Миопия (термин по мкб-10, код Н52.1; более привычное для обычного человека название – близорукость) – состояние, при котором лучи, чрезмерно преломляясь хрусталиком, фокусируются перед сетчаткой.

При этом нарушается зрение вдаль, а вблизи (на расстоянии ок. 40 см) оно обычно не нарушено.

Близорукость может быть врожденной

Различают приобретенную и врожденную миопию. Первая связана с нарушением культуры чтения/работы за компьютером, неправильной организацией рабочего места, а также с наследственной предрасположенностью (риск развития выше, если родители также страдают миопией). Врожденная близорукость наблюдается в случае аномалий развития глазного яблока.

Существует два вида миопии: рефракционная (связана с чрезмерной кривизной хрусталика и/или роговицы) и осевая (связана с увеличением длины глазного яблока). По течению бывает прогрессирующая (более неблагоприятная) и стационарная близорукость. По силе миопии различают степени:

  • Слабую (до -3 диоптрий);
  • Среднюю (между -3 и -6 диоптрий);
  • Высокую (больше -6 диоптрий).
  • Некоторыми людьми считается, что развитие близорукости у детей связано с ранним приучением ребенка к чтению или рисованию, и поэтому ими же активно проводится борьба с такого рода «преждевременным» развитием. На самом деле проблема эта может возникнуть из-за постоянного ограниченного пространства. Если же умело чередовать прогулки на свежем воздухе и занятия дома за столом, такого не случится.

    Резкое усиление миопии может быть связано с приемом пилокарпина, сульфаниламидов, развитием сахарного диабета и кератоконуса, склерозом ядра хрусталика/смещением его кпереди или вдавлением части склеры после операции по поводу отслойки сетчатки.

    Спазм аккомодации – функциональное нарушение зрения. Развивается как результат чрезмерных нагрузок на зрительный аппарат, слабости мышц шеи и спины, недостаточности витаминов и физической активности. Симптомы проявляются нарушением зрения как вдаль, так и в близи, головными болями, усталостью глаз.

    Патология обусловлена стойким напряжением ресничной мышцы. Этот диагноз выставляется после исследования с расширенным зрачком. Вылечить ложную близорукость несложно: необходимо выполнять упражнения, направленные на расслабление мышц глаза, применять капли, расширяющие зрачок, пройти курс массажа, преимущественно на воротниковую зону, и восполнить недостаток микроэлементов и витаминов. В случае длительного спазма возможно развитие дистрофических расстройств.

    Коррекция близорукости

    Для коррекции близорукости используют минусовые очки (с рассеивающими линзами) или контактные линзы, при этом выбирают минимальную преломляющую силу, чтобы сохранить имеющийся запас аккомодации.

    Подбор очков для коррекции близорукости осуществляется в несколько этапов:

  • первое обследование в максимально естественных условиях;
  • обследование при циклоплегии (в глаза закапываются капли для расширения зрачка);
  • второе обследование в естественных условиях с последующим выписыванием рецепта на линзы;
  • обследование в готовых очках.
  • При переходе от очков к контактным линзам сила линзы уменьшается (т.к. сокращается расстояние до хрусталика, требуется меньшее рассеивание).

    Очень важна своевременная коррекция зрения. По данным офтальмологов, при коррекции зрения только вдаль зрение падает в 1,7 раза быстрее, а при полном отсутствии очков – в 2,6 раза по сравнению с теми, у кого произведена полная коррекция (и для дали, и для близи).

    Лечение консервативное

    Лазерная стимуляция зрения

    К методам дополнительного лечения можно отнести такие:

    1. Ультразвуковая и инфракрасная терапия. Влияние волн излучений на определенные структуры глаза приводит к улучшению кровенаполнения и оказывает массажирующий эффект на мышцы и ткани глазного яблока.
    2. Лазерная стимуляция. С помощью постоянно изменяющегося лазерного изображения, размещенного на расстоянии около 10 см от глаз (его размеров, структуры, цвета и пространственных характеристик), производится своеобразная тренировка мышц глаза и его рецепторного (светочувствительного) отдела.
    3. Вакуумный массаж. Особенные очки, выполненные по принципу мини-барокамер, приводят к изменению давления (из-за возникновения переменного вакуума) в структурах глаза. Это изменяет кровенаполнение частей глазного яблока, улучшает перемещение жидкости в камерах глаза.
    4. Магнитотерапия. Изменяющееся магнитное поле и использование в комплексе с ним определенных лекарственных средств может оказать положительное влияние на патологию глаз.
    5. Электростимуляция. Одна из разновидностей вспомогательного лечения при развитии вторичной патологии сетчатки. Ток малой интенсивности подается на область сетчатки и зрительного нерва, таким образом улучшая проводимость по нервным окончаниям.
    6. Лечение хирургическое

      Выбор метода хирургического лечения является строго индивидуальным. Учитываются не только степень миопии, но и сопутствующие заболевания, возраст пациента, состояния беременности и кормления грудью у женщин.

      Лазерное лечение глаз

      Лазерное лечение. Суть метода состоит в том, что с помощью лазерного луча «выпариваются» ненужные части роговицы, ее наружные слои изменяют свою кривизну, и при уплощении таким образом приобретая форму «естественной» линзы. Подходит для миопии в диапазоне до 15 диоптрий. Параметры вносимых изменений рассчитываются индивидуально. Есть несколько разновидностей метода (ЛАСЕК, ЛАСИК, ЭПИ-ЛАСИК и др.).

      Замена хрусталика. Более высокие степени миопии (около 20 диоптрий) преимущественно лечат этим методом. Обычно при такой степени миопии хрусталик или вообще не способен менять свою кривизну, или чересчур выпуклый. Ленсэктомия (удаление хрусталика) – это небольшая по объемам операция, проводящаяся через микроразрез. Раздробленный с помощью ультразвука хрусталик удаляется, на его место устанавливается искусственный.

      Установка факичных линз. Если хрусталик сохраняет свои свойства и при этом наблюдаются сильные степени миопии (вплоть до 25 диоптрий), используют установку дополнительных линз в камеры глаза. Чаще всего это делается за радужкой и перед собственным хрусталиком. Операция также выполняется в очень краткие сроки с минимумом разрезов.

      Радиальная кератотомия. Метод, ранее считавшийся прорывом в офтальмологии. С помощью множественных несквозных разрезов роговицы изменяется ее кривизна и улучшается оптическая сила. Сегодня метод не является «золотым стандартом» из-за развития побочных эффектов:

    7. Послеоперационные воспаления;
    8. Светобоязнь;
    9. Врастание сосудов;
    10. Снижение остроты зрения (появление послеоперационного астигматизма или изменение формы роговицы);
    11. Колебание остроты зрения в течение суток;
    12. Снижение сумеречного зрения;
    13. Т.н. глэр-эффект (затрудненное восстановление зрения после засвечивания глаз и нарушение светорассеяния в зонах рубцов).
    14. Пластика роговицы. Донорская ткань устанавливается вместо собственной, при этом подбирается необходимая сферичность полученной роговицы.

      Альтернативное лечение

      В настоящий момент разработано большое количество аппаратов и приборов для лечения миопии, такие как Алмедикс, Амблиокор, специальные перфорированные очки и многие другие. Ни один из этих методов альтернативного лечения достаточной доказательной базы не имеет.

      г.Волгоград – место работы доктора Короткова, защитившего патент на изобретение особой методики лечения близорукости. Он считает, что патология в этом случае развивается из-за нарушения кровоснабжения особого ядра в головном мозге, отвечающего за работу хрусталика, и поэтому комплекс лечебных мероприятий направлен на то, чтобы исправить это (улучшение кровотока в позвоночных артериях, укрепление стенок глазного яблока и мышц, его двигающих).

      В народе широко используют настои василька, очанки, хвои, календулы, а также использование в пищу ягод черники.

      Гимнастика для глаз при близорукости

      Если ваша работа связана с использованием компьютера или приборов/инструментов, расположенных на близком расстоянии от глаз, каждые 40-45 минут стоит делать особую зарядку. Сядьте ровно и поднимите ладони на уровень глаз. Пристально посмотрите на место соединения ладоней несколько секунд, затем переведите взгляд в дальний угол комнаты, задержавшись на пару мгновений. Затем вернитесь к ладоням. Повторите 5-6 раз.

      Кроме глазодвигательных мышц нужно «разогревать» и мимические мышцы, и мышцы век. Так, рекомендуются упражнения, в которых следует поднимать/опускать брови, крепко зажмуривать и широко распахивать глаза, быстро моргать и даже немного покривляться. Это не только даст работу обычно слабо напряженным мышцам, но и усилит местный кровоток.

      Уже довольно длительное время существуют компьютерные программы, которые способны с помощью видео имитировать приближение/отдаление предметов, таким образом расслабляя и напрягая мышцы глаза. Понятно, что эти упражнения не должны заменять реальные способности глаза.

      В прошлом веке появилась методика Бейтса, которая быстро завоевала популярность среди западных, и в частности, американских людей-немедиков. По утверждениям создателя, практически все болезни глаз связаны с напряжением мышц. Упражнения, зафиксированные в его методике (н-р, пальминг), способствуют их расслаблению и тренировке. Современные ученые считают эти комплексы потенциально полезными только в случае косоглазия и амблиопии, но некоторые пациенты утверждают, что добились улучшения зрения и при других заболеваниях глаз. Возможно, это связано с психосоматическими состояниями.

      Йога при близорукости

      Йога — очень эффективный метод расслабления, выработки внимания, развития гибкости. Однако некоторые асаны, выполняемые в положение с наклоненной вниз головой не следует выполнять тем, у кого большие диоптрии: это может привести к негативным последствиям.

      Отдельный вид йога-терапии для глаз – это тратака. Кроме тренировки мышц глаза вы научитесь сосредоточению и расслаблению. Не стоит заниматься тратакой тем, кто страдает воспалительными заболеваниями глаз, глаукомой, отслоением сетчатки, новообразованиями глаза или головного мозга.

      Каждый сеанс состоит из подготовки и самой тратаки. Этот комплекс лучше делать перед сном. Сначала вам понадобится вода комнатной температуры. Немного наклонитесь вперед (над раковиной или тазиком), наберите в руки воды и энергичными движениями брызгайте в широко открытые глаза 6-8 раз. Затем быстро моргайте в течение минуты. После такого своеобразного массажа удобно сядьте (на стул или пол), выполните движения закрытых глаз: из стороны в сторону, сверху вниз, круговые, каждый раз задерживаясь в точке максимума на пару секунд.

      Теперь вы готовы к тратаке. Для выполнения ее понадобится неподвижный объект, за которым вы будете наблюдать: это может быть круг/точка на листе бумаги, статуэтка, знак на стене, спокойное пламя горящей свечи, садящееся солнце и прочее, все зависит от вашего предпочтения. Следует расслабленно наблюдать за выбранным объектом, не закрывая глаз до тех пор, пока это будет возможно. В конце упражнения можно мягко помассировать глазные яблоки сквозь веки.

      Макияж при близорукости

      Правильный макияж поможет увеличить глаза в очках для близорукости

      Эта часть статьи посвящена женщинам, которые страдают миопией и используют очки каждый день. Линзы в очках, используемых при близорукости, делают все несколько меньше. А значит, и ваши глаза будут казаться под очками невыразительными. Что делать? Для начала не отчаивайтесь. Очки – это главный акцент вашего внешнего вида. Кроме того, что они должны быть правильно подобраны, следует помнить о том, что они обязаны прочно «сидеть» на переносице, не иметь перекосов, носоупоры не должны быть позеленевшими.

      В общем о макияже: телесные и блеклые цвета вам категорически не подойдут. Отзывы женщин утверждают, что при их использовании веки будут теряться за линзами. Чтобы избавиться от этого, мейк-ап следует выполнять в более ярких тонах, можно использовать только два основных: первый менее насыщенный и второй – более, делая с помощью него яркие акценты. Кроме того, обязательное условие и максимальная аккуратность. Никаких нечетких линий и незакрашенных областей. Части, на которые падает тень оправы, нужно высветлить (используйте консилер и/или светлый тонер). Брови также не должны выделяться, и поэтому их цвет может отличаться от цвета очков максимум на тон-два.

      Для визуального увеличения глаза нужно использовать подводку. Максимум ее должен приходиться на наружную часть глаза, а ее ширину следует уменьшать кнаружи до тоненькой линии, при этом не обязательно использовать чисто черную, можно брать и любой другой цвет.

      Нанося тени, более темный тон используйте на складке века, а максимально светлый – под бровью: так верхнее веко визуально увеличится. Ресницы должны быть тщательно прокрашены, максимум – выше и ниже зрачка. Не забудьте белый карандаш для слизистой века. В завершении нанесите карандаш для губ и блеск или помаду неяркого оттенка.

      Миопия и беременность

      Беременность – еще один повод оказаться на профилактическом приеме у офтальмолога. Касается это в первую очередь женщин с уже развившейся патологией глаз (более актуально для близоруких беременных), но и вполне здоровые будущие мамочки должны планово посетить врача хотя бы два раза за время беременности: первое – на 10-14 неделях и второе – на 30-32 неделях. При этом оценивается не только острота зрения, но и в большей степени, состояние сетчатки.

      Различные сопутствующие состояния (перепады давления, нарушение обмена веществ и пр.) могут привести к дистрофии сетчатой оболочки, способствовать появлению разрывов и, в конечном итоге, отслойке. Кроме этих причин возможно влияние близорукости на сетчатку: из-за изменения формы глаза сетчатая оболочка натягивается и могут образовываться микронадрывы.

      Хотя степень возможных нарушений в сетчатке и не находится в зависимости от диоптрий миопии (при слабой степени возможны тяжелые отслойки, а при сильной – наоборот), близорукие беременные должны находиться под контролем офтальмолога и посещать его не реже раза в месяц. Глазная катастрофа может случиться внезапно, и к ней нужно быть готовым, в частности, вместо естественных родов может быть показано кесарево сечение.

      Иногда для профилактики разрывов офтальмолог может посоветовать периферическую лазерную коагуляцию. Такое вмешательство позволит «приварить» отстающие части сетчатки к стенке глаза и не позволит развиться дальнейшему прогрессированию. Эта процедура может проводиться в любой срок до 35 недель.

      Миопия и детский возраст

      Миопия, как правило, начинает развиваться у детей школьного возраста. В редких случаях ее проявления появляются у дошкольников. У детей и подростков достаточно широко (чаще, чем у взрослых) распространен спазм аккомодации – т.н. близорукость ложная. Детский возраст – время, когда важно не пропустить патологический процесс, поэтому для профилактических осмотров обязательно приглашается офтальмолог. Детский офтальмолог должен не только выявить нарушения, но и научить упражнениям для глаз и способам контроля за остротой зрения в домашних условиях.

      Занятия физкультурой должны быть ограничены только для детей с высокой степенью миопии, они должны заниматься в специальных группах лфк. Дети со слабой и средней степенями миопии могут принимать участие в циклических видах спорта без большой нагрузки (с умеренной), н-р, бег и плавание. Профилактика должна проводиться как во время занятий в школе, так и во время домашнего использования компьютера или телевизора.

      glazkakalmaz.ru

      Что такое миопия и возможные методы коррекции зрения

      Миопия – это один из видов нарушения зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали – расплывчато. Отсюда второе, более распространенное название этого состояния: близорукость.

      Сегодня миопию причисляют к болезни цивилизации. Это вовсе неудивительно, так как с бурным ростом компьютерных технологий количество случаев миопии растет буквально в геометрической прогрессии.

      Статистика утверждает, что каждый третий современный человек страдает близорукостью.

      Примечателен тот факт, что миопия чаще всего возникает в возрасте от 7 до 18 лет. В старшем возрасте она либо прогрессирует, либо остается на том же уровне.

      Интересно, что самое первое упоминание об этом нарушении зрения встречается в трудах древнего философа Аристотеля (384-322 гг. до нашей эры). Он еще тогда обратил внимание, что люди прищуриваются и ближе подходят к какому-либо предмету, чтобы разглядеть его. Термин «миопс» означал прищуривать глаза.

      Чтобы понимать суть миопии, необходимо вспомнить устройство аккомодационного аппарата глаза.

      Анатомическая справка

      Роговица и хрусталик – это основные структуры, которые участвуют в преломлении света и передаче изображения на сетчатку. Хрусталик подвешен на тонких связках, которые фиксированы к цилиарной (ресничной) мышце.

      Когда эта мышца расслабляется — связки натягиваются, хрусталик в ответ уплощается и его преломляющая сила снижается. И наоборот: сокращение ресничной мышцы расслабляет связки и делает хрусталик более выпуклым, в результате чего растет его преломляющая способность. Этот механизм носит название аккомодации. Благодаря нему здоровый человек одинаково хорошо воспринимает предметы как на близком, так и на далеком расстоянии.

      Благодаря хрусталику и аккомодации, изображение попадает на сетчатку. Световые импульсы вступают в реакцию со светочувствительными клетками сетчатки и попадают в головной мозг, где и формируются зрительные образы. Чтобы изображение было четким, изображение должно проецироваться строго на сетчатку.

      Часто читатели задаются вопросом: «Миопия — это плюс или минус». Ответ прост: Миопия — это минус. И обозначается в рецепте врача как: Sph — 1.5D (Значение -1,5; -2 или другое указывает на величину оптической силы линзы)

      Причины появления и развития миопии

      Миопия развивается вследствие нарушения аккомодационных процессов. Это может происходить в силу следующих причин:

    15. Изменение формы глаза. В физиологических условиях глазное яблоко имеет округлую форму. Однако под действием некоторых факторов (травмы, повышение глазного давления, истончение склеры) оно становится овальным. По этой причине удлиняется зрительная ось и изображение просто не доходит до сетчатки.
    16. Нарушение в работе ресничного тела и связок хрусталика.
    17. Смещение хрусталика в результате травмы;
    18. Врожденные аномалии развития глаза.
    19. Генетическая предрасположенность. Наследственные случаи миопии чаще всего распространены среди лиц женского пола.
    20. Постоянное перенапряжение зрительного анализатора (длительная работа за компьютером, чтение и другие виды деятельности, требующие концентрации зрения). Особенно это характерно для школьников, студентов и офисных работников.
    21. Несоблюдение правил гигиены зрения: чтение при неправильном освещении, неправильная поза, слишком близкое расположение к глазам монитора и т.д.
    22. Неадекватная коррекция близорукости (неправильный подбор очков или контактных линз).
    23. Хронические заболевания (например, ревматизм).
    24. Нарушение (замедление) внутриглазного кровообращения.
    25. Неправильный рацион, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов.
    26. Современная наука выделяет несколько видов миопии:

    27. Врожденная: встречается достаточно редко. Обусловлена внутриутробными аномалиями развития глаза.
    28. Ложная: обусловлена спазмом аккомодации. При этом происходит спазм (застывание в одной позе) ресничной мышцы и, соответственно, нарушается вся аккомодационная функция. После использования спазмолитиков это явление бесследно исчезает.
    29. Транзиторная, то есть непостоянная. Может возникнуть после приема некоторых медикаментов (например, сульфаниламидных антибиотиков) или в результате заболеваний (сахарный диабет).
    30. Классификация близорукости

      В зависимости от наличия астигматизма (близорукость и дальнозоркость одновременно):

      В зависимости от возраста появления:

    31. Врожденная;
    32. Возникшая в дошкольный период (ранняя приобретенная);
    33. Возникшая в школьный период;
    34. Поздняя приобретенная.
    35. Стационарная (то есть, стабильная);
    36. С медленной прогрессией (не более 1,0 диоптрии в год);
    37. С быстрой прогрессией (более 1,0 диоптрии в год).
    38. В зависимости от стадии морфологических изменений:

      Симптомы близорукости

      К сожалению, большинство людей не сразу замечает ухудшение зрения. Это становится причиной несвоевременного посещения офтальмолога и выявления болезни на поздних стадиях. Нередко близорукость обнаруживается во время ежегодных профилактических осмотров.

      Острота зрения в большинстве случаев снижается постепенно. Человек может долго не обращать внимания на то, что ему необходимо прищуриться, чтобы разглядеть что-то.

      Со временем человек начинает все ближе и ближе приближать к глазам печатный текст. При этом нередко возникает боль в глазах, висках или затылке.

      Диагностика заболевания

      Диагностика близорукости обычно не составляет труда и основывается на проверке зрения при помощи таблиц Сивцева. Они есть в кабинете у каждого офтальмолога.

      Дополнительно могут использоваться следующие методы исследования:

    39. Периметрия (определение полей зрения);
    40. Тонометрия (определение внутриглазного давления);
    41. Офтальмоскопии глазного дна;
    42. Ультразвуковое исследование;
    43. Скиаскопия (исследование движения тени в области зрачка);
    44. Офтальмометрия (определение оптической силы роговицы);
    45. Тонография (исследование продукции и оттока внутриглазной жидкости).
    46. Лечение миопии (близорукости)

      На сегодняшний день известно несколько способов лечение миопии:

    47. Коррекция очками или контактными линзами (как правильно выбрать линзы);
    48. Медикаментозное лечение;
    49. Хирургическое вмешательство;
    50. Лазерная коррекция;
    51. Народные методы.
    52. Коррекция близорукости очками или контактными линзами

      Бытует мнение, что очки еще больше усугубляют близорукость. Это в корне неверное суждение, ведь очки наоборот не позволяют близорукости прогрессировать. Ухудшить зрение могут только неправильно подобранные очки.

      Для коррекции миопии используются стекла, которые рассеивают свет. Во время подбора очков пациента усаживают на определенном расстоянии от таблиц Сивцева, и ставят отрицательные линзы. Если при этом отмечается улучшение зрения, диагноз миопии подтверждается.

      Если человек страдает миопией слабой степени обоих глаз, он не нуждается в постоянном ношении очков и использует их по мере надобности (как говорят окулисты, «для дали»).

      Современные люди все чаще и чаще отдают предпочтение контактным линзам, а не очкам. Это не удивительно, ведь линзы обладают рядом выгодных преимуществ:

    53. Они не заметны;
    54. Обеспечивают лучшую остроту зрения;
    55. Не покрываются испариной при выходе из теплого помещения на холод и наоборот;
    56. Дают возможность четкого бокового зрения;
    57. Позволяют вести активный образ жизни.
    58. Вместе с тем, контактные линзы нуждаются в бережном обращении и ежедневном уходе. Неправильная их эксплуатация может привести к инфекционно-воспалительным заболеваниям глаз.

      Медикаментозный курс лечения рекомендуется проходить всем людям, имеющим близорукость, так как это приостанавливает ее прогрессирование, а в некоторых случаях может применяться как лечение близорукости без операции. Обычно назначают следующие препараты:

    59. Глюконат кальция: укрепляет сосудистую стенку и снижает ее проницаемость. Принимается в течении 10 дней.
    60. Аскорбиновая кислота: повышает упругость сосудов и склеры. Принимается в течении одного месяца.
    61. Лекарственные препараты, способствующие улучшению кровообращения в глазах: галидор, пикамилон, нигексин, трентал, кавинтон. Принимают в течении одного месяца.
    62. При поражениях сетчатки может использоваться эмоксипин или гистохром.
    63. В комплексном лечении рекомендованы физиотерапевтические процедуры: массаж воротниковой зоны, магнитотерапия, лазерная терапии и т.д.

      Хирургическое вмешательство

      Операция на глаза при близорукости — радикальный метод коррекции миопии, который используется в наиболее сложных случаях. Хирурги-офтальмологи могут выполнять пересадку искусственного хрусталика или имплантацию дополнительной линзы за радужную оболочку. Эти операции помогают восстановить зрение даже при миопии в – 20 диоптрий.

      С каждым годом лазерная коррекция близорукости завоёвывает все большее доверие и популярность. Она показана в следующих случаях:

    64. Миопия до – 12 диоптрий;
    65. Помутнение роговицы;
    66. Астигматизм до – 10 диоптрий;
    67. Профессии, при которых нельзя пользоваться контактными линзами или очками (летчики, спортсмены и т.д.).
    68. Вместе с тем к проведению лазерного лечения есть противопоказания:

      • Отсутствие одного глаза;
      • Возраст (до 18 лет);
      • Глаукома;
      • Катаракта;
      • Некоторые случаи быстрого прогрессирования миопии;
      • Острые инфекционные заболевания глаз (блефарит, конъюнктивит);
      • Тонкая роговица (меньше 450 мкм);
      • Хронические заболевания в стадии декомпенсации (особенно аутоиммунные и сахарный диабет).
      • Самая первая методика лазерного лечения миопии носит название фоторефракционной кератэктомии. Она подразумевает снятие с поверхности роговицы слоя эпителия, затем – небольшого участка ткани, на место которого устанавливается специальная линза.

        Существуют и другие методы лазерной коррекции. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого случая близорукости.

        Лазерная хирургия может осложниться роговичным астигматизмом, кератитом, конъюнктивитом, синдромом сухого глаза.

        Некоторые методы нетрадиционной медицины помогают не только приостановить прогрессирование миопии, но и использоваться как метод лечения близорукости в домашних условиях.

        Рецепт №1. Возьмите листья крапивы, ягоды черной смородины, шиповника и морковь в соотношении 1:3:3:3, залейте 500 мл воды и прокипятите в течении 15 мин. Когда отвар остынет, его процеживают и выпивают 4 раза в день по полстакана до еды.

        Рецепт №2. 1 ст.л. спелой облепихи залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться на пару часов. После процедите и выпивайте по стакану перед каждым приемом пищи.

        Рецепт №3. 1 ч.л. листьев китайского лимонника засыпьте в емкость, залейте 200 мл воды и кипятите 15-20 минут. Когда остынет – процедите и принимайте по 3 ст.л. перед каждым приемом пищи.

        Рецепт №4. Возьмите сухие листья крапивы и ягоды рябины в соотношении 3:1. Залейте водой из расчета 300 мл воды на 2 ст.л. смеси и прокипятите 15 минут. Когда отвар остынет, его процеживают, добавляют по вкусу мед и пьют несколько раз перед едой.

        Миопия во время беременности и родов

        Раньше считалось, что миопия более 5-6 диоптрий, то есть средней и высокой степени – это показание для родоразрешения путем кесарева сечения. Это объясняется тем, что во время физического перенапряжения, которое имеет место при родах, может произойти кровоизлияние в глаз и отслойка сетчатки. Однако на сегодняшний день ученые установили, что риск таких осложнений практически не связан с миопией. Так что женщина, страдающая близорукостью, может родить малыша самостоятельно, без оперативного вмешательства.

        Варианты акушерской тактики в зависимости от вида миопии и сопутствующих осложнений:

      • Миопия слабой степени при беременности, как и средней, (до 6,0 диоптрий) на тактику родоразрешения не влияет. Роды ведутся через естественные родовые пути;
      • Миопия высокой степени: роды через естественные родовые пути, при которых потужной период сокращается проведением перионеотомии (разрез промежности):
      • Миопия высокой степени, осложненная начальной стадией дистрофии сетчатки: родоразрешение через естественные родовые пути;
      • Миопия высокой степени, осложненная выраженными дистрофическими процессами сетчатки. В этом случае акушер-гинеколог, основываясь на рекомендациях офтальмолога, самостоятельно выбирает тактику. Чаще это роды путем кесарева сечения.
      • Абсолютное показание к оперативному родоразрешению – это ранее проведенная операция по поводу отслойки сетчатки.
      • Случаи врожденной миопии достаточно редки и обусловлены врожденными аномалиями развития глаз. Обычно это связано с наследственной предрасположенностью к близорукости. В возрасте до 12 месяцев миопия случается у 4-6 % малышей.

        Очень часто, миопия слабой степени обоих глаз у детей формируется в возрасте от 7 до 16 лет. Это период, когда ребенок обучается в школе и, соответственно, испытывает повышенную нагрузку на глаза.

        Усугубляет ситуацию длительный просмотр телевизора и развлечения за компьютером. Старайтесь, чтобы ребенок как можно больше свободного времени проводил на свежем воздухе и отдавал предпочтение активному отдыху.

        Обычно, к возрасту 20 лет, близорукость стабилизируется (то есть, остается на том же уровне). Подробнее почитать про миопию у детей можно здесь.

        Миопия и занятия спортом

        Еще совсем недавно наличие близорукости было противопоказанием для занятий спортом. Однако на сегодняшний день доказана существенная роль физической культуры в предупреждении близорукости. Как известно, спорт оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм, в том числе и на глаза.

        Аэробные нагрузки (велосипед, бег, ходьба на лыжах, плаванье) хорошо воздействуют на систему кровообращения и аккомодационную функцию глаз. Однако это касается нагрузок средней интенсивности, при которых частота пульса не превышает 140 ударов в минуту. Более интенсивные тренировки негативно сказываются на состоянии цилиарной мышцы (прыжки со скакалкой, акробатические трюки, силовые тренировки).

        Чтобы избежать развития близорукости нужно строго соблюдать правила гигиены зрения:

        • Правильная посадка. Во время чтения или работы за компьютером спина должна быть прямая, а ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом. Ни в коем случае нельзя читать в положении лежа, особенно на боку, так как тогда глаза находятся на разном расстоянии от текста.
        • Расстояние от глаз до монитора/книги должно быть приблизительно равно длине вытянутой руки.
        • Свет должен падать слева. Читать лучше всего при естественном освещении. Если используется лампа, ее мощность должна составлять, в среднем, 60 Вт.
        • Не рекомендуется читать во время движения в транспорте, так как постоянная тряска может ослабить аккомодационный аппарат глаза.
        • Расстояние, на котором должен располагаться телевизор, должно быть не менее трех метров от глаз. Изображение не должно быть слишком ярким, чтобы не раздражать зрительный анализатор. Важную роль играет и контрастность: если она слабая, глаз будет перенапрягаться. Поэтому днем телевизор надо смотреть с задернутыми занавесками.
        • Если работа связана с постоянным просиживанием у монитора, нужно каждые 40 минут делать небольшие пятиминутные перерывы и специальную разминку для глаз.
        • Если вы работаете у сварочного аппарата, обязательно защищайте глаза специальными очками или маской.
        • Любая степень миопии нуждается в диспансерном наблюдении не реже одного раза в год.

        Кроме того, нужно включить в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, содержащих ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту: черника, морковь, шпинат, бананы, цитрусовые, черная смородина, облепиха, рябина и т.д.

        Подробнее про профилактику миопии можно прочитать здесь.

        drvision.ru

        Болезни при близорукости

        Как только поставлен диагноз, нужно всеми силами попытаться остановить близорукость, причем при помощи профессионалов. Со зрением шутить нельзя. Самолечение может только еще больше усугубить проблему. Поэтому перед тем как пытаться лечить близорукость в домашних условиях, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

        Лечение близорукости включает использование различных методов.

        Консервативные методы лечения (без операции).

      • Коррекция зрения при помощи очков и контактных линз. После проведенной диагностики врач точно устанавливает степень и разновидность заболевания, высчитываются диоптрии нарушения зрения. На основе всех этих данных врач подбирает линзы, необходимые для корректировки зрения человека.
      • Лечение близорукости с помощью упражнений. Специальная гимнастика позволяет тренировать соответствующие глазные мышцы, упражнения нужно выполнять каждый день. Ответственность за их выполнение несет только сам человек. Насколько серьезно он будет относиться к занятиям, настолько быстро он сможет улучшить свое зрение. Гимнастика при близорукости помогает только тем, кто правильно и регулярно ее делает.
      • Восстановление с помощью лекарственных препаратов. Врач назначает специальные капли, которые необходимо закапывать в глаза.
      • Общеукрепляющая терапия, которая включает специальные упражнения для глаз и занятия спортом. Очень полезно плавание, так как оно укрепляет мышцы всего тела человека. Массаж воротниковой зоны помогает контролировать тонус мышц не только шеи, но и головы, лица.
      • Улучшения зрения не произойдет, если не употреблять витамины. Витаминные добавки должны содержать цинк, магний, хром и медь.
      • Лазерная коррекция зрения. На сегодняшний день это самый распространенный способ лечения близорукости, с помощью лазерной коррекции можно восстановить даже очень плохое зрение (12–15 диоптрий). Лазером корректируется роговица глаза, ей придается правильная форма, за счет чего зрение улучшается.
      • Имплантация факичных линз — это метод, применяемый для лечения близорукости высокой степени. Глаз в этом случае не потерял еще свойство аккомодации, поэтому хрусталик не удаляется, а корректируется путем имплантации факичных линз.
      • Ленсэктомия, или рефракционная замена хрусталика, применяется, когда диоптрии зрения превышают число 20. На место родного хрусталика ставится искусственный.
      • Кератопластика или пластика роговицы глаза — восстановление зрения за счет изменения формы роговицы. Осуществляется не путем испарения ткани, как это происходит при лазерной хирургии, а с помощью пересадки необходимых слоев ткани от донорской роговицы.
      • Радикальная кератомия изменяет форму глаза за счет нанесения на роговицу нескольких порезов. Недостаток такого лечения заключается в том, что человек очень долго восстанавливается после операции и нельзя одновременно оперировать оба глаза. Этот метод лечения близорукости может вызвать осложнения. Кроме того, врач не может гарантировать, что миопия не вернется снова после сильных нагрузок или высокого перенапряжения глаз.
      • Какие существуют причины увеит глаза тут

        Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия)

        замена хрусталикаПрименяется для лечения близорукости более высоких степеней (до – 20 D). Суть метода заключается в удалении прозрачного хрусталика, когда оптическая сила хрусталика недостаточная или наоборот слишком сильная. Лечение близорукости при помощи ленсэктомии сочетается с помещением внутрь глаза искусственного хрусталика — интраокулярной линзы необходимой оптической силы. Дело в том, что оптическая сила хрусталика даже при сильных степенях близорукости остается равной приблизительно 20,0 D. Поэтому в подавляющем большинстве случаев без него глаз не может сфокусировать изображение на сетчатке.

        Чаще всего рефракционная замена хрусталика применяется, когда у человека утрачена естественная аккомодация глаза (способность глаза четко различать предметы, расположенные на различном расстоянии). Все манипуляции осуществляются через самогерметизирующийся микроразрез (размером около 2,5 мм). Это стало возможным благодаря появлению такой методики, как факоэмульсификация (прозрачный хрусталик глаза при помощи ультразвука превращают в эмульсию и выводят из глаза). Для проведения операции по рефракционной замене хрусталика используется многопрофильная офтальмохирургическая система. Она позволяет проводить операции в течение 15–20 минут. Лечение близорукости методом рефракционной замены хрусталика не требует пребывания в больнице и наложения швов.начало

        Имплантация факичных линз

        лечение близорукости — имплантация факичных линзВ отличие от рефракционной замены хрусталика имплантация факичных линз рекомендуется, когда у человека не утрачена естественная аккомодация. В ходе лечения природный хрусталик человека остается на месте, а специальную линзу имплантируют в заднюю или переднюю камеру глаза. Такая операция выполняется в режиме «одного дня», через микроразрез размером 2,5 мм и не требует наложения швов. Чаще всего используются заднекамерные линзы, которые имплантируются за радужкой перед хрусталиком и дополнительно не фиксируются. Преимущество такого лечения близорукости в том, что с помощью факичных линз возможна коррекция очень высоких степеней близорукости (до – 25 D).начало

        Во время лечения близорукости при помощи радиальной кератотомии по периферии роговицы наносятся несквозные радиальные надрезы. Срастаясь, эти разрезы изменяют форму роговицы и ее оптическую силу, улучшая зрение. Однако, несмотря на то, что этот метод лечения был в свое время прорывом в рефракционной хирургии, он имеет достаточное количество минусов. Такие как: длительный восстановительный период, невозможность прооперировать сразу оба глаза, плохая прогнозируемость результата, опасность осложнений при больших физических нагрузках, узкий диапазон применения. По этой причине в современных офтальмологических клиниках обычно радиальная кератотомия при лечении близорукости не применяется. начало

        Кератопластика (пластика роговицы)

        При кератопластике, как и при эксимер-лазерной коррекции, исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы. Но если при эксимер-лазерной коррекции это происходит благодаря испарению ткани, то при кератопластике результат достигается благодаря пересадке трансплантанта (обычно это определенные слои донорской роговицы), которому при помощи программного моделирования придают определенную форму. Трансплантант может пересаживаться в толщу роговицы, располагаться на передних

        Лазерная коррекция — самый эффективный и наиболее распространенный на сегодняшний день метод исправления близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Исправление зрения происходит за счет изменения формы роговицы.

        Во время коррекции в результате воздействия на слои роговицы лучом лазера, ей придается форма «естественной линзы» с индивидуальными для каждого пациента параметрами. Лазерная коррекция устраняет близорукость до 12–15,0 D и выполняется в режиме «одного дня». Глубина воздействия строго ограничена — не более 130–180 мкм, поэтому можно с уверенностью говорить о точности и безопасности данного метода лечения близорукости. Современные лазерные установки созданы таким образом, что начинают свою работу лишь при определенных условиях микроклимата: температурном режиме, влажности, обеспыленности др. Установка «чувствует» малейшие изменения и «отказывается» работать, если что-то может нарушить технологию.

        Показания для лечение близорукости лазером зрения определяют индивидуально для каждого пациента, на основе полного диагностического обследования, а также с учетом возраста, общего состояния, профессиональной деятельности человека. Обычно ее проводят в возрасте 18–45 лет, однако решение о возможности проведения коррекции принимает врач. Нежелательно проводить коррекцию во время беременности и кормления грудью.

        Существует несколько методик лазерной коррекции: ЛАСИК (LASIK), СУПЕР-ЛАСИК (SUPER LASIK), ЭПИ-ЛАСИК, ЛАСЕК (LASEK), ФРК, ФЕМТО-ЛАСИК (ИНТРА-ЛАСИК). Они различаются по степени воздействия и методу формирования роговичной поверхности, но суть лечения идентична.

        Ниже представлены методы лечение близорукости народными средствами:

        Абрикосы с мёдом и орехами.

        Определённый объём свежих абрикос измельчается и смешивается с тем же объёмом грецких орехов. После этого добавляется мёд. В один стакан смеси орехов и абрикосов необходимо добавлять около двух чайных ложек мёда. Принимается средство утром и вечером по две столовых ложки смеси. При этом смесь запивается водой. Временных ограничений на данный курс лечения нет.

        Сока морковки с маслом.

        Берётся несколько свежих морковок, ложится в соковыжималку и готовится сок. В 200 миллилитров морковного сока добавляется одна столовая ложка оливкового масла. Данное средство принимается в домашних условиях на протяжении двух месяцев по 200 миллилитров натощак после обеда.

        Лечение при помощи черничного чая.

        Берётся две столовые ложки листьев и столько же ягод черники, а также одну чайную ложку измельченного корня солодки. Данные ингредиенты необходимо заварить в термосе 600 миллилитров кипяченой воды. Через полчаса данное средство процеживается. После этого его можно употреблять. Черничный чай необходимо принимать четыре раза в день по 150 миллилитров.

        Разведённым соком черники также полезно закапывать глаза. Для этого, на одну часть черничного сока берётся две части остуженного кипятка. Необходимо по 5-6 капель сока закапывать в каждый глаз. Данную процедуру необходимо выполнять после ночного сна.

        Так как в середине дня нагрузка на глаза является максимальной, именно в этот период эффективно принимать данное средство для лечения близорукости. Берётся четыре свежих вишнёвых листка, и вымачиваются на протяжении 10 минут в тёплой воде. Вымоченные листочки прикладываются к закрытым глазам. Прикладывание производится по два листка на каждый глаз.

        Такая процедура производится в течение получаса и повторяется вечером перед сном. Листочки оставляются на всю ночь. Для этого они закрепляются специальной маской для сна.

        Шиповник и крапива.

        Берётся крапива и измельчается. Одна столовая ложка измельчённой крапивы вместе с одной столовой ложкой ягод шиповника завариваются в термосе 600 миллилитров кипятка. Данное средство настаивается два часа. Настой процеживается и принимается три раза в день по 200 миллилитров.

        Лечение при помощи очанки.

        В 500 миллилитрах кипятка заваривается две столовых ложки измельчённой очанки. Средство настаивается 20 минут и процеживается. Принимается средство перед едой три раза в день по 50 миллилитров.

        Также из очанки изготавливаются глазные ванночки в домашних условиях. Для этого, одна столовая ложка очанки, заваривается в 100 миллилитрах кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут и процеживается. Средство закапывается в глаза каждый день по одной капле.

        Хвоя вместе с молодыми веточками ели измельчаются. Пять столовых ложек измельчённой хвои завариваются в 600 миллилитрах кипятка. Данный состав на протяжении 20 минут настаивается на водяной бане. Состав настаивается на протяжении шести часов. Далее настой процеживается и в него добавляется одна столовая ложка мёда.

        Принимается лекарство три раза на день по одной столовой ложки после еды. Курс лечения продолжается на протяжении трёх месяцев. Данное лечение проводится два раза в год.

        Компрессы из зелёного чая.

        Две чайные ложки листового зелёного чая заливается стаканом кипятка и настаивается 15 минут. Ватные диски вымачиваются в настое. Данные компрессы на двадцать минут ложатся на глаза.

        Лечение при помощи брусники.

        Также отличный народный метод избавления от близорукости. Два стакана брусники смешиваются со стаканом мёда. Средство хранится в холодильнике. Средство принимается два раза в день по три столовых ложки.

        Цветки бархотки разбираются на лепесточки и высушиваются в затемнённом месте, при комнатной температуре. Сухие лепесточки измельчаются в порошок. Средство принимается утром и вечером по одной столовой ложке. Порошок запивается водой.

        В течении 30 минут, на водяной бане, греется сыворотка на козьем молоке. Греть необходимо до температуры 60 градусов не доводя до кипения. После этого, сыворотка разбавляется кипяченой водой, имеющей комнатную температуру, в пропорции 1/1. Данное средство закапывается после ночного сна по две капли. После закапывания, необходимо 10 минут лежать с закрытыми глазами. Данное лечение в домашних условиях осуществляется четыре раза в год по две недели.

        Лечение при помощи розмарина.

        Две столовых ложки сухой или три столовых ложки свежей травы розмарина, заваривается в 300 миллилитрах кипятка. Лекарство настаивается 20 минут. Далее настой процеживается. Применяется в виде ванночек каждый день по 15 минут. Средство лучше применять перед сном.

        Клюква с мёдом и лимоном.

        Половина лимона выжимается в 200 миллилитров кипятка. Туда же добавляется 100 миллилитров клюквенного сока и одна столовая ложка мёда. Средство принимается после ночного сна.

        Контрастные компрессы для глаз.

        Готовятся две ёмкости с водой температурой — 5 градусов и 80 градусов. В данные ёмкости окунается махровая салфетка. Сначала отжимается горячая салфетка и прилаживается к закрытым глазам на одну минуту. На полминуты, то же самое проделывается с салфеткой в холодной воде.

        Такой процесс производится три раза. Данный курс длится 10 дней. После трёхдневного перерыва курс повторяется. Такие компрессы отлично улучшают эластичность хрусталика и придают необходимый тонус глазному яблоку.

        Теперь вы знайте что, лечить близорукость народными способами и методами, не такое уж тяжелое мероприятие, когда другие, не попробовав сразу говорят, что это невозможно и бесполезно. Необходимо ежедневно соблюдать курс лечения, выполнять упражнения, вспоминать о мягком моргании глаз и иметь большое терпение. Тогда успех будет на вашей стороне!

        Надо отметить, что большую часть этих проблем успешно решают контактные линзы. При этом она не исключает использование очков как дополнительного средства коррекции зрения. Контактная линза, в отличие от очков, располагается непосредственно на поверхности глазного яблока и отделена от передней поверхности глаза только слоем слезы.

        Благодаря близким показателям преломления материала, из которого изготовлена контактная линза, слезы и роговицы, линза образует с глазом единую оптическую систему. В этой системе глазные мышцы работают, как в здоровом глазу и происходит тренировка ослабленной аккомодации, которая является одной из причин прогрессирования близорукости. Таким образом, контактные линзы при близорукости являются не только средством коррекции зрения, но и средством лечения.

        Как средство коррекции контактные линзы также обладают рядом серьезных преимуществ по сравнению с очками:

      • Глазом переносится любая сила контактных линз, то есть, возможна и допустима полная или почти полная коррекция близорукости любой степени. Самая высокая степень близорукость, которую мне пришлось корригировать контактными линзами, была -35.0 диоптрий. Зрение в линзах было 50% от нормы, а в очках 2%. Причиной неполного зрения в контактных линзах было поражение сетчатки, вызванное близорукостью.
      • Линзы уменьшают изображение предметов значительно меньше, чем очки, поэтому предметы в линзах всегда крупнее.
      • При разной близорукости двух глаз меньше разница в размере двух изображений на сетчатке, поэтому можно полностью корригировать оба глаза, получить полноценное зрение двух глаз (бинокулярное), успешно лечить амблиопию и косоглазие, а при своевременной коррекции предотвратить их развитие.
      • В линзах шире, чем в очках поле зрения, больше четкость, контрастность и объемность изображения. Пациенты со слабой и средней близорукостью, использующие контактные линзы, говорят о другом качестве жизни в линзах по сравнению с очками.
      • При астигматизме используются специальные (торические) линзы, которые обеспечивают получение более высокой остроты зрения и лучшую переносимость по сравнению с очками.
      • Доступны сегодня для близоруких и линзы, изменяющие цвет глаз. Они просто улучшают настроение. А при хорошем настроении и болезни отступают.
      • В чем опасность?

        Если контактные линзы настолько хороши, означает ли это, что все проблемы решены, и поиски новых материалов закончены? Конечно, нет. В последние годы на рынке появились новые разработки в области контактной коррекции. Современные контактные линзы стало проще подбирать, они лучше переносятся. Однако все это привело к чрезмерной смелости врачей и пациентов. Иногда линзы покупаются в оптиках и в интернет-магазинах даже без подбора. Это вредно и опасно. Что же необходимо делать, чтобы избежать возможных осложнений?

      • Форма линзы, её тип, оптическая сила, параметры материала, средства ухода должны всегда выбираться специалистом индивидуально при обязательном посещении кабинета контактной коррекции зрения.
      • Требуется соблюдение правил пользования контактными линзами. Это, прежде всего, требования гигиены и правильный уход.
      • При появлении дискомфорта, покраснении глаза, любых болевых ощущениях или утомлении нужно посетить врача, который подбирал вам линзы, а при отсутствии жалоб наблюдаться у врача не реже двух раз в год.
      • Рекомендуем использовать современные линзы, а не линзы старого поколения. Новые силиконгидрогелевые линзы обеспечивают достаточное поступление кислорода к глазу. А линзы частой плановой замены, или однодневные линзы позволяют избежать отложения на поверхности линз продукты обмена слезы. Современные линзы решают и одну из серьезных проблем офтальмологии, которая считается «болезнью века», так называемый «синдром сухого глаза». Причин его возникновения много: кондиционированный воздух и плохая экология с запыленным и задымленным воздухом, компьютер (сидя за компьютером человек моргает в 4 раза реже). Это любые глазные операции, любые глазные капли и … в том числе контактные линзы. Чтобы избежать сухости глаза в контактных линзах в последние годы появились новые материалы с эффектом увлажнения, применяются специальные капли, длительно удерживающие влагу в глазу, продолжается поиск новых методов борьбы с этой патологией.
      • Очки — самый распространенный метод коррекции близорукости на сегодня. При всех своих достоинствах, очки доставляют своему владельцу массу неудобств — постоянно пачкаются, запотевают, сползают и падают, мешают заниматься спортом и любой другой активной физической деятельностью.

        Очки не обеспечивают 100% коррекции зрения. Очки существенно ограничивают боковое зрение, нарушают стереоскопический эффект и пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. При аварии или падение разбившиеся стеклянные линзы могут причинить серьезную травму.

        Кроме того, неправильно подобранные очки могут служить причиной постоянного переутомления глаз и прогрессированию близорукости. Тем не менее, очки и на сегодняшний день остаются самым простым, дешевым и безопасным методом коррекции близорукости.

        При близорукости возомжно применение различных капель для глаз:

        1) Мидриатики (Ирифрин, Мидриацил и др.) — они снимают спазм аккомодации — «ложную близорукость» (если имеется) и частичо улучшают зрение. Данные препараты назначаются лечащим врачом офтальмологом (рецептурные).

        2) При прогрессирующей миопии рекомендуют сосудистые и витаминные капли (Эмоксипин, Тауфон и др.) — для улучшения питания и кровоснабжения тканей глазного яблока.

        Важно отметить, что одними каплями тут не обойтись, необходим комплексный подход: гимнастика для глаз, применения витаминов для зрения с лютеином (Лютеин Комплекс и др.), а так же устранение сопуствующих заболеваний (в первую очередь — шейного остеохондроза — он ведет к пережатию сосудов идущих к голове и нарушению кровоснабжения в том числе глаз). Лечение назначает невролог.

        Вопрос. Здравствуйте, скажите пожалуйста, моему сыну 15 лет у него близорукость с 13 лет. Сейчас левый глаз -3.75 диоптрий правый -3.50 диоптрий, может ли он носить очки -3.75 или нужно подобрать меньше?

        Ответ. Подбор диоптрий в очках при близорукости осуществляет только офтальмолог или оптометрист. Как правило, их величина несколько меньше полной коррекции (-3.5 и меньше).

        Кроме того, в такой ситуации (миопия средней степени) может понадобиться 2 пары очков — для дали (более сильные) и для близи (слабее).

        Безопасность любого способа коррекции зрения всегда стоит на первом месте. В настоящее время не существует данных о серьезных проблемах, которые были вызваны ночными линзами10. Основные сообщения о негативных последствиях при ношении ночных линз относятся к возникновению микробных кератитов11,12. ОК-линзы вызывают истончение центральной зоны эпителия на 30%13. На данный момент не выяснено, может ли уменьшение толщины эпителия роговицы способствовать проникновению микробных инфекций10.

        Ватт и Сварбрик (Watt and Swarbrick) проанализировали 50 отчетов о возникновении микробных кератитов при ношении ночных линз14. По их данным, в 80% случаев сообщения о кератитах происходят из Восточной Азии и в 90% случаев пациентами были азиаты. Около 60 процентов пациентов были в возрасте 15 лет или моложе.

        Существует предположение, что в ряде случаев возникновение кератитов может быть связано с использованием воды из-под крана при очистке линз14,15. Таким образом, необходимо избегать использования водопроводной воды для ухода за линзами и пользоваться специальными растворами.

        В большинстве исследований, опубликованных в литературе, сообщается о коррекции ОК-линзами близорукости от ?1,5 до ?4 диоптрий16,17. Однако имеются сообщения о коррекции близорукости до ?5 диоптрий17. У некоторых пациентов удается исправить близорукость до ?6 диоптрий.

        Самый большой эффект (до 75%) коррекции зрения ночными линзами обычно достигается уже после первого применения. Полная коррекция и стабильность результатов наступает через 7-10 дней. В течение дня, когда линза не одета, наблюдается небольшой регресс эффекта, от ?0,25 до ?0,75 диоптрий. Для поддержания полной коррекции зрения необходимо надевать линзу каждую ночь, а в некоторых случаях — раз в 2-3 ночи. Часть пациентов выходит на режим ношения ночь через ночь18,19,20.

        В настоящее время нет однозначного мнения по поводу остановки прогрессирования близорукости при помощи ночных линз. Исследования от 1983 года, проведенные по всем правилам доказательной медицины, не выявили способности ОК-линз останавливать прогрессирование близорукости21.

        Более поздние исследования22 показали небольшое замедление развития близорукости у пациентов, пользующихся ночными линзами. Авторы делают вывод, что ОК-линзы вызывают такое же замедление прогрессирования миопии, как и газопроницаемые линзы (ГПЛ). Однако существуют исследования, которые показали, что ГПЛ не замедляют прогрессирование близорукости23. Таким образом, результаты многих исследований противоречат друг другу и ставить точку в вопросе возможности контроля над близорукостью при помощи метода ортокератологии еще рано.

        К сожалению, многие российские клиники, занимающиеся подбором ОК-линз, позиционируют ортокератологию именно как метод остановки прогрессирования близорукости. Это не корректно как с точки зрения доказательной медицины, так и с точки зрения пациента. На данный момент ортокератологию можно рассматривать лишь как метод коррекции.

        На данный момент стоимость услуг по подбору ночных линз вместе с первой парой линз составляет около 15 000 рублей. Линзы служат в среднем 1,5-2 года. Таким образом, месяц коррекции ОК-линзами обходится менее чем в 1000 рублей. Каждая последующая пара линз обходится дешевле, т.к. её уже проще подобрать и не требуются многочисленные дорогостоящие первоначальные обследования.

        Прогрессирование болезни можно приостановить, придерживаясь следующих несложных правил:

        Соблюдение правильного режима при зрительной работе

        В процессе длительной зрительной работы, увеличивается напряжение и снижается частота моргания. В результате поверхность роговицы пересыхает, значительно реже обновляется слезная пленка. Это вызывает жжение в глазах, резь, сухость и дискомфорт – начальные признаки «сухого глаза». Продолжительное напряжение зрительного органа приводит к замедлению или застою обменных процессов в структуре глаза, вследствие чего развивается близорукость.

        Соблюдение правильного освещения

        Одно из главных условия, которое необходимо для нормальной зрительной работы – это хорошее и правильное освещение. Свет на рабочем месте не должен быть слишком ярким и ослеплять, при этом, он должен обеспечивать хорошую видимость. Свет должен падать на рабочее место с левой стороны.

        Соблюдение правильного положения при чтении

        Читать нельзя в положении лежа, а также в движущемся транспорте. При чтении спина должна быть прямой, расстояние от глаз до книги или журнала должно составлять 30 – 40 сантиметров.

        Периодическое применение зрительной гимнастики

        Зрительная гимнастика помогает снять напряжение глаз и устранить сухость зрительного органа. Примерные упражнения:

      • Посмотрите на кончик носа, затем переведите взгляд. Повторите 5 — 6 раз.
      • Задержите взгляд на указательном пальце, отведенном на расстоянии 25 – 30 сантиметров, затем приблизьте палец к кончику носа и переведите взгляд вдаль. Повторите 5 – 6 раз.
      • Зажмурьте крепко глаза, откройте и посмотрите вдаль.
      • Немного поморгайте, а затем закройте глаза на 5 секунд. Голову при этом упражнении нужно держать прямо.
      • Посмотрите в окно на очень удаленный предмет и рассматривайте его в течение 10 секунд, затем переведите взгляд на любую близкую точку или на ладонь. Повторите 5 – 6 раз.
      • Также, на пользу глаз пойдет и общее укрепление организма, занятия спортом, правильное питание и частные прогулки на свежем воздухе.
      • Диагностика близорукости требует следующих исследований:

      • проверки остроты зрения вдаль без очков, подбора нужных Вам стекол;
      • определения рефракции (преломления) Ваших глаз и степени близорукости;
      • измерение длины глаза, по его результатам врач судит о прогрессировании близорукости; проверки внутриглазного давления;
      • определение поля зрения;
      • офтальмоскопия
      • Если Вам предстоит рефракционная операция для коррекции близорукости, то Вам необходимы дополнительные обследования: кератопахиметрия, кератотопография и аберрометрия, офтальмоскопия для оценки состояния сетчатки, сосудов, зрительного нерва каждого глаза. В некоторых случаях проводится конфокальная микроскопия.

        Все последствия операции катаракты можно разделить на интраоперационные (произошедшие во время операции) и послеоперационные. Последние, в свою очередь, в зависимости от сроков возникновения, подразделяются на ранние и поздние. Частота развития послеоперационных осложнений составляет не более 1-1,5% случаев.

        Ранние послеоперационные осложнения:

      • воспалительная реакция (увеит, иридоциклит),
      • кровоизлияние в переднюю камеру,
      • подъем внутриглазного давления,
      • смещение (децентрация, дислокация) искусственного хрусталика,
      • отслойка сетчатки.
      • Воспалительная реакция это ответная реакция глаза на операционную травму. Во всех случаях профилактику этого осложнения начинают на завершающих этапах операции с введения стероидных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия под конъюнктиву.

        При не осложненном течении послеоперационного периода на фоне противовоспалительной терапии симптомы ответной реакции на хирургическое вмешательство исчезают через 2-3 дня: полностью восстанавливается прозрачность роговицы, функция радужки, становится возможным проведение офтальмоскопии (картина глазного дна становится четкой).

        Кровоизлияние в переднюю камеру – редкое осложнение, связанное с прямой травмой радужки во время операции или травматизацией ее опорными элементами искусственного хрусталика. Как правило, на фоне проводимого лечения кровь рассасывается за несколько дней. При неэффективности консервативной терапии проводится повторное вмешательство: промывание передней камеры, при необходимости дополнительная фиксация хрусталика.

        Подъем внутриглазного давления в раннем послеоперационном периоде может быть связан с несколькими причинами: «засорением» дренажной системы вискоэластиками (специальные вязкие препараты, используемые на всех этапах операции с целью защиты внутриглазных структур, в первую очередь роговицы) при неполном их вымывании из глаза; продуктами воспалительной реакции или частицами вещества хрусталика; развитием зрачкового блока. При подъеме внутриглазного давления назначают закапывание капель, лечение которыми обычно бывает эффективным. В редких случаях требуется дополнительная операция — пункция (прокол) передней камеры и ее промывание.

        Нарушение правильного положения оптической части искусственного хрусталика может отрицательно сказываться на функциях оперированного глаза. К смещению ИОЛ приводят неправильная ее фиксация в капсульном мешке, а также несоразмерность величины капсульного мешка и размеров опорных элементов хрусталика.

        При незначительном смещении (децентрации) линзы у пациентов появляются жалобы на быструю утомляемость после зрительных нагрузок, нередко появляется двоение при взгляде вдаль, могут быть жалобы на неприятные ощущения в глазу. Жалобы, как правило, не постоянные и исчезают после отдыха. При значительном смещении ИОЛ (0,7- 1 мм ) больные ощущают постоянный зрительный дискомфорт, имеется двоение преимущественно при взгляде вдаль. Щадящий режим зрительной работы не дает эффекта. При развитии подобных жалоб требуется повторное хирургическое вмешательство, заключающееся в исправлении положения ИОЛ.

        Дислокация хрусталика – полное смещение ИОЛ либо кзади, в полость стекловидного тела, либо кпереди, в переднюю камеру. Тяжелое осложнение. Лечение заключается в проведении операции витрэктомии, подъема хрусталика с глазного дна и повторной его фиксации. При смещении линзы кпереди манипуляция более простая – повторное заведение ИОЛ в заднюю камеру с возможной ее шовной фиксацией.

        Отслойка сетчатки. Предрасполагающие факторы: близорукость, осложнения во время операции, травма глаза в послеоперационном периоде. Лечение чаще всего хирургическое (операция пломбирования склеры силиконовой губкой или витрэктомия). При локальной (небольшой по площади) отслойке возможно проведение отграничительной лазеркоагуляции разрыва сетчатки.

        Поздние послеоперационные осложнения:

      • отек центральной области сетчатки (синдром Ирвина-Гасса),
      • вторичная катаракта.
      • Отек макулярной области сетчатки – одно из осложнений при вмешательствах на переднем сегменте глаза. Частота возникновения макулярного отека после факоэмульсификации существенно ниже, чем после традиционной экстракапсулярной экстракцией катаракты. Чаще всего это осложнение возникает в сроки от 4 до 12 недель после операции.

        Риск развития макулярного отека повышается при наличии в прошлом травмы глаза, а также у пациентов с глаукомой, сахарным диабетом, воспалением сосудистой оболочки глаза и др.

        Вторичная катаракта — довольно распостраненное позднее осложнение хирургии катаракты. Причина формирования вторичной катаракты состоит в следующем: оставшиеся не удаленными в ходе операции клетки эпителия хрусталика преобразуются в хрусталиковые волокна (так, как это происходит в процессе роста хрусталика). Однако эти волокна являются функционально и структурно неполноценными, неправильной формы, не прозрачными (так называемые клетки-шары Адамюка-Эльшнига). При их миграции из зоны роста (область экватора) в центральную оптическую зону формируется помутнение, пленка, которая снижает (иногда весьма значительно) остроту зрения. Кроме того, снижение остроты зрения может быть обусловлено естественным процессом фиброза капсулы хрусталика, происходящего через некоторое время после операции.

        Для профилактики формирования вторичной катаракты применяются специальные приемы: «полировка» капсулы хрусталика с целью максимально полного удаления клеток, выбор ИОЛ специальных конструкций и многое другое.

        Вторичная катаракта может сформироваться в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет после операции. Лечение заключается в проведении задней капсулотомии – создания отверстия в задней капсуле хрусталика. Проведение этой манипуляции освобождает центральную оптическую зону от помутнений, позволяет лучам света свободно проникать внутрь глаза, значительно повышает остроту зрения.

        Капсулотомия может быть проведена путем механического удаления пленки хирургическим инструментом, либо с помощью лазера. Последний способ предпочтительнее, поскольку не сопровождается введением инструмента внутрь глаза.

        Однако лазерный метод лечения вторичной катаракты (ИАГ-лазерная капсулотомия) имеет и ряд недостатков, ключевым из которых является возможность повреждения излучением лазера оптической части искусственного хрусталика. Кроме того, к проведению лазерной процедуры имеется ряд четких противопоказаний.

        Как хирургическая, так и лазерная капсулотомия – манипуляция, проводимая в амбулаторных условиях. Удаление вторичной катаракты – процедура, позволяющая за несколько минут вернуть пациенту высокую остроту зрения при условии сохранности нейро-рецепторного аппарата сетчатки и зрительного нерва.

        proglaziki.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *