является предпочтительное использование одноразового или тщательная обработка многоразового хирургического инструментария.

Профилактика катаракты

В настоящее время не существует доказанно эффективных способов предотвращения развития катаракты. Вторичная профилактика включает в себя раннюю диагностику и лечение других заболеваний глаз, которые могут вызвать катаракту, а также сведение к минимуму воздействия факторов, способствующих её развитию.

1. Ношение солнцезащитных очков вне помещений в течение дня может снизить риск развития катаракты и заболеваний сетчатки. Некоторые солнцезащитные очки имеют светофильтры, снижающие вредное воздействие УФ-излучения, что может замедлить прогрессирование катаракты.

2. Существует мнение, что прием витаминов, минералов и различных растительных экстрактов уменьшает вероятность развития катаракты. Однако нет научных данных, доказывающих, что эти средства действительно эффективны. Не известны местные или пероральные лекарства либо добавки, которые доказали бы свою эффективность в уменьшении вероятности развития катаракты.

3. Полезно ведение здорового образа жизни, так как он помогает предотвратить развитие других болезней в организме человека. Правильно питайтесь, регулярно делайте физические упражнения и не забывайте об отдыхе, обязательно исключите курение.

4. Если у вас диабет, то жесткий контроль сахара в крови может замедлить развитие катаракты.

Автор: Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов , г. Минск, Беларусь.

Дата публикации (обновления): 16.01.2018

www.vseoglazah.ru

Катаракта: первые симптомы, виды лечения и профилактика

Катаракта – чаще всего следствие естественного старения организма, и столкнуться с ней рано или поздно рискует каждый.

Катаракта – заболевание, при котором происходит помутнение хрусталика глаза, которое чревато возникновением расстройств зрения вплоть до полной его потери.

Симптомы катаракты зависят от того, где началось помутнение хрусталика. Если катаракта начинает развиваться на его периферии, пациент может не ощущать никаких изменений. Заболевание обнаруживается случайно на профилактическом врачебном осмотре.

При развитии помутнений в центральной части хрусталика (его ядре) может появиться или усилиться близорукость. Предметы видятся нечетко, у них размытые контуры, изображение может двоиться. Так как помутнение со временем усиливается, человеку очень часто приходится менять очки.

Зрачок, который обычно выглядит черным, при запущенной катаракте может приобрести беловатый, сероватый или желтоватый оттенок.

Также люди с катарактой могут жаловаться на повышенную или сниженную светочувствительность. Так некоторые говорят, что мир вокруг стал каким-то тусклым. С другой стороны, непереносимость яркого света, лучшее зрение в пасмурную погоду или в сумерках характерно для помутнений в центральной зоне хрусталика. Все перечисленные симптомы являются показанием для обращения к врачу.

В первую очередь, катаракта – это возрастная проблема, связанная с неизбежным процессом старения организма. Но существует еще и так называемая осложненная катаракта, не связанная с возрастными проблемами, а спровоцированная либо соматическими заболеваниями (например, сахарным диабетом), либо физическим воздействием (ионизирующее излучение, травма). Такие катаракты могут возникать и в молодом возрасте.

В зависимости от формы и стадии катаракты врачи назначают консервативное терапевтическое или хирургическое лечение. Однако многочисленные попытки создания капель, которые влияют на помутнение хрусталика, себя не оправдали. Они могут затормозить развитие катаракты, но, увы, кардинально проблему не решают, поэтому основным методом лечения является операция.

Наиболее современной хирургической методикой является ультразвуковая факоэмульсификация. Во время нее через разрез размером всего несколько сантиметров в капсулу, где находится хрусталик, вводятся специальные инструменты. С их помощью врач сначала «дробит» хрусталик, превращая его в эмульсию, а затем «отсасывает» ее. После этого в капсулу вводится специальная линза, изготовленная из полимерных материалов. Сегодня это хорошо отработанная, рутинная процедура, позволяющая значительно улучшить качество жизни пациента.

Благодаря применению факоэмульсификации пациенту не нужно ждать, пока катаракта «созреет», как это было раньше (при этом человек фактически полностью терял зрение). Операцию можно провести на любой стадии развития катаракты, в том числе пока помутнение еще несильное.

Катаракта – чаще всего следствие естественного старения организма, и столкнуться с ней рано или поздно рискует каждый. Тем не менее некоторые ученые считают, что процесс этот можно несколько замедлить.

В первую очередь они советуют как можно меньше подвергать глаза воздействию яркого солнца: существует тесная связь между ультрафиолетовым излучением и возникновением катаракты. Для профилактики рекомендуется надевать солнцезащитные очки и шляпу с полями или козырек при выходе на улицу в жаркое время года или в южном климате.

Особенно осторожными следует быть в горах, на пляже или в открытом бассейне. Ведь на воде глаза получают двойную дозу ультрафиолета: солнечные лучи воздействуют сверху и, отраженные от поверхности воды, снизу. Чем выше солнце, тем более опасны солнечные лучи.

Риск развития катаракты ниже и в том случае, если организм человека в течение жизни хорошо обеспечен антиоксидантами, в частности, витаминами С и Е. Их мы получаем из пищи: овощей, ягод, фруктов, зелени, а также из нерафинированных растительных масел.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

www.aif.ru

Что такое осложнённая катаракта: причины возникновения и способы лечения

Что это такое – осложненная катаракта? Болезнь, представляющую собой помутнение хрусталика глаза, называют катаракта. Отличие обычной катаракты от осложненной: во втором случае заболевание сопровождается проблемами с органами зрения в целом. Эти проблемы могут отразиться на течении заболевания, а могут стать причинами развития подобной формы болезни.

Причины возникновения осложнений

Осложнения возникают на фоне различных первичных патологий. Осложненная катаракта появляется из-за воспалительных процессов на сосудистой оболочке глаза (увеит), спровоцированных другими заболеваниями (туберкулез, сифилис и другие).

Катаракта может возникнуть из-за туберкулеза. Будьте осторожны

Помутнение хрусталика образуется из-за токсических веществ, производимых организмом. Вещества образуются в организме из-за долговременных процессов воспалительного характера. В отличие от некоторых других видов катаракт — осложненная характеризуется помутнением под задней капсулой хрусталика и в периферических отделах задней коры. При катаракте осложненной формы, первичное помутнение наблюдается именно у заднего полюса. Появляется пораженный участок совсем небольшой по площади, медленно увеличивающийся с течением времени. Изменения происходят до момента, когда поражение полностью покрывает область задней капсулы — разновидность катаракты называется чашеобразной. Основная площадь поверхности хрусталика и ядро остаются прозрачными. Но качество зрительного восприятия сильно снижается.

Осложненная катаракта может проявиться в качестве последствий операции по замене хрусталика для лечения близорукости. Ситуация может произойти из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения в процессе операции.

Для женщин осложненная катаракта более частое явление, чем для мужчин. У женщин болезнь протекает сложнее.

Классификация типов осложненной катаракты

Развитие осложненной катаракты проходит в четыре этапа. Каждой из ступеней присущи собственные специфические проявления.

Первый этап развития болезни — скапливание инфильтрата в глазу человека. Во время прогрессирования заболевания не происходит ухудшения качества зрения. Больной может замечать небольшую затуманенность. Есть возможность диагностировать процесс развития болезни на первых её стадиях. Людям, имеющим склонность к сахарному диабету или получившим в недавнем времени различные травмы глаз, необходимо регулярно обследоваться у квалифицированных офтальмологов, чтобы установить наличие осложненной формы катаракты на ранних её проявлениях.

Обязательно важно подобрать грамотного специалиста

Вторая ступень развития болезни называется незрелая катаракта. На втором этапе отмечается сильное помутнение хрусталика, появляется ощутимое снижение остроты зрения человека.

Третий этап — зрелая катаракта. На данном этапе выявляются все основные симптомы болезни. Наслоение инфильтрата становится заметно без использования специализированного оборудования. Зрелая катаракта выглядит как белое пятно, которое не затрагивает радужку. Цвет глаз больного приобретает молочный оттенок.

Заключительная стадия – перезрелая катаракта. Главной особенность четвертой ступени — окончательное утрачивание способности видеть, пораженным болезнью глазом. Осложнённая катаракта может принимать форму набухающей или заднекапсулярной. Определение разновидности зависит от расположения инфильтрата и других факторов образования помутнения.

При перезрелой катаракте наступает полная слепота

Главным симптомом набухающей катаракты является увеличение размеров хрусталика, существенное сокращение глубины передней капсулы. Набухающая катаракта появляется реже, чем заднекапсулярная.

Чаще всего встречается осложненная форма именно заднекапсулярной катаракты. Для неё характерно расположение очага поражения на задней стенке хрусталика.

Признаки осложнённой катаракты

  • Раздвоенность видимых объектов
  • Затуманенность взгляда
  • Белый цвет зрачков
  • Ухудшение зрения
  • Способность видения в темноте намного ниже, чем обычно
  • Неполная осложненная катаракта

    Неполная осложненная катаракта может возникнуть у человека любого возраста. А вот скорость усиления болезни сильно зависит от степени зрелости человека. В основном заболевание является односторонним, то есть появляется и развивается на одном глазу. Иногда встречается неполная осложненная катаракта обоих глаз, то есть болезнь прогрессирует на двух глазах одновременно, но не симметрично.

    В процессе течения болезни происходит нарушение питания хрусталика или осуществляется воздействие токсических веществ на него. В обоих случаях нарушается зрительная способность глаз больного, вследствие помутнения хрусталика.

    Появление заболевания может сильно повлиять на обычный темп жизни. Даже частичная потеря зрения очень ограничивает привычный круг занятий. Из-за таких последствий заболевания, многие люди испытывают непреодолимый стресс, иногда впадают в депрессию.

    Важно подавлять депрессию, так как она плохо влияет на здоровье.

    Но необходимо подавлять такие эмоции, так как они отрицательно влияют на течение болезни. Всё же катаракта не ведёт к полной потере зрения. После качественно проведенной операции, зрение человека полностью восстанавливается. Поэтому не стоит опускать руки, впадать в неблагоприятные для здоровья психологические состояния.

    Причины помутнения хрусталика

    Заболевание возникает по причине отрицательного влияния внутренних и внешних факторов. Также есть ряд конкретных причин возникновения осложнений катаракты:

  • Отслоение сетчатки, которая долгое время находилась без лечения
  • Хронический иридоциклит
  • Воспаления глазной сосудистой оболочки заднего отдела
  • Внутренние новообразования
  • Воздействие УФ-излучения
  • Прием определенных медикаментов (глазные капли, активные вещества которых – пилокарпин или адреналин)
  • При приеме глазных капель может возникнуть осложненная катаракта

  • Генетическая предрасположенность
  • Сахарный диабет
  • Дефицит йода в организме
  • Истощение
  • Различные повреждения зрительных органов
  • Диагностирование осложнённой катаракты

    Проводится осмотр глаза, на выявление поражения его катарактой. При обнаружении помутнения хрусталика или отслоении сетчатки производится максимально тщательный осмотр с использованием щелевой лампы. Этот прибор используют для лучшей визуализации очага поражения.

    Использование щелевой лампы дает более точный результат диазгноза

    Проще всего диагностировать зрелую катаракту. На первом этапе осложненной катаракты установление точного диагноза будет затруднено.

    Больному назначаются очки или контактные линзы для обеспечения комфортного образа жизни. Он должен регулярно консультироваться у врачей-офтальмологов и систематически обследоваться в клиниках.

    При сильном снижении остроты зрения больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Какая именно нужна операция определяется исходя из особенностей заболевания у конкретного человека. Существует много методов хирургического лечения осложненной катаракты. Бывают ситуации, когда корректируются только ткани, окружающие роговицу и хрусталик. Без устранения причин появления катаракты, зрение будет восстановлено не полностью. Но, скорее всего, будет произведена операция по удалению пораженного хрусталика, а также его замена на искусственную линзу.

    После проведения операции больному необходим реабилитационный период. Без строгого выполнения всех врачебных назначений лечение осложненной катаракты окажется неполным.

    При катаракте, осложненной болезнью «сахарный диабет», перед проведением операции необходимо нормализовать уровень сахара в крови. После выполнения обязательных действий можно проводить операцию.

    Если больной имеет заболевания глаз воспалительного характера, то операция по избавлению от катаракты будет проведена после полного излечения других повреждений глаз, а при наличии хронических болезней – до перехода в состояние ремиссии. Если вторая проблема лечится с помощью операции, можно избавиться от нее одновременно с хирургическим лечением катаракты путем проведения операции по излечению от сразу двух недугов.

    Чтобы добиться максимально хороших результатов лечения осложненной катаракты, необходимо обращаться к квалифицированным специалистам и доверять проверенным офтальмологическим клиникам.

    zrenie.online

    100% необходимость операции при заднекапсулярной катаракте

    Одним из наиболее серьезных и прогрессирующих заболеваний глаз является заднекапсулярная катаракта. Многие считают этот недуг болезнью пожилых, но это не совсем так. О том, что представляет собой заднекапсулярная катаракта, кому это заболевание угрожает и возможно ли от него избавиться без операции, разберемся с учетом новейших медицинских данных.

    Что такое заднекапсулярная катаракта

    Чаще всего заднекапсулярная катаракта встречается у людей старше 40 лет. Уже начальная стадия болезни снижает четкость изображения предметов, а при более запущенных стадиях зрение может быть потеряно.

    При данном диагнозе речь идет о помутнении задней стенки хрусталика (находящейся под капсулой). Иногда подобный вид катаракты является врожденной. В таком случае патология может не влиять на зрение и не нуждаться в оперативном лечении.

    Рассмотрим ситуации возникновения заднекапсулярной катаракты. Причинами появления недуга могут быть:

    • генетическое наследование;
    • перенесенные беременной интоксикации, аутоиммунные или вирусные болезни (корь, токсоплазмоз, ветрянка, герпес и др.);
    • врожденные аномалии, при которых наблюдается преждевременное старение соединительной ткани (болезнь Вернера, Дауна или Ротмунда-Томпсона);
    • естественные процессы старения организма;
    • эндокринные, аутоиммунные или системные заболевания (сахарный диабет, гипер- или гипопаратиреоз, системная красная волчанка, склеродермия);
    • интоксикация химическими или биологическими веществами;
    • длительное использование кортикостероидов, статинов или других препаратов;
    • излучения разного рода (в т.ч. ультрафиолетовое);
    • операции на глазах или травмы (когда рассасывание воспалений или извлечение инородного тела произошло не полностью, контузии, ожоги);
    • глазные заболевания (воспаление сетчатки или ее отслойка, высокая степень близорукости).
    • Существуют также факторы, еще более увеличивающие риск развития этого недуга:

      • негативная экология;
      • производственные вредности;
      • длительное солнечное воздействие;
      • гиподинамия;
      • вредные привычки (в т.ч. курение);
      • длительное нахождение возле компьютера или телевизора;
      • нерациональное питание с недостатком витаминов (часто при модных диетах для похудения).
      • Если прием кортикостероидов вдруг спровоцировал какие-либо зрительные нарушения, необходима срочная отмена препаратов и обращение к врачу.

        Случается, что заднекапсулярная катаракта возникает у молодых людей (26-40 лет), и для ее появления невозможно определить причины.

        Ученые из Бостона выяснили, что при употреблении в пищу не менее двух раз в неделю рыбы с темным мясом (тунец, лосось, форель), заболеваемость катарактой меньше на 15%. Это связано с содержанием в этих породах морских рыб Омега-3 жирных кислот.

        Обычно недуг развивается медленно и никакой болезненности не вызывает. Поэтому очень легко пропустить это заболевание. Вначале задевается лишь частичка хрусталика и зрение еще не страдает. Но затем очаг помутнения увеличивается, и солнечные лучи уже не попадают на весь хрусталик, проявляясь ухудшением зрения.

        Заднекапсулярная катаракта характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения.

        Существует ряд характерных симптомов, которые позволяют заподозрить у человека катаракту. Это вязано с особенностью расположения хрусталика: омертвевшая его часть проецируется на центральную часть сетчатки. Следствием этих патологических процессов являются симптомы выпадения центрального поля зрения.

        Главным симптомом заднекапсулярной катаракты является снижение остроты зрения близко расположенных предметов. После этого происходит ухудшение зрения предметов, расположенных вдали.

        Типичными симптомами заднекапсулярной катаракты являются:

        • исчезновение центрального поля зрения;
        • ухудшение зрения вблизи;
        • частая потребность в смене линз и очков на более сильные;
        • появление светобоязни;
        • трудности в распознавании цветов;
        • сложность чтения при неярком освещении;
        • блики или вспышки в ночное время;
        • «двоение» изображения.
        • После появления вышеперечисленных проявлений зрение продолжает ухудшаться, сопровождаясь потерей четкого изображения на различных расстояниях (вдали и вблизи).

          Катаракта не сопровождается проявлениями болезненности, красноты или зуда. Однако если стала заметна белизна хрусталика, это может привести человека к полной слепоте.

          При зрелой катаракте пациент уже может испытывать глазные и головные боли;

          Самовыявление катаракты сложно. Особенно маловероятно «захватить» болезнь в той фазе, когда реально полностью восстановить зрение. Поэтому важно хотя бы раз в год показываться специалисту-офтальмологу.

          К сожалению, многие люди начинают обращать внимание на зрение лишь тогда, когда оно уже причиняет им беспокойство.

          Для диагностики заднекапсулярной катаракты используются следующие методики:

          • биомикроскопия (осмотр глазного дна световой лампой): для детального выявления мельчайших признаков патологии;
          • измерение глазных параметров (кривизна роговицы, глубина, длина, состояние хрусталика).

          Затем специалист обычно производит определение:

          • остроты зрения;
          • внутриглазного давления;
          • электрофизиологические исследования;
          • УЗИ диагностику сетчатки и зрительного нерва;
          • степени запущенности недуга щелевой лампой.
          • Благодаря суммированию всех данных специалист определяет степень развития заболевания и наиболее эффективный способ его лечения.

            Различают 4 стадии развития катаракты:

            • Начальная: происходит расслоение волокон с формированием щелей между ними.
            • Незрелая или набухающая: при этом помутнение начинает распространяться по зрачку, меняя его цвет на серо-беловатый.
            • Зрелая: хрусталик обезвоживается и уменьшается, его слои мутнеют, а зрачок меняет цвет на беловатый или серый.
            • Перезрелая: хрусталик уже полностью утрачивает волокнистую структуру. Корковый слой хрусталика на этой стадии уже рассасывается, а ядро уплотняется и уменьшается.
            • При многих видах катаракты в начальной стадии нередко применяется консервативное лечение в виде закапывания специальных капель (Тауфон, Витафакол, Офтан-катахром и др.)

              Однако если речь идет о заднекапсулярной катаракте, то консервативное лечение здесь редко бывает эффективным

              Главным методом лечения заднекапсулярной катаракты во всем мире является хирургический метод. И откладывать сроки оперативного вмешательства бессмысленно и опасно.

              Возможны следующие виды операций:

              1. Факоэмульсификация – ультразвуковое или лазерное разрушение поврежденных участков хрусталика с введением в капсулярную сумку искусственного хрусталика. Эта малотравматичная операция длится около 15 минут и не требует наложения швов.
              2. Экстракапсулярная экстракция (извлечение) с введением искусственного хрусталика. При этом через микроразрез удаляется хрусталик, а на его место устанавливается искусственная линза. Такая операция длится 30 – 40 минут, а через 3-4 месяца удаляют швы.
              3. Интракапсулярная экстракция. При этом удаляется хрусталик вместе со всей капсулой, а на его место устанавливается искусственная линза. Подобный вид операции используется редко из-за возможных осложнений (отслойка сетчатки ,кровотечение).

              Послеоперационное восстановление

              Очень важно соблюдение специального режима после удаления катаракты. Иначе не удастся избежать серьезных послеоперационных осложнений (смещение искусственного хрусталика, повышение внутриглазного давления, появление вторичной катаракты и др.)

              Такими ограничениями для послеоперационных больных являются:

              1. В течение 1,5 месяцев запрещены активные движения (приседания, наклоны), использование тепловых процедур (баня, сауна), исключаются кофе, никотин и алкоголь.
              2. Запрещен подъем тяжестей больше 1,5 кг на 2 месяца и более 10 кг пожизненно.
              3. Профилактика вирусных инфекций в течение 3 месяцев после операции.
              4. Использование светозащитных очков при ярком освещении.
              5. Заднекапсулярная катаракта относится к молниеносно прогрессирующим заболеваниям. От едва заметного помутнения хрусталика до его полного повреждения обычно достаточно пары месяцев. Не следует затягивать с операцией при этом недуге, так как после своевременного вмешательства пациент имеет все шансы полностью восстановить нормальное зрение. Берегите здоровье ваших глаз!

                beregizrenie.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *