Смешанный астигматизм: основные подходы к диагностике, коррекции и лечению

Астигматическая рефракция обусловлена неправильной формой роговицы или хрусталика. Они могут быть асимметричными, чрезмерно выгнутыми или вогнутыми. Патология может затрагивать один или одновременно оба глаза.

Для смешанного астигматизма характерно ухудшение зрения одновременно на близких и дальних расстояниях. При этом исправить проблему с помощью обычных плюсовых или минусовых сферических линз не удается.

Люди с астигматизмом непроизвольно жмурятся и напрягают глаза в попытке сделать изображение более четким. К сожалению, им это не удается. В итоге больные получают лишь неприятные астенопические явления. Их начинают беспокоить головные боли, быстрая зрительная утомляемость, слезотечение и покраснение глаз.

В большинстве случаев смешанный астигматизм является врожденным заболеванием. Его причиной выступает отягощенная наследственность. Известно, что патология чаще встречается у тех людей, чьи родители также имели аномалии рефракции. Приобретенный астигматизм обычно развивается из-за травм или на фоне других офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития:

  • перенесенные операции на переднем отрезке глазного яблока;
  • тяжелые кератиты, вызвавшие рубцевание роговой оболочки;
  • кератоконус, кератоглобус и т. д.
  • Астигматизм бывает двух видов: хрусталиковый и роговичный. Первый возникает из-за деформации хрусталика, второй – вследствие искривления роговицы. Также возможно сочетание сразу обоих механизмов развития болезни.

    Какой врач занимается лечением смешанного астигматизма?

    Диагностикой и лечением патологии занимается врач-офтальмолог. Он подбирает наиболее подходящее средство коррекции астигматизма, то есть назначает больному очки или контактные линзы. Если же человек хочет раз и навсегда избавиться от проблемы, он обращается к лазерному хирургу-офтальмологу. Подробнее про контактные линзы при астигматизме >

    Заподозрить патологию врач может на основании жалоб пациента и наличия у него характерных симптомов. Для уточнения диагноза он проводит тест Сименса, а также измеряет остроту зрения с коррекцией цилиндрическими линзами.

    Наиболее информативным методом диагностики астигматизма считается рефрактометрия. Исследование позволяет измерить рефракцию глаза в разных меридианах и определить степень астигматизма. На основании данных рефрактометрии, офтальмолог может подобрать пациенту подходящие очки или контактные линзы.

    Людям, которые решили прибегнуть к лазерному лечению астигматизма, в обязательном порядке делают кератотопографию. Исследование позволяет получить представление о толщине роговицы во всех ее местах. Это, в свою очередь, дает возможность правильно рассчитать объем лазерного вмешательства.

    Смешанный астигматизм обоих глаз обычно корректируют с помощью очков, мягких или жестких контактных линз. Подбор средств коррекции проводится в индивидуальном порядке. Полностью откорректировать смешанный астигматизм можно лишь с помощью торических линз. Их особенность в том, что они имеют разную оптическую силу в разных местах. Это позволяет сформировать единый фокус на сетчатке и подарить человеку хорошее зрение.

    Лечение смешанного астигматизма могут проводить хирургическим путем. Операцию разрешается выполнять только людям старше 20 лет. Суть хирургического вмешательства заключается в коррекции толщины роговицы путем лазерного кератомилеза. Врачи с помощью лазера удаляют часть тканей роговой оболочки, придавая ей нужную форму и оптическую силу. Подробнее про операции для лечения астигматизма >

    Для лечения астигматизма, вызванного кератоконусом, широко используют метод кросслинкинга. Во время процедуры роговицу насыщают рибофлавином, что придает ей высокую прочность. Для коррекции искривлений больному могут имплантировать стромальные кольца.

    К сожалению, специфической профилактики астигматизма на сегодня не существует. В основе врожденной формы болезни лежат органические изменения в роговице и/или хрусталике, предупредить появление которых попросту невозможно. Ребенок рождается с дефектом, который можно исправить лишь хирургическим путем.

    Снизить риск развития приобретенного астигматизма поможет своевременное лечение травм и воспалительных заболеваний роговицы.

    Автор: Алина Лопушняк, офтальмолог,

    специально для Okulist.pro

    Полезное видео про астигматизм


    okulist.pro

    Смешанный астигматизм

    Смешанный астигматизм – это сложный дефект зрения, при котором одновременно наблюдается дальнозоркость и близорукость в одном глазу, т.е. сочетаются два вида нарушения рефракции. В связи с этим отсутствует единый фокус лучей на сетчатке, а изображение в глазу фокусируется дважды: перед сетчаткой и за сетчаткой. Поэтому зрение существенно искажается. У людей, страдающих этой патологией, роговица глаза слегка выгнута или же, наоборот, вогнута. Смешанный астигматизм может быть как на обоих глазах, так и только на одном из них.

    Причины смешанного астигматизма

    Подавляющее большинство случаев смешанного астигматизма связано с наследственностью. Также патология может возникать вследствие операции на глазах или после перенесенной травмы глаз, в результате чего происходит рубцевание роговицы. Другими причинами такого дефекта зрения могут являться различные изменения роговицы, вызванные заболеваниями (например, кератонус).

    Симптомы смешанного астигматизма

    При наследственной форме заболевания проявления его выявляются уже в детском возрасте. Острота зрения при смешанном астигматизме низкая, все наблюдаемые предметы искажаются: утрачивают четкость, искривляются, при этом усложняется определение их настоящих размеров и расстояния до них. Помимо этого, пациенты со смешанным астигматизмом испытывают быструю утомляемость глаз, особенно при работе, которая требует постоянного внимания и напряжения зрения. Нередко у них возникают головные боли приступообразного характера.

    Как лечить смешанный астигматизм?

    Для постановки диагноза требуется офтальмологический осмотр с применением таблиц и цилиндрических линз для определения разницы в кривизне роговицы. Также проводится компьютерная диагностика. После этого выбирается тактика лечения.

    К счастью, сегодня даже смешанный астигматизм высокой степени поддается эффективной коррекции и лечению. Своевременное обращение к врачу при симптомах патологии позволяет избежать осложнений (косоглазие, резкое снижение зрения).

    Консервативные методы лечения смешанного астигматизма заключаются в подборе средств коррекции зрения: астигматических очков либо контактных линз, которые позволят скорректировать разницу в оптической силе двух главных меридианов глаза. В очках при смешанном астигматизме используется комбинация цилиндрических и сферических стекол. Контактные линзы, которые могут быть как жесткими, так и мягкими, имеют торическую форму. Современные мягкие линзы позволяют длительно носить их, не испытывая при этом дискомфорта.

    Однако линзы или очки не позволяет полностью избавиться от проблемы, а позволяет лишь улучшить зрение во время их ношения. Исправить ситуацию можно только посредством хирургической операции. Она может быть назначена в тех случаях, когда у пациента отсутствуют патологии сетчатки, нет рубцов на поверхности глазного яблока или других офтальмологических заболеваний.

    В настоящее время применяется два основных радикальных способа лечения смешанного астигматизма:

    1. Астигматическая кератотомия – этот метод предусматривает нанесение микронасечек на роговице глаза в определенных местах. Это дает возможность изменить кривизну роговицы в нужной плоскости (по оси надрезов). Но такая операция имеет множество недостатков, основные из которых – продолжительный и болезненный постоперационный период, невысокая эффективность.
    2. Лазерное лечение (лазерный кератомилез) – современный эффективный метод. Он подразумевает воздействие лазерным лучом на определенные участки ткани в среднем слое роговицы после предварительно выполняемого специальным прибором надреза. Таким образом роговице придается правильная плавная форма с определенными параметрами, что позволяет увеличить оптическую силу глаза в одном меридиане и уменьшить в другом.

    womanadvice.ru

    Смешанный астигматизм – нарушение зрения

    Смешанный астигматизм чаще всего бывает врожденным. При этом в одном и том же глазу развиваются явления дальнозоркости Дальнозоркость — чем она чревата? (гиперметропии) и близорукости (миопии). Такие нарушения приводят к тому, что человек, страдающий смешанным астигматизмом средней и высокой степени, видит все окружающие его предметы искаженными.

    Что такое смешанный астигматизм

    Астигматизм развивается при неправильном искривлении роговицы или при неправильной форме хрусталика. При этом лучи света преломляются неправильно и на сетчатке вместо одной точки образуется несколько. В результате человек не может отличить точку от короткой линии, круга от овала и так далее.

    Смешанный астигматизм: симптомы и лечение этого заболевания хорошо изучены. При астигматизме существуют два основных меридиана преломления лучей света — вертикальный и горизонтальный, которые всегда перпендикулярны по отношению друг к другу. При смешанном астигматизме в одном из главных меридианов развивается дальнозоркость, а в другом – близорукость. При этом один фокус располагаться перед сетчаткой, а второй за сетчаткой. То есть в одном меридиане можно наблюдать преломление лучей по типу миопии Миопия — всего лишь особенность зрения (близорукость), а в другом меридиане по типу гиперметропии (дальнозоркость). Но вертикальный меридиан всегда имеет большую преломляющую способность, чем горизонтальный (прямой астигматизм). Если горизонтальный меридиан все же имеет более выраженную рефракцию, то такой астигматизм называется обратным, он встречается реже.

    При смешанном астигматизме на сетчатке создается нечеткое, расплывчатое изображение.

    При этом если человек, страдающий астигматизмом, рассматривает предмет под разными углами, некоторые его части могут выглядеть менее искаженными или расплывчатыми, чем другие. Смешанный астигматизм обоих глаз может являться причиной значительного снижения зрения.

    Признаки смешанного астигматизма

    Человек, страдающий смешанным астигматизмом, не может видеть четко ни вдаль, ни вблизи. Он все видит нечетким, искривленным. Характерно, что при проверке остроты зрения он может неправильно называть крупные буквы, но совершенно четко – более мелкие. При чтении такой больной также путает похожие буквы и слова. Больные часто жалуются, что не могут определить размер рассматриваемых предметов и расстояние до них.

    Беспокоят и общие симптомы, главным образом, сильные приступообразные головные боли, особенно после длительного напряжения зрения, например, после работы за компьютером. Больные также отмечают быструю утомляемость глаз.

    Смешанный астигматизм у детей

    Смешанный астигматизм у детей Астигматизм у детей — преимущественно наследственных характер обычно имеет врожденный характер и связан с искривлением роговой оболочки. Как правило, в семье есть и другие родственники, страдающие смешанным астигматизмом.

    В детском возрасте астигматизм Астигматизм — линзы, очки или операция? часто сочетается с косоглазием. Из-за того, что у ребенка с рождения нечеткое зрение и он не может как следует рассмотреть окружающие предметы, он может отставать в нервно-психическом развитии, а из-за косоглазия подвергаться насмешкам сверстников. Нечеткое зрение приводит также к еще большей задержке развития зрительной функции. Нарушается работа зрительных клеток, что приводит к прогрессирующей потере зрения вследствие развития амблиопии – нарушения зрения функционального характера, которое не поддается коррекции очками.

    Большое значение при смешанном астигматизме у детей имеет как можно более раннее его выявление и коррекция зрения.

    Смешанный астигматизм – лечение

    Основным принципом лечения смешанного астигматизма является увеличение оптической силы глаза в одном направлении и уменьшение в другом, перпендикулярном к первому. Коррекция зрения проводится путем подбора специальных очков или контактных линз с комбинацией цилиндрических и сферических стекол. Такая коррекция зрения позволяет хорошо видеть при ношении очков, но не избавляет полностью от астигматизма.

    Полностью избавиться от этой патологии зрения можно только при помощи хирургического лечения.

    Проводятся следующие хирургические операции:

  • астигматическая кератотомия – нанесение на роговицу в определенных местах микронасечек, это позволяет изменить кривизну роговицы в нужном направлении и достигать таким образом коррекции зрения; такая операция, к сожалению, не всегда является эффективной, кроме того, она сопровождается длительным и болезненным послеоперационным периодом;
  • лазерная коррекция зрения является более эффективным методом; для увеличения оптической силы глаза в одном меридиане поверхность роговицы делают более выпуклой за счет удаления ткани с наружного слоя роговицы, а в другом меридиане поверхность роговицы делают более плоской путем удаления ткани из центральной зоны роговицы; послеоперационный период после лазерной коррекции проходит быстро и не так болезненно.
  • Смешанный астигматизм хорошо поддается коррекции.

    www.womenhealthnet.ru

    Сложный астигматизм: методы коррекции и лечения разных видов

    У людей с астигматизмом снижается острота зрения, а окружающие предметы кажутся им нечеткими, размытыми и неровными. Качество жизни человека заметно снижается, что вынуждает его прибегать к очковой или контактной коррекции. Для исправления разных видов астигматизма используют разные линзы.

    В зависимости от происхождения, астигматизм бывает роговичным и хрусталиковым. Первый возникает из-за искривления, избыточной выгнутости или вогнутости роговой оболочки. Второй является следствием неправильной, асимметричной формы хрусталика. Также возможно сочетание обеих этих аномалий в одном глазу.

    Сравнительная характеристика видов астигматизма:

    Некоторые люди путают сложный астигматизм с близорукостью или дальнозоркостью. Из-за этого они надевают очки или контактные линзы, которые в итоге не обеспечивают высокую остроту зрения. Различить эти патологии и подобрать правильное средство коррекции может только врач-офтальмолог.

    Сложный астигматизм обоих глаз проявляется снижением остроты зрения. В зависимости от вида расстройства, человек может плохо видеть вблизи или вдаль. Еще одним типичным признаком патологии является искажение зрения. Окружающие предметы кажутся больному кривыми, причудливо изогнутыми, асимметричными.

    В попытках улучшить качество изображения человек с астигматизмом постоянно щурится и напрягает глаза. Это приводит к появлению неприятных астенопических явлений, доставляющих ему массу дискомфорта в повседневной жизни.

  • частые головные боли;
  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • болезненные ощущения в окологлазничной области;
  • повышенная зрительная утомляемость.
  • На начальных стадиях астигматизма человек может не замечать его симптомов. Однако в меру прогрессирования патология начинает доставлять больному все больше дискомфорта и страданий. Исправить ситуацию можно лишь с помощью очков или контактных линз.

    Чаще всего сложный астигматизм возникает у людей с отягощенной наследственностью, родственники которых также сталкивались с подобной проблемой. Также патология может развиваться во внутриутробном периоде из-за нарушения нормального формирования глазного яблока. Следует отметить, что врожденный астигматизм чаще выявляют у недоношенных детей. Подробнее про астигматизм у детей >

    Причины приобретенного астигматизма:

  • травматические повреждения роговицы;
  • перенесенные офтальмологические операции;
  • воспалительные заболевания роговой оболочки;
  • наличие другой глазной патологии (кератоконус, кератоглобус и т. д.)
  • Любой вид астигматизма развивается из-за изменения нормальной преломляющей силы роговицы и/или хрусталика. Оптические среды глаза начинают слишком сильно или, наоборот, слишком слабо преломлять световые лучи, которые через них проходят. Это приводит к смещению и рассеиванию главного фокуса с последующим ухудшением зрения.

    Какой врач занимается лечением сложного астигматизма?

    Диагностикой и коррекцией сложного астигматизма занимается врач-офтальмолог. Подбирать больному очки и контактные линзы также имеет право работающий в оптике оптометрист. Лечение астигматизма хирургическим путем осуществляют офтальмохирурги и лазерные хирурги-офтальмологи. Подробнее про операции при астигматизме >

    Выявить астигматизм можно с помощью таблицы Сименса, которая представляет собой лист бумаги с нарисованными расходящимися лучами. Люди с нормальным зрением видят изображение четко и без искажений. А вот у лиц с астигматизмом лучи могут перекрываться, сливаться с фоном или обрываться на середине.

    Для уточнения диагноза используют следующие методы:

  • Подбор корректирующих линз в офтальмологическом кабинете. Врач садит пациента перед таблицей Сивцева-Головина и старается найти линзы, которые смогут полностью откорректировать астигматизм. В данном случае успеха можно добиться правильным сочетанием сферы и цилиндра. Линзы могут быть как положительными, так и отрицательными.
  • Диагностика с помощью кросс-цилиндров. При проверке используют тест с группой точек или зернистость. Во время обследования врач уточняет ось и силу подобранного цилиндра путем осевой и силовой проб.
  • Рефрактометрия. Методика позволяет определить степень астигматизма и узнать точное расстояние между центрами зрачков обоих глаз. С помощью рефрактометрии можно выяснить, линзы какой силы понадобятся человеку и под каким углом их нужно устанавливать.
  • Астигматизм бывает патологическим и физиологическим. Если первый нуждается в коррекции и лечении, то второй является вариантом нормы и не требует вмешательства врачей. Физиологическим считается астигматизм менее 0,5 диоптрий.

    Для коррекции астигматизма используют сфероцилиндрические (торические) очки и контактные линзы. Они имеют разную преломляющую силу в разных меридианах, благодаря чему фокусируют световые лучи на сетчатке глаза. С их помощью можно исправить практически любой вид астигматизма. Торические линзы подбираются индивидуально, после тщательного обследования пациента. Довольно часто их изготавливают под заказ. Подробнее про контактные линзы при астигматизме >

    Полное излечение астигматизма возможно путем хирургического вмешательства. Как правило, больному делают лазерную коррекцию зрения. Во время операции врачи корректируют толщину и форму роговицы. Это позволяет добиться правильного преломления световых лучей и их попадания четко на сетчатку глаза. К сожалению, лазерная коррекция не всегда позволяет добиться хороших и длительных результатов.

    В наши дни нет методов профилактики, которые смогли бы защитить человека от развития астигматизма. Снизить риск возникновения патологии можно с помощью упражнений для глаз и соблюдения гигиенических норм при чтении, сидении за компьютером, работе на близких расстояниях. К сожалению, эти методики не всегда дают хороший эффект.

    Полезное видео про астигматизм и его лечение


    okulist.pro

    Астигматизмом называют заболевание, которое характеризуется искаженным или нечетким изображением объектов на сетчатке вследствие измененной преломляющей силы оптической системы. Данная патология проявляется торической поверхностью роговицы (вместо нормальной сферической), что провоцирует разное преломление в разных меридианах органа зрения.

    Классификация астигматизма

  • простой астигматизм (дальнозоркость, близорукость на одном глазу)
  • сложный астигматизм (на обоих глазах разная степень одной патологии)
  • смешанный астигматизм (дальнозоркость одного глаза, близорукость второго глаза)
  • Смешанным астигматизмом называют вид заболевания, характеризующийся двумя видами нарушения зрения: дальнозоркость, определяемая по одному глазному меридиану, и близорукость, определяемая по второму. Из-за этого формируемые изображение воспринимается искаженными, с невозможностью определения расстояния до предмета и распознавания его истинного размера.

    Признаки смешанного астигматизма

    • снижение остроты зрения
    • видение искаженных предметов
    • быстрая утомляемость глаз
    • головные боли
    • Обнаружив у себя такие симптомы, необходимо обратиться за офтальмологическим обследованием.

      Причины возникновения

      Зачастую, астигматизм — это врожденное заболевание, вследствие того, что форма глазного яблока, как и форма носа или губ могут передаваться от родителей. В этом случае наследуется и астигматизм.

      Кроме того, причинами могут стать перенесенные травмы, воспаления и оперативные вмешательства на органе зрения, которые привели к рубцеванию роговицы и развитию приобретенного астигматизма.

      Диагноз выставляет специалист-офтальмолог после детального осмотра и выполнения компьютерной диагностики. В диагностике используют таблицы, определяющие остроту зрения и цилиндрические линзы, выявляющие разницу кривизны роговицы.

      Лечение смешанного астигматизма

      Лечить астигматизм нужно обязательно! Только своевременное и адекватное лечение его позволит избежать осложнений, проявляющихся косоглазием и резким снижением зрения. Смешанный астигматизм хорошо поддается лечению, а также коррекции консервативными или хирургическими методами.

      Консервативный метод лечения заключается в подборе средств коррекции: очков с астигматическими линзами либо подобных контактных линз. Смешанный астигматизм корригируется применением цилиндрических стекол, позволяющих убрать разницу преломления двух базовых меридианов глаза. Что обеспечивает высокую остроту зрения при точном подборе линз. Однако, очки и линзы – это лишь первый этап лечения, исправляющий зрения на некоторое время.

      Полностью избавиться от заболевания можно только при проведении хирургической операции. Оперативное вмешательство по поводу смешанного астигматизма возможно по достижении пациентом 20-летнего возраста.

      Операция проводится либо на роговице, либо на хрусталике — главных составляющих оптической системы глаза. Как правило, назначаются корнеальные операции (на роговице), что связано с лучшей доступностью этой сферы для оперативных воздействий.

      Цель такого вмешательства — изменение кривизны роговицы глаза, которую можно достичь уменьшением периферической роговичной зоны, либо нанесением насечек на роговицу глаза по его оси.

      Наиболее эффективным, современным методом лечения смешанного астигматизма является воздействие на глазные среды при помощи эксимерного лазера. Такое воздействие является неким симбиозом ламеллярной кератопластики и фоторефрактивной кератотомии. При данном методе в роговице делается разрез с сохранением целостности верхнего слоя, и лазер испаряет необходимые слои, после чего хрусталик перемещается на нужную для хорошего видения глубину. Операцию выполняют в течение получаса, с минимальным воздействием на глаз.

      Лечение астигматизма в МГК

      Лечение смешанного астигматизма хирургическими методами в Московской глазной Клинике – это хорошо выверенные и почти рутинные процедуры. Тысячи сделанных операций и многочисленная армия выздоровевших пациентов позволяют утверждать, что выполнение эксимерлазерной коррекции данного заболевания в нашей клинике – очень эффективно, быстро и наиболее безопасно.

      Наряду с тем, что стоимость подобной процедуры в нашей клинике является доступной, в пользу МГК свидетельствуют, как минимум, 3 преимущества, определяющие для любого пациента:

      • одни из самых лучших хирургов Москвы, выполняющие данные вмешательства;
      • оснащение клиники новейшим диагностическим и хирургическим оборудованием от мировых производителей, в том числе, лучшим эксимерлазером;
      • тщательное ведение пациента на всех этапах лечения, включая полный срок послеоперационного восстановления (диагностика, консультации, послеоперационная терапия) высококвалифицированными специалистами, с учетом всех особенностей вашего организма.
      • Мы работаем без выходных, с 9.00 до 21.00. Приезжим пациентам может быть предоставлено место в стационаре.

        Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

        Для полного и всестороннего ответа специалиста на Ваш вопрос рекомендуем получить скайп-консультацию ( mgkl.ru/patient/skype-consultaciya-ophthalmologa-mgk) по имеющимся результатам обследований.

        Услуга платная 2 500 руб.), но так Вы сможете получить ответ на вопрос, чем конкретно может помочь Вашему ребенку наша клиника (если такое в принципе возможно) не приезжая в Москву на очную консультацию.

        Сходящееся содружественное монолатерально косоглазие правого глаза».

        Подскажите, пожалуйста возможно ли что-нибудь сделать?

        mgkl.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *