Миопия различной степени при беременности: что делать

Многих представительниц прекрасного пола с миопией при беременности волнует вопрос о ее прогрессировании и возможности естественных родов. Такие опасения абсолютно нормальны, ведь риск серьезных осложнений для будущей матери со стороны зрения присутствует всегда.

Краткая справка о заболевании

Миопия (близорукость) представляет собой нарушение функции зрения, когда близкие предметы видятся хорошо, а дальние плохо. Происходит это из-за увеличения глазного яблока, слабости мышц.

При нормальном функционировании органа зрения изображение окружающего мира формируется на сетчатке. При миопических изменениях фокусная точка смещается. Изображение формируется перед сетчаткой, что обуславливает клиническую картину.

В офтальмологической практике используют классификацию, основу которой составляет способность чётко видеть предметы различных размеров на определенном расстоянии. Измеряется этот показатель диоптриями. Выделяют 3 степени:

  1. Легкая – до 3 диоптрий.
  2. Средняя степень от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая – более 6 диоптрий.
  4. При формулировке диагноза миопии заносится также наличие или отсутствие выраженных изменений:

    В зависимости от прогрессирования степени заболевания выделяют миопию:

  5. стабильную;
  6. медленно прогрессирующую;
  7. быстро прогрессирующую.
  8. При осмотре беременной с нарушением зрения офтальмолог пишет развернутый диагноз, охватывающий все выше перечисленные классификации. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения. Такое сочетание, как миопия и беременность, требует от специалистов более тщательного контроля и быстрых лечебных мероприятий.

    Зачем необходимо посетить специалиста при миопии на этапе планирования беременности

    Зачатие, вынашивание и рождение ребенка для женского организма считается нормальным процессом. К сожалению, существуют некоторые болезни, при которых беременность нежелательна по медицинским показаниям. Миопия не является исключением. Противопоказания для беременности при близорукости:

    Если у вас миопия и вы находитесь на этапе планирования беременности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом

  9. злокачественное течение миопии;
  10. неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на заболевание;
  11. тяжелые миопические изменения в обоих глазах.
  12. Перечисленные ситуации могут привести к слепоте женщины. Восстановление зрения при этом не всегда возможно. Поэтому при наступлении беременности и наличии таких ситуаций рекомендовано ее прерывание.

    Как влияет беременность на близорукость

    Миопия при беременности, которая протекает нормально, прогрессирует очень редко. Усугублять его могут следующие состояния:

  13. ранние токсикозы;
  14. гестозы;
  15. артериальная гипертензия (повышенное давление);
  16. патология почек, сопровождающаяся отечным синдромом;
  17. сахарный диабет;
  18. выраженная анемия.
  19. Усугубить миопию при беременности может артериальная гипертензия

    К какому врачу идти и когда

    Все беременные с миопией должны посетить следующих врачей:

    Только лазерный хирург при изменениях на глазном дне от миопии определяет тактику дальнейшего ведения и путь родоразрешения!

    Все беременные с близорукостью находятся под динамическим наблюдением в течение всего срока. Минимальное количество посещений специалистов – 2. Они проводятся в первом и третьем триместрах. При необходимости составляется индивидуальный график посещения офтальмолога и лазерного хирурга.

    Ситуации, когда следует посетить специалиста внепланово при сочетании беременности и близорукости:

  20. ухудшилось зрение с момента последнего визита;
  21. мелькание «мушек» перед глазами;
  22. «выпадение» полей зрения;
  23. неправильная видимость предметов: искажение их формы, искривление;
  24. плохая коррекция с помощью очков или контактных линз, приносящая дискомфорт.
  25. Беременные с диагнозом миопия должны, в обязательном порядке, посетить офтальмолога и лазерного хирурга

    Осложнения близорукости во время беременности

    При ухудшении миопического процесса могут возникнуть:

  26. кровоизлияние в сетчатку;
  27. отек зрительного нерва;
  28. частичная или полная отслойка сетчатки.
  29. Первые два осложнения требуют незамедлительного лечения в офтальмологическом отделении. При значительном кровоизлиянии в сетчатку может понадобится экстренная операция.

    Частичная отслойка сетчатки лечится амбулаторно. Процедуру проводят быстро, а контроль лечения осуществляют через неделю. Если возникла полная отслойка с выраженным нарушением зрения также необходимо стационарное лечение.

    Ведение во время беременности

    Главными задачами, стоящими перед врачами, при наблюдении беременной с миопией являются:

  30. Профилактика развития осложнений.
  31. Предупреждение снижения зрения.
  32. Подготовка к родам естественным путем.

Достигаются такие задачи путем:

  • динамического осмотра у офтальмолога;
  • профилактики развития токсикоза и гестоза, их своевременное лечение;
  • коррекции артериального давления и уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • медикаментозных назначений: витаминотерапия, препараты кальция и рутина;
  • хирургических воздействий.
  • Гинеколог также дает общие рекомендации:

  • полноценный здоровый сон (включая дневной);
  • рациональное питание;
  • гимнастика для глаз;
  • уменьшение время нахождения за компьютером;
  • читать книги не с низко опущенной головой;
  • позитивный настрой.
  • При миопии в сетчатке всегда возникают дистрофические изменения из-за ее растяжения. Результатом таких процессов являются микротравмы сетчатки.

    Если во время беременности у женщины часто повышается давление или развивается поздний токсикоз, небольшие повреждения увеличиваются. При несвоевременной диагностике такая ситуация приводит к отслойке сетчатке частичной или полной. Во втором случае развивается слепота.

    Для предупреждения таких осложнений необходимо проходить консультацию лазерного хирурга. Офтальмолог во время обычного осмотра не может обнаружить участки отслоения. Для этого требуется специальная аппаратура.

    Чтобы предупредить осложнения необходимо консультироваться у лазерного хирурга

    При выявлении одного или нескольких участков отслойки сетчатки показано проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании таких участков. Она проводится без анестезии на расширенном зрачке. Время проведения от 5 минут и больше, в зависимости от количества прижигаемых мест. Срок заживления коагулята – 1 неделя.

    Процедура может быть проведена на любом сроке беременности, но не позднее 38 недель. Если патология возникла после этого срока, то беременную отправляют на плановое кесарево сечение с последующим лечением у офтальмолога и хирурга.

    Лазерная коагуляция может быть:

  • основной;
  • дополнительной.
  • При возникновении участков отслойки впервые во время беременности процедура является первичной. В таких случаях роды естественным путем запрещают.

    Когда в анамнезе у женщины уже проводилась коагуляция, возникновение новых участков отслойки во время беременности вторично. Прижигание в таких случаях считается дополнительным. При хорошем заживлении коагулятов женщине разрешается естественное родоразрешение.

    При близорукости метод родоразрешения определяет лазерный хирург и офтальмолог! Они выдают справки со своими рекомендациями, которые роженица обязательно должна предоставить акушеру-гинекологу. Роды при близорукости могут проходить естественным путем. Главным фактором, определяющим как они будут проведены, является состояние глазного дна.

    Показания к кесаревому сечению при близорукости:

  • операции на глазах (склеропластика, лазерное восстановление зрения) давностью менее года;
  • высокая степень миопии с выраженными дистрофическими изменениями сетчатки;
  • первичная лазерная коагуляция во время беременности;
  • Состояние глазного дна является главным фактором определяющим как будут проходить роды

    • полная отслойка сетчатки в любом триместре;
    • тяжелый сахарный диабет, сопровождающийся изменениями на глазном дне в сочетании с миопическими;
    • частичная или полная отслойка на единственном зрячем глазу;
    • быстро прогрессирующее течение миопии.
    • Плановое кесарево при миопии в настоящее время назначают на 37-38 неделю в зависимости от состояния плода.

      В любых других случаях проводят роды естественным путем. Главным условием является бережное их ведение с укорочением потужного периода. Это делает возможным естественные роды при высокой степени миопии. Осуществляется укорочение потужного периода следующими способами:

    • эпизиотомия (разрез промежности);
    • наложение вакуум экстрактора на головку плода и «вытягивание» его (опасно для ребенка);
    • врач давит собственным весом на живот роженицы во время потуг (наиболее физиологичный метод).
    • Какой именно способ будет проведен для укорочения 3 периода родов, решает акушер-гинеколог во время самого процесса.

      Через несколько месяцев после рождения ребенка необходимо сделать контрольные визиты к офтальмологу и лазерному хирургу для оценки состояния глазного дна.

      Малышу нужна здоровая мама. Беременной нужно вовремя проходить плановые осмотры, выполнять все назначенные рекомендации и лучше заботиться о своем здоровье. При соблюдении этих пунктов миопия и роды естественным путем вполне сочетаемы.

      После родов обязательно нужно посещать офтальмолога

      Одна из историй от наших читательниц

      Александра, 29 лет, Тверь

      Имею плохое зрение с детства. Миопия быстро ухудшалась, сопровождалась изменениями на глазном дне. В 12 лет делали склеропластику для замедления прогрессирования — без видимого успеха. К 25 года носила линзы на -10 диоптрий! Посоветовавшись со своим врачом, мне выполнили лазерную коррекцию зрения (Ласек), предварительно прижгли участки отслойки сетчатки. Потом всё было хорошо. В 27 лет забеременела. Страшно было до безумия. Боялась остаться слепой, но очень хотела малыша. Всю беременность наблюдалась у офтальмолога и лазерного хирурга. На 36 неделе во время осмотра обнаружились новые участки отслойки. Выполнили коагуляцию. Через неделю пришла на контроль, коагуляты прижились. Хирург выдал заключение, что допустимы естественные роды с укорочением потужного периода. На 38 неделе отошли воды и начались схватки…Поехала в роддом. Что было потом – помню смутно от боли, кроме одного момента. Во время сильной потуги врач (маленькая хрупкая девушка) надавила мне на живот всем своим весом. Так появилась на свет моя красавица! Не бойтесь своих проблем со зрением, наблюдайтесь у врачей и станете счастливыми мамочками.

      zrenie.online

      Форум беременность. Журнал 9 месяцев.

      Беременность и роды. Обсуждение вопросов

      Естесственные роды и миопия

      Естесственные роды и миопия

      Jenny » 07 авг 2006, 11:05

      nastyweather » 08 авг 2006, 06:55

      Jenny » 08 авг 2006, 10:43

      До сих пор никаких, тьфу-тьфу, отслоек не было. А из-за чего у тебя случилась? Я просто слышала, что она от ударов бывает, перенапряжений и т.п. Что говорит твой врач (у которого ты рожать будешь)? Был ли разговор о «выключении» потуг путем разреза?

      Сообщений: 66 Зарегистрирован: 19 июн 2006, 13:07

      Natalia » 08 авг 2006, 10:50

      nastyweather » 09 авг 2006, 07:08

      Если честно, не знаю, откуда взялась эта отслойка. Давно это было (лет 5 назад). Скорее всего, от перенапряжения (читаю с 4 лет и оооочень много ) Врач ничего не говорит. Только окулист сказала, что сама рожу. Ни на какие разрезы без КРАЙНЕЙ необходимости я не соглашусь. Рожу сама . Но пока мне об этом ничего не говорили. Вообще, мне в ЖК только анализы назначают, а потом сами же их и теряют. Хожу туда только для галочки.

      Окситоцин » 09 авг 2006, 13:30

      Паулина » 09 авг 2006, 17:56

      Главный показатель в нашем деле — не степень потери зрения, а состояние сосудов гл. дна. Вот и всё! Так что не волнуйся!

      Jenny » 10 авг 2006, 10:59

      Если честно, я боюсь эпидуральной анестезии больше, чем эпизиотомии. Наслушалась уже страшных историй про то, что с ногами потом не все в порядке, если укол плохо сделали. А откуда я знаю, хорошо мне сделают или нет? Надеюсь, что даже с болью я останусь вменяемой. Хотя бы частично!

      Паулина, спасибо за поддержку! Я вообще-то, насчет кесарева всерьез не задумывалась. Просто у меня у мужа очень плохое зрение, я подумала, что если и у меня, не дай Бог, после потуг станет минус побольше, так парочка из нас еще та будет.

      Ю » 10 сен 2006, 20:44

      Иринка » 10 сен 2006, 23:01

      Ю » 11 сен 2006, 14:51

      Наверное. с этим лучше не затягивать. Обратись к окулисту!

      Я сегодня позвонила в центр микрохирургии глаза (бесплатный при поликлинике), напросилась еще на прием, хотя назначено было в октябре, но мне уж невмоготу — места себе не нахожу. на разный сайтах и форумах мамочки писали, что сами нескольких и с -7 и с -9 сами рожали, но только нужен опытный окулист и постоянный контроль состояния гл. дна.

      Иринка » 11 сен 2006, 23:22

      Я бы с удовольствием, но наш окулист пока ещё в отпуске — на следующей неделе выйдет. Но как специалист врач доверяя не вызывает — проверено уже, тем не менее сначала схожу к ней. А потом уже в глазной центр обращюсь — благо он не далеко находится от нас.

      Ю » 13 сен 2006, 19:14

      Разве могут они мне вот так отказать, если я к ним на 40 неделе заявлюсь? Тронуло меня до глубины души, аж комок в горле встал. Конечно, я проверюсь еще у специалиста. но меня же туда из поликлиники напраили, т.к. там оборудование хорошее.

      Окситоцин » 13 сен 2006, 21:58

      А если, что-то «плавает» в глазах, то лучше измерьте давление и проверьте мочу на белок.

      Паулина » 14 сен 2006, 18:20

      Может не стоит заморачиваться? Давление измеряла? Какое оно? А потом, это ж не мухи и не искры, а всего-то волоски плавающие..

      Мне кажется ты сильно перестраховываешься

      Ю » 15 сен 2006, 12:16

      Да, проверялась вроде. «вроде», потому что мне никто ничего не объясняет. Мол, «все у вам нормально» и все. Вот ты меня спрашиваешь про давление. а я и не знаю. Поэтому чувство беспокойства небольшое есть. Про волоски и темные пятнышки в центре микрохирургии глаза им. ак.Федорова сказали, что это «для вас норма» — беременность все объясняет. Но я все равно нацелена провериться еще перед самыми родами. Лучше перебдеть и всех достать, чем недобдеть )))

      Сообщений: 51 Зарегистрирован: 12 июл 2006, 20:26

      Паулина » 15 сен 2006, 15:51

      Попроси знакомых, родственников. Дома есть тонометр?

      И если тебе реально станет легче от того, что ты проверишься и проконсультируешься с врачом, то сделай, как для тебя будет спокойней. Я тоже очень мнительная, но у меня другие заморочки (пульс, сердцебиение. )

      Сообщений: 919 Зарегистрирован: 15 июл 2006, 21:17 Откуда: Сосногорск

      Иринка » 16 сен 2006, 16:09

      Ю » 16 сен 2006, 17:21

      Честно говоря, я думала ты про глазное давление и состояние сосудов глазного дна. вот про это я не очень в курсе. Мне просто никто ничего плохого не сказал, ничего хорошего не сказал да и фактов никаких не излагал. =( Врачи, видимо, не понимают, что лучше 1 раз популярно на пальцах объяснить. мне все кажется, что в моем случае им это просто лень и вообще. в роддоме же наверняка потребуется вся эта информация о моих глазах. Хотя. в нормальном роддоме и свои офтальмологи хорошие должны быть, но вряд ли кто-то будет заморачиваться на моей миопии, когда пойдут схватки.

      Туся » 03 окт 2006, 15:17

      forum.9months.ru

      Кесарево или естественные роды?

      Мечта каждой женщины – быстрые, легкие, безболезненные роды. Поэтому сегодня многие мамы, ждущие своего первого малыша и испытывающие страх перед естественными родами, хотели бы родить с помощью кесарева сечения. Однако в нашей стране беременная пока не имеет права выбирать способ родоразрешения, решение о проведении операции принимают врачи роддома. И все же давайте разберемся, что же лучше – кесарево сечение или естественные роды.

      Показания и противопоказания к кесареву сечению

      Операция кесарева сечения бывает запланированной (когда о невозможности естественных родов известно еще в ходе беременности) и экстренной (когда серьезные осложнения возникают в процессе естественных родов).

      Показаниями к плановому кесареву сечению являются следующие факторы:

    • анатомически узкий таз или аномалии в строении таза;
    • кишечно-половые и мочеполовые свищи у беременной;
    • выраженный варикоз в области влагалища;
    • полное предлежание плаценты;
    • рубец на матке;
    • тазовое предлежание или неправленое положение плода;
    • крупный плод;
    • предлежание петель пуповины;
    • выраженная фетоплацентарная недостаточность;
    • заболевания, при которых естественные роды противопоказаны (порок сердца, миопия, эпилепсия, сахарный диабет и др.);
    • переношенная беременность при неподготовленных родовых путях;
    • аномалии в развитии матки, рубцы или опухоли шейки матки, влагалища или промежности.

    Экстренное кесарево сечение проводится в следующих случаях:

    • преждевременное излитие околоплодных вод или фетоплацентарная недостаточность при отсутствии эффекта от родовозбуждения в течение 2-3 часов;
    • преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
    • начинающийся разрыв матки или его угроза;
    • острая гипоксия плода;
    • неправильное положение или предлежание плода;
    • эклампсия беременных или нарастание гестоза, не поддающееся лечению;
    • несоответствие размеров таза роженицы и головки ребенка при родах;
    • слабые или дискоординированные схватки.
    • Основными противопоказаниями к кесареву сечению являются внутриутробная гибель плода, несовместимые с жизнью пороки развития малыша и наличие тяжелых инфекционных заболеваний у беременной.

      Последствия кесарева сечения для матери

      Даже если вы очень боитесь боли в родах, не стоит уговаривать врача сделать вам кесарево сечение. Природой женщине предназначено производить дитя на свет естественным способом, через родовые пути. Ежедневно тысячи мам проходят этот, безусловно, трудный, волнующий и такой прекрасный путь.

      Кесарево сечение появилось как способ спасти ребенка, находящегося в утробе умирающей или только что умершей женщины. Несмотря на то, что в современном акушерстве кесарево сечение получило широкое распространение, а за рубежом эта операция часто используется как альтернатива естественным родам, любой акушер-гинеколог посоветует рожать самостоятельно (конечно, если нет показаний к кесареву).

      Кесарево сечение – это операция, во время и после которой могут возникнуть серьезные осложнения: кровотечение, развитие инфекции или спаек в брюшной полости. Опасно ли кесарево сечение? В этом случае, как и при любой операции, всегда существует риск травмировать внутренние органы, а в очень редких случаях и малыша.

      После оперативного родоразрешения организм женщины восстанавливается дольше, чем после естественных родов. Когда же выписывают после кесарева сечения? Обычно это происходит на 6-7 сутки. В первые дни новоиспеченной маме тяжело двигаться, сложно кормить малыша, брать его на руки. Кроме того, последующие естественные роды после кесарева сечения возможны далеко не всегда. А уж естественные роды после двух кесаревых – это огромный риск, брать на себя который согласится не каждый акушер.

      Так что же лучше: кесарево или естественные роды? Конечно же, последнее. Тем не менее, если у вас есть какие-либо показания к кесареву, не стоит рисковать жизнью и здоровьем и отказываться от операции.

      womanadvice.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *