Почему выписывают разные коррегирующие линзы и очки при астигматизме?

Если коррекция сферическими линзами до максимальной остроты зрения невозможна и отсутствует патология прозрачных сред и глазного дна, оптометрист может предположить астигматизм и сделать несколько проб, подтверждающих этот диагноз. Для этого в каждом салоне оптики должен быть прибор — проектор знаков. В зависимости от изготовителя, проектор знаков может иметь различный набор тестов, но все они содержат те или иные тесты для диагностики астигматизма.

Довольно часто пациенты с астигматизмом приходят к оптометристу с целой пачкой рецептов, отличающихся друг от друга и по силе цилиндрических и сферических линз, и по положению оси.

Рассмотрим причины разницы в рецептах от разных специалистов у одного и того же пациента.

Существует понятие устойчивость к смещению оси. Небольшие смещения оси цилиндрических стекол у некоторых людей не изменяют четкости изображения. Иногда вращение цилиндрического стекла даже в пределах 10 градусов (!) и более не вызывают изменения остроты зрения. Не углубляясь в причины этого факта, можно понять, почему каждый раз у такого пациента новые оси. Именно способность сохранять высокое зрение при некотором смещении оси позволила использовать торические контактные линзы для коррекции астигматизма.

Кроме того, положение оси меняется с возрастом (из-за слабости тонуса круговой и глазных мышц прямой астигматизм постепенно с возрастом переходит в обратный). Изменение химического состава крови (повышение уровня сахара, холестерина и т.д.), неравномерное помутнение хрусталика, изменение показателя преломления глазных сред могут быть причиной изменения оси и преломляющей способности глаза при астигматизме.

Цилиндрическое корригирующее стекло, как бы тщательно оно ни было подобрано, исправляет только правильный астигматизм. Неправильный компонент астигматизма полностью сохраняет свое отрицательное влияние на ретинальное изображение. Поскольку переход преломления от меридиана к меридиану происходит скачкообразно, цилиндрическое стекло, приспособленное для исправления только идеально правильного астигматизма, окажет лишь частичный эффект. В итоге коррекции образуется широкая зона беспорядочного пересечения лучей. Остаточный некорригируемый астигматизм оказывает отрицательное влияние на качество ретинального изображения и остроту зрения с корригирующими очками. Понижение зрения при коррекции астигматизма в случае отсутствия в глазу органической патологии или амблиопии является следствием большого остаточного астигматизма, обусловливающего образование широкого клинического фокуса. Если в результате коррекции сохраняется остаточный астигматизм равный физиологическому, формируется узкий клиническии фокус, и острота зрения оказывается нормальной. Если остаточный астигматизм велик, то полной коррекции достичь невозможно.

В клинической практике нередко наблюдаются случаи, когда у пациента с астигматизмом определяется идентичное центральное зрение с цилиндрическими линзами различной силы. Это можно объяснить иррегулярностью, неправильностью астигматизма. Если оптометрист обнаруживает адекватное, равное действие двух цилиндрических стекол разной оптической силы, это может служить надежным тестом иррегулярности астигматизма. Образуется широкий, а не точечный клиническии фокус, а острота зрения оказывается настолько схожей, что дифференцировать ее пациенту бывает трудно или невозможно.

Все вышеизложенное объясняет, почему разные специалисты при астигматизме выписывают разные линзы и разные оси и обвинять кого либо из них в неправильном подборе не следует. Кроме того, имеет значение общее состояние пациента, время дня, освещенность кабинета, степень утомления и настроение обоих участников процесса.

zrenue.com

Коррекция астигматизма

Коррекция астигматизма осуществляется с помощью очков, контактных линз и современных лазерных технологий.

Астигматизм – это изменение преломляющей силы оптической системы глаза. При этом может наблюдаться как усиление, так и ослабление преломляющей силы, а также нарушение сферичности.

При астигматизме разные меридианы поверхности роговицы имеют разную преломляющую силу, что приводит к формированию искаженного изображения предметов. Так, некоторые участки изображения фокусируются на сетчатке, в то время как другие участки фокусируются за сетчаткой или перед ней.

Принято различать роговичный и хрусталиковый астигматизм. При этом роговичный астигматизм более негативно влияет на зрение, чем хрусталиковый, поскольку роговица имеет большую преломляющую силу, чем хрусталик.

Врожденный и приобретенный астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Стоит отметить, что врожденный астигматизм до 0,5 диоптрий встречается у большинства детей и относится к так называемому «функциональному» астигматизму, который не влияет на остроту зрения. Если же астигматизм превышает 1 диоптрию, то он заметно снижает остроту зрения и требует специального лечения.

Приобретенный астигматизм, как правило, развивается вследствие серьезных травматических повреждений (рубцов) роговицы, в том числе и после хирургических вмешательств.

Методы коррекции астигматизма

На сегодняшний день существует несколько методов коррекции астигматизма. Это ношение очков, контактных линз, а также хирургическая коррекция астигматизма с помощью эксимерного лазера.

Очки являются самым распространенным методом коррекции зрения, особенно у детей. Для коррекции астигматизма применяются специальные очки с цилиндрическими линзами, которые могут быть положительными или отрицательными в зависимости от вида астигматизма.

Очки – это доступный, безопасный и достаточно простой в эксплуатации метод коррекции астигматизма. Однако при всех преимуществах, очки могут доставлять массу неудобств владельцу. Так, очки часто пачкаются, запотевают, мешают заниматься спортом. Очки не обеспечивают пациенту 100% коррекции зрения. При этом очки заметно ограничивают боковое зрение и нарушают пространственное восприятие, что особенно важно для водителей. Кроме того, стекла очков могут быть источником опасности при травмах и авариях.

До недавнего времени для коррекции астигматизма применялись только жесткие контактные линзы. Такие линзы не только доставляли массу неудобств при ношении, но и негативно влияли на роговицу. На сегодняшний день для коррекции астигматизма используются специальные торические линзы, которые подбираются офтальмологом в индивидуальном порядке.

Применение контактных линз для коррекции астигматизма целесообразно при невысокой степени заболевания (до 3 диоптрий).

Преимуществами применения контактных линз по сравнению с очковой коррекцией являются:

  • минимальные изменения полей зрения и изображения на сетчатке;
  • оптимальные условия для бинокулярного зрения;
  • компенсация оптической аберрации и призматического эффекта, что характерно для очков;
  • возможность коррекции высокого роговичного астигматизма.
  • К недостаткам применения контактных линз можно отнести сложности в манипуляциях с линзами, а также возможные осложнения и воспалительные процессы, которые могут быть вызваны контактными линзами.

    Лазерная коррекция астигматизма

    В последнее время для коррекции астигматизма все чаще применяется эксимерный лазер. Эффект такого лечения достигается путем испарения лазером слоя роговицы заданной толщины. При миопическом астигматизма применяются операции, при которых лазерных луч действует в центре оптической зоны. Это фоторефрактивная кератэктомия (ФРК), а также лазерный кератомилез in situ (LASIK). Операция по методике ЛАСИК проводится в течение 10-20 минут под местной анестезией.

    www.likar.info

    Подбираем линзы при астигматизме

    Среди патологий зрения достаточно часто встречается астигматизм – нарушение зрительного фокуса. Человек, страдающий этим заболеванием, видит окружающий мир не таким, какой он есть на самом деле. В основном болезнь сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

    При астигматизме лучи света, которые при нормальном зрении не пересекаются и сходятся в одной точке, рассеиваются и создают несколько фокусов одновременно. Это обусловлено тем, что роговица имеет неровную поверхность.

    У здоровых людей она равномерно выпуклая, у больных – вытянута в сторону. По этой причине человек, страдающий астигматизмом, смотря в разные стороны, видит по-разному. Дефект может иметь как сама роговица, так и хрусталик.

    Классификация заболевания

    Астигматизм разделяют на несколько видов :

  • Простой – люди имеют патологию только одного глаза, сопровождающуюся дальнозоркостью или близорукостью;
  • Сложный – аналогичный, только с нарушением зрения обоих глаз;
  • Смешанный сложный – один глаз близорук, а другой – дальнозоркий.
  • Стоит отметить, что нарушение преломления света в глазу – не редкость. Большая часть населения планеты имеет такую патологию, но она слабо выражена и не причиняет сильного дискомфорта.

    Это состояние называется физиологическим астигматизмом и характеризуется разницей преломления лучей до 0,5 диоптрий (разница в силе преломления самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину патологии в диоптриях).

    Данное явление не требует медицинского вмешательства, не проводится коррекция астигматизма, и не носят очки, так как эта минимальная погрешность зрения не ощущается.

    Если диоптрии доходят до 1 и выше, то это – патологический астигматизм, требующий лечения. Заболевание по силе нарушения разделяют на три типа :

    Болезнь может появиться из-за генетической предрасположенности (врожденная патология). Второй причиной может выступать травмы, повреждения, хирургическое вмешательство, причинившие грубые рубцовые изменения на роговице.

    Симптомы и признаки астигматизма варьируются от степени тяжести патологии, например, пациенты с легкой степенью заболевания могут даже не ощущать дискомфорта.

    Однако, чем тяжелее стадия, тем более выраженные ее симптомы :

    • Головные боли;
    • Усталость глаз;
    • Колебания качества зрения;
    • Чувствительность к свету;
    • Ухудшение остроты зрения в сумерках;
    • Прищуривание, наклоны головы.
    • В особенности эти состояния наблюдаются при чтении, работе за компьютером или когда человек смотрит вдаль.

      Что делать при подтверждении диагноза астигматизм?

      Если нарушения незначительные, то большая вероятность того, что они пройдут с возрастом.

      Однако при ярко выраженной патологии необходимо обратиться к врачу, ведь бездействие может повлиять на осложнение болезни :

    • Снижение остроты зрения;
    • Напряжение в глазных яблоках;
    • Рези в глазах;
    • Регулярные головные боли;
    • Косоглазие;
    • Амблиопия – синдром «ленивого глаза».
    • Лечение астигматизма скорее выражается в коррекции и терапии, так как полностью избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Врач может предложить пациенту очки или контактные линзы, а также назначить курсы процедур и гимнастику для глаз.

      Если в качестве средства для коррекции зрения выбраны очки, то важно правильно измерить диоптрии, а также использовать высококачественные линзы. Только так можно исправить дефект зрения и не навредить глазам. Только после полного обследования параметров зрения, врач делает подбор очков при астигматизме.

      Плюсы этого метода :

    • Просты в использовании. Кроме того, это единственный метод в лечении этой патологии у детей;
    • Доступны в финансовом плане. Если сравнивать с другими способами коррекции, очки самые доступные по стоимости.
    • Почему многие отказываются от очков :

      • Не обеспечивают идеальное зрение;
      • За изделием требуется уход. Поцарапанные или треснувшие линзы нельзя носить;
      • Запотевают;
      • Намокают;
      • Нужно регулярно протирать, бережно хранить;
      • Носить с мерами предосторожности;
      • Могут травмировать. При падении, аварии и т.п. являются дополнительным фактором риска;
      • Не дают возможности полноценно пользоваться боковым зрением;
      • У человека в очках нарушается пространственное восприятие и восприятие объема (особенно важно для водителей);
      • Исключается активный отдых и спорт;
      • Неправильно подобранная оправа может нарушить кровообращение, сдавливая лицо, как следствия – головная боль, усталость, снижение работоспособности.
      • Однако есть случаи, когда без очков никак не обойтись :

      • Противопоказана рефракционная коррекция;
      • Индивидуальная непереносимость мягких контактных линз;
      • Пресбиопия;
      • Астигматизм до 6 диоптрий;
      • Дальнозоркость до 10 и близорукость до 30 диоптрий.
      • Также очки нельзя носить и в ряде конкретных случаев :

      • Работа человека связанна с повышенной концентрацией внимания и нужно широкое поле зрения (летчики, пожарные, военные, милиционеры и пр.);
      • Образ жизни или деятельность связаны с высоким риском травматизма;
      • Диагноз анизометропия (разница в зрении больше 2-х диоптрий).
      • Очки при астигматизме могут иметь стеклянные (минеральные) или пластиковые (полимерные, органические) линзы.

        Достоинства и недостатки есть у обоих видов :

      • Стеклянные долговечнее, меньше царапаются и трескают;
      • Пластиковые легче, тоньше.
      • К тому же линзы могут иметь дополнительные покрытия, которые значительно упрощают их ношение :

      • Зеркальные – разных цветов;
      • Упрочняющие;
      • С высоким светопропусканием;
      • Антибликовые;
      • Для защиты глаз при работе за компьютером;
      • Солнцезащитные и пр.
      • Выбирают очки только с врачом-оптометристом, а покупают в специальных магазинах – оптиках. Только квалифицированный специалист определит все параметры рения, противопоказания и показания.

        Мягкие контактные линзы

        Контактные линзы при астигматизме надеваются непосредственно на сам глаз.

        У них тоже есть свои плюсы и минусы :

      • Удобство эксплуатации;
      • Не запотевают;
      • Не бьются;
      • Функциональны – повышают остроту и восстанавливают бинокулярное зрение;
      • Уменьшают зрительное томление, как следствие – повышают работоспособность;
      • Восстанавливают зрение без искажения, полностью;
      • Корректируют близорукость, дальнозоркость, пресбиопию;
      • Незаменимы при анизометропии.
      • Нельзя использовать во время инфекционного заболевания, так как нестерильная линза может заразить ткани глаза;
      • Можно травмировать глаз при надевании/снимании без опыта ношения линз;
      • Не всегда можно использовать детям до 18 лет;
      • Женщины должны использовать специальную декоративную косметику;
      • Необходимо снимать на ночь. Но сейчас разработаны линзы и для длительного ношения;
      • Стоимость. Средства, потраченные на линзы и средства по уходу за ними за несколько лет, могут быть равны сумме лазерной коррекции зрения;
      • Могут вызвать осложнения – синдромы «красного» и «сухого» глаза, отек и эрозию роговицы, фолликулярный конъюнктивит.
      • Гиперчувствительность глаз;
      • Если деятельность человека связана с задымлением или испарением.

      Линзы для астигматизма необходимо приобретать торические.

      Линзы также могут быть :

    • Бесцветными;
    • Подкрашенными (для удобства в обращении, но не меняющие цвет глаз);
    • Тонированные – изменяют цвет или усиливают его у светлых глаз;
    • Цветные – меняют цвет любых глаз;
    • Поглощающие ультрафиолет.
    • Гимнастика для глаз при астигматизме

      Такой вид терапии является обязательным при коррекции зрения у больных астигматизмом.

      На практике доказано, что при выполнении разнообразных упражнений наблюдается хорошая динамика восстановления зрения :

    • Упражнения делают в обязательном порядке после 2-х часов напряженной работы;
    • Сидя, смотрят вдаль, не напрягая глаз около 15 минут, затем их закрывают еще на несколько минут;
    • Движения глазами по горизонтали;
    • По вертикали;
    • Рисовать глазами круги по и против часовой стрелки;
    • Скосить взгляд в один угол, затем перевести в противоположный;
    • Приставить палец к переносице и фокусировать взгляд на нем;
    • Затем часто поморгать;
    • На окне нарисовать точку и смотреть на нее, а потом на предметы вдали.
    • Комплекс упражнений очень большой и врач поможет определиться с ним. Расскажет и покажет, как делать те или иные, с какой периодичностью и сколько раз.

      mjusli.ru

      Что такое астигматизм?

      Астигматизм глаза – нарушение сферичности роговицы или хрусталика. В результате сферичность нарушена. Из-за этого свет рассеивается по разным направлениям. Изображение предметов при астигматизме расходиться – это вызывает нечёткость зрения.

      Глаз человека, в спокойном состоянии, способен обеспечить четкое изображение далеких предметов. Изображение формируется в виде импульса на сетчатке. Это происходит, когда свет проходит через хрусталик глаза и сводится в одной точке.

      При нормальном зрении, хрусталик и роговица здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность.

      Диагностика астигматизма, природа и виды заболевания

      Глаз – оптическая система, состоящая из преломляющих свет сред, к ним относится: роговица, водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело. Для диагностики астигматизма на ранней стадии необходимо комплексное офтальмологическое обследование.

      Преломляющие поверхности роговицы и хрусталика сферичны, а их оптические оси совпадают. Глаз – центрированная система. Пучки света, проходящие через оптическую систему в глазу, преломляются и попадают на сетчатку, при этом человек видит четкое изображение. Диагностировать астигматизм можно на начальных стадиях, отследить малейшие изменения в сетчатке или хрусталике глаза.

      Если поверхность роговицы или хрусталика имеют «неправильную форму» то возникновение заболевания неминуемо. Своевременное лечение астигматизма у детей возможно безоперационным методом и до ПОЛНОГО выздоровления!

      Со взрослыми людьми сложнее. Корректировать астигматизм можно при помощи линз и очков. Но полное излечение возможно не во всех случаях и возможно только хирургическим путём.

      Возникновение астигматизма

      Астигматизм глаз бывает:

    • Врожденным – особенность неправильной формы роговицы и хрусталика, полученные с самого рождении.
    • Приобретенным – как следствие перенесенной операции или полученной травмы.
    • Офтальмологи различают роговичный и хрусталиковый астигматизм.

      Влияние на зрение роговичного астигматизма наибольшее, так как роговица имеет большую преломляющую способность, чем хрусталик.

      Офтальмологи выделяют 3 степени астигматизма:

    • Слабая (до 3.0 диоптрий)
    • Средняя (до 6.0 диоптрий)
    • Высокая (более 6.0 диоптрий)
    • Простой миопический астигматизм или простой гиперметропический астигматизм. Характеризуется наличием миопии (близорукость) или гиперметропии (дальнозоркость) в одном меридиане (плоскость) и эмметропии (норма) в другом.
    • Сложный миопический или сложный гиперметропический астигматизм. Характеризуется наличием миопии или гиперметропии разной степени сложности в главных меридианах.
    • Смешанный астигматизм. Сочетание миопии в одном меридиане и гиперметропии в другом.
    • Астигматизм – серьёзное заболевание! Если у ребенка в детском возрасте обнаружен астигматизм и дальнейшая коррекция не была предпринята, то степень увеличится, начинает развиваться амблиопия, которая может спровоцировать косоглазие! Астигматизм может быть причиной головных болей и рези в глазах. Не говоря уже о том, что можно ослепнуть.

      Симптомы астигматизма, лечение и коррекция:

      Симптомы этого заболевания:

    • Снижение зрение;
    • Двоение, искривление предметов;
    • Постоянное напряжение глаз;
    • Быстрая утомляемость глаз, частые головные боли;
    • Коррекция очками или контактными линзами при миопии или гиперметропии не обеспечивает четкого изображения.
    • Лечение астигматизма, особенности диагностики

      Для определения степени и вида астигматизма, врач-офтальмолог или оптометрист «ОПТИКА-РАДУГА» с помощью специального оборудования проведём диагностику глаза. Диагностика астигматизма состоит из комплекса необходимых операций:

    • оценки рефракции;
    • визометрии;
    • скиаскопия (в детском возрасте обязательна в условиях циклоплегии);
    • оценки движения глазных яблок;
    • наличие бинокулярного зрения;
    • определение ближайшей точки зрения и конвергенцию;
    • исследование запаса аккомодации.
    • Итог: будет выбран оптимальный метод коррекции, назначено последующее лечение и будут даны дельные рекомендации.

      optika-r.ru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *