Диплопия (двоение в глазах) — это состояние, при котором человек видит два изображения на месте одного предмета. При этом одно из изображений видно менее четко и ярко, оно смещено по вертикальной или горизонтальной оси.

Зачем человеку два глаза?

Для того, чтобы разобраться с причинами двоения, необходимо познакомиться с таким медицинским термином, как «бинокулярное зрение».

Двоение.

Природа дала нам возможность видеть двумя глазами, потому что только в таком случае можно получить объемное зрение, то есть оценить расположение и размеры предметов в пространстве.

Можете провести простой эксперимент. Закройте один глаз и попробуйте выполнить обычные манипуляции: заварить чай, забросить смятый листок бумаги в мусорную корзину, вдеть нитку в игольное ушко и проч. С одним закрытым глазом мир становится плоским: сахар просыпается мимо чашки, комок бумаги не долетает до корзины, про нитку с иголкой и говорить нечего.

Спуск по лестнице превращается в настоящее испытание из-за невозможности определить высоту ступенек. Все потому, что только при использовании обоих глаз одновременно, человек получает объемное изображение и способен оценить, насколько близко или далеко находится тот или иной предмет. Итак, бинокулярное зрение — это объемное зрение, которым обладает человек при использовании обоих глаз.

Есть несколько важных условий, чтобы бинокулярное зрение «работало»: примерно одинаковая острота зрения обоих глаз, симметричное расположение и нормальная подвижность глазных яблок, сохранность нервных зрительных путей, несущих информацию от глаз в мозг, отсутствие заболеваний тех участков головного мозга, которые отвечают за зрение, в частности, осуществляют слияние изображений от обоих глаз в единую картинку. При нарушении одного из этих условий теряется бинокулярное зрение, появляются различные симптомы. Одно из них — двоение в глазах.

Классификация двоения в глазах.

В зависимости от причины, двоение в глазах можно разделить на несколько видов:

  • офтальмологическое (связанная с заболеваниями и травмами глаз)
  • неврологическое
  • эндокринное
  • инфекционное
  • По механизму двоение бывает на фоне:

  • повреждения глазодвигательны х мышц
  • поражения глазодвигательны х нервов
  • гематомы ретробульбарной клетчатки
  • переломов костей глазницы
  • новообразований в параорбитальной клетчатке
  • новообразований и других заболеваний зрительного нерва и зрительной зоны коры головного мозга
  • заболеваний щитовидной железы
  • инфекционных заболеваний
  • алкогольной и других интоксикациях
  • Почему возникает диплопия? Симптомы и их природа.

    Чаще всего двоение бывает на фоне паралитического косоглазия, когда ограничена подвижность одного из глаз. Как правило, это следствие поражения (в том числе травматического) глазодвигательны х мышц или нервов, отвечающих за их работу. Функция глазодвигательны х мышц — удерживать оба глаза в одинаковом положении, обеспечивать их синхронное движение.

    Глазные мышцы и их назначение.

    В этом случае мозг получает абсолютно одинаковые изображения с каждого глаза и совмещает их (бинокулярное зрение). При паралитическом косоглазии при взгляде в сторону неработающей мышцы пораженный глаз остается в прежнем положении, таким образом, мозг «видит» два абсолютно разных изображения одновременно — это и есть двоение.

    Еще одна группа причин двоения — это смещение одного из двух глаз. Вы можете сами смоделировать это состояние, слегка надавив пальцем через веко в пространство между глазом и костью глазницы. Это вызовет незначительное смещение глаза, что Вы ощутите в виде двоения.

    Глаз может смещаться вследствие травм черепа с переломом костей глазницы (о последствиях таких травм читайте здесь=> http://insultu-net.ru/cherepno-mozgovaja-travma-posledstvija-prognoz/), гематомы ретробульбарной клетчатки (излитие крови в пространство позади глаза), а также новообразований в полости глазницы (опухоль, увеличиваясь, постепенно смещает глаз). Во всех этих случаях так же может возникнуть диплопия. Иногда такие состояния могут сопровождать и другие симптомы, связанных с повреждением головного мозга.

    Неврологические заболевания, которые могут быть причиной диплопии:

    • поражение группы глазодвигательных нервов (3,4 и 6 пара черепных нервов: глазодвигательный, отводящий и блоковый)
    • проводящих путей
    • представительств функции бинокулярного зрения (центров) в головном мозге (например средний мозг и Варолиев мост ствола головного мозга, кора затылочной доли).
    • Повреждаться они могут вследствие очаговых изменений нервной ткани (например, двоение в глазах после инсульта) или опухоли этих или рядом лежащих структур. Кроме двоения, эти изменения могут сопровождаться другими проявлениями, которые помогут врачу-неврологу определить локализацию пораженной области.

      Заболевания щитовидной железы (чаще всего гипертиреоз) по невыясненным причинам вызывает ненормальную реакцию в виде агрессии иммунитета на собственные ткани и клетки. Под аутоиммунным прицелом оказываются клетки ткани, окружающей глаз (параорбитальной клетчатки). В результате такой агрессии клетчатка разрастается и уплотняется, смещая глаз кпереди. Такое состояние (экзофтальм) может быть как односторонним, так и двусторонним с разной степенью выраженности справа и слева. Смещение глаза кпереди (экзофтальм) ведет к нарушению бинокулярного зрения и появлению двоения.

      Инфекционные заболевания (столбняк, ботулизм и проч.), а также интоксикации (пищевые отравления, отравления алкоголем, лекарственными препаратами и другими химическими агентами) оказывают неблагоприятное воздействие на нервную ткань, парализуя нормальную передачу нервных импульсов. Это приводит не только к двоению в глазах, но и многочисленным другим нарушениям нормальной работы организма человека.

      Диплопия одного глаза и почему двоится в одном глазу?

      Часто человека беспокоит диплопия одного глаза. В отличие от «классического» двоения, в этом случае проблема всегда кроется в самом глазу. Это могут быть такие состояния и заболевания:

    • содружественное косоглазие одного глаза
    • астигматизм одного глаза (приобретенный)
    • поликория, травматическое повреждение радужки
    • смещение хрусталика
    • катаракта
    • отек сетчатки
    • Содружественное непостоянное косоглазие – это такой тип косоглазия, который не связан с проблемами с глазодвигательны ми мышцами и нервами, оно возникает при недостаточном зрении одного глаза или при наличии неоткорректирова нной близорукости или дальнозоркости. Двоение при содружественном косоглазии бывает далеко не всегда, связано оно с тем, что на сетчатке образуются две зоны ясного видения (две точки корреспонденции) вместо одной. То есть на сетчатке формируются две активные зоны, которые одновременно посылают информацию по зрительному нерву в головной мозг, что и является причиной такого явления, как диплопия одного глаза.

      Астигматизм возникает вследствие приобретенной (после операций, травм, воспалений и других заболеваний) неправильной формы роговицы — передней прозрачной оболочки глаза. Световой пучок, проходя через такую роговицу, рассеивается, проецируя на сетчатку искаженное изображение. Врожденный астигматизм вызывает те же дефекты преломления света, но он сопровождает человека с самого раннего детства, поэтому мозг довольно быстро привыкает к искажениям, и они не воспринимаются как двоение. Приобретенный же астигматизм вызывает дискомфорт, к которому, впрочем, человек со временем тоже привыкает.

      Проблемы с радужкой также могут стать причиной двоения одного глаза, хотя в этих случаях на первый план все же выходят совсем другие, более значимые симптомы. При поликории, например, это значительное снижение зрения. Вряд ли человек будет жаловаться на двоение, если он этим глазом очень плохо видит. При травматических отрывах радужки от корня (места крепления) на первый план выходят острая интенсивная боль, обильное слезотечение, выраженная светобоязнь, невозможность открыть глаз из-за всего перечисленного. Отметить в этом случае двоение получается крайне редко. Тем не менее, разберем эти состояния и возможные механизмы искажения зрения немного подробнее.

      Поликория в переводе с латинского языка означает «много зрачков». Зрачок — это отверстие в радужке, выполняющее роль диафрагмы: сужаясь или расширяясь, он регулирует количество света, попадающее на сетчатку. Поликория может быть врожденной (аномалия развития) или приобретенной (последствие травм или заболеваний глаза). Кроме «основного» зрачка в радужке имеется еще одно или несколько отверстий, через которые свет также попадает на сетчатку, искажая изображение на ней.

      Смещение хрусталика (в том числе искусственного) возможно при разрыве или слабости цинновых связок — связок, на которых фиксирован хрусталик со своей капсулой. Такую ситуацию врачи называют «подвывих хрусталика». Если подвывих достаточно высокой степени, хрусталик смещается значительно, в просвете зрачка становится виден экватор хрусталика — его край. Часть света проходит через хрусталик, часть — через его край, часть- через участок без хрусталика, и сетчатка получает искаженное изображение.

      Катаракта (помутнение хрусталика) на ранних стадиях также иногда может давать симптомы, похожие на двоение, из-за смещения светового пучка в мутном участке хрусталика.

      Отек сетчатки — это пропитывание ее жидкостью. Сетчатка — это не только скопление палочек и колбочек (рецепторов конечных веточек зрительного нерва). В составе сетчатки выделяют 10 слоев, часть из которых представлена непосредственно нервной тканью, а часть предназначена для обеспечения ее нормальной деятельности. При отеке сетчатки происходит скопление жидкости между слоями, сетчатка приподнимается и выступает кпереди. Все это приводит к нарушению нормального восприятия изображений, человек видит прямые линии изогнутыми, предметы искаженными, и возможно появление двоения в виде второго контура у предмета.

      Диплопия: лечение. Двоение в глазах и способы его коррекции.

      Диплопия — это такое состояние, которое ни в коем случае нельзя игнорировать, это всегда повод для обследования.

      Косоглазия лечатся совместно офтальмологами и неврологами. Как правило, это длительный процесс, раньше, чем через полгода, эффекта ждать не стоит. Прогноз полностью зависит от конкретной причины, поэтому его нужно обсуждать с врачами.

      Если причина диплопии в гематоме ретробульбарной клетчатки (кровоизлиянии в ткани позади глаза), то мере рассасывания крови глаз будет возвращаться на свое «место», что будет сопровождаться постепенным улучшением состояния.

      Переломы костей глазницы лечат офтальмологи и челюстно-лицевые хирурги. Если своевременно выполнена репозиция (края отломков сопоставлены), то после заживления через какое-то время (опять же, в пределах 6 месяцев) диплопия постепенно уходит.

      Если причина в опухоли, то только ее лечение может помочь устранить диплопию.

      Диплопию, связанную с заболеваниями щитовидной железы, необходимо лечить как можно скорее, так как довольно быстро происходят другие изменения, способные привести к полной слепоте. Основное лечение осуществляет врач-эндокриноло г.

      Лечение диплопии вследствие заболеваний и отравлений осуществляется в условиях инфекционной больницы. Вероятность выздоровления зависит от тяжести общего состояния и своевременности оказанной помощи.

      Если двоение ощущается только при взгляде одним глазом (диплопия одного глаза), то причина всегда внутри глаза. Если дело в содружественном косоглазии, врач разрабатывает специальный комплекс мероприятий и упражнений, которые помогут исправить косоглазие и двоение. Астигматизм можно скорректировать очками, линзами или операцией. Заболевания радужки, в том числе после травмы, лечатся только хирургически.

      Но так как при таких вмешательствах высок риск осложнений, решение принимается офтальмохирургом индивидуально в каждом отдельном случае. Это же касается и заболеваний хрусталика. Отек сетчатки лечится консервативно или путем введения препаратов в полость глаза (интравитреально ). Отек сетчатки не очень хорошо поддается лечению и, к сожалению, часто повторяется (рецидивирует).

      Вы видите, что причины, вызвавшие двоение, довольно разнообразные, разобраться с ними самому просто невозможно. Поэтому, как только оно появляется, необходимо незамедлительно попасть на прием к врачу-офтальмоло гу, он проведет обследование и при необходимости направит к врачам других специальностей.

      astigmatizm-club.ru

      Понятие, возникновение, лечение астигматического заболевания глаза

      Астигматизм является достаточно распространенным глазным заболеванием, вызванным нарушением хрусталика, роговицы глазного яблока, сопровождающийся искажением видимых объектов. По тяжести, болезнь опаснее чем дальнозоркость, либо близорукость. Данное заболевание характерно для обоих глаз одновременно, в медицинской практике нередко встречается астигматизм на одном глазу.

      Астигматизм одного глаза у взрослых людей возникает по целому ряду внешних причин, в основной массе не связанных с наследственностью.

      Причины появления заболевания

      Первой причиной появления болезни является неправильное строение сетчатки глаза. В основном дефект бывает врожденным, может также носить и наследственный характер. Установить возможный факт заболевания можно при своевременном обращении родителей к офтальмологу в раннем возрасте ребенка.

      Вторая причина возникновения – последствия перенесенных операций на одном из глазных яблок.

      Третья причина, наличие воспалительных процессов на роговице глаза (герпетический кератит, бленнорея и др.)

      Четвертая причина, различные травмы на глазном яблоке, развитие которых приводит к рубцовым изменениям роговицы.

      Пятая причина образования болезни — нарушение строения челюсти и зубов. Встречается достаточно редко, зарегистрированы единичные случаи.

      В существующей практике определяют три степени нарушения:

      1. Слабая степень, виднеется небольшие искажения (размывчивость) объектов, заметить которые проблематично из-за нормальной зрительности второго глаза. Фактически без применения специальных аппаратов для глаз, детального обследования не усматривается, каких-либо отклонений зрительной работы органа.
      2. Зачастую незначительные искажения зрения воспринимаются специалистами, как усталость глаз и рекомендуют реже носить контактные линзы.

        При астигматизме роговица также может менять свою форму

        1. Средняя степень проявляется в существенном искажении обозреваемых объектов. Развитие данной стадии недуга требует срочное принятие мер по коррекции зрения, т.е. требуется постоянное ношение контактных линз и очков, не исключено хирургическое вмешательство.
        2. Высокая степень по сути дела, является последней стадией развития недуга, выражается в том, что больной фактически видит сдвоенные, удлиненные объекты, расплывчатое и нечеткое изображение, вызванное возможным наличием близорукости глаза.
        3. Симптомы болезни при астигматизме

          Самый массовый пик проявления симптомов болезни приходится на дошкольный возраст. Сопровождается это тем, что ребенок при чтении очень сильно напрягает глаза, ему тяжело разобрать буквы, не редко он их начинает путать. При астигматизме возможны проявления частых головных болей, появляется жжение в глазах, при сильных нагрузках на глаза возможно появление сдвоенного эффекта.

          Часто для того чтобы сконцентрировать зрение человеку приходится сильно прищуривать глаза, наклонять голову в бок, оттягивать веко. Указанные признаки являются первичными симптомами заболевания, на которые следует обратить внимание.

          У людей преклонного возраста наличие хронического блефароконъюнктивита может служить признаком при астигматизме.

          Примечание. Наличие вышеприведенных симптомов заболевания не является исчерпывающим, при наличии малейшего подозрения следует обратиться к врачу для получения полноценной консультации.

          Частые головные боли характерны для астигматизма

          Классификация заболевания

          Заболевание имеет достаточно сжатый характер, выделяют два вида астигматизма: правильный и неправильный, в зависимости от преломления меридиан света (горизонтальные либо вертикальные).

          При астигматизме прямом подавляющей преломляющей способностью обладают вертикальные меридианы, при обратном горизонтальные. Встречаются случаи, когда меридианы могут проходить косо.

          Миопический астигматизм или близорукий астигматизм является довольно распространенным явлением, заключается он в том, что начинают одновременно развиваться два нарушения – астигматизм и близорукость. Заболевание может развиваться как на оба глаза, так и на один.

          Выделяют два типа болезни в сочетании с близорукостью – роговичный и хрусталиковый. Уровень развития нарушений устанавливают на основе сравнения рефракции медицинских показателей двух меридиан.

          Для постановки правильного диагноза настоятельно рекомендуем обратиться к офтальмологу

          Миопический или простой астигматизм проявляется в различной рефракции меридиан, когда одна нормальная вторая миопическая и гиперметропическая.

          В сложном астигматизме проявляются случаи разных степеней одной рефракции в перпендикулярных плоскостях. При астигматизме, смешанном характерно наличие миопической и гиперметропической рефракции в двух меридианах.

          Методы выявления заболевания

          Как правило, для установления признаков заболевания используют инструментальные приемы.

        4. Визометрия — самый распространенный прием применяемый в медицинской практике. Его применение заключается в следующем, на исследуемое лицо необходимо надевать специальную оправу, в результате чего зрачок левого глаза закрыт непрозрачной заслонкой, а перед зрачком правого глаза поочередно устанавливают линзы с разной степенью преломления, что позволяет определить рефракцию в двух меридианах.
        5. Скиаскопия определение происходит методом качательных движений и передвижения тени в зрачке.
        6. Рефрактометрия основывается на закапывании специальной жидкости на глазное яблоко, увеличивающее зрачок, после чего производят измерение рефракции.
        7. Биомикроскопия – биомикроскопическим прибором определяют различные воспалительные процессы в глазном яблоке.
        8. Для измерения размеров оси глаза, при изменении которых может возникнуть заболевание используют офтальмометрию в сочетании с УЗИ.
        9. Для определения чистоты глазного дна и самого тела глаза применяют метод офтальмоскопии.
        10. Наиболее точный метод, который применяется для диагностики астигматизма на одном глазу является компьютерная кератотопография.
        11. После полной диагностики офтальмолог может поставить точный диагноз

          В современной медицинской науке разработан ряд научных методов лечения астигматизма на одном глазу. Однако, можно ли по отношению к имеющейся степени заболевания, применять тот или иной метод, лучше проконсультироваться у врача с учетом ниже приведенных пояснений.

        12. Контактная коррекция – заключается в том, что больному придется постоянно носить контактные линзы. Плюсом данного метода является то, что линзы изготавливаются строго индивидуально, в случае прогрессирования болезни, либо улучшения состояния их легко заменить на другие с учетом неровностей роговицы. Минус данного метода лечения заключается в том, что контактные линзы имеют ограниченный срок ношения, не превышающий трех месяцев.
        13. Очковая коррекция заключается в систематической обязанности больного одевать коррекционные очки. С учетом развития болезни, простой или сложный астигматизм подбираются специальные сферические, либо комбинацию из сферических и цилиндрических линз.

        Примечание. Приведенные выше методы не оказывают никакого медицинского лечения, лишь помогают улучшить зрение.

        Очковая и контактная коррекции не обладают лечебным эффектом, а лишь корректируют зрение

      3. Офтальмологические операции по коррекции зрения.
        • Эксимер-лазерная коррекция в последние годы наиболее часто применяемый метод. Для проведения процедуры применяется местный наркоз, длительность операции составляет не более 20 минут. Сущность лечения заключается в лазерной обработке роговицы глаза. Результат наступает по истечении одной недели.
        • Кератотомия заключается в хирургическом вживлении в глазное яблоко линзы. Проведение операции из-за ее сложности разбивается на два этапа с полугодовым интервалом.
        • Астигматическая кератотомия – метод применяется при появлении астигматизма на одном глазу. В процессе проведения операции изменяется кривизна роговицы глаза. Является более надежным средством борьбы с недугом.
        • Подводя итог, следует отметить, астигматизм является достаточно серьезным заболеванием способным быстро прогрессировать, если болезнь не выявить на ранних стадиях. Лечение средней и высокой степени заболевания требует серьезных оперативных вмешательств, сопровождающиеся офтальмологическими операциями.

          zrenie.online

          Симптомы астигматизма

        • Ухудшение зрения вблизи.
        • Ухудшение зрения вдаль.
        • Ухудшение зрения и вблизи, и вдаль.
        • Искажение видения предметов (они кажутся более растянутыми).
        • Повышенная утомляемость глаз.
        • Частые головные боли.
      4. По степени выраженности:
        • слабая степень – до 3 диоптрий (единицы измерения рефракции – оптической силы глаза);
        • средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
        • высокая степень – свыше 6 диоптрий.
        • По этиологии (причине возникновения):
          • врожденный астигматизм – человек рождается с нарушениями рефракции;
          • приобретенный астигматизм – возникает после перенесенных травм, операций, повышенных зрительных нагрузок, при сопутствующих заболеваниях.
          • По виду нарушения рефракции:
            • гиперметропический астигматизм – нарушение рефракции по типу гиперметропии – световые лучи, проходя через оптическую систему глаза, фокусируются за сетчаткой;
            • миопический астигматизм – нарушение рефракции по типу миопии – световые лучи фокусируются перед сетчаткой;
            • смешанный астигматизм – в одном и том же глазу могут быть нарушения и по гиперметропическому, и по миопическому типу.
            • Врач терапевт поможет при лечении заболевания

            • Анализ анамнеза заболевания и жалоб –когда (как давно) у пациента появились жалобы на нарушения зрения; человек может жаловаться на изменения восприятия размеров и форм предметов, повышенную утомляемость и напряжение глаз, головные боли. При наличии астигматизма до 0,5 – 1 диоптрии жалоб может не быть.
            • Анализ анамнеза жизни —врач выявляет, были ли у пациента травмы или операции органа зрения; страдает ли он какими-либо нарушениями рефракции — процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза. Оптическая система глаза довольна сложна, она состоит из нескольких частей: роговицы (прозрачной оболочки глаза), влаги передней камеры (это пространство, заполненное жидкостью, находится между роговицей и радужкой глаза (радужка определяет цвет глаз)), хрусталика (биологическая прозрачная линза, находящаяся позади зрачка) и стекловидного тела (студнеобразное вещество, которое находится за хрусталиком); есть ли у родителей пациента астигматизм или другие виды нарушения рефракции.
            • Тест на астигматизм– пациент с астигматизмом, рассматривая лист с четкими черными параллельными линиями, отметит, что линии то размываются, то становятся более четкими.
            • Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие. При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить, с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).
            • Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.
            • Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы. Если же миопия после циклоплегии уменьшается, но не исчезает, то эта остаточная миопия является постоянной и требует коррекции.
            • Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).
            • УЗБ— •Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением. Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.
            • Пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза.
            • Биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором.
            • Скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала.
            • Проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера.
            • Компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей.
            • Офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна.
            • Подбор подходящих стекол (линз).
            • Лечение астигматизма

              • Очковая коррекция — ношение очков с линзами, подобранными для коррекции астигматизма.
              • Линзовая коррекция – ношение контактных линз, подобранных для коррекции астигматизма.
              • Лазерная коррекция зрения – изменение толщины роговицы с помощью лазерных лучей, как следствие, изменение ее преломляющей силы.
              • Осложнения и последствия

              • Ухудшение зрения из-за прогрессирующего астигматизма.
              • Возникновение амблиопии – снижения центрального зрения (это центральный участок видимого пространства, осуществляется центральной частью сетчатки глаза – внутренней оболочки глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге возникает изображение предметов), чаще на одном глазу.
              • Развитие косоглазия — нарушения положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо.
              • Профилактика астигматизма

                Ряд пациентов имеют смешанную форму астигматизма, т.е. у них будет присутствовать и гиперметропический, и миопический компонент. Люди с такой формой астигматизма будут отмечать снижение зрения и вблизи, и вдаль.

                Офтальмология. Национальное руководство. Под редакцией С.Аветисова, Е.Егорова и др., « Гэотар-Медиа», 2013.

                lookmedbook.ru

                АСТИГМАТИЗМ – ТРИ СОРИНКИ В ОДНОМ ГЛАЗУ

                Замечали, как некоторые люди, когда читают, держат страницу как-то наискосок? Так их заставляет поступать астигматизм, особый вид оптического строения глаза, который требует неординарной экспозиции взгляда.

                В результате астигмат видит мир несколько иначе, чем человек с

                нормальным зрением, поэтому и присматривается к нему с особой

                тщательностью. Для вождения автомобиля такой психологический подход к

                оценке окружающей среды можно считать только желательным, чего не

                скажешь о самом дефекте зрения.

                Астигматизм – искажение изображения любой оптической систе-мой (не только человеческого глаза), связанное с тем, что преломление (или отражение) лучей в различных сечениях проходящего светового пучка неодинаково. Для человеческого глаза он чаще всего обусловлен неправильностью кривизны роговицы (реже – хрусталика) – передняя поверхность ее представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину, поэтому и – особое преломление.

                Таким вот образом астигматизм вызывает несходимость световых лучей в одну точку после преломления в оптической системе глаза, лучи проецируются на сетчатку в виде нескольких точек, отрезков разной длины, кругов или овалов, прямые линии кажутся слегка изогнутыми. В результате вместо нормального изображения получается нечто искаженное и не очень четкое. Очертания предметов с некоторой экспозиции становится нерезким. Каждая точка предмета у астигмата изображается размытым эллипсом, что и обусловило его название: «a» — отрицательная приставка и «stigme» — точка, как бы «неточечность».

                Страдающий астигматизмом одинаково нечетко видит как близкие, так и удаленные предметы, когда в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Точнее, астигматизм бывает дальнозорким, близоруким и даже смешанным: по одной оси дальнозорким, по другой – близоруким.

                Эти дефекты зрительного восприятия обычно сопровождаются быстрой утомляемостью глаз, общим понижением зрения, головными болями.

                Заболевание чаще врожденное и наследственное, но может явиться следствием операции на глазу или глазной травмы. Незначительный астигматизм можно даже назвать «нормой». Как в природе, так и в человеческом организме, не бывает идеальных геометрических фигур и тел, так и наша роговица – не часть идеальной сферы, или шара. У большинства людей астигматизм настолько мал, что не мешает хорошо различать предметы. Приблизительно у каждого четвертого присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 диоптрий. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, зрение не нуждается в коррекции очками. Но если сила преломления, другими словами — степень астигматизма превышает 1,0 диоптрию, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции.

                Хотя, привыкая видеть все в слегка расплывшемся (или растяну-том) виде, человек даже не догадывается об имеющихся проблемах со зрением. Заподозрить неладное астигмат может только по частым го-ловным болям и быстрой утомляемости при повышенной нагрузке на глаза. Например, после 6–8-часового сидения за компьютером или при чтении книг с мелким шрифтом. Кроме того, у таких людей от переутомления часто двоится в глазах. Этот дефект глаза устраняется с помощью очков с цилиндрическими стеклами и соответствующих контактных линз. Если зрение ухудшилось настолько, что человек наконец-то решился обратиться к окулисту, то его рецепт на очки будет содержать загадочные буквы: sph (сфера), cyl (цилиндр) и ax (ось). Сфера показывает величину сферической коррекции астигматизма, а цилиндр и ось – его размер и ориентацию.

                Очки и контактные линзы при астигматизме подбираются строго индивидуально. Цилиндрические линзы при необходимости могут сочетаться с линзами для коррекции близорукости или дальнозоркости. Если астигматизм не лечить и не носить очки, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения. Водители-профессионалы и автолюбители узнают о наличии астигматизма чаще всего на медкомиссии.

                Очень важно, чтобы после назначения очков пациенты постоянно наблюдались у окулиста для своевременной их замены на более сильные или более слабые. Очки и контактные линзы не участвуют в лечении астигматизма, они лишь корректируют зрение. Полностью избавить от астигматизма можно только с помощью хирургической операции:

                • кератотомия – нанесение несквозных насечек на роговицу для ослабления преломления по усиленной оси. Данная операция применяется при близоруком либо смешанном астигматизме;

                • термокератокоагуляция – прижигание периферической зоны роговицы нагретой металлической иглой, при этом кривизна роговицы увеличивается, а, значит, увеличивается ее преломляющая сила. Операция выполняется для коррекции дальнозоркого астигматизма;

                • лазерная коагуляция – отличается от предыдущей методики тем, что вместо металлической иглы используется луч лазера.

                В последние годы для лечения астигматизма широко стал приме-няться эксимерный лазер. Лечебный эффект достигается путем испарения лазерным лучом с поверхности роговицы слоя заданной толщины.

                Некоторые могут целый день работать за компьютером без очков, пользоваться ими только для просмотра телевизора или когда смотрит вдаль, а за рулем даже обходиться без них. Все дело в степени астигматизма.

                Когда у астигмата острота зрения в очках высокая, ему разрешают водить автомобиль, но если он пренебрегает очками, то у него при маневрах, например, при парковке, возникают определенные трудности – глазомер плохо работает, потому что при астигматизме все прямые линии видятся искривленными. Так что чаще всего таким водителям приходится парковаться с некоторым запасом со всех сторон. Когда астигматизм уже чувствительно мешает проводить маневры на автомобиле, надежней всего приобрести «парктронику» – электронный гаджет-микрорадар, фиксирующий допустимые границы маневра. Стоит он недешево, но жизнь и здоровье вообще не имеют цены.

                Наталья АБРАМОВИЧ, зав. отделом общественного здоровья ГУ «МОЦГЭОЗ».

                adt.by

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    *
    *