Общая характеристика заболевания

Близорукость или миопия — это распространённое нарушение рефракции глаза, приводящее к плохой четкости зрения. Близорукие люди плохо видят удалённые от них предметы. Эта особенность зрения нередко вызвана аномальной формой глазного яблока. При близорукости оно имеет овальную форму, поэтому фокусировка лучей происходит не на самой сетчатке, а впереди неё, и изображение получается расплывчатым.

Растяжение глазного яблока при близорукости приводит к ещё более значительному ухудшению зрения из-за дистрофии сетчатки. Она постепенно истончается и может разорваться или отслоиться в результате травмы или падения.

Близорукость – преимущественно заболевание молодого поколения. Во всём мире от неё страдают не менее 1 млрд. людей, основная масса которых школьники студенты и другие лица до 30-летнего возраста.

Формы, степени, виды близорукости

Близорукость у детей может быть врождённой. В этом случае ребёнок уже рождается с нарушенной рефракцией глаз и с самого раннего возраста нуждается в коррекции близорукости.

Наследственная форма заболевания проявляется с 1 года и до 18 лет у половины детей, чьи родители страдают от близорукости.

Развитие приобретённой близорукости у детей 7-16 лет чаще всего вызвано зрительной работой в плохих условиях (при неправильных освещении или посадке во время письменных работ, а также при чрезмерном увлечении компьютером). Однако заболевание и в этом случае также провоцируют наследственные факторы — предрасположенность к слабости глазных мышц и неправильная форма глазного яблока.

По степени выраженности заболевания близорукость может быть слабой (до 3,0 диоптр.), средней (до 6,0 диоптр.) и сильной (выше 6,0 диоптр.).

В зависимости от характера развития заболевания различают стационарную и прогрессирующую виды близорукости. При первом виде миопии зрение больного нарушено, но не ухудшается со временем. Прогрессирующая близорукость у детей и взрослых характеризуется постоянным снижением остроты зрения до нескольких диоптрий в год.

Диагностика близорукости

При близорукости нет каких-либо других явных морфологических изменений в структуре органов зрения кроме овальной формы глазного яблока. Наличие близорукости у детей можно заподозрить, наблюдая за поведением ребёнка: один из явных симптомов миопии – прищуривание, благодаря которому картинка становится более чёткой.

Офтальмолог уточняет диагноз во время проверки зрения по таблице Сивцева. Врач при этом может использовать корригирующие стёкла. Физическая и клиническая рефракция глаза при близорукости проверяется с помощью офтальмометра, рефрактометра и/или диоптрона. Для лучшей видимости глазного дна пациенту предварительно проводится циплоплегия – расширение зрачка атропином или скопаломином.

Чтобы установить этиологию близорукости применяется эхоофтальмограф. Он позволяет высчитать сагиттальную ось глаз (расстояние от центра сетчатки до зрительной области). Полученные результаты соотносятся с возрастом пациента, и только на основе качественно-количественной оценки рефракции устанавливается диагноз и планируется лечение близорукости.

Консервативное лечение близорукости

Задача консервативной коррекции близорукости — без операций лишь с помощью очков, контактных или аппаратных методик изменить аномальное рефракцию глаз.

Очки – самый традиционный способ коррекции близорукости. При точном подборе линз можно обеспечить комфортное зрение и устранить напряжённость глаз. Очковая коррекция — одна из наиболее распространённых методик лечения близорукости у детей. Однако у неё есть и свои недостатки: неудобство во время занятий спортом, ограниченность периферического зрения, нарушение пространственного восприятия и травмоопасность.

Контактная коррекция близорукости с помощью линз может применяться в дневном или ночном режиме. Во втором случае корригирующая линза во время сна меняет кривизну роговицы и обеспечивает эффект нормального зрения на весь следующий день.

Линзы для коррекции близорукости удобны и способны значительно улучшить зрение. Однако их противопоказано носить во время инфекционных заболеваний. Возможно также травмирование глаза или инфицирование при неправильном ношении или использовании нестерильных линз.

В аппаратном лечении близорукости применяются очки–массажеры, корригирующие компьютерные программы, ультразвуковая, инфракрасная лазерная и магнитотерапия, вакуумный массаж, а также электростимуляция. Курс консервативной коррекции близорукости составляется индивидуально, в среднем на 10 дней с поочерёдным применением до 5 различных аппаратов.

К подбору очковых линз стоит подойти крайне ответственно, некачественная оптика может привести к ухудшению симптомов близорукости.

Хирургическое лечение близорукости

Лазерная коррекция зрения — наименее опасный вид операции при близорукости. Процедура заключается в изменении кривизны роговицы с помощью луча лазера. Лечение происходит амбулаторно с использованием местного наркоза. Малоинвазивная лазерная операция при близорукости длится до 60 секунд. Её эффект пожизненный, а после применения этой методики пациенту больше не нужны оптические способы коррекции зрения – линзы или очки.

Лечение зрения с помощью лазера противопоказано при близорукости у детей, во время беременности, лактации, при катаракте, глаукоме, а также при интенсивном прогрессировании заболевания. В этом случае рекомендуется проведение склеропластики. Во время неё пациенту имплантируется донорская склера для профилактики дальнейшего растяжения глазного яблока. А уже следующим этапом в лечении близорукости становится лазерная коррекция зрения.

Другой вид хирургической операций при близорукости лазерокоагуляция назначается больному при дистрофии сетчатки. Эта методика не улучшает зрение, но позволяет предотвратить дальнейшее истончение, отслойку или разрыв сетчатки.

Операция при близорукости с имплантацией внутрь глаза контактной линзы проводится при противопоказаниях лазерной коррекции заболевания. Материал линзы совместим с тканями глаза и имеет пожизненную гарантию. Естественный хрусталик при этом сохраняется, а стойкое улучшение зрение наступает спустя 5-6 часов после операции.

Видео с YouTube по теме статьи:


www.neboleem.net

Различают две формы близорукости: кажущуюся близорукость и простую близорукость. Наблюдения за силой или объемом аккомодации показывают, что после рождения ребенка происходит постепенное развитие преломляющей силы, обусловленное возрастом ребенка, особенностями развития глаза и, прежде всего, ресничного тела, размером глаз и ресничной мышцы. При близорукости, или миопии, в связи с отклонениями в рефракции глаза изображение находится впереди сетчатки.

При кажущейся близорукости ребенок может ясно видеть на расстоянии 4-6 см, т.е. на расстоянии более близком, чем то, которое требуется дальнозоркому и взрослому нормально видящему человеку. Такое видение ребенка объясняется большей силой аккомодации (процесс приспособления глаза к ясному видению предмета на различном расстоянии путем изменения преломляющей силы хрусталика и постепенной фокусировки изображения на сетчатке), которая может превышать 20 диоптрий. Это обусловлено тем, что хрусталик может принимать при сокращении ресничной мышцы почти шарообразную форму.

С возрастом ребенка (к 1,5 года жизни) переднезадний диаметр глаза увеличивается до 92%, а к 3 годам он достигает 94% диаметра глаза взрослого человека. К этому сроку уменьшается детская дальнозоркость. Одновременно увеличивается размер глаз и происходит дальнейшее развитие ресничной мышцы и других мышц, а также формируется структура центрального звена зрительного анализатора.

Кажущаяся близорукость сохраняется в течение всего дошкольного периода и подвергается изменению. Поэтому необходимо учитывать данный факт педагогу, воспитателю и родителям. В дошкольном периоде развитие глаз может происходить нормально, но ребенок при рассматривании рисунков или их выполнении может склоняться так близко к рисунку, что у него можно признать близорукость болезнью. Однако это кажущаяся близорукость, и она не требует коррекции очками. Даже у ряда детей 7-летнего возраста расстояние до точки ясного видения может не превышать 6-7 см.

Не кажущаяся — простая — близорукость чаще развивается у ослабленных детей после 3-летнего возраста. Она чаще всего связана с увеличением переднезаднего диаметра глаза. Близорукость резко изменяет поведение и даже характер детей. В этих случаях они становятся рассеянными, горбятся при рассмотрении рисунков, часто жалуются на головные боли и боли в глазах, усталость, расплывчатость предметов. На все это необходимо обращать внимание воспитателям и родителям.

При настоящей близорукости параллельные лучи сходятся не на сетчатке, а впереди нее. На сетчатку могут попасть лишь те лучи, которые отражаются от близко расположенных предметов. Благодаря этим лучам «канал связи» будет нарушен, а рассматриваемый предмет будет восприниматься разлитым и неясным. При резко выраженной близорукости точка ясного видения может находиться на расстоянии не ближе 25 см от глаз. Для исправления близорукости применяют очки с двояковогнутыми линзами и другие коррекционные средства. При оптической коррекции уменьшается преломление аккомодационных сил, лучи, идущие от удаленных предметов, будут сходиться на сетчатке, и предмет будет четко виден. В развитии близорукости задействованы почти все механизмы зрения: анатомический, оптический, физиологический и глазодвигательный.

Среди детей в настоящее время резко возросло число близоруких. По мнению В.С. Беляева, начало близорукости связано с двумя моментами: общей гиподинамией и перегрузкой цилиарной мышцы вследствие увеличения продолжительности работы ее вблизи. В процессе перенапряжения мышцы у детей постепенно развивается оптическое состояние мышцы, которое становится привычным. При отсутствии систематического расслабления цилиарной мышцы при взгляде вдаль наступает так называемый спазм аккомодации, который является начальным, пусковым моментом «рабочей» близорукости.

Общая гиподинамия, т.е. малоподвижный образ жизни детей (отсутствие подвижных игр), может не только усиливать спазм аккомодации, но и приводить к изменениям обмена, тканевым отклонениям от нормы. Излишняя работа вблизи ведет не только к перегрузке цилиарной мышцы, ее гипотрофии (чрезмерному уменьшению), но и к изменению локального обмена, как в самой мышце, так и в нервах, склере и хрусталике. При тяжелой форме близорукости наблюдается тенденция к усиленному растяжению склеры с резким осевым удлинением глаза спереди назад, может наряду с глубоким нарушением зрения наступить тяжелое повреждение оболочки глаза и ее рецепторного слоя — сетчатки, вплоть до отслоения.

Различные по степени нарушения остроты зрения могут обусловливать возникновение близорукости разной степени: слабой (до 3,0 дптр), средней (3,0-6,0 дптр), сильной (6 и более дптр). Скорость снижения остроты зрения обусловливает наличие различных видов близорукости: стабильной (до 0,5 дптр в год), медленно прогрессирующей (0,5-1,0 дптр в год), быстро прогрессирующей (более 1,0 дптр в год).

studfiles.net

Близорукость (миопия) – это нарушение работы глаза, проявляющееся в потере четкости зрения вдаль. Основная причина близорукости — видоизмененная форма глазного яблока. При данном заболевании оно удлинено и становится больше похоже на овал, чем на круг. В результате происходит ошибка преломления света, из-за чего световые лучи, проходящие через глазное яблоко, фокусируются не на сетчатке, а перед ней. На сетчатку же попадают уже расфокусированные лучи, создающие нечеткое, расплывчатое изображение.

При врожденной близорукости ребенок появляется на свет уже с нарушенным зрением в даль. В зависимости от степени этого нарушения требуется либо коррекция, либо наблюдение.

Если оба родителя близоруки, у половины детей до 18 лет появляется близорукость. При этом она начинает развиваться в раннем детском возрасте (от 1 года).

Возникает у детей в возрасте 7-16 лет при перенапряжении глаз: длительные и интенсивные зрительные нагрузки на близком расстоянии, плохое освещение рабочего места, неправильная посадка при чтении и письме, чрезмерное увлечение телевизором и компьютером.

Стационарная миопия (не прогрессирующая)

Имеет благоприятное течение. При ней состояние зрение не ухудшается в течение длительного времени и находится на строго фиксированной отметке.

Обусловлена падением зрения на несколько диоптрий в год. Это очень серьезное заболевание. Постоянное растяжение глазного яблока приводит к необратимым физиологическим изменениям в глазу и значительному снижению зрения. Следствием этих нарушений являются патологические изменения глазного дна (например, периферическая дистрофия сетчатки).

Близорукость может быть диагностирована в любом возрасте. Чаще всего впервые обнаруживается у детей в возрасте 6 – 12 лет. Как правило, близорукость усиливается в подростковом периоде, а в возрасте от 18 до 40 лет острота зрения стабилизируется.

При первых признаках близорукости необходимо срочно обратится к офтальмологу, чтобы пройти курс диагностики, а также осуществить лечение близорукости. Отсутствие коррекции миопии или коррекция неправильно подобранными очками (линзами) может привести к быстрому ухудшению зрения и развитию прогрессирующей близорукости.

Сопутствующие заболевания

Частым сопутствующим заболеванием при дальнозоркости является периферическая дегенерация (истончение) сетчатки. В результате этого заболевания, при травмах или чрезмерных физических нагрузках могут произойти разрывы сетчатки или развиться ее отслойка. Это очень опасно, т.к. подобные процессы не обратимы.

Для профилактики осложнений при дегенерации сетчатки проводится профилактическая периферическая лазеркоагуляция (ППЛК). Ее целью является отграничение участков дистрофии от здоровых тканей глаза. Таким образом, создается «новая линия» прикрепления сетчатки к глазному дну, уменьшается проницаемость сосудов и отек, улучшается питание сетчатки.

Лечение близорукости

Задачей любого метода коррекции близорукости является изменение силы преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки. Современная офтальмология обладает широчайшим арсеналом методов улучшения зрения при близорукости. В медицинских центрах Новий зір вам смогут предложить все основные в мировой практике методики с помощью которых проводится лечение близорукости.

Консервативные методики коррекции близорукости

Хирургические методики коррекции близорукости

  • Лазерная коррекция зрения (Femto LASIK, LASEK, LASIK, Super LASIK, Super LASIK Thin Flap)
    • Рефракционная хирургическая коррекция
  • Рефракционная замена хрусталика с имплантацией ИОЛ
  • Склеропластика
  • Лазерокоагуляция
  • Система «Оптималь»
  • Имплантация факичной линзы
  • Решить вопрос о возможности и целесообразности терапевтического, хирургического или лазерного лечения можно только после полного офтальмологического обследования и консультации квалифицированного врача.

    Слабая миопия (до 3,0 диоптрий)

    Рекомендуется лазерная коррекция по методикам LASEK и LASIK. При противопоказании к лазерной коррекции или в дополнении к ней назначается курс специальных упражнений – зрительная стимуляция. Может быть осуществлена контактная или очковая коррекция.

    Средняя миопия (до 6,0 диоптрий)

    Используется лазерная коррекция по методикам LASIK и Super LASIK. При противопоказании к лазерной коррекции или в дополнении к ней назначается курс терапевтического лечения аппаратными методами. Может быть проведена контактная или очковая коррекция.

    Сильная миопия (выше 6,0 диоптрий)

    Применяется лазерная коррекция по методикам Femto LASIK, Super LASIK Thin Flap или имплантация факичной линзы. При наличии сильного миопического астигматизма или миопии свыше 10 диоптрий, может использоваться сочетание этих двух направлений.

    При этом заболевании стандартной является операция — склеропластика, во время которой через разрезы конъюнктивы за глазное яблоко вводится специальная ткань. Далее она спаивается со склерой и тем самым механически укрепляет глазное яблоко, предотвращая его дальнейший рост и тем самым рост близорукости. Как альтернатива или в дополнение к операции назначаются курсы терапевтического лечения аппаратными методами.

    Периферическая дистрофия сетчатки

    В целях укрепления сетчатки проводится процедура – лазерокоагуляция (лазерное «приваривание» сетчатки в зонах дистрофии). Для укрепления зрительных функций при дистрофии сетчатки назначается курс специальных упражнений — зрительной стимуляции.

    Главные причины возникновения близорукости

    Сегодня близорукость (миопия) поражает все большее количество людей, поэтому важно знать основные причины развития этой патологии. Ведь информация – это наше главное оружие в борьбе с этим заболеванием, и чем больше мы будем знать о нем, тем выше шансы избежать или вылечить миопию на ранних стадиях.

    Итак, главной одной из главных причин развития близорукости является плохая генетика – установлена прямая связь между миопией у родителей и детей. Так, если у родителей нормальное зрение, то риск развития близорукости у детей равняется 18%, в то время как миопия у одного из родителей повышает шансы развития патологии у ребенка до 50%.( ссылку на источник)

    К близорукости также могут привести различные глазные патологии и повышенные зрительные нагрузки, в т.ч. на близком расстоянии (телевизор, монитор, игровая приставка и т.д.)

    Операция при близорукости – это зачастую наиболее эффективный метод лечения. В некоторых случаях (при близорукости до 1,0 диоптрии) хорошие результаты дает аппаратное лечение.

    ОПЕРАЦИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ: ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ

    ТРАДИЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

    Близорукость – дефект оптики зрительного аппарата, которая развивается, преимущественно у детей дошкольного и школьного возраста, однако нередки случаи, когда эта патология встречается у взрослых. Близорукость — операция, по устранению которой является одним из наиболее эффективных методов, тем не менее, поддается лечению и другими способами. Однако, хотим акцентировать ваше внимание на том, что традиционное лечение миопии в основном дает результаты при слабой степени.

    Операция на глаза при близорукости проводятся в медицинских центрах Новий зір. Однако прежде всем будет проведена операция «Близорукость», каждый пациент проходит комплексное диагностическое лечение, по результатам которого опытный врач-офтальмолог уточняет диагноз и назначает наиболее эффективное лечение.

    КОГДА ПРОВОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ НА ГЛАЗА ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ?

    Прежде всего, отметим, что кроме операции, существуют такие виды лечения дефектов оптики глаза, как очки, контактные линзы (ночные или дневные), аппаратное лечение. У каждого из этих видов лечения есть свои преимущества и показания. Например — лечение на аппаратах назначается на ранних стадиях развития патологии, когда операция при близорукости нецелесообразна и параметры зрения можно улучшить с помощью комплекса специальных лечебных программ.

    РАЗНОВИДНОСТИ МНОГИХ ПАРАМЕТРОВ

    Стоит отметить, что операция на глаза при близорукости также имеет разновидности, которые выбираются в зависимости от многих параметров, начиная от возраста и заканчивая теми проблемами со зрением, которые есть у пациента – это лазерная коррекция зрения, склеропластика, лазеркоагуляция или имплантация внутриглазных линз.

    ОПЕРАЦИЯ ПРИ БЛИЗОРУКОСТИ – СПЕЦИФИКА ОСНОВНЫХ РАЗНОВИДНОСТЕЙ

    НОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ РОГОВИЦЫ

    Наиболее востребованной операцией на сегодняшний день является лазерная коррекция, которая проводится по различным методикам. Операция на глаза при близорукости по этой технологии отличается тем, что лазер формирует новую поверхность роговицы, при которой лучи будут идеально фокусироваться на сетчатке. Коррекция зрения с помощью лазерной хирургии дает возможность вернуть 100 и более ста процентов зрения.

    Операция на глазах при близорукости лазерокоагуляция проводится для профилактики прогрессирования миопии. Суть этой процедуры заключается в том, что луч лазера приваривает сетчатку возле истонченных участков.

    Такая операция при близорукости как склеропластика назначается при постоянно прогрессирующем заболевании. Суть данной операции заключается в укреплении заднего полюса глазного яблока, что препятствует его дальнейшему растяжению и развитию близорукости. А имплантация внутриглазных линз назначается пациентам, у которых есть противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения, к примеру, тонкой роговице.

    Близорукость (миопия) — один из видов клинической рефракции глаза, при которой параллельные лучи, идущие от предметов, после их преломления в глазу соединяются в фокус впереди сетчатой оболочки.

    При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен, хотя она может возникнуть и как результат недостаточной силы преломляющего аппарата. Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

    На сетчатке при близорукости соединяются в фокус только расходящиеся лучи, исходящие от предметов, расположенных от глаза на близком расстоянии. В связи с этим отдаленные предметы воспринимаются нечетко. Расстояние, в пределах которого возможно четкое зрение, зависит от степени близорукости — чем она выше, тем ближе должен находиться предмет. Изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а будет находиться внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов. Удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении вызывают следующие факторы: врожденная слабость соединительной ткани; ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний; наследственная предрасположенность; длительное перенапряжение глаз при работе на близком расстоянии; плохое освещение рабочего места; неправильная посадка при чтении и письме. Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в период роста организма (в детском и подростковом возрасте). По мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается.

    Различают три степени близорукости: слабую — до 3 диоптрий, среднюю — от 3 до 6 диоптрий и высокую — более 6 диоптрий. Выделяют как особое заболевание тяжелую, или прогрессирующую близорукость, при которой имеются изменения в оболочках глаза и на глазном дне. Осложнениями такого вида близорукости могут быть отслойка сетчатой оболочки, кровоизлияние в оболочки глаза и др., приводящие к значительному понижению зрения и даже к слепоте.

    Близорукость ставится обычно врачом-окулистом на основе определения остроты зрения и других исследований. Все, обращающиеся за медицинской помощью с жалобами на ухудшение зрения или плохое зрение вдаль, должны быть направлены к врачу-окулисту.

    Задача любой коррекции этого нарушения зрения — увеличить силу преломляющего аппарата глаза так, чтобы изображение пришлось на определенную область сетчатки (то есть, вернулось «в норму»). Для улучшения зрения при близорукости требуется коррекция очками с рассеивающими стеклами. Современным методом лечения близорукости является — эксимер-лазерная коррекция. При отслойке сетчатки требуется хирургическое лечение.

    Близорукость сводится к устранению неблагоприятных условий при зрительной работе. Необходимо следить за правильной позой детей во время занятий, за соблюдением гигиенических норм освещения в школе и дома. Большое значение имеет общее укрепление организма. При близорукости высокой степени больным следует избегать тяжелой физической нагрузки.

    www.zir.com.ua

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *